Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Линзы для глаз страшные

Лечение синдрома сухого глаза

диагностика и лечение синдрома сухого глазаСиндром «сухого глаза» — заболевание, широко распространенное по всему миру. У заболевания есть другие названия — сухой кератоконьюктивит, роговично-конъюнктивальный ксероз.
В нормальном состоянии глаза человека всегда «на мокром месте» — они покрыты специальной пленкой, которая называется слезной. Если какой-либо патологический процесс нарушает стабильность слезной пленки, которая покрывает роговицу, тогда возникает синдром «сухих глаз».

Не смотря на то, что ее толщина не более 10 мкм, слезная пленка имеет достаточно сложную, трёхслойную структуру.

  • Внутренний слой, контактирующий с роговицей, называется муцин. Он вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы. Функции муцинового слоя: сглаживание микронеровностей роговицы, смазывание и увлажнение. Кроме того, муцин создает красивый, зеркальный блеск глазам
  • Средний слой, водный, — это секрет слезных желез. Он выполняет защитную функцию (в слезе содержатся антибактериальные вещества) и отвечает за доставку кислорода в роговицу
  • Наружный липидный слой замедляет испарения водного слоя, смазывает внутреннюю поверхность век. Еще он делает поверхность глаза гладкой и создает необходимые условия для правильного преломления слезной пленкой солнечных лучей

Есть 2 группы факторов, провоцирующих развитие сухого кератоконъюнктивита:

  • Гипосекреция — нарушение выработки слезной пленки
  • Нарушение испарения слезы

упражнения для глаз для улучшения зренияУзнайте какие упражнения для глаз для улучшения зрения наиболее эффективны.

Каковы первые признаки глазного давления и какие имеются современные методы его лечения, вы сможете прочесть в этой публикации: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Причины возникновения заболевания

  • Синдром Шегрена — аутоиммунный воспалительный процесс, при котором поражаются слезные железы и их протоки, нарушается секреторная функция бокаловидных клеток
  • Первичная гипосекреция, связанная с возрастными изменениями у пожилых пациентов
  • Заболевания слезных желез (воспаление, опухоль)
  • Обструкция протоков желез из-за рубцов конъюнктивы (например, при трахоме)
  • Отсутствие слезных желез (врожденное или в результате оперативного вмешательства)

Причины, приводящие к нарушению испарения слезы:

  • Патология липидного (наружного) слоя слезной пленки. Нарушение функции мейбомиевых желез, отвечающих за образование липидного слоя, приводят к его недостаточности
  • Состояния, при которых края верхнего века не могут плотного прилегать к поверхности глаза, нарушения мигания
  • Поражения эпителиального слоя роговицы, кератопатии (слезная пленка не может формироваться на патологически измененном эпителии)

Основные симптомы

Клиническая картина роговично-конъюнктивального ксероза. Частыми симптомами являются:

  • Раздражение, жжение, чувства песка в глазах
  • «Нитчатое» слизистое отделяемое из глаз
  • Преходящее периодическое «затуманивание»

Можно встретить клинику синдрома «сухого глаза» у молодых пациентов в возрасте до 40 лет, проводящих много времени за компьютером и другой офисной техникой. Электромагнитное излучение этого оборудования нарушает стабильность слезной пленки, что приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Симптомы, встречающиеся менее часто:

  • Зуд
  • Светобоязнь
  • Чувство тяжести, утомляемость
  • Боль при мигании (беспокоит при кератопатиях — заболеваниях роговицы)

Примечательно то, что очень редко пациенты жалуются на сухость глаз, но часть больных обращает внимание на неадекватное слезотечение на какую-то ситуацию (эмоциональные слезы) или внешний раздражитель, например, лук.

Жалобы могут усиливаться от таких внешних воздействий, как ветер, кондиционер, отопительные приборы. Эти факторы увеличивают испарение слезы. Длительное чтение, приводящее к снижению частоты мигательных движений, также может вызвать ухудшение самочувствия. Если сомкнуть веки, то симптомы уменьшатся.

Различают 4 степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита:

  • Для легкой степени характерны не интенсивные жалобы, незначительные изменения, выявляемые при объективном обследовании, на фоне которых развивается повышенная компенсаторная слезопродукция
  • Для средней степени тяжести характерна большая четкость и выраженность симптомов. Интенсивное слезотечение исчезает, появляются признаки недостаточности выработки слезы
  • Тяжелая форма сухого кератоконъюнктивита бывает в нескольких клинических формах — это «нитчатый» кератит, рецидивирующая (периодически возникающая) микроэрозия роговицы
  • Выделяют еще особо тяжелый синдром «сухого глаза», который развивается в случае несмыкания глазной щели из-за лагофтальма (паралича лицевого нерва, рубцового выворота век, врожденного дефекта — короткие веки) или при выраженном недостатке витамина А в организме

деструкция стекловидного телаЧто такое деструкция стекловидного тела, ее причины и симптомы.

Какие бывают виды контактных линз, основные правила применения и при каких заболеваниях рекомендуются, подробно раскрыто в этой статье.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита

Диагноз ставится на основании вышеописанных жалоб и данных объективного обследования (осмотра):
‒ Патологически измененная конъюнктива — потускневшая, отекшая, заходящая за край века. Во время мигательных движений она слипается и смещается вместе в веком;
‒ Исследование слезной пленки позволяет обнаружить включения в виде микроконгломератов слизи, воздушных пузырьков, остатков эпителиальных нитей. Эти элементы находят в нижнем конъюнктивальном своде при осмотре щелевой лампой;
‒ Для отделяемого конъюнктивальной полости характерны слизистые длинные, тонкие нити, вытягивание которых вызывает неприятные ощущения у пациента.

Специальное обследование:

  • Измерение времени разрыва слезной пленки: характеризует степень ее стабильности
  • Выявление нежизнеспособных эпителиальных клеток роговицы и муцина с помощью красителя бенгальского розового
  • Тест Ширмера применяется для выявления недостаточной секреции слезной жидкости

Лечение синдрома «сухого глаза»

синдром сухого глаза симптомы
А теперь собственно и сам ответ на вопрос: как лечить синдром сухого глаза?
Заместительная терапия слезозаменителями.
Для создания слезной пленки применяются капли (поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, гипромеллоза, Лакрисин), гели, состоящие из карбомеров (Корнерегель, Офтагель, Видисик), и мази на основе вазелина и минеральных липидов. Гели имеют преимущество перед каплями, из-за меньшей частоты инстилляций (введений). Мази лучше всего наносить перед сном.

Муколитические препараты (5 % р-р ацетилцистеина) — показаны при нитчатом кератите. Уменьшение слезооттока позволяет замедлить выведение слез естественных и пролонгировать эффект от слез искусственных. Эффект достигается хирургическим путем за счет обтурации слезной точки.
Окклюзия (обтурация) бывает:

  1. Временной — на срок до 7 дней
  2. Временной длительной — на срок до нескольких месяцев
  3. Постоянной: такая окклюзия показана пациентам с выраженным синдромом «сухих глаз», пациентам с тестом Ширмера в 2 мм и меньше.

Не рекомендуется делать постоянную окклюзию молодым пациентам.

Симптоматическая терапия — лечение воспалительных, дистрофических процессов (десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, лекарственные средства, улучшающие процессы тканевой регенерации).

Дополнительные лекарственные средства, применяемые в борьбе с синдромом «сухого глаза». Использование холинергических препаратов (пилокарпина) в 40% случаев приводит положительному эффекту. 1 % и 0,5 % р-ры циклоспорина (местное применение) уменьшают воспалительные процессы на клеточном уровне.

Видео по теме статьи: