Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Гепатит е симптомы и лечение

Как действуют капли для расширения зрачков? Как их правильно применять?

фото 1При необходимости расширить зрачок используются специальные офтальмологические капли – мидриатические растворы еще они носят название сосудорасширяющие капли.

После их инстилляции диаметр зрачка увеличивается на определенное время (зависит от используемых капель). Такие препараты могут быть назначены только специалистом и только с определенными целями.

Самостоятельное применение таких средств недопустимо, так как все мидриатики являются высокотоксичными средствами.

Показания к применению капель для расширения зрачка

Мидриатические капли (для расширения зрачка) используются в двух целях:

  • для облегчения диагностики;
  • в составе комплексного медикаментозного лечения некоторых заболеваний глаз.

При использовании такого устройства отраженный от него свет, направленный в глаз пациента, заставляет зрачок сужаться, что препятствует нормальному полноценному осмотру.

Чтобы этого избежать, непосредственно перед диагностикой врач закапывает пациенту мидриатические капли, после чего можно беспрепятственно осмотреть не только внешнюю поверхность глаза, но и хрусталик, сосудистую систему и даже глазной нерв.

Капли для расширения зрачков также используются для лечения воспалительных патологий глаза, спазма аккомодации, катаракты и амблиопии.

Типы мидриатиков

фото 2Препараты такого рода делятся на две группы в зависимости от особенности воздействия на зрачок.

Первая группа – прямые препараты (фенилэфрин, ирифрин). Такие капли оказывают воздействие на радиальные мышцы глаза, которые перестают действовать и зрачок расширяется.

Вторая группа – непрямые средства. Они воздействуют на круговые мышцы, которые перестают сокращаться. Этот вид капель чаще используется при лечении, а не только для диагностики.

Наиболее известные препараты этой группы – мидрум, тропикамид (для взрослых и детей) и цикломед.

Время действия

После инстилляции таких лекарств зрачок остается расширенным около трех-четырех часов, после чего приходит в нормальное состояние.

фото 3Лекарства, которые применяются в терапевтических целях, действуют существенно дольше.

После закапывания таких препаратов зрачок может оставаться расширенным в течение дней и даже недель.

Как правило, закапывается доза лекарства, которая позволяет поддерживать расширенное состояние зрачка на протяжение всего курса лечения.

Распространенные препараты

Среди современных препаратов наиболее часто применяют следующие капли:

  1. Атропин.
    Один из самых старых офтальмологических препаратов, который используется уже более 150 лет.
    Сегодня такое средство, несмотря на низкую стоимость, используется достаточно редко, так как при проведении многочисленных клинических испытаний удалось выявить ряд побочных эффектов этого средства.
    Это средство не только высокотоксично, но и обладает повышенным сроком действия.
    В некоторых случаях эффект расширения зрачков от атропина наблюдается до десяти дней, а это всегда сопряжено с временным падением остроты зрения и дискомфортными ощущениями.
  2. Ирифрин.
    Средство двойного назначения, которое может применяться как для лечения, так и в диагностических целях.
    Ирифрин действует всего несколько часов, поэтому при использовании в терапевтических целях необходимо регулярное закапывание.
    Лекарство отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему, поэтому оно противопоказано лицам, у которых имеются заболевания головного мозга и сердца.
  3. Мидриацил (альтернативные торговые названия – мидрум и топикамид).
    фото 4Действие капель продолжается не дольше трех часов, после чего полностью восстанавливаются форма зрачка и зрение пациента.
    Средство применяется для диагностики и лечения зрения у пациентов любого возраста.
    Не рекомендуется использовать мидриацил при повышенном внутриглазном давлении и воспалительных заболеваниях, затрагивающих тело глазного яблока.
  4. Мезатон.
    Эффективный препарат, имеющий наибольшее количество противопоказаний, среди которых – гепатит, атеросклероз , панкреатит, гипертония.
    Также мезатон запрещено применять во время беременности и в период грудного вскармливания.
  5. Цикломед.
    Мидриатика длится до 12 часов. Отличается минимальным количеством побочных эффектов и применяется даже в случае лечения и диагностики беременных женщин и детей.

Особенности использования капель при беременности

Осмотр органов зрения входит в число обязательных мероприятий для беременных женщин: на протяжение всего срока вынашивания ребенка эта процедура может проводится три раза в ходе планового осмотра.

Такая необходимость возникает не столько для снижения риска развития осложнений, сколько для определения метода родоразрешения.

Если выполняется плановое обследование – допустимо закапывать практически любые мидриатические средства, если только в инструкции по применению в противопоказаниях не говориться о том, что беременным средство использовать нежелательно.

фото 5Но по большому счету использование таких препаратов в период вынашивания плода не рекомендуется.

Во-первых, все мидриатики в большей или меньшей степени токсичны, а во-вторых такие средства попадают в системный кровоток, что может оказать негативное воздействие на плод.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о показаниях к процедуре по расширению зрачка:

Использование мидриатических средств должно выполняться строго по назначению лечащего врача.

Некоторые такие препараты можно найти в свободной продаже. Но использовать их без предварительной консультации с офтальмологом настоятельно не рекомендуется.

К тому же у подавляющего большинства пациентов не может быть причин для закапывания таких средств без соответствующих показаний.

Лазерная коррекция зрения

методы лазерной коррекции зренияЛазерная коррекция, как метод возобновления функций органов зрения, заявил о себе совсем недавно. На стадии эксперимента применение лазера не приносило должного результата, однако постоянное совершенствование навыков обращения с мощной лазерной энергией позволило усовершенствовать методику проведения хирургии глаза.

Как свидетельствуют цифры статистики, около 5—7% пациентов нуждаются в повторных операциях, остальные же – остаются благодарны за подаренный шанс увидеть окружающий мир во всей красе.

Как происходит процесс восстановления зрения лазером

Пациенты, которым была проведена лазерная терапия, видят ничуть не хуже тех, кому такая процедура вовсе не требуется.

Если обратить внимание на строение глаза, то сетчатка играет роль пленки фотоаппарата, а изменяющий кривизну хрусталик точно фокусирует изображение на ней. Однако при близорукости (миопии) изображение не доходит до сетчатки и фокусирует его перед ней (при дальнозоркости – за сетчаткой).

Астигматизм же искажает силу преломления хрусталика неравномерно, создавая неодинаковое изображение для разных частей зрительного поля. В связи с этим, изображение частично попадает перед сетчаткой и за ней.

Классический метод восстановления зрительной функции сводится к подбору оптики (контактных линз или очков). Так, что в оптическую систему внедряется линза, заставляющая фокусировать «картинку» на сетчатке. В итоге, суммарные параметры преломления изображения соответствуют функциям нормального зрения.

При коррекции зрения с помощью лазера такая линза вырезается, по сути, из роговицы пациента, поэтому всегда остается с ним.

Методики лазерной коррекции

В офтальмологии насчитывается несколько различных методик лазерного восстановления функции зрения.

фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – одна из первых методик лазерной коррекции зрения, суть которой заключается в дозированном (частичном) выпаривании роговицы посредством применения эксимерного лазера, управляемого компьютерной программой;

Заживление поверхностного слоя роговицы после операции наступает уже через 1-3 суток после операции. Как только формируется новая оптическая кривизна, пациент обретает новое зрение. Период реабилитации нельзя назвать приятным времяпрепровождением.

Если оба глаза нуждаются в коррекции, тогда операция на втором глазу проводится по прошествии недельного восстановительного периода. Разумеется, в настоящее время это не идеальная методика коррекции зрения.

лазерный кератомилез (ЛАСИК) – коррекция проводится поэтапно, а преимущества метода заключаются в сохранении целостности внешнего роговичного слоя;

На І этапе нужный лоскут роговицы (примерно третью часть толщины) частично отделяют микрокератомом так, чтобы осталась «ножка» для отгибания лоскута в сторону.

На ІІ этапе внутренний слой роговицы глаза выглаживается лазером, параметры работы которого задаются компьютерной программой. Затем лоскут возвращается на свое место и начинает прирастать буквально уже через несколько минут после проведения операции.

Период реабилитации сводится к 24 часам, а пациент не испытывает никакого дискомфорта. Безусловно, это открывает возможности для корректировки зрения на обоих глазах в один день.

Серьезным недостатком такого метода являются возможные осложнения, поскольку в этом случае затрагивается глубокий слой роговицы. В некоторых случаях эта методика может оказаться неподходящей по причине недостаточной для проведения манипуляций толщины роговицы, поэтому должен быть рекомендован иной метод лазерной коррекции.

Безусловно, квалификация хирурга, который будет проводить операцию и стерильность операционной, играют решающую роль.

супер ЛАЗИК – методика сводится к более тщательному «выглаживанию» зрительного недостатка с помощью подробной программы, нацеленной на устранение близорукости-дальнозоркости-астигматизма, а также мелких аберраций;

Для приближения к теоретическому идеалу все измерения проводятся при помощи специального прибора. Если локальные аберрации оказываются нестабильными, тогда их коррекция может быть излишней.

РЭИК (то же самое что и ЛАЗИК), но разница заключается в технических «ноу-хау», а смена названия – не более, чем «хитрый» рекламный трюк;

ЛАСЕК – отличается от ЛАЗИК с той разницей, что методика диктует процесс формирования лоскута не из роговицы, а из слоя ее эпителия, поэтому боуменова мембрана остается без повреждений, что снижает риск осложнений в несколько раз.

Несмотря на преимущества одних и недостатки других, у каждой из процедур имеются показания к проведению лазерной коррекции. Все зависит от индивидуальных особенностей зрения пациента, а также применения методики при отклонениях, выходящих за рамки указанных.

В частности, метод ФРК для коррекции зрения можно использовать при близорукости (до -6,0 дптр), дальнозоркости (граничный уровень не более +3,0 дптр), а также при астигматизме до 3,0 дптр.

ЛАСИК и подобные ему методики могут способствовать восстановлению зрения при отклонениях до -10,0 дптр (для близорукости), до +6,0 дптр (при дальнозоркости) и до 4,0 дптр для больных астигматизмом.

Исключение, пожалуй, составляет метод ЛАСЕК, т. к. показаниями к его применению является близорукость и дальнозоркость, до -8,0 и +4,0 дптр, соответственно.

Астигматизм у детейРекомендуем статью хорошо раскрывающую тему астигматизм у детей, все от причин и симптомов, до эффективных методах лечения.

Инструкцию по применению глазных капель Ксалатан можно найти в этой публикации.

Обследование и подготовка к операции

лазерная коррекция зрения ласик

За неделю-две до проведения обследования необходимо исключить ношение контактных линз. Этого времени должно хватить для восстановления естественной формы роговицы, которая меняется под воздействием линз.

Кроме удостоверяющего личность документа, необходимо иметь результаты ранее проведенного в лабораторных условиях комплексного обследования образца крови. В частности, речь идет не только про общий анализ крови, но и подробное исследование крови на предмет выявления ВИЧ, RW, гепатита B и C.

За 48 часов до проведения операции нужно полностью исключить употребление спиртных напитков, а за сутки до операции прекратить использование декоративной косметики и парфюмерии.

В день операции рекомендуется мытье головы, поскольку в ближайшие дни после операции делать этого не придется. Не следует также носить шерстяные свитера с высокой горловиной.

Послеоперационный период

Этот период представляет не меньшую ценность для пациента, нежели сама лазерная коррекция. Есть некоторые ограничения, которые необходимо соблюдать после лазерной коррекции зрения. Обязательным является ношение защитных контактных линз или солнцезащитных очков.

В продолжение периода восстановления не рекомендуется:

  • трогать глаза руками;
  • избегать попадания в глаза яркого света, холодного или перегретого воздуха (от кондиционеров);
  • пользоваться декоративной косметикой;
  • заниматься контактными видами спорта;
  • употреблять спиртные напитки (особенно, если назначены антибиотики);
  • не мыть голову во избежание попадания в глаза инфекции;
  • В случае каких-либо посторонних ощущений в глазах нужно срочно обратиться в клинику.

Показания и противопоказания

Итак, лазерная коррекция зрения – это не лечение, а лишь достойная альтернатива неудобным очкам и вечно теряющимся контактным линзам. Ее применение оправдано в случаях, если нужно зрение одного глаза падает из-за нерабочего состояния другого.

Показаниями к полному восстановлению зрения при помощи лазерного вмешательства являются:

  • близорукость до -10,0 дптр;
  • дальнозоркость до +6,0 дптр;
  • смешанный астигматизм до 4,0 дптр.

Также возможны индивидуальные исключения, однако в этом случае речь идет о частичном восстановлении зрительной функции. При наличии более серьезных зрительных дефектов специалисты могут рекомендовать проведение замены хрусталика и т. д.

Метод лазерной коррекции зрения показан пациентам, испытывающим проблемы с ношением контактных линз из-за профессиональной деятельности (например, военные, пожарные, работники химических производств и пр.), а также тем, у кого возникли проблемы с одним глазом.

Основным противопоказаниями к проведению лазерной коррекции являются:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • быстро прогрессирующее расстройство зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм);
  • патологические состояния роговицы (например, кератоконус, истончение);
  • свежеоперированное отслоение сетчатки;
  • инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • присутствие кардиостимулятора в организме;
  • возраст 18 лет – детям не рекомендуется вмешательство по причине неустойчивости зрительной функции;
  • пациенты пожилого возраста, которым понадобились очки для чтения, – в этом случае хрусталик теряет способность к аккомодации (способности переключения фокусировки между близкими-дальними предметами), поэтому существует риск потерять возможность видеть удаленные на расстоянии объекты;
  • беременность – гормональная перестройка организма может способствовать изменению формы глазного яблока, а также противопоказана сильная нагрузка на организм, а роды являются таковыми.

Медицина находится в постоянном развитии, поэтому с каждым годом список абсолютных противопоказаний уменьшается.

Как выбирать клинику и врача

Надо ли говорить, что лазерная коррекция зрения будет эффективна при одном условии – высокий уровень квалификации врача. Соответственно, отправляясь на консультацию в клинику, желательно узнать не только о самой операции и показаниях/противопоказаниях к ее проведению, но также об уровне профессионализма персонала клиники и ее репутации.

В заключение короткое видео по теме: