Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Линзы для глаз страшные

Лечение синдрома сухого глаза

диагностика и лечение синдрома сухого глазаСиндром «сухого глаза» — заболевание, широко распространенное по всему миру. У заболевания есть другие названия — сухой кератоконьюктивит, роговично-конъюнктивальный ксероз.
В нормальном состоянии глаза человека всегда «на мокром месте» — они покрыты специальной пленкой, которая называется слезной. Если какой-либо патологический процесс нарушает стабильность слезной пленки, которая покрывает роговицу, тогда возникает синдром «сухих глаз».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не смотря на то, что ее толщина не более 10 мкм, слезная пленка имеет достаточно сложную, трёхслойную структуру.

  • Внутренний слой, контактирующий с роговицей, называется муцин. Он вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы. Функции муцинового слоя: сглаживание микронеровностей роговицы, смазывание и увлажнение. Кроме того, муцин создает красивый, зеркальный блеск глазам
  • Средний слой, водный, — это секрет слезных желез. Он выполняет защитную функцию (в слезе содержатся антибактериальные вещества) и отвечает за доставку кислорода в роговицу
  • Наружный липидный слой замедляет испарения водного слоя, смазывает внутреннюю поверхность век. Еще он делает поверхность глаза гладкой и создает необходимые условия для правильного преломления слезной пленкой солнечных лучей

Есть 2 группы факторов, провоцирующих развитие сухого кератоконъюнктивита:

  • Гипосекреция — нарушение выработки слезной пленки
  • Нарушение испарения слезы

упражнения для глаз для улучшения зренияУзнайте какие упражнения для глаз для улучшения зрения наиболее эффективны.

Каковы первые признаки глазного давления и какие имеются современные методы его лечения, вы сможете прочесть в этой публикации: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Причины возникновения заболевания

  • Синдром Шегрена — аутоиммунный воспалительный процесс, при котором поражаются слезные железы и их протоки, нарушается секреторная функция бокаловидных клеток
  • Первичная гипосекреция, связанная с возрастными изменениями у пожилых пациентов
  • Заболевания слезных желез (воспаление, опухоль)
  • Обструкция протоков желез из-за рубцов конъюнктивы (например, при трахоме)
  • Отсутствие слезных желез (врожденное или в результате оперативного вмешательства)

Причины, приводящие к нарушению испарения слезы:

  • Патология липидного (наружного) слоя слезной пленки. Нарушение функции мейбомиевых желез, отвечающих за образование липидного слоя, приводят к его недостаточности
  • Состояния, при которых края верхнего века не могут плотного прилегать к поверхности глаза, нарушения мигания
  • Поражения эпителиального слоя роговицы, кератопатии (слезная пленка не может формироваться на патологически измененном эпителии)

Основные симптомы

Клиническая картина роговично-конъюнктивального ксероза. Частыми симптомами являются:

  • Раздражение, жжение, чувства песка в глазах
  • «Нитчатое» слизистое отделяемое из глаз
  • Преходящее периодическое «затуманивание»

Можно встретить клинику синдрома «сухого глаза» у молодых пациентов в возрасте до 40 лет, проводящих много времени за компьютером и другой офисной техникой. Электромагнитное излучение этого оборудования нарушает стабильность слезной пленки, что приводит к развитию сухого кератоконъюнктивита.
Симптомы, встречающиеся менее часто:

  • Зуд
  • Светобоязнь
  • Чувство тяжести, утомляемость
  • Боль при мигании (беспокоит при кератопатиях — заболеваниях роговицы)

Примечательно то, что очень редко пациенты жалуются на сухость глаз, но часть больных обращает внимание на неадекватное слезотечение на какую-то ситуацию (эмоциональные слезы) или внешний раздражитель, например, лук.

Жалобы могут усиливаться от таких внешних воздействий, как ветер, кондиционер, отопительные приборы. Эти факторы увеличивают испарение слезы. Длительное чтение, приводящее к снижению частоты мигательных движений, также может вызвать ухудшение самочувствия. Если сомкнуть веки, то симптомы уменьшатся.

Различают 4 степени тяжести течения сухого кератоконъюнктивита:

  • Для легкой степени характерны не интенсивные жалобы, незначительные изменения, выявляемые при объективном обследовании, на фоне которых развивается повышенная компенсаторная слезопродукция
  • Для средней степени тяжести характерна большая четкость и выраженность симптомов. Интенсивное слезотечение исчезает, появляются признаки недостаточности выработки слезы
  • Тяжелая форма сухого кератоконъюнктивита бывает в нескольких клинических формах — это «нитчатый» кератит, рецидивирующая (периодически возникающая) микроэрозия роговицы
  • Выделяют еще особо тяжелый синдром «сухого глаза», который развивается в случае несмыкания глазной щели из-за лагофтальма (паралича лицевого нерва, рубцового выворота век, врожденного дефекта — короткие веки) или при выраженном недостатке витамина А в организме

деструкция стекловидного телаЧто такое деструкция стекловидного тела, ее причины и симптомы.

Какие бывают виды контактных линз, основные правила применения и при каких заболеваниях рекомендуются, подробно раскрыто в этой статье.

Диагностика сухого кератоконъюнктивита

Диагноз ставится на основании вышеописанных жалоб и данных объективного обследования (осмотра):
‒ Патологически измененная конъюнктива — потускневшая, отекшая, заходящая за край века. Во время мигательных движений она слипается и смещается вместе в веком;
‒ Исследование слезной пленки позволяет обнаружить включения в виде микроконгломератов слизи, воздушных пузырьков, остатков эпителиальных нитей. Эти элементы находят в нижнем конъюнктивальном своде при осмотре щелевой лампой;
‒ Для отделяемого конъюнктивальной полости характерны слизистые длинные, тонкие нити, вытягивание которых вызывает неприятные ощущения у пациента.

Специальное обследование:

  • Измерение времени разрыва слезной пленки: характеризует степень ее стабильности
  • Выявление нежизнеспособных эпителиальных клеток роговицы и муцина с помощью красителя бенгальского розового
  • Тест Ширмера применяется для выявления недостаточной секреции слезной жидкости

Лечение синдрома «сухого глаза»

синдром сухого глаза симптомы
А теперь собственно и сам ответ на вопрос: как лечить синдром сухого глаза?
Заместительная терапия слезозаменителями.
Для создания слезной пленки применяются капли (поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, гипромеллоза, Лакрисин), гели, состоящие из карбомеров (Корнерегель, Офтагель, Видисик), и мази на основе вазелина и минеральных липидов. Гели имеют преимущество перед каплями, из-за меньшей частоты инстилляций (введений). Мази лучше всего наносить перед сном.

Муколитические препараты (5 % р-р ацетилцистеина) — показаны при нитчатом кератите. Уменьшение слезооттока позволяет замедлить выведение слез естественных и пролонгировать эффект от слез искусственных. Эффект достигается хирургическим путем за счет обтурации слезной точки.
Окклюзия (обтурация) бывает:

  1. Временной — на срок до 7 дней
  2. Временной длительной — на срок до нескольких месяцев
  3. Постоянной: такая окклюзия показана пациентам с выраженным синдромом «сухих глаз», пациентам с тестом Ширмера в 2 мм и меньше.

Не рекомендуется делать постоянную окклюзию молодым пациентам.

Симптоматическая терапия — лечение воспалительных, дистрофических процессов (десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, лекарственные средства, улучшающие процессы тканевой регенерации).

Дополнительные лекарственные средства, применяемые в борьбе с синдромом «сухого глаза». Использование холинергических препаратов (пилокарпина) в 40% случаев приводит положительному эффекту. 1 % и 0,5 % р-ры циклоспорина (местное применение) уменьшают воспалительные процессы на клеточном уровне.

Видео по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий