Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

История болезни болезни глаза

Язва роговицы: классификация и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Язва роговицы представляет собой тяжелое заболевание глаза, характеризующееся развитием обширного процесса воспаления, которое сопровождается появлением язвенных новообразований и гнойного содержимого с кровяными и лимфатическими примесями. Опасность патологии заключается в обширном отторжении и некрозе тканей, что провоцирует существенное снижение зрения, а в особо тяжелых случаях — полную его потерю.язва роговицы

Описание

Роговица является наружной частью оболочки глазного яблока, имеющая прозрачный и выпуклый вид. Внешне схожа с часовым стеклом и характеризуется наличием нескольких слоев, каждой из которых выполняет свои определенные функции:

  1. Эпителиальный слой. Является наружным слоем, выполняющим защитную функцию. Также забирает кислород из слезной пленки и регулирует поступление жидкости внутрь глаза. В случае повреждения легко и быстро восстанавливается.
  2. Боуменова мембрана. Представляет собой самый тонкий слой, отвечающий за питание роговицы, поддержание ее формы и защиту от внешних воздействий. При этом не восстанавливается при повреждении.
  3. Строма. Самая широкая часть роговицы, состоящая из волокон коллагена, которые делают всю глазную «конструкцию» прочной.
  4. Десцеметовая оболочка. Данный слой отделяет строму от эндотелия. Его составляют коллагеноподобные волокна, которые защищают глаз от попадания инфекций и термических воздействий.
  5. Эндотелий. Является самым внутренним слоем, обеспечивающий транспортировку питательных веществ к роговице из внутриглазной жидкости. Отвечает за способность человека плакать. В случае нарушения этого слоя развивается отечность роговицы, в которую начинает поступать внутриглазная жидкость.

Язва роговицы глаза — повреждение роговицы до стромы. Если имеют место быть менее глубокие повреждения, то речь идет об эрозиях. Причинами язвы могут стать:

  • технические повреждения;
  • ожоги термического или химического типов;
  • повышенная сухость глаз;
  • отсутствие контроля при использовании глазных капель;
  • неправильное применение контактных линз;
  • инфекционные возбудители.

К характерным симптомам заболевания следует отнести:

  • ярко выраженные болевые ощущения;
  • сильное снижение зрения за короткий временной промежуток;
  • слезотечение в обильных количествах;
  • покраснение окружающих тканей;
  • боязнь света.

Различают две разновидности язвы роговицы:

  1. Стерильная, при которой отсутствуют патогенные микроорганизмы. Чаще всего она возникает на фоне трещин и травм роговицы, сухости глаз, нарушения иммунной системы.
  2. Инфекционная, возникающая под воздействием вирусов, бактерий и грибков.

Роговица отличается хорошей восстанавливаемостью, что делает возможной регенерацию ее тканей при небольших эрозиях или повреждениях. Однако, когда восстановления не происходит, образуется язва, которая при отсутствии лечения достаточно быстро прогрессирует. Наиболее серьезными осложнениями язвы роговицы являются:

  • прободение язвы с выпадением радужной оболочки;
  • потеря зрения;
  • потеря глаза.

Классификация

Язва глазной роговицы характеризуется множественной классификацией, в зависимости от которой выявляются тип возбудителя и другие параметры, определяющие направление развития болезни. В первую очередь, история развития патологии может быть хронической или острой. В соответствии со степенью поражения язвы подразделяются на глубокие и поверхностные.

В зависимости от места нахождения язва бывает:

  • центральной;
  • периферической;
  • парацентральной.

Периферическая или краевая язва роговицы может долгое время протекать бессимптомно, в частности, без снижения остроты зрения. Как правило, ей предшествует эрозия. Однако при продолжительном течении болезни язва начинает разрастаться, в процессе чего увеличивается область поражения тканей в глубину и ширину.

Соответственно специфике распространения заболевание может быть:

  1. Ползучей. Ползучая язва роговицы предполагает стремительное разрастание одного из краев пораженной области в ширину. При этом симптомы проявляются в увеличении зоны поражения, а также подверженности другого края эпителизации. Здесь дефект роговицы незначительно углубляется вглубь слоев. Ползучая язва роговицы является наиболее распространенной, поскольку ее возникновение провоцируется инфекционными, вирусными или бактериальными возбудителями.
  2. Разъедающей. Причины, ведущие к возникновению данной разновидности язвы роговицы, неизвестны. При такой форме образуются несколько отдельно расположенных язв, которые впоследствии сливаются в единый дефект, образующий полулунную форму. Разъедающая язва сильно распространяется вглубь роговицы и рубцуется.
  3. Гнойной. Гнойная язва роговицы возникает по причине воздействия пневмококковой инфекции, проникающей после эрозии роговицы. Основным симптомом является образование в центральной части глаза белого инфильтрата, который вскоре превращается в язву с характерным желтоватым оттенком.
  4. Герпетическая. Герпетическая разновидность язвы отличается вялым и длительным течением. Само язвенное поражение чистое, лишенное отделяемых компонентов. При этом могут отсутствовать болевые ощущения.

Посмотреть, как выглядит наиболее распространенная разновидность язвы глазной роговицы, ползучая, можно на фото:

Методы лечения

В настоящее время рассматриваемая патология успешно лечится:

1. Медикаментозными препаратами:

  • если имеет место быть эрозия или язва инфекционного происхождения, того используются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые лекарства;
  • при выявлении серьезного возбудителя в виде синегнойной палочки лечение должно быть очень интенсивным. В некоторых случаях возникает необходимость использования глазных капель каждые 15 минут;
  • в случае сухости глаз назначаются капли, увлажняющие глазную поверхность;
  • также обязательными являются препараты способствующие восстановлению роговицы;
  • с целью снятия процесса воспаления назначаются гормональные лекарства;
  • укрепление иммунитета становится возможным посредством витаминов А и В;
  • хороший эффект оказывают стероидные препараты местного назначения. Они становятся актуальными в период рассасывания воспалительных инфильтратов. Используются антибиотики широкого спектра действий и глюкортикостероиды.

2. Физиотерапией

Немаловажное значение играют физиотерапевтические процедуры, из которых наиболее эффективными являются:

  • ультразвук;
  • рентгенотерапия.

Данные методики позволяют уменьшить воспаление. А применение электрофореза с различными лекарственными препаратами способствует восстановлению роговичных тканей, что препятствует образованию грубых рубцов.

3. Хирургическим путем

Когда воспаление сопровождается угрозой прободения язвы, возникает острая необходимость в кератопластике, в ходе которой пораженный участок роговицы иссекается, а на образовавшееся место пересаживается роговичный участок донора.

Хирургическое лечение — экстренная мера при язве роговицы. Показаниями к его проведению являются:

  • прогрессирование патологии спустя сутки после начатого лечения;
  • увеличение язвы;
  • складчатость мембран;
  • появление дочерних инфильтратов по краю язвы.

При своевременно начатом лечении и локализации язвы на периферии роговицы прогноз благоприятный. Если же язва находится в центре, то велика вероятность образования рубцов, что вредно для зрения.

Как проводиться хирургическое лечение язвенной патологии, можно наглядно увидеть на следующем фото:

Какое лечение лучше?

Какую-то определенную методику лечения назначает врач, исходя из диагностических данных и имеющихся симптомов. Нельзя назвать какое-то лечение лучше, а какое-то — хуже, поскольку для каждой стадии заболевания подходит конкретное оздоровление. На ранних стадиях можно обойтись медикаментозным лечением. В запущенных случаях обязательно хирургическое вмешательство, которое поможет избежать осложнений и рецидивов в будущем.язва роговицы

Возможно ли лечить в домашних условиях?

Лечение язвы роговицы у человека проводится только в условиях стационара, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ярко выраженными сопутствующими признаками. Также патология характеризуется стремительной историей развития, для чего важно находится под постоянным врачебным присмотром.

Заниматься лечением болезни вредно, что чревато серьезными необратимыми последствиями.

Резюме

Любые заболевания глаз должны вовремя подвергаться диагностике и лечению. В частности, язва глазной роговицы — очень опасная болезнь, чреватая полной потерей зрения. При любых даже самых слабо выраженных и дискомфортных ощущениях целесообразно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Тромбоз центральной вены сетчатки: последствия, лечение и профилактика

Тромбоз центральной вены сетчатки относится к локальным заболеваниям сосудов. В результате поражается глазное дно, что приводит к необратимым последствиям.

Чаще возникает только с одной стороны. Вена резко расширяется, происходит кровоизлияние. Результатом является практически мгновенное снижение остроты зрения.

Причины развития

Развитию патологического состояния способствуют:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • гемофилия;
  • васкулит;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • опухоли в районе глаз;
  • повышенное глазное давление;
  • орбитопатия.

Сахарный диабетСахарный диабет — мощный триггер для развития окклюзии вен сетчатки

Когда речь идет о тромбозе центральной вены сетчатки, история болезни включает в себя нарушения со стороны сосудистой системы в организме. Также дополнительное воздействие оказывают:

  • повышение артериального давления;
  • стрессовые ситуации;
  • общее перенапряжение организма.

В некоторых случаях возникает тромбоз одной из ветвей центральной вены сетчатки. В этой ситуации ухудшение зрительной функции выражено меньше, ограничивается только областью пораженного сосуда.

Факторы воздействия:

  • ожирение;
  • курение и употребление алкоголя;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • нарушения в эндокринной системе.

Риск патологических изменений в сердечно-сосудистой системе организма увеличивает вероятность наступления тромбоза.

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

КурениеКурение пагубно влияет на сосудистые системы

Признак начала катаракты — помутнение хрусталика.

Симптомы

При возникновении данного патологического состояния наблюдаются следующие признаки:

  • снижение остроты зрения;
  • уменьшение поля восприятия;
  • образование «слепых зон».

Развитие патологии происходит в несколько этапов:

  1. Нарушение кровообращения, изменения в стенках сосудов. Образуется застой. В некоторых случаях незначительно ухудшается зрение.
  2. Образуется отек тканей. Происходит кровоизлияние.
  3. Развивается обширный тромбоз. Поражение новых сосудов и областей.

Развитие патологии происходит безболезненно и внезапно. При возникновении любых изменений со стороны зрительной функции необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Глазное дно при тромбозе вен сетчатки глазаФото глазного дна, пораженного недугом

Как не пропустить коварного врага — первые симптомы рака глаза.

Диагностика

При обращении к офтальмологу проводится:

  • опрос пациента (с целью выявления симптомов и общих системных заболеваний);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • тонометрия (измерение уровня внутриглазного давления);
  • периметрия (оценка широты полей зрения);
  • биомикроскопия (проверка состояния глазного дна с помощью щелевой лампы);
  • оптическая когерентная томография (помогает определить особенности развития тромбоза);
  • флюорисцентная ангиография (проводится в случаях затрудненной постановки диагноза);
  • дифференциальная диагностика.

Лечение тромбоза проводят в стационаре. При госпитализации назначают:

  • общие анализы (кровь и моча);
  • ЭКГ;
  • измерение артериального давления;
  • развернутый анализ крови (на сахар, белки, холестерин и т. д.);
  • консультацию узких специалистов.

Возможность сохранить уровень зрительной функции тем выше, чем раньше пациент обратился за помощью к офтальмологу.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, — причины и лечение рези в глазах.

Флюорисцентная ангиографияФлюорисцентная ангиография

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

СтрессСтресс может стать пусковым механизмом для тромбоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз — глазные капли Хилабак.

Лечение

Существует несколько ступеней лечения тромбоза центральной вены сетчатки:

  • снятие острой фазы заболевания (уменьшение отека, рассасывание образовавшихся сгустков);
  • нормализация существующего кровотока и питания сетчатки глаза;
  • оперативное вмешательство.

Расположение центральной вены и её ветвей в сетчаткеРасположение центральной вены и её ветвей

Первые два эта консервативной терапии включают в себя назначение следующих медикаментов и процедур:

  • препараты для снижения артериального давления – перорально (Фенигидин);
  • гипотензивные уколы в область глаза (Гемазу, Плазминогель);
  • гипотензивные капли (Арутимол);
  • Фибринолизин внутривенно и Аспирин перорально для разжижения крови и рассасывания тромба;
  • Дексон, Дипроспан внутривенно и спазмолитики в таблетках для блокирования отечности;
  • витаминные комплексы в уколах и капсулах для восстановления питания;
  • антиопротекторы (Этамзилат, Дицинон) с той же целью;
  • Луцентис или Озурдекс в форме инъекций (уменьшают риски повторных кровоизлияний).

Лечение в стационаре продолжается 2 недели. После выписки пациент наблюдается у офтальмолога. Через 2-3 месяца проводится лазеркоагуляция. С помощью данного типа оперативного вмешательства ограничивается пораженная область.

При ишемическом типе тромбоза посещать специалиста потребуется 1 раз в 2-3 недели на протяжении первого полугодия. При неишемическом – раз в месяц, затем раз в пол года.

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

Таблетки ФенигидинТормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов

Метод измерения внутриглазного давления — тонометрия глаза.

Прогноз и профилактика

Вероятные осложнения:

  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • развитие вторичной глаукомы;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофия сетчатки;
  • рецидив кровоизлияний;
  • устойчивая потеря зрения;
  • эпиретинальный фиброз;
  • гемофтальм.

Возникновение данных последствий зависит от своевременной реакции пациента на проявившиеся симптомы патологии. Важно получить квалифицированную помощь уже в первые несколько суток. Лечение необходимо начинать как можно раньше, пока не возникло устойчивых патологий глазного дна и сетчатки.

Отслойка сетчатки глазаПри неправильной терапии возможна отслойка сетчатки

К профилактическим мероприятиям относят:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прием специализированных витаминных комплексов;
  • регулярное посещение офтальмолога;
  • контроль давления;
  • объемная и регулярная терапия системных и хронических патологий организма;
  • регулярная физическая нагрузка;
  • осуществление регулярных гимнастических упражнений для глаз.

Профилактический осмотр у офтальмологаДля профилактики проходите осмотр у офтальмолога каждые 6 месяцев

А при каких болезнях помогут глазные капли Траватан выясните тут.

Тромбоз центральной вены сетчатки является локальной сосудистой патологией. Развивается быстро и безболезненно. Характеризуется резким ухудшением зрения. Лечения проводится консервативным способом в стационаре.

После блокирования развития заболевания и снятия острой фазы показано оперативное вмешательство. Прогноз благоприятен при своевременной терапии. Последствия для зрительной функции практически необратимы.

Внимание! В статье представлена общая информация ознакомительного характера. Для обследования и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

Что такое миопия высокой степени?

Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.

Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.

Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).

При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

  • Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
  • Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
  • Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать. Подробнее о детской близорукости ?

Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.

Симптомы высокой близорукости

Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.

Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.

У окулиста

Причины близорукости

Миопия развивается  при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Миопия высокой степени во время беременности и при родах

Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.

Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.

Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.

Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.

Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию.

Чего нельзя делать при миопии высокой степени?

Людям с высокой близорукостью советуют:

  • Не заниматься контактными видами спорта (кикбоксингом, боксом, карате), в которых возможны травмы головы.
  • Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой атлетикой.
  • Избавиться от избыточного веса.

Все эти факторы увеличивают риск отслоения сетчатки у людей с таким диагнозом. Кроме этого, при миопии высокой степени противопоказано читать текст, написанный мелким шрифтом.

Лечение близорукости

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.

Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости:

  • Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
  • Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
  • Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
  • Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.

Оперативное лечение миопии высокой степени

Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.

Осложнения

Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.

К ним принадлежат:

  • Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
  • Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
  • Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
  • Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
  • Глаукома и катаракта – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.

Профилактика

В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.

Самые частые рекомендации включают:

  1. Соблюдение правильного режима зрительной работы.
  2. Обеспечение правильного освещения рабочего места.
  3. Нельзя читать в транспорте и лежа.
  4. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
  5. Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
  6. Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.

К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.

Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о родах при миопии высокой степени