Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Ангиопатия что это

Что представляет собой ангиопатия сетчатки

Нередко в офтальмологической практике встречается такая патология, как ангиопатия сетчатки. В списке МКБ 10 она имеется. Данное состояние характеризуется поражением кровеносных сосудов (в большей степени капилляров) в сетчатой оболочке глаза. Сетчатка представляет для человека большую ценность. С помощью нее из поступающего света формируется образ. Сетчатка является частью оптической системы глаза. При ангиопатии ее функция нарушается, из-за чего может нарушаться зрение. Какова этиология, симптомы и лечение ангиопатии сетчатой оболочки глаза?

Особенности ангиопатии

Особенности ангиопатии

Ангиопатия сетчатки — это не заболевание, а проявление какой-либо другой патологии.

МКБ 10 включила эту патологию в раздел заболеваний глаза и вспомогательного аппарата. В большинстве случаев причиной данного состояния является нарушение нервной регуляции. Википедия выделяет следующие разновидности ангиопатий:

  • ювенильную (выявляется в подростковом возрасте);
  • диабетическую (развивается на фоне сахарного диабета);
  • гипертоническую (связана с высоким артериальным давлением);
  • гипотоническую;
  • посттравматическую.

Ангиопатия сетчатки может развиться по нескольким причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • наличие у больного заболеваний крови;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • врожденная патология сосудистой системы глаз;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (васкулит);
  • артериальная гипертензия;
  • шейный остеохондроз.

Реже причиной поражения сетчатки глаза становится травматическое повреждение, интоксикация организма. Ангиопатия сетчатки глаза формируется не без участия различных провоцирующих факторов. К ним относится нерациональное питание, курение, пожилой возраст, вредные производственные факторы. В ряде случаев изменение сосудов сетчатки глаза диагностируется у ребенка после рождения. Данное состояние является обратимым. Причины могут включать в себя период вынашивания ребенка. Если у беременной женщины изменяются сосуды сетчатки глаза, то это требует пристального наблюдения врача.

Клинические проявления

Клинические проявления

Ангиопатия сетчатки определяется на основании данных офтальмологического исследования. Каковы симптомы этого поражения сетчатки глаза у детей и взрослых? МКБ 10 выделяет следующие возможные признаки поражения сетчатки:

  • снижение остроты видения предметов;
  • появление вспышек и молний перед глазами;
  • кровотечение из носа;
  • появление темных пятен перед глазами;
  • головные боли;
  • боль в глазах;
  • чувство пульсации сосудов.

На ранней стадии ангиопатии больной может чувствовать себя вполне здоровым. Нужно помнить, что симптомы могут несколько отличаться в зависимости от типа поражения сосудов. Например, при диабетической ретинопатии могут поражаться как мелкие, так и крупные сосуды. Если больной предъявляется жалобы на снижение зрения, то это свидетельствует о тяжелой патологии. Диабетическая ретинопатия может стать причиной полной утраты зрения.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностические и лечебные мероприятия

Нужно знать не только симптомы данной патологии, но и методы диагностики. Диагноз ставится на основании жалоб больного, результатов инструментального исследования. Обязательно проводится полное офтальмологическое исследование. Осмотр сетчатки осуществляется с помощью биомикроскопии. При этом удается определить сужение или расширение кровеносных сосудов. Кроме того, в ходе осмотра определяется положение желтого пятна, наличие кровоизлияний. Может проводиться УЗИ, доплеровское сканирование, МРТ или рентгенологическое исследование. В последнем случае вводится красящее вещество. Если в анамнезе имеются указания на наличие у пациента сахарного диабета, то диагностика не представляет затруднений. Нужно помнить, некоторые типы ангиопатий могут привести к отслоению сетчатой оболочки, глаукоме или катаракте. В первую очередь это касается ювенильной ангиопатии.

Каково лечение этого состояния? При подобной патологии глаза лечение зависит от степени тяжести.

Лечение предполагает применение лекарств, улучшающих кровоснабжение в глазу (Трентала, Ксантинола), различных глазных капель на основе витаминов, антиагрегантов, витаминных комплексов, физиотерапии, фитотерапии.

Для предупреждения кровоизлияний врач в праве назначить препараты, снижающие проницаемость сосудов сетчатой оболочки. К ним относится Пармидин, Гинкго билоба. Если у пациента сахарный диабет, то нужно строго придерживаться схемы введения инсулина и диеты. Терапия должна быть направлена на устранение основной причины ангиопатии (главного заболевания). В период вынашивания ребенка нежелательно использовать лекарственные препараты, так как они могут повлиять на плод. Таким образом, ангиопатия является довольно опасным заболеванием.

Ретинопатия

Ретинопатия характеризуется повреждением сетчатки глаза не воспалительного характера. Это влечет за собой сбой в кровообращении и кровоснабжении, что в свою очередь, приводит к патологическим процессам – дистрофическим явлениям и полной слепоте. Возникает заболевание по многим причинам, но самой частой является сахарный диабет. К основным симптомам относится снижение остроты зрения, раздвоение предметов, растянутость картинок и пелена. Кроме того, больной часто видит летающие мушки, паутинки, и пятна в центральной части глаз. Существует риск возникновения внезапной слепоты.

Как выглядит ретинопатия

Классификационные особенности ретинопатии

Ретинопатия глаз бывает первичная и вторичная, подразделяется на три основных стадии:

  1. Стадия №1: повреждаются кровеносные сосуды, в результате чего снижается уровень питания зрительных органов. Возникает расширение вен, аневризма, разрывы сосудов, кровоизлияния. При наличии у больного сахарного диабета, заболевание развивается через 5 лет.
  2. Стадия №2: закупориваются сосуды, сетчатка подвергается отёчности. Для данной стадии характерно проявление первых симптомов. Ретинопатия при сахарном диабете стремительно развивается, переходя в следующую степень тяжести.
  3. Стадия №3: в зрительном органе прорастают новые кровеносные сосуды (чтобы компенсировать недостаток питания). Однако такие капилляры имеют очень тонкие и хрупкие стенки, поэтому они рвутся. А это приводит к новым кровоизлияниям и разрастанию соединительных тканей в сетчатке. Симптоматика усугубляется утратой зрения.

Первичная форма ретинопатии

Ретинопатия первичной формы не имеет однозначной этиологии происхождения, так как она до сих пор еще не изучена. Однако включает в себя множество подвидов:

  1. Серозная центральная форма характеризуется повреждениями пигментного эпителия в центральной (макулярной) части сетчатой оболочки. Проявляется в виде отёчности овальной формы темного оттенка. По мере прогрессирования исчезает световая полоска, окружающая сетчатку. Кроме того, появляются преципитаты желтого или серого тона. Данная форма характерна больше для мужского пола, чаще всего встречается при мигренях и чрезмерных стрессах. К основным симптомам добавляется сужение зрения, образование скотом и непроизвольное уменьшение реальных размеров предметов.
  2. Задняя острая многофокусная форма проявляется в формировании серых очагов плоской формы. Со временем такая пигментации может исчезнуть. С течением болезни отекают периферические сосуды и зрительные нервы, повреждаются вены. Среди дополнительных симптомов стоит отметить помутнение стекловидного тела, образование скотом и эписклерит.
  3. Экссудативная наружная форма. В данном случае под тканями кровеносных сосудов в оболочке сетчатки скапливаются экссудаты, отложения холестерина, геморрагии. Для этой формы характерно выявление венозных шунтов, микроскопической аневризмы. Течение болезни медленное.

Диабетическая ритинопатия

Вторичная форма ретинопатии

Ретинопатия глаз вторичной формы возникает на фоне некоторых заболеваний, из-за чего формы носят одноименные названия:

  1. Гипертонический вид возникает по причине гипертонии, то есть высокого артериального давления. Немаловажную роль играет и нарушенное функционирование почек. Отмечаются спазмы артериол, разрушение тканей и стенок артерий. Форма бывает 4-х стадий. Во-первых, это ангиопатия, при которой патологические процессы относятся к обратимым. Во-вторых, это ангиосклероз. В этом случае сосуды уплотняются и утрачивают прозрачные свойства. В-третьих, это просто ретинопатия, при которой наблюдается частичное формирование гемофтальмов. В-четвертых, нейроретинопатия: отслаивается сетчатка, человек теряет зрение.
  2. Диабетическая ретинопатия возникает на фоне наличия сахарного диабета. Течение болезни отмечается тремя стадиями. В первую очередь, это фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения. В этом случае сосуды расширяются, а стенки покрываются аневризмами. Симптоматика не отмечается. Второй стадией считается препролиферативная, при которой наблюдаются кровоизлияния и отёчность. Макула имеет образования экссудата липидов. Третья стадия – это пролиферативная. Она может быть ранней или поздней. Для ранней характерно формирование неоваскуляризации, для поздней – разрастание сосудов с аневризмами. При этой стадии деформируется стекловидное тело, отслаивается сетчатка.
  3. Атеросклеротическая форма возникает по причине атеросклероза сосудов. Течение болезни такое же, как при гипертонической форме.
  4. Травматическая форма образуется при травмировании глаз, грудины.
  5. Посттромботическая форма возникает из-за тромбоза сосудов, которые отвечают за питание зрительных органов.

Ретинопатия у новорожденных

Ретинопатия у новорожденных относится к врожденной форме. Основная причина – неправильное развитие сетчатки. Чаще всего патология свойственна недоношенным деткам, так как зрительные органы не успевают полноценно сформироваться. Медициной выделяется в качестве отдельного заболевания.

Как лечить ретинопатию

К основным методам лечения относится следующее:

  1. В первую очередь рекомендовано вводить в пораженный зрительный орган препарат «Ранибизумаб». Он позволяет остановить образование новых кровеносных патологических сосудов. Следовательно, остановить прогрессирование.
  2. После ведения препарата осуществляется лазерная коагуляция. В ходе операции, которая длится не более получаса, производится прижигание сетчатки.
  3. В более запущенных формах врач может назначить витрэктомию.
  4. Дополнительно офтальмолог назначает медикаментозную терапию, которая позволит укрепить кровеносные сосуды и остановить кровоизлияние.

Норма сетчатки и ретинопатия

Профилактические меры и прогноз

Заболевания зрительного аппарата являются неминуемыми последствиями при некоторых патологиях. Например, гипертонии, сахарном диабете. Поэтому людям, которые имеют предрасположенность к развитию ретинопатии, рекомендовано соблюдать простые правила профилактики:

  1. Постоянно посещать офтальмолога.
  2. Контролировать уровень сахара, артериального давления и пр.
  3. Придерживаться предписанной доктором диеты.
  4. Отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они усугубляют положение любой патологии.
  5. Избавиться от ожирения, если таковое есть. Запомните, чрезмерный вес негативно воздействует на кровеносную систему, от которой зависит функциональность зрительных органов.
  6. Старайтесь не поднимать чрезмерные тяжести и не перенапрягать глаза.

ВАЖНО! Прогноз лечения при данном заболевании вполне благоприятный. Но основную роль играет степень тяжести, поэтому старайтесь своевременно обращаться за помощью к офтальмологу.

Заболевание сетчатки глаза — ангиопатия

Всё о болезни ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение кровеносных сосудов и капилляров, вызываемое расстройством нервной регуляции сосудистого тонуса, затруднением оттока и притока крови в просвете сосудов.

Данное патологическое состояние является результатом болезней, поражающих сосуды во всех отделах организма, а также сосуды сетчатки глаза, которые специалист-офтальмолог может увидеть при непосредственном осмотре глазного дна (офтальмоскопии).

Именно по этой причине термин «ангиопатия» используют при описании патологических изменений в сосудах глазного дна.

Заболевание может сопровождаться развитием сбоев в функционировании глаз, а также в их питании – это ведёт к появлению или дальнейшему прогрессированию дистрофии сетчатки, близорукости, вызывает такие симптомы, как затуманивание зрения или молнии в глазах.

Причины

Ангиопатия сетчатки глаза может развиваться под действием большого количества факторов, как внешней среды, так и при нарушении работы внутренних органов. Основными такими причинами можно назвать:

  • травматические повреждения;
  • шейный остеохондроз;
  • курение;
  • повышенный показатель внутричерепного давления;
  • болезни крови;
  • нарушение нервной регуляции тонуса стенки сосудов;
  • сахарный диабет;
  • работа на вредном производстве
  • артериальная гипертензия;
  • пожилой возраст;
  • интоксикация организма;
  • системные васкулиты которые имеют аутоиммунный характер;
  • врождённые особенности строения стенок сосудов (например, телеангиэктазия).

Виды ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки глаза — это сосудистая патология, в результате которой ухудшается кровообращение и питание тканей глазного яблока. Может быть вызвана различными причинами. Для назначения лечения необходимо выявить, что именно послужило причиной ее возникновения. Наиболее распространенные виды ангиопатии сетчатки:

  • гипертоническая,
  • диабетическая,
  • ангиопатия недоношенных,
  • юношеская,
  • травматическая,
  • при беременности.

Причиной гипертонической ангиопатии является артериальная гипертензия. Для этого вида заболевания характерно неравномерное сужение артерий в области глазного дна, расширение вен, точечные кровоизлияния в различных частях глазного яблока, ветвистость глазного русла. Если данный вид ангиопатии находится в запущенной стадии, то ткани сетчатки видоизменяются. При устранении данного заболевания глазное дно пациентов опять приобретает здоровый вид (при наличии до этого начальной стадии).

При отсутствии своевременной терапии сахарного диабета может возникнуть диабетическая ангиопатия глаз.

Выделяют два типа данного патологического состояния: микроангиопатию и микроангиопатию.

Первый тип представляет собой истончение капиллярных стенок, которое приводит к кровоизлиянию в ткани, находящиеся рядом, а также к нарушению показателей общей циркуляции крови.

При макроангиопатии поражаются сосуды глаз более крупного калибра. Развитие диабетической ангиопатии сопровождается утолщением базальных мембран, засорением стенок сосудов мукополисахаридами, в результате их просветы суживаются и в конечном итоге могут полностью закупорится.

Подобные патологические изменения значительно ухудшают показатели микроциркуляции крови, следствием чего является гипоксия тканей (недостаток кислорода). В крайне запущенных случаях отмечаются множественные кровоизлияния, которые приводят к значительному снижению зрительной функции.

При гипотонической ангиопатии отмечается пульсация вен, значительное расширение артерий. Характерна извитость сосудов.

Причиной возникновения травматической ангиопатии глаза является внезапное сдавливание грудной клетки, травмы шейного отдела позвоночника, а также головного мозга. Это можно связать с поражением сосудов непосредственно в шейном отделе позвоночника, повышением показателя внутричерепного давления и т.д.

Симптомы

Основными симптомами являются:

  • помутнение или ухудшение зрения;
  • носовые кровотечения;
  • потеря зрения;
  • дистрофия сетчатки;
  • прогрессирование близорукости;
  • молнии в глазах.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать ангиопатию, обычно достаточно обычного осмотра у офтальмолога, однако для выявления причины и тяжести заболевания и назначения соответствующего лечения необходима офтальмоскопия.

Эта процедура может быть прямой и проводиться с помощью линзы, специального инструмента и света, либо непрямой, дающей более четкую картину. Изменения, возникающие при ангиопатии — это извилистость сосудов, уменьшение их диаметра и четкообразность, кровоизлияния и скопления экссудата в тканях, беспорядочное разрастание дефективных капилляров.

Лечение

Диагностикой и лечением ангиопатии должен заниматься только квалифицированный специалист-офтальмолог. В данном случае врач назначает фармакологические препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови в сосудах глазного яблока: Трентал, Эмоксипин, Милдронат, Солкосерил и т.д.

В ходе терапии ангиопатии диабетической природы, кроме лекарственных средств, врач назначает пациенту специальную диету, исключающую из рациона все продукты с высоким содержанием углеводов. Пациентам с подобным диагнозом рекомендуются умеренные физические нагрузки, способствующие потреблению сахаров мышечной тканью и улучшающие функционирование сердечно сосудистой системы.

В терапии гипертонической ангиопатии ключевую роль играет нормализация показателя артериального давления, нормализация уровня холестерина. Терапия проводится обычно кардиологом или терапевтом.

Улучшить состояние пациентов с ангиопатией сетчатки можно с помощью специальных методов физиотерапии (иглорефлексотерапия, лазерное облучение, магнитотерапия).

Исходя из этого, можно сказать, что в лечении данного заболевания принимают участие не только специалисты-офтальмологи, но и врачи смежных специальностей.

Офтальмологи могут рекомендовать пациентам сосудистые препараты в форме капель (Эмоксипин, Тауфон), таблетированные витамина для глаз (Антоциан Форте, Лютеин Комплекс) для улучшения микроциркуляторных свойств в сосудах глаза, а также сохранения нормального зрения у пациентов. Важно также физиотерапевтическое воздействие.

К наиболее эффективным физиоприборам для лечения данного патологического состояния, которым пациент может пользоваться самостоятельно дома для улучшения зрительной функции и состояния глаз являются «Очки Сидоренко», сочетающие в себе фонофорез, пневмомассаж, цветотерапию и инфразвук. Всё это позволяет достичь в короткие сроки максимально положительных результатов.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить появление данного заболевания, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • соблюдать достаточную гигиену,
  • стараться правильно питаться и вести здоровый образ жизни,
  • избегать перенагрузок — как физических так и моральных,
  • проходить профилактические осмотры для выявления патологий на первой стадии.

Вывод

Таким образом, ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием, а возникает при наличии определённых патологических состояний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, травматических поражений и др.). 

Среди её клинических проявлений можно отметить ухудшение зрительной функции, прогрессирование близорукости, носовые кровотечения, дистрофические процессы. Для устранения подобного заболевания важно своевременно его диагностировать, так как эффективность лечения запущенных случаев сводится к минимуму.

Терапией ангиопатии сетчатки глаза занимается не только офтальмолог, но и врачи смежных специальностей (терапевт, кардиолог). Для лечения используются фармакологические препараты для улучшения микроциркуляции в сетчатке, а также физиопроцедуры (фонофорез, массаж, иглорефлексотерапия).

Несмотря на то, что чаще всего причины ангиопатии очевидны, бывают случаи ее возникновения без видимых на то причин. Поэтому даже тем, кто не сомневается в здоровье своих глаз, нельзя пренебрегать регулярными осмотрами. Запущенная ангиопатия, оставшаяся без лечения, часто приводит к резкому падению зрения вплоть до слепоты.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок: