Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Глаукома и катаракта разница

Классификация вторичной глаукомы и факторы её возникновения

Глаукома – это заболевание глаз, характеризующееся функциональными изменениями в зрительных нервах. С проблемой встречаются примерно 2% населения. Обычно, поражаются оба глаза, но степень поражения в обоих зрительных органах необязательно одинакова. В большинстве случаев человек изначально не знает о присутствии заболевания, но оно может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, возможна даже потеря зрения. На развитие глаукомы отрицательно влияют как непропорционально высокое внутриглазное давление (ВГД), так и сосудистые факторы. Специальные диагностические методы способны обнаружить функциональные изменения, а визуальный осмотр – определить степень поражения.

Диагностика глаукомы

Глаукома – заболевание множества факторов

Как правило, речь идет о механических воздействиях, когда ВГД настолько увеличивается, что препятствует питанию внутриглазных тканей, что с течением времени приводит к ухудшению зрительных функций. Давление внутри глаза зависит от притока и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) и, при нормальных обстоятельствах, находится в равновесии. Увеличение производства ВГЖ в выступах цилиарного тела, особенно, усложненный отток в трабекулярной сети, вызывает увеличение ВГД.

Важно! Критическое значение ВГД индивидуально и зависит, в основном от сосудистых факторов.

Вторичная глаукома

Что это такое – вторичная глаукома, чем она характеризуется? Это – заболевание, формирующее большую группу, для которой характерно сопутствующее присутствие других глазных или системных болезней. Среди офтальмологических заболеваний уменьшению оттока ВГЖ способствуют, например:

  • внутриглазные воспаления;
  • сосудистые заболевания глаз;
  • травмы зрительных органов;
  • внутриглазные опухоли.

В отличие от первичной, эта глаукома, обычно, затрагивает только один глаз. Разница присутствует также в терапевтическом подходе. При вторичной форме заболевания рассматривается лечение основной патологии, которая привела к развитию расстройства, то есть избавление от фактической причины возникновения глаукомы.

Глаукома на глазу

Классификация заболевания

Как было сказано, речь идет о болезни, включающей в себя группу расстройств. Классифицируется она следующим образом.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная вторичная глаукома, вызванная глазными болезнями:

  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная;
  • вызванная нарушением хрусталика;
  • спровоцирована внутриглазным кровоизлиянием;
  • глазным воспалением;
  • вызванная опухолью;
  • в результате отслойки сетчатки;
  • вызванная травмой глаза.

Ятрогенная открытоугольная вторичная глаукома:

  • стероидная;
  • индуцированная внутриглазной хирургией.

Вторичная открытоугольная глаукома, вызванная вне глазным заболеванием:

  • вызванная повышенным венозным и эписклеральным давлением.

Закрытоугольная глаукома

  • со зрачковым блоком;
  • без зрачкового блока;
  • без зрачкового блока, развивающаяся в результате застоя ВГЖ.

Причины болезни

Причины и этиология такой глаукомы достаточно разнообразны. От их определения зависит терапевтический подход и прогноз.

  1. Псевдоэксфолиативное расстройство. Этот тип характеризуется тем, что от наружного слоя офтальмологической линзы вышелушиваются мелкие хлопья, которые затем проникают в дренажную систему глаза, где поглощаются ВГЖ. Хлопья засоряют данную систему, в результате чего жидкость просачивается хуже. Это приводит к ее скапливанию и повышению ВГД.
  2. Пигментное расстройство. В этом случае, дренажная система засоряется частицами пигмента, которые выделяются из радужки.
  3. Посттравматическое расстройство. Начинается вследствие травмы глаза. Причиной может быть тупая травма, например, удар, или проникающая рана, характерная проникновением инородного тела. Заболевание может развиться, как сразу после травмы, так и в течение нескольких лет после нее.
  4. Воспалительное расстройство. Глаукома является результатом воспаления глаз, в ее развитии применяется несколько механизмов.
  5. Неоваскуляризационное расстройство. При этом типе заболевания в дренажной системе глаза создаются новые кровеносные сосуды. Они могут блокировать поглощение ВГЖ и вызывать повышение ВГД. Этот тип часто развивается в связи с диабетом.
  6. Врожденное расстройство. Оно проявляется уже у детей и формируется вследствие нарушения развития дренажной системы органа зрения. В настоящее время, существует одна, наиболее применяемая возможность восстановить зрение и состояние глаз – хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для ранней диагностики глаукомы целесообразны регулярные осмотры и, при необходимости, назначение коррекции. Все диагностические методы полностью безболезненны.

  1. Офтальмоскопия исследует глазное дно и определенно направлена на оценку зрительного нерва. Для точной диагностики возможно краткосрочное расширение зрачка.
  2. Тонометрия обнаруживает повышенное ВГД. Перед исследованием пациенту вводят капли, которые полностью десенсибилизируют роговицу и позволяют приложить поверхность тонометра непосредственно в центр роговицы. В случае использования бесконтактных тонометров десенсибилизация роговицы не нужна.
  3. Гониоскопия определяет ширину камерного угла. На десенсибилизированную роговицу прикладывается поверхность гониоскопической линзы, которая позволяет различить структуру и размер сетчатки и определить открытоугольную или закрытоугольную глаукому.
  4. Периметрия – субъективный метод исследования, который отображает диапазон и чувствительность поля зрения. При этом обследовании необходимо сотрудничество пациента и врача, в противном случае, результат теста не покажет присутствия реальных нарушений. Во время исследования пациент взглядом тщательно фиксирует центр поля зрения белого полушария и определяет, когда он способен воспринимать световой сигнал, который в ходе теста меняет свою интенсивность и возникает по всей поверхности полушария. Это исследование позволяет оценить степень нарушения поля зрения.
  5. Другие субъективные и объективные методы исследования дополняют оценку функционального и анатомического состояния глаза и сосудов.

Кровиносная система глаза

Терапевтические методы

Как первичная, так и вторичная глаукома не лечится полностью, терапия направлена лишь на предотвращение дальнейших прогрессирующих повреждений волокон зрительного нерва. Помочь восстановлению зрения, практически, невозможно, но при условии правильного лечения можно добиться стабилизации зрительной функции и замедлить или остановить дальнейшее развитие болезни.

Важно! Современное лечение фокусируется на снижение ВГД, которое является основным фактором риска. Некоторые лекарственные средства могут благоприятно сказаться на притоке крови к зрительному нерву и его устойчивости.

Фармакотерапия

Лечение глаукомы, преимущественно, является местным (применение капель, мазей) или дополненным системным введением лекарственных средств.

При соответствующем терапевтическом подходе происходит компенсация ВГД, так как некоторые препараты уменьшают количество ВГЖ, в то время, как другие улучшают дренаж. Метод лечения определяется только врачом на основании личной оценки и результатов исследования определенного пациента.

В случае местного лечения важно следовать регулярному применению глазных капель, потому что эффективность отдельных средств временно ограничена. Первое капание проводится утром, сразу после пробуждения (обычно, в это время ВГД является наиболее высоким), затем – через регулярные периоды в течение дня. Последнее капание проводится непосредственно перед сном.

В случае применения бета-блокаторов, их надо применять через каждые 12 часов. Если используются 2 вида капель, уместно подождать 5 минут после применения одних, а затем – капать другие.

Лазерная терапия

В случае неэффективности медикаментозной терапии существует возможность применения лазера. При открытоугольной глаукоме осуществляется лазерная трабекулопластика, при закрытоугольной форме заболевания – лазерная иридотомия.

Лазерная хирургия улучшает дренаж ВГЖ. Она безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.

Хирургия

Хирургический терапевтический подход необходим в случае ухудшения зрительной функции, несмотря на лечение лазером. Наиболее часто выполняется фильтрационная операция, в ходе которой соединяется область передней камеры с пространством под конъюнктивой. После операции на конъюнктиве остается «подушечка», под которую фильтруется ВГЖ. На радужке видно небольшое отверстие, которое улучшает поток ВГЖ. Иногда также устанавливаются «регуляторные стежки», с помощью которых на протяжении 2-3 недель после процедуры можно регулировать (уменьшать) уровень ВГД.

Важно! В более сложных случаях отдается предпочтение имплантации дренажных каналов, либо же крио-разрушению цилиарного тела, в результате чего уменьшается продукция ВГЖ.

Любой вид глаукомы приводит к поражению зрительного нерва и, таким образом, к потере зрения. Ввиду того, что этот процесс является необратимым, самым эффективным оружием в борьбе против заболевания остается профилактика. Рекомендуются регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно, людям старше 45 лет. Если имеют место травмы или воспаления глаз, сахарный диабет или какой-либо другой фактор риска, следует обратиться к специалисту немедленно. Это поможет сохранить зрение!

Выбираем капли для улучшения зрения

  1. Препараты, которые помогают мышцам глаз расслабляться в ночное время. Назначаются в основном людям, которые не имею возможность сделать перерыв в работе за компьютером или книгами. Наиболее часто используются голубые глазные капли Innoxa.
  2. Медикаменты, которые обладают способностью искусственно расслаблять глазные мышцы. Самым известным препаратом является атропин, на который потребуется рецепт врача. Препарат обладает пролонгированным действием – один прием средства избавляет от дальнозоркости примерно на три недели.
  3. Лекарственные средства, воздействующие на сетчатку и улучшающие ее работу. Медикаменты производят из натуральных природных компонентов и относятся к категории антиоксидантов. Наиболее известны Эмоксипин и Визомитин.

Основным компонентом всех трех видов препаратов является дистиллированная вода. Глазные ткани очень чувствительны в отношении активных веществ, поэтому они содержаться в каплях в минимальном объеме.

капли для улучшения зрения

Какие бывают глазные капли?

Одним из средств, помогающих улучшить остроту зрения, являются глазные капли. Все они разделяются на пять групп и каждые выполняют свои функциональные обязанности:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • стимулирующие обменные процессы – витаминные;
  • увлажняющие;
  • антиглаукомные.

капли для глаз

  1. Противовоспалительные капли эффективно устраняют покраснение и отечность глаз, а также препятствуют образованию рубчиков в тканях глаза вследствие воспалительных болезней.

    Противовоспалительные глазные капли делятся на две группы: гормональные (глюкокортикостероидные) и негормональные (нестероидные).

    • Гормональные капли представляют лекарственные вещества, в состав которых входят гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Для них характерно обладание высокими и эффективными противовоспалительными свойствами. Из-за своего состава врачи назначают такие капли с осторожностью. Наиболее распространенными являются Тобрадекс, Дексаметозон и другие.
    • Нестероидные капли обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Кроме этого они способны остановить процесс склеивания тромбоцитов. Большое количество капель, относящихся к этой группе, обладают также жаропонижающим эффектом. Наиболее известными являются Диклофенак, Дикло Ф и другие.
  2. ципромед

  3. Антибактериальные капли предназначены для лечения и профилактики различных инфекционных заболеваний глаз. При поражении оболочек глаза чужеродными агентами наблюдается: покраснение и чувство жжения, зуд, светобоязнь, болезненность, снижение остроты зрения и слезотечение.

    Антимикробные глазные капли разделяют на три группы: разрушающие клеточную стенку бактерий, разрушающие мембрану клеточной стенки микроба, а также нарушающие синтез белка патогенных микроорганизмов.

    • Капли, разрушающие клеточную стенку патогенных граммположительных микроорганизмов. Эффективны препараты в отношении стафилококков, стрептококков, хламидий, листерий и др. Сюда относятся Ципролет и Ципромед.
    • Препараты, которые действуют на возбудителей, располагающихся внеклеточно. Механизм действия заключается в способности связывать с фосфолипидами мембраны клеток бактерий,что приводит к их расрушению. Наиболее часто назначают Полимексин.
    • Лекарственные средства, способные в малом количестве вызвать нарушение синтеза белка бактерий, а в максимальной дозе повреждают цитоплазматическую сеть, что вызывает неминуемую гибель микробов. К этой группе препаратов относят Тобрамицин.
  4. Тауфон

  5. Витаминные капли содержат в составе вещества для подпитки тканей с целью торможения прогрессирования миопии и дальнозоркости, активизации обменных процессов, снижения старческого зрения, профилактики катаракты, устранения поражения сетчатки глаза.
    Наиболее распространены витаминные глазные капли Тауфон и Квинакс.
  6. Увлажняющие капли предназначены для тех, кто проводит много времени за компьютером, чтением книг, работой с документами. В результате этой деятельности появляется сухость слизистой оболочки, покраснение и напряжение глаз.

    Механизм действия капель заключается в том, что они образуют защитную увлажняющую пленку на роговом слое глаза и устраняют чувство жжения, ощущение инородного тела и неприятные ощущения при сухости глаз. Также препараты препятствуют образованию повреждений эпителия и стимулирует регенерирующие процессы. Капли не проникают в глаза и не накапливаются в его тканях, так как состав напоминает состав слезы, показан к применению во время ношения контактных линз. Основными препаратами являются Офтагель и Вид-Комод.

  7. Бетоптик

  8. Антиглаукомные капли могут быть назначены на раннем этапе развития болезни, когда глаукома поддается медикаментозному лечению. Различают три вида капель при глаукоме: подавляющие продукцию глазной жидкости, миотики (препараты для оттока лишней внутриглазной жидкости) и комбинированные.
    • Капли, подавляющие выработку внутриглазной жидкости подавляют рецепторы, отвечающие за продукцию водянистой влаги. Сюда относятся такие препараты, как Бетоптик, Дорзопт, Окумед.
    • Капли, улучшающие отток лишней жидкости глаза разделяют на несколько групп: холиномиметики, в-адреноблокаторы и препараты с двойным действием. Наиболее распространены препараты Траватан, Пилокарпин.
    • Комбинированные капли включают в себя сразу два эффекта: снижение глазного давления и подавление выработки внутриглазной жидкости. Самыми распространенными лекарственными средствами являются Проксофелин и Косопт.

Все препараты, назначенные офтальмологом, необходимо использовать строго согласно рекомендациям или инструкции. Большинство из капель могут вызывать привыкание, в результате которого восстановление зрения будет заторможено. Продолжительность необходимого курса лечения определяется только квалифицированным специалистом. Также необходимо придерживаться определенной дозировки, ведь все лекарственные средства могут оказывать ряд нежелательных побочных эффектов, таких как жжение, зуд, покраснение глаз, аллергия, отек век и многие другие.

Помните, заболевания на начальном этапе своего развития хорошо поддаются лечению глазными каплями. Главное не упустить этот период и вовремя обратиться за помощью.

Глаукома на ранних стадиях: признаки, симптомы, диагностика

Основные знания о внешнем мире человек получает через глаза. Только занятый своими делами, он не редко забывает позаботиться о сохранении своего зрения. Не замечает, что видит всё хуже и хуже. Окружающий мир с его красками всё меньше доступен ему. Одним тяжёлым заболеванием глаз считается глаукома. Однако на ранней стадии ее можно вылечить даже домашними средствами. Надо только своевременно поставить диагноз.

Глаз при глаукоме

Признаки глаукомы на ранней стадии

  1. Суживается поле зрения. Человек теряет способность к периферическому зрению.
  2. Появляются головные пульсирующие боли в височной области, в затылке.
  3. Быстро наступает усталость при чтении или просмотре телевизора. Такой признак не является точным признаком начинающейся глаукомы. Усталость глаз наступает и при других заболеваниях.
  4. Зрение человека резко снижается на время от 10 минут до нескольких часов. Он видит окружающий мир, как сквозь туман.
  5. Вокруг лампочки или другого источника света человек видит тёмное пятно. Его обрамляет радужное кольцо, начиная красным оттенком цвета и заканчивая фиолетовым. Такой признак случается и при других заболеваниях глаза. Только там кольцо исчезает, а при глаукоме на ранней стадии кольцо видится постоянно.
  6. Наблюдается слезотечение, вызванное дисбалансом притока и оттока жидкости. Такое случается при повышенном внутриглазном давлении.
  7. Человеку кажется избыток жидкости в глазах. Он его пытается вытереть, а платок остаётся сухим. Причиной является повышенное внутриглазное давление.

Ранние признаки заметит лишь человек, внимательно относящийся к своему здоровью. В таком случае глаза можно быстрее вылечить и не довести заболевание до операции.

Материал по теме: Причины возникновения глаукомы у взрослых людей

Главным признаком является сужение обзора видимости. Офтальмолог при осмотре обнаруживает у пациента слепое пятно.

Цвет радужки может поменяться и при близорукости. Это не явный симптом начинающейся глаукомы, но сочетание изменения цвета радужки с увеличением объёма глазного яблока точнее указывает на глаукому.

Давление в глазу: признак глаукомы

Вероятность развития заболевания на ранней стадии увеличивает близорукость, плохая наследственность, воспаление глаза, ожоги, прежние операции, катаракта.

Также негативно способствуют сахарный диабет, повышенное давление, шейный остеохондроз и атеросклероз.

Также читайте: Можно ли полностью вылечить глаукому?

Следует помнить, что первичные признаки наступают постепенно, в течение многих лет. Многие из них человек списывает на возраст.

Диагностика глаукомы на ранних стадиях

Офтальмолог осматривает глаза пациента. Исследуя кровеносные сосуды наружной оболочки глаза, врач может обнаружить несколько патологий:

  1. Увеличены кровеносные сосуды — это означает, что внутренняя система глаза недополучает питания.
  2. Повышенное количество пигментных пятен.
  3. Концентрация пузырьков около кровеносных сосудов.

Тонометрия как способ определения глаукомы на ранних стадиях

Тонометрия — это процедура измерения внутриглазного давления. При нормальном глазном давлении глаза получают необходимое питание, и глазное яблоко в состоянии держать свою форму. Когда внутриглазное давление повышается, человека мучают головные боли, у него снижается острота зрения. Чтобы такого не случилось, нужно периодически делать тонометрию. Это поможет вовремя заметить заболевание и сразу начать лечение.

Также читайте: Глаукома у детей: особенности в детском возрасте

Сейчас внутриглазное давление измеряют несколькими способами. Рассмотрим самые популярные из них.

Способ №1 — бесконтактная тонометрия.

Проходит без соприкосновения с пациентом. На глазную роговицу действует сжатый воздух. Врач только наблюдает, как ведёт себя роговица.

Метод не причиняет боли и поэтому не требует местной анестезии. Этот простой метод проводит только специально обученный человек или офтальмолог.

При проведении тонометрии человек ставит подбородок на подставку и, при ярком освещении, всматривается в щелевую лампу. По глазу пациента проходит удар воздуха. Аппаратура записывает давление глаза человека в момент, когда на него действует воздушный удар.

Процедура длится несколько минут, применяется для каждого глаза в отдельности. Применяется в том числе для тонометрии глаз детей и пациентов после операции. Не наносит негативных последствий. Важно знать, что этот метод только контролирует процесс лечения и даёт информацию офтальмологу, как протекает процесс лечения.

Также читайте: Как отличить катаракту от глаукомы

Способ №2 — тонометрия по Маклакову.

Пациента укладывают на кушетку. В тонометре используют груз в 10 г. В норме считается давление в пределе 27 мм рт. ст. Для получения точного диагноза измерения проводят утром, пока человек ещё не встал с кровати и вечером. Измерения проводят в стационаре, желательно в течение недели. Разница в правом и левом глазах не должна быть выше 5 мм рт. ст. При повышенной разбросе можно с точностью до 100% поставить диагноз – раннюю стадию глаукомы.

Читайте также:

  1. Лечение глаукомы у пожилых людей
  2. Открытоугольная глаукома
  3. Признаки глаукомы и катаракты: сходства и различия