Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Биомикроскопия сред глаза

Где подобрать контактные линзы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

0

Тем, кому надоели очки и тем, кто хочет приобрести контактные линзы, но не знает с чего начать, мы посвятили эту обзорную статью. Здесь мы рассмотрим все этапы, которые необходимо пройти при подборе линз, а также расскажем все об особенностях и разновидностях этой контактной оптики. Также не забывайте, что все нижеописанные процедуры проводятся в кабинете офтальмолога, в домашних условиях подобрать контактные линзы невозможно.

Проверка зрения у офтальмолога

На остроту

Определение остроты зрения называется визиометрией. Эта методика известна всем, кто посещал кабинет офтальмолога.

Проверка осуществляется с помощью таблицы, с нанесенными на ней различными наборами символов (оптотипов), которые необходимо разглядеть с определенного расстояния.

На основании того, на сколько качественно пациент определит символы, врач определит остроту его зрения.

Проверка остроты зренияПроверка остроты зрения у офтальмолога

В настоящее время для проверки остроты зрения могут быть использованы четыре вида таблиц:

  1. Таблица Сивцева-Головина. В ней содержаться буквы русского алфавита.
  2. Таблица Орловой. Она предназначена для проверки зрения у детей и содержит рисунки.
  3. Таблица Снеллена. Содержит буквы латинского алфавита.
  4. Таблица Ландольта. Вместо букв в этой таблице можно увидеть полукольца с разрывами в разных положениях.

Сейчас остроту зрения можно проверить и на компьютере. Это дает возможность быстрее получить результаты. Пациент должен просто смотреть на точку, расположенную в центре монитора. Затем компьютер выдаст информацию о том, какие линзы будут нужны.

Таблица СивцеваТаблица Сивцева

Проверка рефракции

Рефракция – это процесс преломления лучей света. Существуют различные способы определения рефракции.

Объективное определение рефракции

Результаты определения обосновываются офтальмологом.

Правильность результатов зависит от того, на сколько опытный и квалифицированный врач.

Для объективного определения рефракции используются следующие методы:

  • Теневая проба или скиаскопия. Этот метод основан на наблюдении за движением теней, которые можно увидеть при освещении зрачка. Офтальмолог находится на расстоянии одного метра от пациента и освещает его зрачок офтальмоскопическим зеркалом, поворачивая его в разные стороны.
  • Циклорелаксация. Она основана на расслаблении аккомодации, которое вызывается искусственной близорукостью. Для этого пациенту надевают оправу с собирательной линзой и просят посмотреть вдаль. Через некоторое время делается замена линз на более слабые, чтобы получить максимально высокую остроту зрения.
  • Рефрактометрия. Для ее проведения используется рефрактометр, который проецирует на сетчатку светящиеся полоски. Вертикальные полоски как раз и нужны для определения рефракции.

Проверка рефракции зренияПроверка рефракции зрения

Субъективное определение рефракции

Субъективное определение рефракции основано на определении максимума остроты зрения с коррекцией. Этапы:

  1. Определение остроты зрения без коррекции;
  2. Определение рефракции с помощью пробной оправы;
  3. Установка линзы перед исследуемым глазом;
  4. Замена собирательных линз на более сильные;
  5. Запись результатов, постановка диагноза.

Клиническая рефракцияВ офтальмологии используют понятие «клиническая рефракция», под которой понимают соотношение между преломляющей силой и длиной переднезадней оси глаза.

Монокулярная рефракция определяется на одном глазу, при этом второй закрыт. Этапы определения монокулярной рефракции:

  1. Начальное исследование. Ставится линза, рефракция которой определена с помощью объективного метода.
  2. Ограничение влияния аккомодации. Чтобы расслабить аккомодацию сферическую линзу усиливают, добавляя к ней линзы с положительными рефракциями (затуманивание зрения).
  3. Коррекция астигматизма. Установка силы и оси цилиндра.
  4. Уточнение монокулярной окончательной силы сферы. Подбирается сфера, позволяющая сделать остроту зрения максимальной.
  5. Выравнивание сферы. Снова делается затуманивание и проверяется бинокулярное равновесие аккомодации.
  6. Уточнение бинокулярной силы сферы. Делается одновременно для двух глаз. Для этого определяют линзу с максимальной положительной и отрицательной рефракцией.

Монокулярная рефракцияРасчет монокулярной рефракции производится по данной формуле

Бинокулярное зрение – это зрение, обеспеченное двумя глазами. Оно формирует один объемный зрительный образ за счет того, что изображение с обоих глаз сливается в одну картинку. Для определения бинокулярного зрения используются такие методы как:

  • Способ Кальфа. Пациент держит на расстоянии вытянутой руки спицу, а другой спицей он пытается попасть в кончик первой. Человек с бинокулярным зрением сделает это без труда.
  • Проба с чтением с карандашом. На небольшом расстоянии от носа пациента располагают карандаш, закрывающий часть букв. При бинокулярном зрении чтение не затрудняется.
  • Четырехточечный цветотест. Перед человеком располагают два зеленых, один красный и один белый объекты. Пациенту надевают очки с зелеными и красными линзами. Если зрение бинокулярное, то человек видит и зеленые, и красные предметы, а белые он видит как зелено-красные.

Бинокулярное зрение

Тесты на определение заболеваний зрения

Самые популярные тесты, которые могут определить наличие различных заболеваний зрения:

  1. Тесты для проверки остроты зрения. Для проведения этого теста используются таблицы, о которых было рассказано ранее.
  2. Тесты для проверки контрастности зрения. В данном случае применяется таблица Головина, которая состоит из колец с разрывами в разных местах. Суть: определяется способность различать на расстоянии пяти метров разрывы.
  3. Дуохромный тест для определения близорукости и дальнозоркости. Используется двухцветная (красный, зеленый) таблица с черными буквами. Чтобы проверить зрение, нужно включить свет, закрыть один глаз и прочитать буквы, расположенные на обеих сторонах таблицы. То же самое делается на другом глазу. В норме человек видит буквы одинаковыми. При близорукости буквы четче на красном фоне, а при дальнозоркости — на зеленом.
  4. Тест Амслера для определения макулодистрофии. Он нужен для определения каких-либо патологий на центральной зоне сетчатки. Для этого человек должен надеть линзы или очки, включить свет , закрыть один глаз рукой или лопаточкой. Ему необходимо смотреть на центральную точку сетки и оценить другую ее часть. Если все линии ровные, нет серых пятен, то с центральной областью сетчатки все в порядке.
  5. Тест на астигматизм «Звезда Сименса». Линии на рисунке имеют одинаковую ширину и цвет. В норме лучи расплываются, не доходя до цента, и перекрывают друг друга. Далее они могут слиться с фоном, а ближе к центру они снова становятся четкими.
  6. Тест на дальтонизм. Используется полихроматическая таблица Рабкина с ответами, которая состоит из цветных точек и кружочков. Они одинаково яркие, но разные по цвету. В норме человек должен увидеть там цифры, а человек с дальтонизмом увидит только точки и круги.

Тест АмслераТест Амслера помогает определить отклонения на глазном дне

Подбор линз по параметрам

Замер роговицы

Подбор контактных линз включает в себя проведение замеров параметров роговицы. Необходимо определить ее кривизну, а для этого используется кератометр или автоматический рефрактометр.

На основе полученных результатов офтальмолог получит базу, которая поможет ему определить параметры линз: размер и базовую кривизну.

Замер роговицыЗамер роговицы

Без учета этих параметров контактные линзы будут неправильно сидеть на глазах. Терпеть дискомфортные ощущения очень опасно, поскольку может быть повреждена роговица.

Биомикроскопия глаза

Метод биомикроскопии используется при подборе контактных линз для того, чтобы выявить наличие каких-либо глазных заболеваний, определить среду и структуру глаз. Для этого применяется щелевая лампа, которая представляет собой офтальмологический микроскоп с лучом света. Благодаря этой лампе врач может увидеть все структуры переднего отрезка глаза и поставить правильный диагноз.

Перед проведением биомикроскопии врач должен закапать капли, расширяющие зрачки.

Пациент располагается перед щелевой лампой и кладет подбородок и лоб на подставки. Офтальмолог садится напортив него и устанавливает нужное освещение. Далее он направляет луч в глаз и смотрит на структуры. Процедура длится до пятнадцати минут.

Вот так проводится биомикроскопия глазаВот так проводится биомикроскопия глаза

Подбор типа контактных линз

Материал

Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, можно объединить в три большие группы:

  1. Термопластики. Из термопластика изготавливают жесткие контактные линзы. Самый часто используемый термопластик – это полиметилметакрилат. Он достаточно прочный, легко поддается обработке, но он плохо пропускает кислород. Жесткие линзы также изготавливают из силиконовой смолы, силиконакрилата и так далее.
  2. Синтетические (силиконовые) эластомеры. Эти материалы отличаются хорошей кислородной проницаемостью и высоким содержанием воды.
  3. Гидрогель. Особенность этого материала – кислород проникает через поверхность линзы. Гидрогель мягкий и хорошо увлажненный, поэтому глазам в таких линзах очень комфортно. К сожалению, кислородная проницаемость линз из гидрогеля довольно мала, поэтому ношение ограничено двенадцатью часами.

типы контактных линзТипы контактных линз

Материалы изготовления контактных линз классифицируются еще и по содержанию в них воды:

  1. Линзы с низким содержанием воды. Подходят для коррекции зрения от -1 до -5 диоптрий. Такой материал обеспечивает хорошую прочность и не скапливает на своей поверхности отложения.
  2. Линзы со средним содержанием воды. Материал имеет хорошие физиологические параметры, но он скапливает на своей поверхности белковые отложения.
  3. Линзы с высоким содержанием воды. Материалы с высоким содержанием влаги хорошо пропускают кислород. Но их прочность более низкая.

Режим ношения

Режим ношения — это период времени, в течение которого можно пользоваться контактными линзами.

Существует четыре режима ношения контактных линз:

  1. Дневной режим – линзы надеваются утром и снимаются на ночь.
  2. Пролонгированный режим – линзы можно носить на протяжении семи дней, не снимая.
  3. Гибкий режим – линзы не снимаются до двух дней подряд.
  4. Непрерывный режим – использование линз до тридцати дней, не снимая.

пролонгированный режим ношенияПролонгированный режим ношения линз

Срок замены

По срокам замены линзы делятся на:

  • Традиционные. Срок использования от полугода до девяти месяцев. Такие линзы являются самым бюджетным вариантом. Недостатки: материал устаревает, скапливаются отложения, возможно занесение микробов и грибков.
  • Ежеквартальные. Срок замены через три месяца.
  • Линзы плановой замены. Срок использования составляет один месяц. Являются самыми востребованными линзами.
  • Линзы частой плановой замены. Срок замены наступает через одну-две недели использования. У таких линз высокое влагосодержание.
  • Ежедневные. Линзы используются всего один день, после чего выбрасываются. Они считаются самыми безопасными для здоровья.

пример линз плановой заменыПример линз плановой замены

Примерка и выписка рецепта

После проведения всех процедур по проверке остроты зрения и постановке диагноза предлагается примерить несколько пар контактных линз. Это делается для того, чтобы подобрать наиболее удобную пару.

В салонах оптики есть специальные линзы для примерок, которые бесплатно даются клиенту. Человек может примерить столько пар линз, сколько ему захочется.

После выбора подходящей пары линз врач выписывает рецепт на них. В рецепте указываются параметры линз (базовая кривизна, диаметр, оптическая сила), рекомендуемая марка.

Современные марки контактных линз

В России наиболее популярными марками являются Johnson&Johnson, CIBA Vision, Cooper Vision и Bausch & Lomb.

  • Johnson&Johnson. Это американская компания, которая была открыта в 1886 году. В нашу страну линзы везут из Ирландии.
  • CIBA Vision. Офис компании находится в Швейцарии. CIBA Vision занимается производством линз и средств по уходу за ними. Компания выпускает один из самых лучших растворов Solo Care.
  • Cooper Vision. Нью-Йоркская компания, начавшая свою работу в 1958 году, в настоящее время объединяет в себе несколько компаний, производящих контактные линзы.
  • Bausch & Lomb. Крупнейшая американская фирма была основана в 1853 году. Их известная продукция — Optima, SofLens, PureVision.

Логотип компании CIBA Vision

прогрессивные очковые линзыЧто такое прогрессивные линзы для очков?

Для чего нужны газопроницаемые жесткие контактные линзы читайте в этой статье.

Симптомы отслойки сетчатки: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/simptomy-priznaki-lechenie.html

Видео

Выводы

Подбор контактных линз по параметрам возможен только с помощью врача-офтальмолога. Самостоятельные попытки это сделать могут привести к неприятным проблемам и к ухудшению зрения. Доверяйте свое зрение специалистам и будьте здоровы! В любом случае, только квалифицированный специалист подскажет, какой тип линз вам нужен, будь то линзы длительного ношения или же плановой замены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что представляет собой биомикроскопия глаза: особенности и порядок проведения

Современная медицина предлагает различные способы для диагностики здоровья. Один из них — это биомикроскопия глаза. Что представляет собой такой метод исследования и для чего он назначается? Попробуем разобраться далее.

Общий порядок проведения

Что такое биомикроскопия глаза

Подробно описала биомикроскопию глаза Шульпина Н.Б. еще в 1966 году. Данному типу исследования она посвятила целую книгу с одноименным названием. Многие офтальмологи до сих пор ею пользуются для улучшения качества диагностических, профилактических, а также лечебных работ. В целом процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациент садится на специально отведенное для него место напротив доктора.
  2. Специалист направляет на глаз человека луч света от щелевой лампы.
  3. Благодаря качественному освещению при помощи микроскопа доктор-офтальмолог исследует видимую часть глаза на предмет разного рода отклонений и патологических изменений.
  4. Если у больного отмечается повышенная чувствительность глаз к свету, тогда доктор применяет специальные капли с анестетиком.
  5. Когда метод необходимо использовать на ребенке в возрасте до 3 лет, специалист вначале вводит малыша в состояние сна. Исследование проходит, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Щелевая лампа — это специальный прибор, используемый для качественной диагностики здоровья глаз. С её помощью возможно исследовать достаточно подробно радужку, веки, конъюнктиву, хрусталик, склеру, а также роговицу. Свет от щелевой лампы носит узконаправленный характер и регулируется специалистом. Так, например, биомикроскопия переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы проходит максимально безболезненно, безопасно и эффективно.

Ультразвук и его особенности

Обследование глаза

Одной из разновидностей диагностики здоровья глаза является ультразвуковая биомикроскопия глаза, которую сокращенно называют УБМ. Данный способ диагностики позволяет с максимальной точностью визуализировать наиболее тонкие и недоступные структуры передней части глаза. Отметим, что это недоступно для классической биомикроскопии, а также для гониоскопии. Отметим, что при помощи этой диагностики вполне реально дать точную оценку следующим анатомическим особенностям глаза:

  • радужка;
  • цилиарное тело;
  • угол передней камеры глаза;
  • экваториальная область хрусталика;
  • функциональное взаимодействие перечисленных элементов друг с другом.

УБМ как специфический способ диагностики появилась относительно недавно в нашей стране — приблизительно в 90х годах. Именно с этим связано малое количество информации об УБМ в отечественной литературе.

Общие разновидности

Биомикроскопия сред глаза имеет ряд разновидностей, на которые, главным образом, влияет тип подачи света щелевой лампой. Рассмотрим эти разновидности и их особенности далее:

  1. Непрямой сфокусированный свет. В данном случае направляемый луч света фокусируется не там, где непосредственно локализуется интересующее специалиста место, а рядом с ним. Данный метод позволяет при помощи получаемого контраста отследить возможные изменения в отдельных элементах глаза и дать оценку их здоровью.
  2. Прямой сфокусированный свет. Классический вариант диагностики. При нем луч света направляется на конкретно выбранный доктором участок глаза (глазного яблока). Способ обеспечивает хороший анализ прозрачности оптических сред, а также обнаружение возможных потемнений или помутнений на освещенном участке.
  3. Непрямое диафаноскопческое просвечивание. При таком типе исследования с помощью тех же лучей образуются «зеркальные» участки в областях, граничащих с оптическими средами. Такое явление происходит, благодаря разным показателям преломления света. За счет подобной диагностики можно в кратчайшие сроки идентифицировать локализацию изменений в глазу.
  4. Отраженный свет. Направляемый луч света при таком способе проверки отражается от радужки. Метод применяется в том случае, если доктору необходимо идентифицировать отек либо обнаружить инородное тело.

Продолжительность воздействия и исследования в среднем не отличается во всех этих случаях. После определенных жалоб или уже имеющихся результатов доктор самостоятельно подбирает способ диагностики.

Преимущества биомикроскопии

Биомикроскопия глаза — это качественный способ диагностики, проверенный временем. Какими преимуществами он обладает?

Биомикроскопия глаза пациента

  1. Проверка здоровья зрительного нерва.
  2. Высокая точность определения локализации изменений в глазу.
  3. Диагностирование сосудистой оболочки глаза.
  4. Возможность света проникать под разным углом, преодолевая прозрачные ткани глаза.
  5. Возможность исследовать глаз даже на значительной глубине.
  6. Качественная диагностика патологический изменений в сетчатке.
  7. За счет применения специальной рассеивающей линзы возможно нейтрализовать оптическую систему глаза и проводить биомикроофтальмоскопию.
  8. Возможность делать так называемый оптический срез за счет того, что свет можно направлять как горизонтально, так и вертикально.

Биомикроскопия глаза являлась распространенным типом диагностики здоровья еще в Советском союзе. Не сегодняшний день щелевые лампы прошли через глобальную модернизацию и оснащены различными усовершенствованными возможностями. Несмотря на высокое качество диагностики, её стоимость остается достаточно приемлемой и составляет в среднем порядка 700 рублей.

Биомикроскопия

Орган зрения человека является сложным и тонким механизмом. Поэтому при возникновении патологий в редких случаях офтальмолог может установить диагноз лишь по визуальному осмотру глаз пациента. В большинстве случаев специалист применяет специальные методики, которые базируются на использовании приборов и аппаратов. Один из таких способов — биомикроскопия. Узнаем о нем подробно.

Возможности диагностической процедуры

Биомикроскопия представляет собой диагностический метод осмотра среды глаза при помощи специального прибора — щелевой лампы. Она сочетает в себе мощный источник света и микроскоп. Такая комбинация позволяет офтальмологу выполнять следующие задачи:

  1. Провести осмотр конъюнктивы и век.
  2. Исследовать структуру роговицы глаза, толщину этого элемента, диагностировать локализацию и характер патологий в ней.
  3. Выявить состояние влажности передней камеры глаза, то есть пространства между радужкой и роговицей.
  4. Определить глубину этой камеры.
  5. Сделать детальный осмотр радужки.
  6. Исследовать хрусталик, определяя присутствие и локализацию в нем помутнений.
  7. Изучить переднюю половинку стекловидного тела и выявить в ней кровь, помутнения, отложения разного происхождения.

Луч щелевидной лампы дает возможность офтальмологу осматривать структуры органа зрения в срезе. А это, в свою очередь, позволяет точно локализовать разные патологии.

Показания к проведению биомикроскопии и противопоказания

Не всегда процедура используется для исследования органа зрения. Ее врач применяет в таких ситуациях:

  1. Наличие патологий век. Имеются в виду травмы, опухоли, воспаление век, их отек, другие аномалии.
  2. Разные заболевания конъюнктивы, в том числе кисты, опухоли, аллергические и воспалительные недуги.
  3. Патологии склеры и роговицы. Это склериты, кератиты, аномалии роговицы, склеры, а также дистрофии разной этиологии.
  4. Патология радужной оболочки, в том числе аномалии ее строения и воспалительные заболевания.
  5. Катаракта и глаукома.
  6. Травмы глаза.
  7. Присутствие инородного тела в роговице.
  8. Заболевания эндокринной системы.
  9. Послеоперационное и передоперационное обследование.
  10. Оценивание результативности лечения.

Помимо широкого спектра показаний к процедуре, есть и ограничения в ее проведении. Среди противопоказаний к биомикроскопии — состояние наркотического либо алкогольного опьянения человека, его неадекватное поведение по причине тяжёлых психических заболеваний организма.

Проведение манипуляции

Биомикроскопия как способ диагностического обследования не требует предварительной подготовки пациента. Если же целью офтальмолога является осмотр хрусталика и стекловидного тела, тогда за 15-20 минут до манипуляции необходимо провести закапывание в глаза раствора тропикамида. Когда пациенту глазного врача до шести лет, то применяется 0,5% раствор этого лекарственного вещества. Взрослым обычно капают лекарство однопроцентное.

Когда имеют место воспалительные заболевания роговицы либо травмы с нарушением её целостности, обязательным является предварительное окрашивание органа зрения раствором бенгальской розы либо флуоресцеина. С этой целью врач закапывает вещество в полость конъюнктивы, затем промывает ее глазными каплями. Такая обработка позволяет смыться краске с неповреждённых участков и окрасится зонам с пораженным эпителием.

Если же биомикроскопия проводится перед удалением инородного тела, то в глаз закапывается раствор лидокаина.

Обязательным условием проведения этой диагностической процедуры является темнота в помещении. Щелевая лампа располагается на специальном столике, который имеет подставку для головы. Пациент свой подборок размещает в ней. Он прижимается плотно лбом к поперечной планке. Офтальмолог садится с другой стороны аппарата, устанавливая его в правильном положении, регулируя ширину пучка света, его яркость. Используя разные виды освещения, доктор выявляет самые незначительные изменения в тканях глаза. Голова пациента при этом обязательно должна быть неподвижной. Что касается морганий, то они не запрещаются, но желательно делать это реже.

Длительность проведения биомикроскопии составляет не более десяти минут. Она не имеет никаких осложнений. Единственное, что следует учесть, — это возможность аллергических реакций на лекарства, применяемые при предварительной подготовке глаз.