Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Хориоретинит центральный

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ангиосклероз сетчатки – функциональные и структурные нарушения глазных сосудов. Из-за чего возникают проблемы, как проявляется заболевание и какие есть методы лечения, узнаем из статьи.

Причины ангиосклероза сетчатки

Ангиосклероз сетчатки развивается как осложнение гипертонической болезни (чаще – мозговой формы). Изначально у пациентов с высоким давлением развивается ангиопатия сетчатки, проявляющаяся видоизменением глазных сосудов: они становятся извилистыми и утрачивают эластичность.

Ангиосклероз сетчаткиАнгиосклероз сетчатки — функциональное и органическое поражение сосудов глазного дна, возникающее на фоне артериальной гипертензии.

Ангиосклероз сетчатки – вторая стадия ангиопатии, характеризующаяся неравномерным утолщением и сужением просвета сосудов. Усугубление атеросклероза приводит к полной закупорке сосудов и развитию ангиоретинопатии с кровоизлияниями и структурными деформациями сетчатой оболочки.

Поражение сосудов сетчатки в области желтого пятна и вовлечение в патологический процесс зрительного нерва грозит утратой центрального зрения и слепотой.

Симптомы:

  • мушки перед глазами;
  • периодическое появление темных пятен перед глазами;
  • неприятные ощущения или боль в глазах.

Часто проблемы с глазами сопровождаются отеками, ушными и носовыми кровоизлияниями, появлением крови в моче.

Лечение

Для постановки и подтверждения диагноза проводят:

  • ультразвуковое исследование глаз;
  • офтальмоскопию;
  • электрофизиологическую диагностику;
  • томографию сетчатки.

Лечение направлено на выявление и устранение причины заболевания. При ангиосклерозе сетчатки на фоне гипертензии назначают:

  1. препараты для снижения и нормализации артериального давления;
  2. средства, улучшающие кровообращение и нормализующие проницаемость капилляров;
  3. антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь);
  4. препараты для укрепления сосудистых стенок;
  5. миотики – препараты для снижения внутриглазного давления (по показаниям);
  6. витамины (глазные капли и таблетки) для улучшения обмена веществ в сетчатке.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • иглорефлексотерапию.

На состояние сосудов заметное влияние оказывает питание. Поэтому диетотерапия – необходимая составляющая лечения болезни. Питательный рацион должен содержать продукты, богатые витаминами и клетчаткой. А потребление соли, сахара и животных жиров лучше исключить.

Хориоретинит глаза

Хориоретинит — это разновидность заднего увеита, воспалительный процесс, чаще всего инфекционного генеза, протекающий в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Когда процесс затрагивает только сосудистую оболочку, и не касается сетчатки, то заболевание называется ретинохориоидит.

Хориоретинит

Патология начинается постепенно. Под влиянием инфекционного процесса ухудшается кровоснабжение глаза. Сначала инфекция поражает мелкие сосуды, питающие сетчатку, а затем распространяется на крупные сосуды. Заболевание поражает людей разных возрастных категорий. У ребёнка хориоретинит чаще развивается под влиянием инфекции.

Причины

Чаще всего причиной развития хориоретинита становится инфекция, поражающая непосредственно сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Она может быть спровоцирована:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • микобактериями туберкулёза;
  • паразитами (токсоплазма).

Также причиной хориоретинита могут стать различные иммунодефицитные состояния, в том числе спровоцированные тяжёлыми инфекциями, такими как ВИЧ, или длительным приёмом препаратов, угнетающих иммунитет.

В некоторых случаях хориоретинит глаза развивается вследствие:

  • механических повреждений;
  • соматических причин;
  • длительного облучения;
  • воздействия токсических веществ;
  • иногда как аллергическая реакция организма.

Травмированный глазТравма глаза может стать причиной хориоретинита

Классификация

Заболевание подразделяется по различным признакам. Наиболее часто используют классификации по:

  • признаку области поражения;
  • возбудителя;
  • продолжительности;
  • характеру протекания;
  • количеству очагов инфекции.

Область распространения

Заболевание разделяется в зависимости от места воспаления:

  • В случаях, когда воспалительный процесс протекает в области макулы, то развивается центральный серозный хориоретинит.
  • Если область распространения патологии находится около выхода зрительного нерва в макуле, то развивается перипапиллярный хориоретинит.
  • Когда в области диска зрительного нерва скапливается жидкость, то диагностируется юкстапапиллярный хориоретинит.
  • Если поражение затрагивает центральную часть сосудистой оболочки, то говорят об экваториальном виде.
  • В случае, когда процесс происходит по краям зубчатой линии — периферическом виде.

Причинный фактор

По этому признаку выделяют:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • посттравматический;
  • инфекционно-аллергический хориоретинит.

Наиболее часто встречается инфекционная форма болезни. Она в свою очередь классифицируется по признаку возбудителя инфекции.

При токсоплазмозе хориоретинит имеет хроническую врождённую форму. Этот вид заболевания характеризуется образованием:

  • инфильтратов;
  • формированием очагов патологического процесса в стекловидном теле;
  • отслойкой сетчатой оболочки;
  • образованием множества новых сосудов, отличающихся повышенной хрупкостью, и, как следствие, множественными кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулёзный хориоретинит развивается как вторичная форма туберкулёза, и может развиваться на фоне туберкулёзного процесса любых локализаций.

Центральный хориоретинит при туберкулёзе характеризуется образованием:

  • массивных очагов экссудации;
  • перифокальным отёком;
  • может сопровождаться кровоизлияниями и разлитием экссудата в стекловидное тело.

К осложнениями туберкулёзного хориоретинита относятся:

  • атрофия зрительного нерва;
  • рецидивирующий гемофтальм;
  • фиброз стекловидного тела.

При сифилитическом хориоретините на глазном дне просматриваются множественные очаги пигментации. Отмечается сужение сосудов и бледность диска глазного нерва. По этим признакам часто выявляют врождённую форму сифилиса.

Характер течения

По характеру течения выделяют форму заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Количество очагов инфекции

По количеству очагов патологического процесса выделяют:

  • очаговую (с одним участком поражения);
  • мультифокальную (с несколькими участками);
  • диффузную (с множеством участков поражения).

Клиническая картина и особенности

По мере того, как хориоретинит прогрессирует, симптомы становятся всё более выраженными. Заболевание проявляется появлением:

  • тумана;
  • плавающих пятен;
  • периодическим мельканием «мушек» и цветных вспышек перед глазами;
  • повышенной чувствительности к свету;
  • неконтролируемого слёзоотделения;
  • искажения формы и размера воспринимаемых объектов;
  • изменениея интерпретации цвета.

Острота зрения падает, особенно выражен этот симптом в условиях недостаточности освещения. Хориоретинит проявляется также болевыми ощущениями и покраснением поражённого глаза.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве случаев является врождённой патологией с хроническим течением. Заболевание поражает не только органы зрения, но и головной мозг.

Туберкулёзный хориоретинит является вторичной формой туберкулёза. Проникновение микобактерий провоцирует образование туберкулом на глазном дне. Со временем на месте туберкуломы нарастает фиброзная ткань в местах разрывов между сетчаткой и сосудистой оболочками, образуются спайки и рубцы. Если хориоретинит туберкулёзный, то не имеет специфических проявлений.

Развитие хориоретинита на фоне ВИЧ-инфекции чаще всего провоцируется цитомегаловирусом. Наблюдается обширная область поражения, характеризующаяся отмиранием тканей и многочисленными кровоизлияниями поражённых сосудов. Это наиболее трудно излечимая форма хориоретинита.

При сильно выраженной близорукости развивается миопический хориоретинит. Эта форма заболевания развивается на фоне множественных регулярных кровоизлияний в сетчатку, патологический процесс, как правило, локализуется в макулярной области.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Чем раньше будет установлена причина появления симптомов и диагностировано заболевание, тем успешнее будет терапия.

Для выявления причины заболевания проводят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • реакцию Вассермана;
  • анализы на специфические возбудители, такие как вирус герпеса, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз.

При подозрении на туберкулёзное происхождение патологии, проводят реакцию манту, флюорографию.

Для постановки диагноза проводят:

  • исследование остроты зрения;
  • определение границ поля зрения и выявления скотом, исследование рефракционной способности глаза (она при хориретините не изменяется);
  • различные исследования глазного яблока;
  • оценка состояния стекловидного тела;
  • ангиографию сосудов глаза;
  • исследование биоэлектрической активности сетчатки для определения её состояния,
  • ультразвуковое исследование глаза.

Диагностика зрения

Методы лечения

Лечение хориоретинита осуществляется с применением антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Местное лечение, как правило, не даёт выраженного эффекта.

Если причиной развития хориоретинита является какое-либо заболевание, то в первую очередь назначается этиотропное лечение. Для этого применяются анитибиотки широкого спектра действия:

  • антибактериальные;
  • противовирусные;
  • противогерпетические;
  • антипаразитарные средства.

Туберкулёзный хориоретинит возможно вылечить только при устранении туберкулёзного процесса на всех участках локализации. Если заболевание спровоцировано проникновением токсинов, то назначается детоксикационное лечение.

Помимо этиотропной терапии применяется также симптоматическое лечение. Для этого используют противовоспалительные, антигистаминные препараты. Для поддержки иммунитета при иммунодефицитных формах хориоретинита назначаются:

  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы;
  • ферментные препараты.

Лечение может проводиться с применением физиотерапевтических методов. Чаще всего прибегают к лекарственному электрофорезу с ферментными препаратами.

Схема лазерной коагуляцииЛазерная коагуляция

В тяжелых случаях возможно применение хирургического лечения. Чтобы прекратить распространение патологического процесса его края прижигают. Этот метод называется лазерной коагуляцией. При таком осложнении, как отслоение сетчатки применяют витреэтомию или склеропломбирование.

Хориоретинит требует серьёзного, адекватного, своевременного лечения, так как при его отсутствии развиваются различные осложнения, которые излечиваются гораздо труднее. При отсутствии лечения можно полностью ослепнуть.

Читайте также:

  1. Бельмо на глазу
  2. Все методы лечения мешков под глазами: от народных до операций
  3. Увеит глаза: что это такое