Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Код по мкб конъюнктивит

Увеит глаза как совокупность заболеваний сосудистой оболочки глаз

Увеитом называется целая группа глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза (другое название – увеальный тракт).

Сосудистая или увеальная оболочка представлена тремя составляющими: радужной оболочкой (по-латински iris), ресничным телом или цилиарным телом (по-латински corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочкой хориоидеей (по-латински chorioidea).

В зависимости от места воспаления различают следующие формы увеита: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хориоидит и т.д. Основной опасностью этой группы заболеваний являются возможные последствия в виде слепоты или слабовидения.

Появлению этого заболевания способствует то, что сосудистая сеть глаза очень распространена, а кровоток в увеальных путях замедлен, что может приводить к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке. 

При определенных условиях эти микроорганизмы могут приводить к воспалению. На возникновение и развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в частности, различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

  • передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью с помощью передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
  • задний отдел (хориоидея) снабжается кровью задними короткими ресничными артериями и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.

Эти особенности определяют раздельное поражение переднего и заднего отделов увеального тракта. Может страдать либо один отдел, либо другой.

Виды заболевания

  1. По анатомическому принципу увеиты делят на передние, промежуточные (или срединные, периферические), задние и генерализованные формы.
    • Передние увеиты: ирит, передний циклит, иридоциклит. Воспаление возникает в радужке и стекловидном теле. Данная локализация воспалений распространена чаще всех остальных.
    • Срединные увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное тело, сетчатка, хориоидея и стекловидное тело.
    • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
    • Генерализованный увеит – панувеит. Этот вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.
  2. Увеиты характеризуются различным характером воспалительного процесса, в связи с чем выделяют следующие формы:
    • серозный,
    • гнойный,
    • фибринозно-пластический,
    • геморрагический,
    • смешанный увеит.
  3. По причинам возникновения увеиты делят на эндогенные (инфекция находится и распространяется внутри организма) и экзогенные (инфекция внедряется извне в результате травм, ожогов, операций). Также выделяют первичный (когда заболеванию не предшествует другая болезнь глаза) и вторичный увеит (возникает как осложнение после других глазных заболеваний, например, склерита или язвы роговицы).
  4. По морфологическим особенностям выделяют гранулематозные (очаговое метастатическое воспаление) и негранулематозные увеиты (диффузное инфекционно-аллергическое воспаление).
  5. В зависимости от течения заболевания выделяют острые (длятся не более трех месяцев), хронические (долго не проходят, длятся более трех месяцев) и рецидивирующие увеиты (после выздоровления вновь возникает воспаление).

Причины заболевания

Увеиты могут возникать из-за инфекций, аллергических реакций, нарушения обмена веществ, переохлаждения, снижения иммунитета, травм, общих заболеваний организма.

Наиболее распространенными (почти половина случаев) являются инфекционные увеиты. Инфекцию могут вызывать микобактерии туберкулеза, токсоплазма, стрептококки, трепонема, вирус герпеса, грибки. Инфекция в сосудистую оболочку может попадать из любого очага при вирусных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе, кариесе зубов, тонзиллите и т.д.

Аллергические увеиты возникают на фоне пищевых и лекарственных аллергий.

Увеиты могут возникать при наличии следующих заболеваний организма: ревматоидный артрит, ревматизм, псориаз, язвенный колит, рассеянный склероз, гломерулонефрит и др.

Могут возникать увеиты травматической природы из-за ожогов глаз, проникающих повреждений глаза, попадания в него инородного тела.

Могут развиваться увеиты на фоне гормональной дисфункции и нарушения обмена веществ (при климаксе, сахарном диабете и т.д.), заболеваний крови, заболеваний органов зрения (склерит, блефарит, кератит, конъюнктивит, отслойка сетчатки и т.д.).

Симптомы заболевания

Симптомы каждой формы увеита отличаются.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • “мушки” перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика увеита имеет очень большое значение, т.к. при отсутствии лечения могут развиваться опасные глазные патологии, которые могут привести к полной слепоте.

Офтальмологическое исследование при подозрении на увеит может включать в себя:

  • обычный наружный осмотр,
  • проверку остроты зрения,
  • определение полей зрения,
  • тонометрию (метод измерения внутриглазного давления),
  • исследование зрачковой реакции,
  • биомикроскопию (осмотр при помощи специальной щелевидной лампы),
  • гониоскопию (для изучения угла передней камеры глаза),
  • офтальмоскопию (изучение глазного дна),
  • УЗИ глаза,
  • ангиографию сосудов сетчатки,
  • томографию различных структур глаза (в том числе структуры диска зрительного нерва),
  • реоофтальмографию (измерение скорости кровотока в глазных сосудах).

Если причинами возникновения увеита являются другие заболевания организма, необходимо параллельно проводить лабораторную и функциональную диагностику и лечение этих заболеваний.

Лечение заболевания

Офтальмолог назначает лечение увеита в зависимости от вида и причины заболевания. Терапия в данном случае направлена на предупреждение осложнений, которые могут приводить к утрате зрения.

Для лечения увеита используют:

  • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
  • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
  • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
  • антигистаминные препараты при аллергиях,
  • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

При своевременном лечении легкие формы увеита проходят через 3-6 недель.

В тяжелых случаях при значительных разрушениях стекловидного тела требуется хирургическое лечение увеита. При иридоциклохориоидите (или панувеите) могут проводить витреоэктомию (оперативное удаление стекловидного тела), а если глаз спасти уже невозможно, проводят эвисцерацию глазного яблока (удаляют все внутренние структуры глазного яблока).

Лечение заболевания народными методами

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

  • Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
  • Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.
  • Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболеваний следует соблюдать гигиену глаз, не допускать переохлаждений, травм глаз, переутомления, развития аллергии, своевременно лечить различные заболевания организма. При возникновении любого заболевания глаз следует немедленно начать его лечение, чтобы не спровоцировать появление более серьезных заболеваний.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Гиперметропия слабой степени — что это такое?

Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Оно встречается как у взрослых, так и у детей вне зависимости от пола и других характеристик, и может иметь разную степень и особенности клинического течения. Как проявляется гиперметропия слабой степени, и какое лечение необходимо больным в данном случае?

Что такое гиперметропия?

У здорового человека глаза имеют высокую способность к аккомодации, то есть могут четко видеть объекты вне зависимости от расстояния, на котором они расположены. Дальнозоркость представляет собой офтальмологическую патологию, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней, что приводит к неправильному формированию изображения. В международной классификации болезней МКБ-10 гиперметропии был присвоен код Н52.0.

Причинами гиперметропии могут быть аномалии строения глазного яблока (длина менее 23,5 мм), слабая преломляющая сила роговицы или возрастные изменения в организме, реже – сахарный диабет или операция по замене хрусталика.

Для справки: после 40-45 лет, когда хрусталик становится плотным, а глазные мышцы утрачивают тонус, дальнозоркость диагностируется практически у каждого человека.

Симптомы гиперметропии

На первых стадиях (при слабой степени патологии) дальнозоркость может протекать бессимптомно, а у больных наблюдаются признаки, которые списывают на обычную усталость или недосыпание.

  1. Быстрая утомляемость. При чтении или работе с мелкими предметами человек быстро утомляется, чувствует дискомфорт, жжение в глазах, ему приходится постоянно прищуриваться, чтобы сфокусировать взгляд.
  2. Головные боли. После напряжения зрения у больных гиперметропией часто возникают головокружения и головные боли, которые локализуются в височной области.
  3. Сопутствующие заболевания глаз. Из-за постоянного напряжения глаз при дальнозоркости развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, может возникнуть синдром «ленивого» глаза, косоглазие, стойкое снижение зрения.

По мере развития патологического процесса появляется основной признак гиперметропии – трудности при рассматривании объектов вблизи, при том, что предметы на дальнем расстоянии человек видит достаточно четко.

Для справки: считается, что дальнозоркость характеризуется сложностями фокусировки зрения на отдаленных предметах, но на поздних стадиях патологии больной плохо видит как близкие, так и отдаленные объекты.

Степени гиперметропии

При диагностике дальнозоркости выделяют три основных степени патологии, каждая из которых характеризуется определенным клиническим течением.

Таблица. Степени заболевания.

Степень патологии

Отклонение зрения, диоптрии

Особенности

Слабая Менее 2-х Симптомы практически отсутствуют, может наблюдаться утомляемость глаз, головные боли, частые воспаления глаз.
Средняя 2-5 Очертания объектов, расположенных вблизи, теряют четкость, но отдаленные предметы человек видит хорошо.
Высокая Более 5-ти Утрачивается острота зрения при взгляде на любые предметы, вне зависимости от расстояния.

Кроме того, дальнозоркость может различаться по особенностям клинического течения – явная, скрытая или полная. Явная гиперметропия характеризуется постоянным напряжением цилиарной мышцы, которое не пропадает даже в состоянии покоя. Скрытая форма не имеет выраженных симптомов и, как правило, обнаруживается при профилактическом осмотре, а полная проявляется признаками как явной, так и скрытой патологии.

Чем опасна гиперметропия слабой степени?

Заболевание слабой степени не дает выраженных симптомов и достаточно легко корректируется, но считается наиболее коварной формой патологии. Она тяжело поддается диагностике, и зачастую выявляется только тогда, когда у больного начинаются серьезные проблемы со зрением. Если не диагностировать дальнозоркость своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

  • нарушение бинокулярного зрения;
  • повышение внутриглазного давления, глаукома;
  • сходящееся косоглазие;
  • функциональная слепота.

Внимание: возрастная дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет, не вызывает осложнений вроде косоглазия, но также требует коррекции, так как вызывает стойкое снижение зрения, и в итоге может привести к полной утрате работоспособности.

Гиперметропия слабой степени у детей

Нарушение зрения до 2-х диоптрий в младенческом и дошкольном возрасте считается вариантом нормы, так как глазное яблоко у ребенка сформировано не до конца. Детям с подобным нарушением не требуется лечения, но необходим постоянный контроль офтальмолога и наблюдение динамики заболевания. У некоторых больных дальнозоркость исчезает сама собой по мере взросления, но в 40-50% случаев она сопровождается человека на протяжении всей жизни.

Сложность диагностики гиперметропии в детском возрасте заключается в том, что ребенок не всегда может сказать о наличии дискомфорта, а в некоторых случаях не способен самостоятельно определить проблему. Распознать патологию можно по косвенным симптомам – дети с подобным диагнозом быстро утомляются, отличаются капризностью и раздражительностью. Они не могут читать или играть с мелкими предметами на протяжении длительного времени, а в школе плохо учатся и отстают от своих сверстников. Кроме того, при детской дальнозоркости часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты), что является еще одним признаком зрительного нарушения.

Важно: причиной гиперметропии у детей часто выступают наследственные факторы, поэтому дети с отягощенной наследственностью (близорукость, дальнозоркость, астигматизм у близких родственников) должны находиться под особым контролем специалиста.

Диагностика гиперметропии

Постановка диагноза при дальнозоркости слабой степени осуществляется на основе комплексного исследования, которое включает инструментальные и клинические методы.

  1. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна с помощью специального прибора, который позволяет детально изучить отдельные части глаза (сетчатку, хрусталик, зрительный нерв и т. д.) и выявить внешние изменения.

  2. Оценка аккомодации. Аккомодация представляет собой способность человеческого глаза концентрироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Для ее оценки используются специальные исследования и формулы, на основе которых можно определить отклонение зрения в диоптриях.
  3. Биомикроскопия. Метод диагностики подразумевает использование специальной лампы для изучения структур глаза, что дает возможность выявить патологические процессы и изменения в тканях.
  4. Рефрактометрия. Проводится для исследования оптических характеристик глаза и определения остроты зрения.

  5. Визометрия. Еще один метод оценки остроты зрения, но, в отличие от рефрактометрии, при проведении процедуры используются не офтальмологические приборы, а специальные таблицы.
  6. Скиаскопия. Способ проверки функционального состояния глаз и исследования его способности к преломлению света.
  7. Тонометрия. Метод, основывающийся на измерении внутриглазного давления, который используется для выявления и предупреждения глаукомы.

При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Коррекция гиперметропии слабой степени

Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Очки и контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии, но он носит временный характер, и не способен избавить человека от проблемы. Чаще всего оптическая коррекция назначается при детской гиперметропии – если нарушение не прогрессирует, очки и линзы отменяют через некоторое время.

Внимание: очки и линзы не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.

На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.

Другие способы лечения

Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.

Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.

Профилактика гиперметропии

Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.

Дальнозоркость, или гиперметропия  слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.

Видео — Гиперметропия слабой степени у детей