Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Что такое отслоение сетчатки глаза

Как лечить и что такое отслоение сетчатки?

Что такое отслоение сетчатки, каковы последствия этой патологии, кто находится в группе риска, возможно ли лечение? Это далеко не полный перечень вопросов, возникающих у пациентов врача-офтальмолога.

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза. Она подвержена множеству заболеваний и может стать причиной полной потери зрения у человека. Сетчатка представляет из себя тонкую ткань. С внутренней стороны глаза очень плотно прилегает к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой составляющей глазного яблока.

Сетчатка имеет очень непростую структуру, с помощью которой воспринимает свет и преобразует его в нервные сигналы. Эти импульсы передаются в головной мозг, то есть именно сетчатка передает мозгу то, что видит человек. Даже незначительные изменения в этом органе глаза грозят серьезными последствиями, а такое расстройство, как отслоение, требует немедленного вмешательства хирурга.

Симптомы данного заболевания

что такое отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки глаза — это процесс отделения сетчатой оболочки от соседней сосудистой. В результате такого неплотного прилегания находящиеся внутри фоторецепторы прекращают выполнять свою работу, потому что не получают достаточной подпитки из кровеносного потока. Площадь такого отслоения характеризует тяжесть недуга: чем она больше, тем меньше работающих участков глаза. А в тех, которые прекращают работать, скапливается жидкость. Все это приводит к ухудшению зрения и даже полной его потере.

Симптомы этого заболевания следующие:

  • пелена не во всем, а только в одной части поля зрения;
  • немалое количество черных пятен, вспышек, молний в глазах;
  • искривление линий того предмета, на который смотрит человек;
  • улучшение зрения по утрам.

Все вышеперечисленное сопровождают признаки ухудшения зрения. Порой человек не обращает внимания на эти симптомы, думая, что это элементарное переутомление. Визит к доктору откладывается. Драгоценное время теряется, болезнь прогрессирует. Лечение важно начинать вовремя.

Группа риска при отслоении сетчатки включает в себя следующие категории людей:

  • больные сосудистыми заболеваниями;
  • беременные женщины;
  • пациенты, которым проводилась глазная операция;
  • пожилые мужчины и женщины;
  • страдающие повышенным содержанием сахара в крови;
  • с высокой и средней степенью близорукости.

Заболевания сетчатки глаза может начаться и в результате его травмирования, и как наследственная патология.

Причины отслоения могут быть первичными и вторичными. Первичная — разрыв сетчатки глаза и скопление жидкости на участках отслоения. Вторичная — отслойка в результате новообразований.

Методы лечения болезни

Вполне закономерный вопрос пациентов офтальмолога: что делать, если диагностирован этот недуг, как лечат это заболевание? На него можно получить единственно правильный ответ — делать операцию. Потому что действенным лечением отслоения сетчатки является только хирургическое лечение. Если оно проводится на ранних стадиях болезни, то можно восстановить утраченное зрение. Дополнительную информацию об этом можно узнать, посмотрев видео 1.

Операции подразделяются на три вида: экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные. Каждому больному подбирается индивидуальное лечение. Оно зависит от причины возникновения заболевания и степени отслоения сетчатки.

Экстрасклеральная операция выполняется на поверхности склеры. Она малотравматична и проходит в течение 30-50 минут, положительный эффект наблюдается у 98% больных. Самое главное условие — вовремя обратиться к врачу.

Эндовитреальная операция выполняется изнутри глазного яблока. Длительность операции от 1,5 до 3 часов. Такое хирургическое вмешательство зарекомендовало себя как самое эффективное лечение.

Лазерная операция проводится только на начальной стадии заболевания. Это профилактика отслоения сетчатки. Длится 5-15 минут и не имеет осложнений.

Все три метода направлены на то, чтобы заблокировать разрывы и восстановить связь между отслоившимися участками. Любое лечение эффективнее на начальной стадии недуга. Отслоение сетчатки не исключение.

Послеоперационная реабилитация

До полного заживления запрещается садиться за руль автомобиля

Глаза — важный орган человека. В послеоперационный период, а это примерно полтора-два месяца, их нужно особо беречь, ухаживать за ними и заботиться. Период реабилитации зависит от такой причины, как возраст больного. Вид проведенной операции, степень отслоения сетчатки тоже немаловажный фактор длительности восстановления глаза.

Как и схема лечения подбирается индивидуально для каждого больного, так и реабилитационный план разрабатывается для всех прооперированных свой. Задача пациента — строго следовать советам лечащего доктора, делать то, что предписано. Но существует и ряд общих правил для всех, перенесших операцию по излечению от отслоения сетчатки. В той клинике, где проводилась операция, всем выписываемым дают полный перечень того, что можно, а что нельзя делать, вернувшись из больницы домой.

В первые послеоперационные дни глаза пациента подвержены боли, поэтому врач разрешает принимать болеутоляющие препараты. Еще прописываются противовоспалительные капли. Применение их способствует быстрейшему заживлению, поэтому нельзя их игнорировать.

До полного заживления запрещается садиться за руль автомобиля. Это опасно не только для больного, но и для окружающих. Необходимо ограничить физические нагрузки, в том числе и походы в спортзал, поднятие тяжестей. При просмотре телевизионных передач и работе за компьютером следует делать перерывы для отдыха. Избегать механических прикосновений к глазу: не тереть его, не давить на него. Защищать от солнца очками. Врачи советуют отказаться от приема алкоголя.

В послеоперационный период необходимо посещать лечащего врача так часто, как им предписано.

Профилактика болезни

Самая главная профилактика отслойки сетчатки глаза — регулярные осмотры у врача-офтальмолога, особенно тем, кто находится в группе риска. Посещение доктора стоит проходить не менее раза в год. Врач, в свою очередь, должен ознакомить своих пациентов с первыми признаками проявления болезни, рассказать им, что такое отслоение сетчатки, чем это чревато в будущем. Это необходимо для того, чтобы человек смог вовремя отреагировать на малейшие изменения здоровья глаз.

Для профилактики офтальмолог советует потенциальным больным не заниматься тяжелыми видами спорта, ограничить выбор некоторых профессий и следить за зрительной нагрузкой. Беременным женщинам, стоящим на учете по поводу отслоения сетчатки, рекомендуют проводить кесарево сечение.

Всем людям из группы риска советуют избегать травм головы и глаз.

Почему происходит и чем опасно отслоение сетчатки (особенности и лечение)

Всем офтальмологам известно, что такое отслоение сетчатки и почему оно развивается. Человек видит благодаря органу зрения. Он включает в себя глазные яблоки, нервы и придатки. Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, которая входит в состав зрительного анализатора. В ней располагаются чувствительные клетки, которые перерабатывают поступившую информацию. Сетчатка — часть оптической системы глаза.

Отслоение сетчатой оболочки

Что такое тотальная отслойка сетчатки, известно не каждому. Это опасное заболевание, при котором происходит отделение колбочек и палочек от сосудистой оболочки. Данная патология становится причиной снижения или полной потери зрения. Это одно из самых опасных заболеваний в офтальмологии. Консервативные методы в данном случае не эффективны.

Отслойка сетчатки глаза встречается довольно часто. Заболеваемость среди населения составляет до 20 человек на 100000 населения. Эта патология — основная причина слепоты и инвалидности. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди. Тяжесть заболевание зависит от степени отслоения. Нередко с этой проблемой сталкиваются дети.

Основные этиологические факторы

При отслоении сетчатки глаза причины могут быть самыми разными. Различают первичную и вторичную формы этой патологии. Наибольшую роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  • разрыв сетчатой оболочки;
  • проникновение в сетчатку жидкости из стекловидного тела;
  • дистрофические изменения;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • опухоли;
  • ретинит;
  • увеит;
  • хориоретинит;
  • острая окклюзия артерий;
  • диабет;
  • серповидно-клеточная форма анемии;
  • токсикоз во время беременности;
  • гипертоническая болезнь.

Сахарный диабет

Первичная форма заболевания обусловлена разрывом оболочки. Причиной является решетчатая или кистевидная дистрофия. В определенных участках сетчатка истончается, что и приводит к ее разрыву.

Пусковыми факторами являются резкие движения, ушибы головы и сильное физическое напряжение. В зависимости от степени поражения различают полную и частичную отслойку.

Частой причиной является травма глаза. Она возможна при занятии боксом и другими опасными видами спорта, ударах в область головы, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Известны случаи повреждения сетчатки в ходе хирургических вмешательств. Этот недуг часто диагностируется у людей, длительно страдающих сахарным диабетом.

Это возможно при нерегулярном приеме лекарств. В основе лежит ангиопатия. Сосуды таких людей становится более проницаемыми. Развивается окклюзия (закупорка) артерий. Нередко возникают новообразования.

Все это становится причиной образования рубцовой ткани и повреждения сетчатой оболочки. Вторичная (симптоматическая) форма заболевания развивается на фоне воспалительной патологии глаза.

Иногда расслоение сетчатки глаза наблюдается во время беременности. Причина — выраженный токсикоз. Сетчатка глаза часто поражается у людей, страдающих гипертонической болезнью. Известны следующие предрасполагающие факторы развития этой офтальмологической патологии:

  • миопия;
  • большие зрительные нагрузки;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие сахарного диабета;
  • алкоголизм;
  • воздействие токсических веществ;
  • изменения глазного дна;
  • астигматизм;
  • наличие катаракты;
  • вирусные инфекции;
  • период вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность.

Наследственность

У большинства людей в процесс вовлекается только 1 глаз. В 15% случаев выявляется двусторонняя отслойка.

Отслоение во время вынашивания малыша

Отслоение сетчатки опасно во время беременности. В этом случае требуется консультация офтальмолога. На развитие данной патологии могут повлиять следующие факторы:

  • токсикоз;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональная перестройка.

В группу риска входят женщины, страдающие близорукостью. Впервые осмотр у окулиста должен состояться на 10-14 неделе беременности. Проводится офтальмоскопия.

Предварительно расширяются зрачки. Если изменения отсутствуют, то повторная консультация требуется в конце 3 триместра. Выраженность отслоения не зависит от степени миопии.

При тяжелой форме заболевания может встать вопрос о прерывании беременности. Иногда проводится профилактическая лазерная коагуляция. Нередко требуется кесарево сечение.

Оно необходимо в том случае, если имеется риск разрыва сетчатки во время родов. Сильные потуги создают давление в глазу, что нередко приводит к разрыву оболочки. Такие женщины нуждаются в наблюдении врача.

Как проявляется заболевание

При отслойке сетчатки симптомы не всегда ярко выражены. Возможны предвестники заболевания в виде световых феноменов. Такие люди периодически ощущают вспышки перед глазами.

При разрыве сосуда появляются мушки или черные круги. Именно они заставляют человека пойти в больницу. Возможно возникновение боли. Тракционная отслойка сетчатки прогрессирует быстро. При отсутствии лечения появляется пелена перед глазами.

Вспышки в глазах

Это становится причиной уменьшения зрительного поля. Острота видения предметов быстро ухудшается. Регматогенная отслойка сетчатки может протекать с диплопией (двоением предметов).

У некоторых больных в утренние часы зрение улучшается. Это временное явление. Причина — рассасывание жидкости. При отсутствии лечения сетчатка становится менее подвижной и эластичной.

Медленным прогрессирующим течением характеризуется форма заболевания, при которой происходит разрыв оболочки в нижних отделах. Симптомы отслойки сетчатки во многом зависят от величины участка поражения. Наиболее опасно тотальное отхождение оболочки. В случае отслоения макулы предметы видятся кривыми. Зрение падает очень быстро.

На фоне данной патологии часто развивается скрытое косоглазие. У некоторых людей возникают иридоциклит и гемофтальм. В последнем случае происходит скопление крови. Такие признаки отслоения сетчатки глаза, как лихорадка и озноб, отсутствуют. Обусловлено это тем, что заболевание чаще всего имеет неинфекционную природу.

План обследования пациентов

Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ;
  • исследование структур глаза в проходящем свете;
  • когерентная томография;
  • электроретинография;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • электрофизиологическое исследование.

УЗИ глаза

В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

Наиболее простой метод диагностики — офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.

Методы лечения больных

Консервативные методы лечения отслойки не эффективны. Основной способ сохранить зрение — проведение операции. Промедление или игнорирование симптомов заболевания может привести к осложнениям: атрофии глазного яблока, стойкому снижению давления, вторичной катаракте и слепоте. В ходе операции лечащий врач уменьшает расстояние между светочувствительными клетками и пигментным эпителием.

Создаются спайки в области разрыва. Это позволяет нормализовать зрение. Стоимость лечения зависит от вида хирургического вмешательства. Наиболее часто проводятся следующие операции на глазах:

  • лазерная терапия;
  • склеропластика;
  • экстрасклеральное пломбирование;
  • баллонирование;
  • витрэктомия;
  • витреоретинальное вмешательство;
  • криокоагуляция.

Лазерная терапия

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. При отслоении сетчатки глаза лечение народными средствами малоэффективно. Все больные нуждаются в срочной госпитализации.

Экстрасклеральное и эндовитреальное лечение

Очень часто при отслоении сетчатой оболочки глаза проводятся экстрасклеральные операции. Сюда входят пломбирование и баллонирование. В первом случае в область склеры устанавливается специальная губка (пломба). С помощью нее создается зона вдавления. Разрыв устраняется, а скопившаяся жидкость всасывается.

Пломбирование бывает циркулярным, секторальным и радиальным. Баллонирование отличается тем, что используется специальный катетер. Его накачивание создает вал вдавления.

Для обеспечения доступа к задним структурам глаза может понадобиться удаление стекловидного тела. Вместо него вводится силикон, раствор или газ. Они обеспечивают сближение сетчатки с сосудистой оболочкой.

Это эндовитреальная операция. Витрэктомия не проводится при грубых изменениях сетчатки и помутнении роговицы. На ранних стадиях заболевания возможно применение щадящих методов лечения. К ним относятся криопексия и лазерная коагуляция.

Послеоперационный уход за больными

После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

Кетанов

Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

Меры профилактики и прогноз

Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
  • лечить миопию;
  • исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
  • лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
  • вести правильный образ жизни при беременности.

Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу. Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Лазерная коагуляция сетчатки для детей

Здоровые глаза и отличное зрение являются одной из главных составляющих полноценной жизни. Ежедневно мы выполняем ряд операций, которые невозможно было бы выполнить не видя. Глаза постоянно испытывают большую нагрузку, не важно, отдыхаем ли мы или работаем. Каждый родитель с рождения малыша, начинает переживать за здоровье глаз своего ребенка. Ведь у детей патологии с органами зрения случаются не реже, чем у взрослых. Зачастую, окулист, после тщательного обследования малыша, предлагает единственный выход – лазерную коагуляцию сетчатки глаза.

Схема лазерной коагуляции

Что такое лазерная коагуляция

Сама процедура подразумевает под собой оперативное вмешательство в сетчатку глаза, которое осуществляется при помощи использования специального оборудования. Операция может применяться как с целью лечения патологий глаз, так и с целью профилактических мероприятий, для того что бы снизить риск развития осложнений, в том числе таких как потеря остроты зрения.

Материал по теме: Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки

Операция направлена на то что бы улучшить зрение, нормализовать кровоток и исключить отслоение сетчатки. На сегодняшний день она считается одной из самых результативных и эффективных для борьбы с различными заболеваниями глаз.

Метод проведения операции основан на свойствах лучей аргонового лазера. Как только лазер начинает оказывать прямое воздействие на сетчатку глаза, то на этом участке повышается температура, вследствие чего происходит свертывание (коагуляция) тканей и достигается необходимый эффект.

Материал по теме: Подробнее о процедуре лазерной коагуляции сетчатки глаза

Оперативное вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Ребенку сначала закапывают специальные капли, которые направлены на расширение зрачка. Оно необходимо, чтобы достать до труднодоступных участков глаза. Сразу после этого на глаз малыша ставится специализированная линза, которая имеет противоотражающее покрытие и позволяет лазеру проникнуть внутрь глаза. Весь процесс оперативного вмешательство находится под строгим контролем врача-хирурга. В зависимости от того, по каким показаниям выполняется операция, она может проводиться на определенном участке глаза или по периферии.

Показания и противопоказания

Все разрушительные процессы, которые происходят в области сетчатки глаза можно приостановить. Как правило, у детей развивается миопия, и следствием этого является поражение глазных мышц и происходит деформация. Оперативное вмешательство в данном случае – достаточно эффективный способ, которые может помочь предотвратить развитие болезни. Но так же можно выделить ряд других показаний для проведения операции:

  • Деформирование тканей сетчатки.
  • Рост сосудов.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Возникновение тромбов на поверхности сетчатки.

Также читайте: Развитие зрения у новорожденных и возможные отклонения

Противопоказанием к проведению операции у детей является:

  • Недостаточная прозрачность оптических сред глаза.
  • Изменения глазного дна.
  • Сильно низкая острота зрения, менее 0,1 диоптрии.

Возможные осложнения

При любом оперативном вмешательстве существует риск развития осложнений. Но, как правило, данная операция проходит без таковых последствий. Успешность операции напрямую зависит от специалиста, который ее проводит и контролирует весь процесс. Для того чтобы провести операцию, врач в обязательном порядке должен изучить историю болезни ребенка, получить информацию о возможных аллергических заболеваниях, обо всех хронических болезнях и реакциях на тот или иной лекарственный препарат.

Хотя риск возможных осложнений минимален, все же он есть. Итак, к наиболее часто встречающимся осложнениям можно отнести:

  • Конъюнктивит. Болезнь имеет ряд своих неприятных симптомов, и часто доставляет сильный дискомфорт ребенку. Окулист в данном случае обычно назначает специальные капли, которые быстро снимают воспалительный процесс и избавляют от неприятных ощущений.
  • Ощущения помутнения в глазах. В данной ситуации окулист также назначает средства, которые помогают быстро справиться с проблемой.
  • Отслойка сетчатки. Наиболее опасное осложнение после операции.
  • Возникновение дефектов зрения. Как правило, происходит, если специалист неправильно подобрал мощность лазера.
  • Повышение давления внутри глаза. Осложнение возникает обычно тогда, когда во время операции линза оказывала большое давление.

Рекомендации в послеоперационный период

После проведения операции следует придерживаться некоторых правил и следовать рекомендациям специалиста. Важно помнить то, что после оперативного вмешательства не рекомендуется поднимать тяжелые вещи, а так же детям необходимо контролировать свою физическую активность.

Повышенные физические нагрузки запрещаются не временно, а на всю жизнь. В противном случае, если подвергнуть глаза повышенной нагрузке, то может произойти разрыв оболочки глаза.

Сразу после проведения операции ребенку нельзя напрягать глаза, использовать средства, корректирующие зрение.

Помимо этого, важно соблюдать диету, на несколько недель исключив из меню ребенка продукты с повышенным содержанием соли, по возможности, её нужно исключить совсем. Так же рекомендуется свести к минимуму употребление жидкости. Каждый год после операции необходимо показывать ребенка врачу – окулисту, для того что бы он проводил осмотр глаз.

Подводя итог можно сказать о том, что коагуляция глаз зачастую является единственным методом лечения различных патологий глаз, при этом риск развития осложнений и неприятных последствий минимален.

Читайте также:

  1. Как проходит лазерная операция на глаза
  2. Применение микрокератома при лазерной коррекции зрения
  3. Особенности Super Lasik: что нужно знать перед лазерной коррекцией зрения