Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Как называется операция на веки

Содержание

Разбираем заболевание верхнего века — птоз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое птоз верхнего века?

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

  • односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
  • полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
  • врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

  • 1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
  • 2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
  • 3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

  • дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;
  • ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;
  • веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;
  • контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;
  • птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием.

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза). Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

  • апоневротический птоз, который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
  • неврогенный птоз, связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
  • при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
  • ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи «Жить здорово» о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

  • невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
  • раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
  • повышенная утомляемость глаз по той же причине,
  • возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
  • привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
  • возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

  • удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
  • затем разрезают глазничную перегородку,
  • разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
  • апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
  • зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

  • также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
  • разрезают глазничную перегородку,
  • выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
  • осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
  • ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

  • болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;
  • неполное смыкание век;
  • пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Заключение

Выделим основные тезисы статьи:

  1. Птоз — заболевание верхнего века, при котором оно не естественно опущено.
  2. Недуг может быть врожденным либо приобретенным.
  3. Птоз может негативным образом влиять на зрение.
  4. Лечение возможно только хирургическим путем.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Витрэктомия

Витрэктомия показанияВитрэктомией называется хирургическая операция, при которой совершается частичное или полное удаление стекловидного тела глазного яблока. Операция осуществляется в специализированном офтальмологическом стационаре с использованием специального высокотехнологичного оборудования.

Оперировать должен врач-офтальмолог, который имеет достаточный уровень профессионализма.

Показания и противопоказания к операции

Витрэктомия глаза проводится при гемофтальме (кровоизлиянии в стекловидное тело), отслоении сетчатки, травмах и хирургических вмешательствах с существенной потерей стекловидного тела, больших разрывах сетчатки, тяжелой пролиферативной ретинопатии, а также при значительном помутнении стекловидного тела при безуспешности консервативной терапии.

Косоглазие у детейУзнайте причины возникновения косоглазие у детей, а также методы лечения и профилактики этого заболевания.

Современные методики лечения деструкции стекловидного тела подробно раскрыты здесь.

Существуют также противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Витрэктомия не делается при значительном помутнении роговицы, наличии аллергических реакций, тяжелых расстройствах свертывания крови, общем тяжелом состоянии пациента.

Порядок проведения операции

Витрэктомия проводится либо под общим обезболиванием, либо под местной анестезией. Положение пациента – лежа на операционном столе, голова расположена около хирурга. С помощью векорасширителя разводят веки, после чего их фиксируют в данном положении на все время проведения операции.

Офтальмологом на склере делается несколько разрезов, через них в глаз вводят необходимые инструменты. К числу используемых в операции инструментов относятся витреотом, осветительный прибор и инфузионная канюля, с помощью которых отделяется стекловидное тело и высасывается.

Образовавшуюся полость заполняют газовоздушной смесью или силиконовым маслом, с помощью которого сетчатка прижимается к нижележащим слоям и удерживается в данном положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В среднем продолжительность операции составляет полтора часа, однако продолжительность вмешательства может быть и больше – это зависит от степени тяжести патологического процесса.

Послеоперационный период

Восстановление зрения после хирургического вмешательства зависит не только от состояния зрительного нерва и сетчатки, но также и от прозрачности оптической среды глаза.

В тех случаях, когда стекловидное тело заменяется солевым раствором с низкой вязкостью, зрение восстанавливается не сразу, поскольку в полости глаза присутствуют клеточные элементы и кровь, которые уходят через несколько недель.

Если же в полость глаза был введен газ, пациент после операции видит черную пелену. Она уходит гораздо быстрее – как правило, в течение одной недели.

Так как в большинстве случаев у пациентов наблюдаются нарушения функций сетчатки, то требуется определенное время на их восстановление. Однако бывают случаи, когда присутствуют необратимые изменения сетчатой оболочки, затрудняющие проведение реабилитации больного.

В таких случаях, даже если в ходе операции был достигнут положительный анатомический результат (сетчатка прилегает, полость стекловидного тела прозрачна), зрение остается низким вследствие нарушений со стороны функционирования сетчатки и зрительного нерва.

Иногда при заполнении полости глаза силиконовым маслом для коррекции зрения необходимы «плюсовые» очки.

После операции следует определенное время состоять на учете у окулиста, ограничить физическую и зрительную нагрузку. Людям, полость глаза которых заполнена газом, не рекомендуется использование подземных видов транспорта.

Возможные осложнения

Витрэктомия: отзывы

При выполнении вмешательства возможны осложнения – они могут возникнуть во время проведения витрэктомии или же после хирургического вмешательства. В ходе операции может возникнуть разрыв сетчатки, ее отслоение, кровотечение и повреждение хрусталика.

Спустя некоторое время после витрэктомии глаза может возникнуть повторное кровотечение, воспалительный процесс в тканях глазного яблока, развиться катаракта хрусталика, повыситься внутриглазное давление, отслоиться сетчатка (даже на поздних сроках после вмешательства).

Перфорационные очки-тренажерыВсе, что вам нужно знать про очки для коррекции зрения.

Причины возникновения анизометропии, а также лечения и методы профилактики этого заболевания, можно узнать по этому адресу: https://viewangle.net/bol/anizometropiya/anizometropiya.html

Особенности современной микроинвазивной витрэктомии

На сегодняшний день уже практикуется проведение микроинвазивной витрэктомии, которая не требует госпитализации в стационар из-за следующих особенностей:

  1. Так как техника не стоит на месте, а с каждым днем все больше развивается, то сегодня существенно уменьшился диаметр рабочих инструментов, что позволяет выполнить операцию через три микроскопических прокола размером в 0,3 мм.
  2. Усовершенствованные опции витреоретинальных аппаратов, повышение частоты реза ножа до уровня 5 тыс. ударов в минуту дают возможность уменьшить время проведения операции, снизить риск получения травм и повысить ее эффективность.
  3. Применение многоточечных самофиксирующихся источников света освобождает хирурга от использования дополнительных инструментов, что также положительно отражается на длительности операции.
  4. Применение оптических широкоугольных систем позволяет зрительно охватить все отделы сетчатки, что делает витрэктомию более точной и качественной. То есть теперь пациенту не нужно ложиться в больницу, а достаточно провести в ней всего лишь 4-5 часов (при отсутствии осложнений).

Обязательна немедленная консультация врача при первых признаках дискомфорта (боль, резь) в про оперированном глазу – это поможет минимизировать осложнения и предотвратит потерю зрения.

Витрэктомия: отзывы

К сожалению отзывы об данной операции не однозначные, есть люди которым витрэктомия помогла сохранить зрение, но также встречаются отзывы и о проблемах и осложнениях после операционного вмешательства.

Если вы уже перенесли витрэктомию, мы будем благодарны за ваши отзывы оставленные в комментариях, они очень помогут людям, которые еще не определились, стоит ли им делать эту операцию.

Что такое витрэктомия: особенности и послеоперационный период

Витрэктомией называется хирургическое вмешательство, целью которого является устранение стекловидного тела из структуры глаза. Операция довольно сложная, требующая высокой квалификации хирурга, но иногда это единственный метод решения офтальмологических проблем, ранее считавшихся неизлечимыми. Витрэктомия глаза разработана и осуществлена впервые почти 50 лет назад, в 1970 году.

Витрэктомия: алгоритм операции

В некоторых случаях полностью удалять стекловидное тело нет необходимости, тогда проводится частичное иссечение. Эта операция называется субтотальная витрэктомия. Под воздействием некоторых факторов фрагменты стекловидного тела могут попасть в переднюю камеру глаза. Для их удаления проводится передняя витрэктомия. Чаще всего такое вмешательство выполняется вынужденно в ходе других глазных операций, когда стекловидное тело или его фрагменты препятствуют доступу к оперируемой области.

Показания и противопоказания

Витрэктомия требуется, когда по какой-либо причине произошло отслоение сетчатки. Такое может произойти в результате воздействия на глаз внешних травмирующих факторов, в том числе при попадании чужеродного фрагмента. Также отслоение сетчатки иногда происходит при сильно выраженной миопии, диабетической ретинопатии, возрастных изменениях органов зрения. Показаниями к проведению также являются:

  • гемофтальм (множественные излияния крови в полость стекловидного тела);
  • инфекционные заболевания глаз с тяжёлым течением;
  • патологические процессы, приводящие к значительному помутнению стекловидного тела,
  • отёк макулярной области;
  • вывих или выпадение естественного или искусственного хрусталика;
  • скопление крови в субретинальной области в результате массивных кровоизлияний;
  • нарастание соединительной ткани и образование рубцов на передней поверхности сетчатки.

Виртэктомия проводится в плановом порядке. Однако может быть показана и срочная операция, если произошло резкое отслоение или серьёзный разрыв сетчатки в результате механического повреждения глаза или стремительно прогрессирующей патологии, а также для извлечения инородного тела, оказывающего травмирующее воздействие на ткани глаза.

Противопоказаниями к проведению виртэктомии является наличие у пациента тяжёлых заболеваний, не допускающих возможности анестезии и хирургического вмешательства. Также не делают операцию, если пациент страдает болезнями крови, препятствующими нормальной свёртываемости. Не проводят операцию при прогрессирующей ретинобластоме, хориоидальной меланоме.

Как проходит операция

Сегодня медицина обладает таким набором средств и методов оперативного вмешательства, что множество видов операций на глазах не требуют госпитализации и общего наркоза. Виртэктомия относится именно к таким хирургическим вмешательствами. Если пациент в целом здоров, то для ее проведения не требуется помещения в условия стационара. Операция может проводиться под общим наркозом, но чаще всего прибегают к местному обезболиванию. Если в ходе операции ожидаются затруднения, которые могут привести к увеличению продолжительности оперативного процесса, а также в случаях, когда пациент испытывает сильный страх, тревожность, виртэктомия проводится с применением общей анестезии.

  1. Перед операцией пациента размещают на операционной кушетке с фиксаторами для головы.
  2. Проводится промывка глаз при помощи дезинфицирующего раствора.
  3. После этого пациенту вводят рассчитанную дозу анестетика. Чаще всего применяется ретробульбарный блок с использованием лидокаина и бупивакаина. Перед этим может быть введена небольшая доза профопола для дополнительной седации.
  4. Веки фиксируются при помощи специального приспособления.
  5. В ходе операции применяется следующий инструментарий: микроскопический инструмент витреотом, полимерная трубочка, устанавливаемая в один из периферических сосудов глаза (инфузионная канюля), прибор для освещения.
  6. При помощи витреотма отделяется стекловидное тело.
  7. Через гибкую трубку стекловидное тело отсасывается, а на его место помещается субстанция, которая будет его заменять.
  8. При необходимости применяются лазерная или электрическая коагуляция для предотвращения кровотечений.

Лидокаин и Бупивакаин

Микроинвазивный метод

В настоящее время чаще всего прибегают к микроинвазивной витрэктомии, так как этот метод менее травматичен для глаз. Отличается этот вид вмешательства микроскопическими размерами используемого инструментария, что позволяет минимально нарушать целостность оперируемой области. При такой операции сводится к минимуму риск кровотечения, как в ходе операции, так и после неё. При микроинвазивном вмешательстве значительно уменьшается продолжительность восстановительного периода. Пациент может после операции пойти домой с повязкой на глазу. На следующий день повязку можно снимать. Это делает врач, он же осматривает и определяет состояние глаза после операции.

Микроинвазивная витрэктомия позволяет выполнять микроскопические разрезы, не требующие наложения швов. Эти нарушения целостности ткани затягиваются сами в короткий период.

Виды заменителей стекловидного тела

Сегодня используется несколько видов субстанции, вводимой на место извлечённого стекловидного тела. Могут применяться силиконовое масло, фторуглеродная эмульсия, газовая смесь, солевой раствор. Одним из этих веществ заполняется область удалённого тела для того, чтобы сетчатка оставалась в правильном положении.

Силиконовое масло подходит почти для всех пациентов, так как абсолютно не вызывает аллергии. Это позволяет оставлять его в полости глаза на достаточно долгий срок, пока окончательно не заживёт роговица. Рефракционный индекс силиконового масла почти совпадает с естественным коэффициентом преломления человеческого глаза, что позволяет пациенту избежать дополнительного дискомфорта после операции.

Если полость стекловидного тела заполняется смесью газов, то непродолжительное время после виртэктомии перед глазами как будто находится пелена. Газовая смесь рассасывается самостоятельно в течение одной или двух недель после введения. Пространство, где находилось стекловидное тело, заполняется естественной жидкостью, производимой самим глазом. Такой метод позволяет избежать повторного оперативного вмешательства для удаления заменителя, как это требуется при заполнении области стекловидного тела силиконовым маслом. В период от пятнадцати до двадцати дней после виртэктомии с заполнением полости стекловидного тела на газовую смесь, нельзя совершать перелёты на авиатранспорте.

Восстановительный период

Длительность восстановления после витрэктомии находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и его общего состояния, а также от тяжести патологии, по поводу которой потребовалась операция. Если она проводилась поздно, когда патология приняла необратимый характер, период реабилитации будет длительным, а восстановить нормальную работу глаза, скорее всего, не удастся.

В послеоперационный период необходимо придерживаться определённых правил поведения:

  1. Накладывается ограничение на деятельность, связанную с напряжением глаз: чтение, письмо, просмотр телевизора или работа перед монитором.
  2. Запрещается совершать резкие движения головой, наклоны.
  3. Интенсивные физкультурные нагрузки нужно исключить.
  4. При пребывании на солнце необходимо обеспечить глазам защиту, нельзя находиться под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей, посещение солярия запрещается.
  5. Нельзя посещать парную, а также приближать глаза к источникам высокой температуры.
  6. Оказывать механическое воздействие на глаза руками крайне нежелательно.
  7. В период после операции не требуется придерживаться какой-либо специфической диеты.

Возможные осложнения

Как и любая хирургическая операция витрэктомия не исключает возможности постоперационных осложнений.

  • В некоторых случаях возможен гемофтальм, разрастание неоваскулярной мембраны.
  • Если на момент оперативного вмешательства у пациента была катаракта, то возрастает риск её стремительного прогрессирования.
  • Также возможно повторное отслоение сетчатой оболочки глаза или рецидивирующая глаукома.
  • Может наблюдаться повышенное внутриглазное давление. Чаще всего это связано с введением чрезмерного объёма заменителя стекловидного тела. Эта проблема устраняется при помощи местных медикаментозных средств.
  • Риск инфицирования при современных методах микрохирургии глаза практически сведён к нулю. Однако в редких случаях такое случается.
  • Крайне редко после виртэктомии наблюдается помутнение роговой оболочки глаза. Это может быть вызвано индивидуальной реакцией организма на вещество-заменитель стекловидного тела или токсическим воздействием этого вещества.

Все стадии катаракты

Виртэктомия не направлена на восстановление зрения, её целью является удаление из глаза фрагментов, мешающих нормальному функционированию органа. Зрение после этой операции может оставаться на уровне, достаточном для самостоятельного передвижения в пространстве (при тяжёлых офтальмологических патологиях), но недостаточным для чтения. Чаще всего виртэктомия необходима для обеспечения доступа к задней камере глаза и предотвращения прогрессирования сложных заболеваний органов зрения.

Читайте также:

  1. Что такое блефаропластика
  2. Что из себя представляет кератотомия
  3. Склеропластика глаз