Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Лазерная иридотомия

Лазерная иридэктомия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лазерная иридэктомия (иридотомия) проводится для лечения такого офтальмологического заболевания, как глаукома. При процедуре формируется сквозное отверстие между камерами (задней и передней) зрительного органа, что способствует оттоку влаги. Это приводит к нормализации циркуляции внутриглазной жидкости и, соответственно, понижает давление внутри органа зрения.

Лазерная иридэктомия

Показания

Лазерная иридэктомия осуществляется при следующих офтальмологических недугах:

  • Закрытоугольная глаукома (первичная и вторичная).
  • Смешанная форма глаукомы.
  • Избыток пигмента, препятствующий фильтрации жидкости.
  • Узкий либо закрытый угол передней глазной камеры.
  • Зрачковый блок.
  • Также подобное оперативное вмешательство может проводиться с целью профилактики острых приступов глаукомы.
  • Подобная операция нужна и как повторное оперативное вмешательство при лечении глаукомы (если после проведения первичной операции не были достигнуты положительные результаты).

Чаще всего данная лазерная операция выполняется как самостоятельный способ лечения, однако может применяться и как дополнительная процедура при различных хирургических вмешательствах. С ее помощью выполняют подготовительные процедуры перед выполнением трабекулопластики у больных открытоуголной глаукомой, когда у них диагностирован узкий угол камеры. Или, например, базальная иридэктомия (создание отверстия у корня радужки) проводится при трабелуэктомии.

Виды глаукомы

Противопоказания

Иногда выполнение лазерного лечения невозможно. Противопоказаниями к проведению данного оперативного вмешательства являются:

  • наличие катаракты;
  • отек роговой оболочки;
  • помутнение роговицы;
  • выявление недостаточной глубины радужки;
  • диагностирование паралича сфинктера зрачка;
  • быстрое снижение зрения.

Техника выполнения

  • Перед операцией (на ночь) больному рекомендуется принять успокаивающие средства, а также антигистаминные препараты.
  • Лазерная иридэктомия выполняется в амбулаторных условиях с использованием местного наркоза (обычно применяют растворы, капли).
  • Дополнительно глаза закапывают препаратами, которые сужают зрачок.
  • После применения лекарственных средств к глазу прикладывается линза, позволяющая фокусировать лазер на определенном месте радужки.
  • Затем лазерным лучом оказывается воздействие на радужную оболочку, в ходе чего создаются отверстия (либо одно отверстие). Это обеспечивает циркуляцию жидкости внутри глаз. Отверстия делают на любом участке радужной оболочки, но чаще всего, специалисты рекомендуют выполнять их в местах истончения либо естественного углубления радужной оболочки.

Положительные и отрицательные моменты

Лазерная иридотомия имеет как преимущества, так и недостатки. К положительным моментам операции можно отнести:

  • Способность восстановления естественной циркуляции внутриглазной жидкости.
  • Применение местного наркоза, которое оказывает минимальную нагрузку на сердце и сосуды.
  • Достаточно непродолжительный послеоперационный период.
  • Отсутствие необходимости в особой подготовке пациента перед проведением оперативного вмешательства.

Несмотря на большое количество положительных моментов, имеются также и отрицательные стороны:

  • Возможность сращения либо частичного зарастания отверстия, что впоследствии приведет к необходимости проведения повторной операции.
  • Во время вмешательства есть маленький риск, что будут задеты рядом расположенные ткани (сосуды, капсулы хрусталика).
  • В ходе операции может быть сделано отверстие большого размера, что способно привести к дефектам поля зрения.

Послеоперационные ограничения

После проведенного лечения больному необходимо некоторое время придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом. Послеоперационный период занимает обычно не больше трех недель.

На протяжении этого срока пациенту следует:

  • избегать перенапряжения глаз;
  • использовать противовоспалительные средства;
  • отказаться от посещения бани и сауны.

В течение одной недели после операции нужно исключить попадания в глаза воды.

Соблюдение определенных предписаний позволят достигнуть положительного эффекта от проведенной лазерной операции.

Вам будет это интересно:

Лазерная иридэктомия: показания и суть операции

0

Глаукома – довольно серьезное заболевание зрительного аппарата, часто сопровождающееся неприятными симптомами и повышением внутриглазного давления, которое необходимо постоянно контролировать. Несколько лет назад ее лечение практически не представлялось возможным. Сегодня же, благодаря высокоточным научным исследованиям в области медицины и разработкам, достаточно провести одну хирургическую процедуру при помощи лазера.

Определение метода

Лазерная иридэктомия (иридотомия) представляет собой хирургическую операцию с применением лазера, состоящей в искусственном создании очень тонкого отверстия (в некоторых случаях нескольких) около радужки глаза. Такая процедура необходима для приведения в норму внутриглазного давления, что способно значительно снизить риск таких осложнений как потеря зрения.

По статистике девяноста пять процентов проведенных операций по всему миру дают положительный результат лечения. Это позволяет говорить об иридотомии как о наиболее эффективном методе лечения глаукомы. Кроме того, результат можно наблюдать уже сразу после процедуры.

Несмотря на то, что в частных клиниках лазерная операция, как правило, дороже, чем в государственных, оборудование этих больниц обычно намного качественней.

Область применения

Иридэктомия на сегодняшний день применяется для лечения многих видов глаукомы глаза. Основными показаниями для проведения операции являются:

  • Закрытая глаукома (как первичная, так и вторичная);
  • Зрачковый блок;
  • Глаукома смешанного типа;
  • Патологии угла передней камеры глаз;
  • Слишком большое количество пигмента, негативно влияющее на очищение жидкости;
  • Осложнения после операций.

Операция имеет противопоказания. К ним относятся отеки и помутнение роговицы.

Виды

Иридотомия на сегодня имеет только один вид – лазерный. Это обусловлено тем, что столь тонкие отверстия, способные создавать отток лишней жидкости внутри глаза, можно осуществить только при помощи современной техники и лазера. Также его несомненным плюсом является то, что он не оставляет шрамов и не требует после вмешательства долгого реабилитационного периода.

Лечение

Операцию для лечения глаукомы нельзя назвать долгой и утомительной. Более того, она проводится в амбулаторных условиях и не требует продолжительной подготовки. Однако лечение все же нужно начинать с диагностики и анализа индивидуальных особенностей каждого пациента.

Подготовка пациента

Обычно за несколько дней до операции пациенту назначается курс миотиков, которые служат средством для сужения зрачка глаза. При этом закапывать их необходимо регулярно по предписанию врача, не допуская передозировок и пропусков.

Пилокарпин используют для сужения зрачков

 Проведение процедуры

Лазерная операция должна быть направлена на достижения следующих целей:

  • Открыть угол передней камеры глазного яблока;
  • Купировать (предотвратить) опасные приступы глаукомы, грозящие потерей зрения;
  • Нормализовать слишком высокое давление.

Как правило, иридотомия проводится в несколько этапов:

  1. Применение местной анестезии (обезболивающих капель);
  2. Прикладывание к глазу специализированной гониолинзы для обеспечения обзора во время операции;
  3. Направление луча лазера на выбранные участки;
  4. Прожигание отверстий для оттока лишней жидкости. Проведение лазерной иридэктомии

Реабилитационный период

С учетом того, что операция бескровна и не требует наложения швов, особых сложностей в реабилитационном периоде нет. Как правило, пациент практически сразу после операции хорошо себя чувствует и не испытывает болевого синдрома. Для предотвращения возникновения инфекций назначаются антибактериальные препараты. Они же ускоряют и упрощают процесс заживления. Редко могут быть показаны глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Капли для снижения внутриглазного давления.

Во время реабилитационного периода необходимо обеспечить зрительному аппарату полноценный отдых и стараться избегать физических нагрузок.

Результаты

При удачном завершении лазерной иридэктомии риск внезапной потери зрения при глаукоме значительно снижается. Прооперированные пациенты не испытывают дискомфорта и не страдают от очередных приступов. Однако в редких случаях возможны и осложнения. Среди них:

  • Зарастание отверстий;
  • Сращения в области отверстий;
  • Дефекты зрения, обоснованные слишком большими отверстиями;
  • Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов и хрусталика (редко).

В случае зарастания, сращения или появления серьезных оптических дефектов может быть показана повторная операция.

Рекомендации пациентам

Для того, чтобы успешно пройти реабилитационный период после операции и снизить риск появления возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
  2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
  3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
  4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
  5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
  6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.

При появлении прежних симптомов глаукомы, каких-либо неприятных ощущений и ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Видео

Выводы

Несомненно, глаукома – опасная болезнь, способная быстро и практически бессимптомно лишить человека зрения. Именно поэтому ее лечение и купирование особенно важно для каждого больного. Лазерная иридэктомия способна в этом помочь быстро и практически безболезненно. Однако стоит принять во внимание, что каждому пациенту важно неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание осложнений и появления необходимости проводить повторную операцию.