Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Атропин глазные

Содержание

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Глазные капли с атропином все реже применяются в офтальмологической практике за счет системных побочных эффектов. Но в некоторых случаях атропинизация является обязательной фармакологической процедурой. Использовать препарат можно только после назначения врача и под строгим медицинским контролем.

Фармакология

Атропин по химическому строению является алкалоидом. Это природное органическое соединение, которое выделено из растений, принадлежащих к семейству пасленовых. Сульфат атропина принадлежит к фармакологической группе веществ, которые неизбирательно блокируют холинорецепторы. Является препаратом, который продается по рецепту, выписанному врачом.

Фармакодинамика

Блокировка М-холинорецепторов глаза приводит к расслаблению мышц глаза: круговой и ресничной. Это вызывает выраженный эффект мидриаза — расширения зрачка. Возникает паралич аккомодации, то есть нарушается зрительное восприятие. Расширение зрачка приводит к невозможности оттока жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Глазные капли через слезный канал могут попадать в носоглотку. При дальнейшем их проглатывании, они попадают в желудок, откуда и всасываются. Эффект проявляется в среднем через полчаса после использования препарата. Процент усвоения лекарственного средства — 50%. Половина метаболизируется в печени, вторая половина — выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения вещества зависит от состояния организма и колеблется от 13 до 38 часов.

Показания

Основное применение атропина сульфата в каплях связано с диагностическими целями. Длительное стабильное расширение зрачка позволяет проводить качественные исследования глазного дна, в том числе на предмет истинной или ложной близорукости.

Кроме диагностики, атропин используется и в лечебных целях, при необходимости функционального покоя глаза. Такой эффект достигается за счет расслабления глазных мышц, которые влияют на кривизну хрусталика. Это необходимо в таких случаях:

  • травматизация различного генеза;
  • воспалительные заболевания;
  • спазмы сосудов сетчатки;
  • склонность к тромбообразованию.

Побочные эффекты

Капли с атропином могут вызвать местное и системное побочное действие. При местном влиянии возможны проявления в виде аллергических реакций:

  • покраснение век;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • светобоязнь.

Такие проявления проходят самостоятельно после прекращения использования препарата. В отдельных случаях необходимо снизить дозировку или кратность применения капель.

Системные побочные эффекты сводятся к таким проявлениям:

  • сухость во рту;
  • тревога;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • нарушения кожной чувствительности.

В случаях передозировки наблюдается усиление всех побочных эффектов. Препарат способен вызывать обструкцию бронхов, развитие расстройств моторной и психической функции. Особенно это касается применения в детском возрасте.

Противопоказания и особые случаи

Препарат используется только в случаях, когда он назначен врачом. Применяется 1% раствор атропина сульфата. В детском возрасте применяют концентрации не более 0,5%. Возможность системного действия и частые нежелательные эффекты не делают атропин часто используемым препаратом.

Изменение в организме

Препарат противопоказан

Препарат применяется с осторожностью

Беременность и лактация Атропин попадает в грудное молоко, вызывает сонливость у младенца и угнетение дыхательного центра
Возраст старше 40 лет Возможность возникновения угрожающих симптомов
Аллергические реакции на атропин Следует подобрать другой лекарственный препарат
Узко- или закрытоугольная глаукома За счет повышения внутриглазного давления
Аритмия, гипертония Влияние на сердечно-сосудистую систему
Болезни почек Атропин выводится с мочой
Патологии пищеварительной системы Вещество всасывается в желудке, частично метаболизируется в пищеварительной системе
Синехии радужки глаз Влияние на круговую мышцу радужной оболочки
Дети до 7 лет Выраженное побочное действие

Особенности применения и дозировки

2 — 3 раза в сутки — рекомендованная кратность использования атропина сульфата. Разовая доза составляет 1 — 2 капли в конъюнктивальную полость каждого глаза. Эффекты от применения сохраняются 1 — 1,5 недели.

Чтобы уменьшить выраженность побочного действия, нужно надавить пальцем на слезную точку и удерживать в таком положении около 20 — 30 секунд после того как капли попали на конъюнктиву глаза.

Прижав слезный проток к носовой перегородке, снижается возможность проникновения атропина в носоглотку. Таким образом, не возникает системного действия холиноблокатора.

Видео — Как закапывать глазные капли

Рекомендации

  1. За счет продолжительного эффекта капель, желательно их применение в целях терапии. Для диагностики лучше использовать более современные препараты, которые оказывают мидриатический эффект на протяжении более короткого периода времени.
  2. За счет того, что атропин вызывает паралич аккомодации, во время лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами, требующими повышенного внимания.
  3. Лечение препаратом совместно с ношением линз не изучено. Потому лучше отказаться на время от их использования. В случае необходимости, линзы можно надеть не ранее, чем через час после инсталляции. Или выполнять медицинские процедуры перед сном.
  4. В период применения капель с атропином и две недели после окончания лечения, ношение очков в солнечную погоду является обязательным условием. Расширенный зрачок пропускает больше, чем привычное количество солнечных лучей. Это может повредить навредить органу зрения.
  5. Антихолинергические препараты в случаях использования вместе с атропином, повышают активность холиноблокатора.
  6. Концентрация леводопы снижается при использовании атропина.
  7. Назначение атропина вместе с нитратами приводит к повышению внутриглазного давления.
  8. Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.
  9. Эффект нитрофурантоина усиливается от применения атропина.

Капли сульфата атропина— офтальмологический препарат растительного происхождения с обилием побочных эффектов. В целях безопасности, начинать лечение этим лекарственным средством можно только по рекомендации врача и под его контролем. Соблюдение техники применения и точные дозировки помогут избежать нежелательного влияния вещества.

Атропин

Название

  • Атропин , лат. Atropinum

Другие названия

  • Атропина сульфат

Фармакологическое действие

Атропин представляет собой антихолинергическое средство. В химический состав атропина входит гиосциамин,  рацемическая смесь Д и Л-троповой  кислоты, тропиновый эфир.  Существует несколько лекарственных форм атропина : глазная мазь, глазные пленки, капли для глаз.  Алкалоид,  содержащийся растениях из семейства пасленовых  является блокатором  М-холинорецепторов и в равной степени связывается с подтипами мускариновых рецепторов ( М1, М2 и М3). Оказывает влияние на периферические и центральные холинорецепторы, препятствует оттоку внутриглазной жидкости, расширяет зрачки, увеличивает внутриглазное давление, парализует аккомодации. Зрачок, расширенный при помощи атропина  не меняется при инстилляции антихолинэстеразных ЛС. Наибольшее расширение зрачка отмечается на 30-40  минуте после применения препарата, проходит действие атропина через неделю.  Введение препарата в организм способствует уменьшению бронхиального и желудочного секрета, а также поджелудочной железы, усилению сердцебиения.  Если повышен тонус блуждающего нерва, то действие атропина усиливается.

Эффективен против:

  • Язвенной болезни  органов ЖКТ,  в честности при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистите, пилороспазме, желчнокаменной болезни, при спазмах мочевых путей и кишечника.
  • Бронхиальная астма.
  • Брадикардия, появившаяся  на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва.
  • Спазмов  гладкой мускулатуры, атропин применят  совместно с анальгетиками.
  • Отравлений  антихолинэстеразными и холиномиметическими веществами.

Неэффективен против:

  • Не смотря на уменьшение мышечного напряжения и тремора и  действия на ЦНС, препарат не эффективен при  паркинсонизме;
  • При кератоконусе и синехии глаз.

Терапевтическое действие

Препарат применяют в анестезиологии, либо перед наркозом и операцией либо во время проведения операции, с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез,  предупреждения ларингоспазма, а также, для послабления рефлекторных реакция. Применяют атропин перед рентгенологическими исследованиями органов ЖКТ, для понижения тонус аи сокращения активности желудка и кишечника.  Помогает препарат при отравлениях ФОС (зарин, карбофос, хлорофос), так как атропин является антидотом и его можно использовать как первую помощь. В области офтальмологии  атропин применяется как мидриатическое средство,  а также при острых воспалительных заболеваниях глаз – иридоциклит, ирит, кератит.  При глазных травмах, так как атропин расслабляет глазные мышцы и обеспечивает покой, тем самым ускоряя процесс лечения.

Формы выпуска атропина

  1. Порошкообразная форма, раствор в ампулах – 0,1 процент, тюбики  по 1 мл;
  2. Таблетки  по 0, 5 миллиграмм;
  3. Глазные капли атропина сульфата по 1% во флаконах  по 5 миллилитров;
  4. Глазная мазь  1%;
  5. Глазные пленки по 30 штук в каждом флаконе (каждая пленка содержит 1,6 миллиграмм атропина сульфата)

Способы применения, дозы

На дому, можно закапывать по 1-2 капли  однопроцентного атропина сульфата. Для детей мало концентрированный раствор  — 0,125 , 0,25 и 0,5 процентов в каждый глаз. Применять нужно не более трех раз в день через каждые пять-шесть часов. Мазь атропина наносят за края век. В определенных случаях однопроцентный раствор атропина  нужно вводить субконъюктивально по 0,2-0,5 мл. либо по 0,3 мм  — парабульбарно.  Посредством электрофореза через веки или глазные ванночки – 0,5 раствор атропина сульфата.  В период лечения глаз рекомендуется не заниматься деятельностью, требующей сильного напряжения глаз и концентрации  внимания и четкого зрения ( вождение автомобиля).

Инструкция по применению

Капли атропина сульфата  легко и быстро всасываются через конъюнктиву (наружная оболочка глаза).  Применяют в диагностических целях для исследования глазного дна, с целью  выявления  истинной или ложной близорукости, а также, для лечения некоторых глазных болезней.  

Капли атропина для лечения иридоциклитов, кератитов, иритов

Используют атропин при травмах глаз, при воспалительных процессах органов зрения (иридоциклит, ирит, кератит) при спазме артерии глазной сетчатки и склонности к тромбообразованию. Атропина сульфат расслабляет глазные мышцы, поэтому восстановление нормальных функций глаза, протекает быстрее. В больной глаз по 1-2 капли, в сутки от 1 до 3 раз. Перерыв между закапываниями должен быть не меньше пяти часов.

Побочные действия при применении

При местном применении, возможна гиперемия кожи век, отек глазного яблока, век и конъюнктивы, повышенное внутриглазное давление, фотофобия, паралич аккомодации, мидриаз. Из системных побочных эффектов можно выделить тахикардию, головную боль, головокружение,  изменения тактильного восприятия, сухость в полости рта, атония мочевого пузыря, запоры, атония кишечника.

Противопоказания

  • гиперчувствительность глаз;
  • закрыто-угольная глаукома;
  • синехия радужной оболочки глаза;
  • кератоконус;
  • детям до 7 лет, использовать с осторожностью и только 1% раствор;
  • аритмия;
  • митральный стеноз;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипотермия;
  • беременность;
  • миастения;
  • применять с осторожностью людям старше 40 лет, так как есть опасность не диагностированной глаукомы ;
  • повышенная температура тела

Дополнительная информация

по применению капель

В больной глаз по 1-2 капли, в сутки от 1 до 3 раз. Перерыв между закапываниями должен быть не меньше пяти часов. Детям назначается слабый раствор атропина – 0,5 %. Не используйте просроченные капли, срок  их годности – 3 года.  Перед началом использования нераспечатанного пузырька, колпачок следует завинтить до предела. Шип, находящийся во внутренней части колпачка, послужит для прокола верхушки флакона. Закапав атропин нужно прижать пальцем, нижний внутренний уголок глаза (слезная точка), чтобы раствор не попал  в носоглотку, именно это и снижает риск возникновения побочных эффектов. На время лечения каплями  желательно отказаться от ношения контактных лиц, либо надевайте линзы не раньше 1 часа после применения капель.  В солнечные дни, на период лечения, лучше защитить глаза солнцезащитными очками.  Препарат нужно хранить в сухом и темном месте.

по применению мази

Атропиновую мазь 1% применяют внутрь при язвенной болезни желудка 1-3 раза в сутки по 0,25-1 мг. (для взрослых).  Для  детей 1-2 раза  в сутки по 0, 5 мг.  Наибольшая суточная доза – 3мг.  Для устранения брадикардии – 0,5 – 1 мг.  Для лечения глаз мазь 1%  закладывают за края век  через каждый 6 часов, 2-3 раза в сутки.

ЛС с антихолинергической активностью способствуют  усилению действия атропина. Без предварительной консультации врача не рекомендуется применения атропина, так как препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Если применять атропин в терапевтических дозах, то существенного влияния на периферические сосуды не выявлено.

Капли Атропин — для расширения зрачка. Инструкция по применению

фото 1Одним из наиболее популярных когда-то препаратов в офтальмологии был Атропин.

Сейчас он всё реже и реже встречается в офтальмологической практике в связи с наличием массы побочных эффектов.

Но в некоторых ситуациях применение данных капель необходимо. Применение данного лекарственного средства должно осуществляться строго под контролем врача.

Общая информация

Выпускается в виде 1% раствора во флаконах по 5 мл.

Фармакологическое действие

Атропин – алкалоид растительного происхождения. Содержится в различных растениях семейства паслёновых, например, беладонне, белине.

фото 2Основное действие заключается в расширении зрачка (мидриаз).

Это сопряжено с замедлением оттока внутриглазной жидкости, повышением показателя внутриглазного давления.

В результате чего развивается паралич аккомодации (способности глаза приспосабливаться к изменяющимся условиям).

Подобный эффект значительно снижает зрение, что делает проблематичным работу на близком расстоянии.

Поэтому сложно работать за компьютером, читать, писать и заниматься другой работой, требующей фокусировки зрения. Эффект после применения развивается в течение получаса.

Проникновение препарата происходит путем всасывания через слизистую оболочку глаза.

Ресничная мышца, фиксирующая хрусталик, расслабляется, смещается, что прекращает отток внутриглазной жидкости. Результат – повышение внутриглазного давления.

Инструкция по применению

фото 3Производят закапывание по 1-2 капли 1% раствора атропина в больной глаз (в оба глаза при подготовке к диагностическим процедурам).

Согласно инструкции по применению, применяют 3 раза в сутки, через каждые 5-6 часов. Для детей применяют раствор меньшей концентрации.

С 0,1% раствором могут проводить субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Для субконъюнктивальных инъекций объем раствора составляет 0,2-0,5 мл, для парабульбарных – 0,3-0,5 мл.

Посредством электрофореза или глазных ванночек вводят 0,5% раствор с анода.

Показания к применению

  • Патологии ЖКТ (спазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная колика, синдром раздраженного кишечника и ряд других патологий);
  • Нарушениях дыхательной системы (бронхоспазм, ларингоспазм);
  • Премедикации к оперативным вмешательствам;
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы (АВ-блокада, брадикардия).

Местно применяют в офтальмологии:

  • фото 4Подготовка к диагностическим процедурам — исследование глазного дна;
  • Определение истинной рефракции путем достижения спазма аккомодации;
  • Воспалительные заболевания (ирит, иридоциклит, кератит, хориоидит).
    Назначают с целью расслабления мышц и создания состояния покоя.
    При таких условиях снижение воспаления и восстановление нарушенных функций происходят гораздо быстрее;
  • Травмы глаза;
  • Эмболии и спазма центральной артерии сетчатки.

Взаимодействие с другими лекарственными веществами

При сочетании с:

  • Антигистаминными препаратами (димедролом) наблюдают усиление действия атропина;
  • Системными глюкокортикоидами возможно повышение внутриглазного давления;
  • Антидепрессантами (сертралином) выявляют усиление депрессивного влияние обоих средств;
  • Антибиотиками пенициллинового ряда происходит усиление эффектов обоих препаратов;
  • Противоязвенными препаратами (низатидином) – усиление действия низатидина;
  • Антимикотиками (кетоконазолом) – уменьшение всасывания последнего;
  • Аскорбиновой кислотой (витамином С) происходит снижение действие атропина;
  • Средствами, действующими на сердечно-сосудистую систему (окспреналол), наблюдают снижение антигипертензивного эффекта;
  • фото 5Сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфасалазин) повышается риск поражения почек;
  • Нестероидными противовоспалительными средствами (нимесулид, диклофенак) увеличивается риск возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также открытия кровотечений;
  • Препаратами калия (панангин) – действие аналогичное НПВС.

Особенности применения при беременности

Способен проникать через плаценту. При внутривенном введении может вызвать изменение ритма сердца у плода (тахикардию).

Особенности применения у детей

Под строгим наблюдением применяют у детей с хроническими заболеваниями легких – атропин способен уменьшать секрецию бронхиальной слизи, что ведет к её сгущению и закупориванию бронхов.

Побочные действия

При применении данного препарата возможны следующие неблагоприятные эффекты:

  • фото 6Со стороны ЖКТ – диспепсические расстройства, дисфагия, нарушение вкусовых ощущений;
  • Со стороны мочевыводящего тракта – затруднение мочеиспускания;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии (тахикардия, экстрасистолия);
  • Со стороны нервной системы – нарушение сна, головные боли, головокружения;
  • Со стороны зрения – паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, расширение зрачков;
  • Со стороны дыхательного тракта – снижение секреции бронхиальной слизи, тонуса бронхов;
  • Со стороны кожных покровов – сухость, сыпь, зуд, гиперемия;
  • Со стороны иммунной системы – аллергические реакции.

Противопоказания

  • индивидуальной непереносимости;
  • Закрыто- и открытоугольные формы глаукомы;
  • Кератоконус;
  • Синехии радужной оболочки.

Состав и отпуск из аптек

В состав входит 1% раствор атропина сульфат. Отпускается по рецепту врача.

Условия и срок хранения

фото 7Препарат хранят в недосягаемом для детей месте при температуре до 25 °С на протяжении 5 лет.

По истечению срока годности препарат использовать запрещено.

Аналогичные лекарственные средства

К схожим медикаментам можно отнести:

  • Тропикамид.
    Представляет собой глазные капли. Эффект на ресничную мышцу аналогичен таковому у атропина.
    Развитие мидриаза наблюдают через 5 минут после применения, максимум наступает через 15-20 минут, сохранение эффекта в течение часа.
    Отпускается по рецепту. Открытый флакон хранят не более 4 месяцев.
  • Спазмекс.
    Выпускается в таблетированной форме. Действующее вещество – троспия хлорид.
    Используется в урологической практике (нарушение мочеиспускания). Отпускается по рецепту врача.
    Запрещен для детей до 12 лет.
  • Атровент.
    Является раствором для ингаляций. Основное вещество – ипратропия бромид.
    Используется в качестве бронхолитика при хронических заболеваниях бронхов.
    Противопоказан в первом триместре беременности. Условия отпуска – по рецепту.
  • Спирива.
    Форма выпуска – капсулы. Активное вещество – тиотропия бромид.
    фото 8Используется в поддерживающей терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Противопоказан детям до 18 лет, а также в первом триместре беременности.
    Отпускается из аптек по рецепту.
  • Атромед.
    Форм выпуска – глазные мазь, капли, пленки. Действующее вещество – атропин.
    Противопоказан при беременности. Отпускается по рецепту.

Цена

Средняя цена на глазные капли «Атропин» составляет порядка 45 рублей.

Дополнительные рекомендации

  • С осторожностью применять при патологии печени (нарушенная функция печени замедляет метаболизм препарата);
  • Осторожно использовать при почечной недостаточности (повышается риск развития побочных эффектов, так как происходит снижение выведения препарата);
  • фото 9Применение под контролем у пациентов с нарушением сердечно-сосудистой системы (изменение сердечного ритма).

Отзывы

Татьяна

Месяц назад столкнулась с тем, что ребенку на медкомиссии обнаружили плохое зрение. И вот, для того, чтобы поставить конкретный диагноз, врач и назначил капать Атропин.

Капать ребёнку глаза Атропином — это сущее наказание. Лекарство сильно жжётся.

Однако диагноз нам всё же благодаря этому препарату поставили и капли эти отменили.

Наталья

Обратилась к офтальмологу с жалобами по ухудшению зрения, после осмотра мне был назначен Атропин. И через два часа — снова на осмотр.

После применения данного препарата есть некоторые неудобства.

Еще долго нельзя смотреть на яркий свет, читать, перегружать зрение, все вокруг мутное и расплывчатое.

Но свое дело препарат делает — эффект есть, врач после очередного осмотра назначил необходимое лечение и сказал покапать Атропин еще 3 дня.

Полезное видео

В данном видео рассмотрен препарат Атропин и его аналоги:

Несмотря на все имеющиеся побочные действия атропин всё равно имеет место в офтальмологии.

Использование данного препарата должно быть обоснованным, а его назначение должно быть проведено специалистом.