Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Непроходимость слезного канала у взрослых лечение

Как лечить дакриоцистит — причины и симптомы

Хронический дакриоцистит — заболевание глаз, когда развивается воспалительная реакция в слезном мешке, расположенном между проекцией носа и внутренним углом глаза. Описать подробнее, что такое дакриоцистит, можно так: в мешочке в таком случае накапливаются болезнетворные бактерии, которые приводят к очагу воспаления, сопровождающемся облитерацией и стенозом протока слез.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомами дакриоцистита выступают следующие проявления: постоянное слезотечение, болезненность при пальпации, припухлость слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Основа патогенеза заболевания — непроходимость слезного канала. У новорожденных такая ситуация связана с врожденной аномалией, у взрослых же приводит к дакриоциститу облитерация (стеноз) слезного канала при отеке окружающих тканей, причины которого следующие:

  • развитие ОРВИ и возникновение осложнений после заболевания;
  • при синусите;
  • при хроническом рините;
  • при наличии полипов в полости носа;
  • при переломах костей носа;
  • при аденоидах;
  • при повреждении слезных точек, канальцев и др.

При застое слезной жидкости теряется ее антибактериальная активность, что сопровождается развитием в слезном мешке вредных микроорганизмов: пневмококков, вирусов, стафилококков, хламидий, туберкулезной палочки и иной специфической флоры. Расположенность к дакриоциститу отмечается у пациентов с сахарным диабетом, сниженным иммунитетом, при нахождении в условиях перепадов температуры.

Симптомы

Проявления дакриоцистита специфичны:

  • хроническая форма сопровождается постоянным обильным и болезненным слезотечением, а также припухлостью слезного мешочка;
  • при надавливании на припухлость из слезных точек выделяется гнойная жидкость;
  • отмечается гиперемия полулунной складки, конъюнктивы век, слезного мясца;
  • кожа в области слезного мешка приобретает синевато-фиолетовый оттенок;
  • болезненная пальпация в области глаз;
  • сужение или даже полное смыкание глазной щели;
  • при острой форме заболевания отмечается озноб, головная боль.

Головная боль

Лечение дакриоцистита

Для установления лечения первоначально определяют тип заболевания (острый дакриоцистит либо хронический, первичный либо вторичный), а затем на основании полученных в результате диагностики данных выбирают тактику избавления от недуга.

Например, если дакриоцистит врожденный, то проводят терапию, устраняющую эмбриональную пленку в слезно-носовом канале (промывание, массаж, зондирование), а при развитии вторичного заболевания без проведения оперативного вмешательства по возобновлению слезоотделения не обойтись.

Особенно важно вовремя начать лечение дакриоцистита в младенческом возрасте, потому как через пару месяцев после начала развития болезни желатиновая пленочка станет клеточной тканью.

Различают в офтальмологии консервативные и оперативные способы излечения дакриоцистита. Рассмотрим подробнее эти методы.

Консервативное лечение

Данный способ предусматривает использование медикаментов, проведение массажных процедур и др.

Офтаквикс

  1. Применение фармакологических средств. Лечение дакриоцистита проводят с применением противовоспалительных препаратов: от антибиотических до гормональных.

При остром дакриоцистите для купирования симптомов применяется антибиотикотерапия местная и общая, а назначаются такие вещества в зависимости от чувствительности организма пациента к выделенным бактериям. Для местного лечения воспаления слезного мешка используют такие мази и капли, как:

  • Вигамокс;
  • Тобрекс;
  • Офтаквикс;
  • Гентамицин;
  • Левомицетин.

Очень осторожно рекомендуется применять популярный Альбуцид в педиатрии из-за того, что при закапывании он способен вызывать сильное жжение, а также компоненты препарата кристаллизуются, что уплотняет эмбриональную пленку. При приписывании пациенту нескольких лекарств интервал между их применением должен составлять не менее 15-17 минут.

  1. Массаж слезного мешка у младенцев. Необходимо помнить, что если у новорожденного ребенка есть признаки малейшего воспалительного процесса, массаж не проводится, так как опасно попадание гнойных масс в ткани, окружающие слезный мешок.

Лечащий врач-офтальмолог должен подробно показать, как правильно провести массажные процедуры грудничку. Перед началом необходимо вымыть руки тщательным образом и обработать антисептиком (как вариант — можно надеть антисептические перчатки). Затем следует осторожно выдавить все, чем наполнен слезный мешок, очистив глаза от гноя промыванием фурацилином.

Можно переходить непосредственно к массажу: указательным пальцем надавливают 5 раз на область слезного мешка сверху вниз, пытаясь прорвать слезную пленку резкими движениями.

При правильном проведении процедуры из канала должен выходить гной, который убирается ватным тампоном (шариком), смоченным в свежем отваре смеси лекарственных трав (календула+ромашка).

Можно удалять гной, пользуясь пипеткой для промывания. После массажа в глаза следует закапать антибактериальные капли. Процедуру повторяют 3 раза в день. Положительный эффект наступает через 8-12 дней.

Также нужно знать, что массаж помогает исключительно в первые месяцы жизни ребенка, причем полное излечение в таком случае в возрасте до 3-х месяцев наступает у 60% младенцев, от 3-х до 6-ти месяцев — у 10%, а от 6-ти до 12-ти месяцев — всего у 2%.

Хирургическое лечение

Как лечить дакриоцистит глаз, если при помощи консервативных методов не удалось добиться нужного результата? В таком случае прибегают к операционному решению, при котором также существует много методов и способов.

Назначение хирургического лечения дакриоцистита зависит от формы заболевания, возраста пациента, причины его возникновения и показано:

  • если нет результата от проведенной терапии первичной формы заболевания;
  • при аномальном развитии слезных путей;
  • при лечении вторичного дакриоцистита;
  • при лечении осложнений заболевания.
  1. Зондирование слезного канала. Лечить заболевание у младенца 2-3 месяцев таким методом показано в том случае, если не дал результата массаж. Процедура зондирования проводится исключительно опытным хирургом-офтальмологом и выглядит следующим образом: под местным обезболиванием вводят зонд в слезно-носовой канал через слезную точку. Жесткий материал зонда позволяет пробивать пленку и таким образом расширять канал для оттока слез. Ребенок при выполнении процедуры боли не ощущает, причем, чем меньше возраст ребенка, тем лучше и комфортнее для него проводится данная мини операция. Для недопущения воспаления ребенку капают в глаза антибактериальные капли. Через несколько дней при необходимости процедуру повторяют. Слезоотделение восстанавливается при зондировании у 90% маленьких пациентов.
  2. Бужирование слезного канала. Такой способ лечения дакриоцистита глаза довольно распространен и считается более щадящим операбельному воздействию. Заключается метод во введении специального зонда в слезные канальца, который с успехом устраняет препятствия, раздвигает и расширяет узкие стенки слезно-носовых каналов. Вводится так называемый буж через слезную точку. Для пациента процедура бужирования не болезненна, но неприятна и выполняется в течение нескольких минут. Процедура однократна, однако иногда ее проводят еще 3-4 раза с разрывом в несколько дней. В современных медицинских клиниках успешно прошло апробацию бужирование с использованием полых трубочек или полых нитей.
  3. Лазерная дакриоцисториностомия. Данная операция применяется у детей старше 3-х лет и у взрослых, она является наименее травматичной и заключается в создании искусственного слезно-носового канала, который соединяет полость носа с полостью глаза.

Зондирование слезного канала

В офтальмологии практикуют два вида операционного доступа:

  • эндоназальный (через нос);
  • наружное вмешательство.

Первый способ имеет некоторое преимущество из-за меньшей травматичности и отсутствием рубцов после операции, цель данного вмешательства — создать широкое устье между слезным мешком и полостью носа. Эндоназальную операцию проводят, используя местное обезболивание, пациент находится при этом в положении сидя. Эффективность операции — 98% случаев полного излечения.

Вылечить хронический дакриоцистит, причина которого врожденная аномалия либо искривление перегородки носа, можно оперативным путем после достижения ребенком возраста 5-6 лет.

Лечение народными средствами

Зачастую острый дакриоцистит пытаются лечить народными средствами, но при этом необходимо твердо помнить, что в большинстве таких случаев это лечение затягивает драгоценное время, приводя к развитию осложнений и затяжному лечению болезни.

Промывание глаз различными отварами может на некоторое время устранить (уменьшить) проявление симптомов дакриоцистита, но не устранить вызвавшую его причину. Спустя время симптомы болезни вновь дадут о себе знать. Именно поэтому применять народные средства можно, предварительно проконсультировавшись с офтальмологом. Наиболее популярные народные средства:

  • примочки либо капли из сока каланхоэ;
  • примочки пакетиками-саше, содержащими чайную заварку (приложить свежезаваренный пакетик на глаза на 20-25 минут);
  • компрессы с использованием настоев укропа, ромашки, мяты.

Каланхоэ

Самопроизвольное излечение

Любое отклонение в здоровье ребенка серьезно пугает мам, также происходит, когда матери констатируют, что у малыша диагноз дакриоцистит и ему необходимо оперативное вмешательство.

Согласно цифрам офтальмологической статистики, у 82% младенцев с таким диагнозом желатиновая эмбриональная пленка разрывается сама в первые 3 недели жизни, то есть в таком случае говорят о самоизлечении. Механический массаж помогает ускорить разрыв пленки.

Детские врачи-офтальмологи предлагают так называемую выжидательную тактику, хотя мнение о сроках у врачей разные: одни рекомендуют подождать до 3-х месяцев, другие — до 6-ти месяцев.

К этим срокам может наступить самоизлечение дакриоцистита, потому как по мере созревания носо-слезного канала возможен разрыв пленки, которая перекрывает отверстие в канале. Группа других офтальмологов считает, что если нет эффекта от массажа, то необходимо зондирование канала.

При ожидании самостоятельного выздоровления маленькому пациенту необходимо обеспечить серьезный уход: соблюдать гигиену глаз, промывая их только теплым свежезаваренным чаем.

Профилактика и прогноз

При неосложненной форме дакриоцистита прогноз благоприятный. Если не лечить заболевание, то говорить о положительном самоизлечении не приходиться, потому как может отмечаться стойкое снижение зрения, развитие язвы роговицы, бельмо, косметический дефект.

Кроме этого, течение дакриоцистита может осложняться воспалением мозговых тканей и мозговых оболочек, развитием сепсиса, — в этом случае есть высокий риск инвалидности и даже смерти пациента. Для профилактики рассматриваемого заболевания необходимо своевременно проводить лечение болезней ЛОР-органов, избегать травмирование глаз и лица.

Дакриоцистит у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Дакриоцистит — это воспаление слезного канала, развитие которого происходит после закупорки или сужения слезно-носового канала. Это достаточно распространенная патология, составляющая десятую часть от всех заболеваний слезных органов. Чаще всего дакриоцистит является хроническим заболеванием. Причем поражение всегда носит односторонний характер.

Причины

В результате сужения слезного канала отток жидкости затрудняется либо полностью прекращается. Слезная жидкость начинает скапливаться в мешке и становится благоприятной средой для развития инфекционных микроорганизмов – вирусов или бактерий. У детей сужение (стеноз) слезного канала является врожденным нарушением. У взрослых слезные пути сужаются вследствие воспаления и отека близлежащих тканей.

Заболевание может возникнуть на фоне:

  • острых респираторных вирусных инфекций;
  • бактериальных острых и хронических ринитов, синуситов;
  • травм костей носа и орбитальной зоны;
  • травм глазного яблока и повреждения слезных канальцев;
  • новообразований в носовых ходах (полипы);
  • попадания в глаза пыли, мусора и прочих чужеродных частиц.

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию дакриоцистита, являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелые системные патологии (сифилис, туберкулез);
  • аллергия;
  • контакт с опасными для глаз химическими соединениями;
  • частые или длительные переохлаждения.

У женщин дакриоцистит диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, поскольку носослезный канал у них более узкий.

Виды

Острый дакриоцистит очень редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще становится осложнением какого-либо воспалительного процесса. По характеру течения воспаления дакриоцистит классифицируют на:

  1. острый;
  2. хронический;
  3. врожденный.  

В зависимости от вида возбудителя различают дакриоцистит:

  1. вирусный;
  2. бактериальный;
  3. паразитарный.

По клиническим проявлениям выделяют четыре формы патологии. Это:

  1. стенозирующий дакриоцистит;
  2. простой катаральный дакриоцистит;
  3. флегмона слезного мешка;
  4. эмпиема слезного мешка.

Флегмона и эмпиема развиваются как осложнение при неправильном или несвоевременном лечении простой формы дакриоцистита.

Симптомы

Симптомы дакриоцистита. При дакриоцистите в области слезного мешка формируется припухлое образование, внутри которого скапливается гной.

Начальную стадию воспаления диагностировать сложно. Визуально можно заметить у больного характерную припухлость в зоне внутреннего уголка глаза, незначительно повышается слезотечение. К основным симптомам дакриоцистита относят выделение слизи с примесью гноя из слезного канала, повышенное слезотечение, ощущение сильного жжения, ярко выраженная отечность и покраснение.

Ярче всего симптоматика выражена при острой форме воспаления. Наряду с местными симптомами у пациента повышается температура тела, появляется головная боль и прочие признаки общей интоксикации организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При остром течении дакриоцистита воспаление распространяется дальше и развиваются осложнения. Без проведения своевременного и грамотного лечения существует высокий риск образование абсцесса и гнойного расплавления тканей.

Диагностика

Офтальмолог во время осмотра составляет клиническую картину заболевания со слов больного, оценивая выраженность воспаления, состояние кожного покрова, отечность. Установить степень развившейся непроходимости слезно-носового канала, а также область локализации закупорки можно с помощью следующих методов офтальмологической диагностики:

  • цветовая проба;
  • контрастная рентгенография с раствором йодолипола;
  • пассивная слезно-носовая проба;
  • зондирование слезных проходов;
  • биомикроскопия глаза;
  • бактериологические исследования выделений для определения типа бактерии-возбудителя воспаления.

Параллельно больному следует получить консультацию отоларинголога. В некоторых случаях необходимо проведение риноскопии.

При обнаружении у себя симптомов дакриоцистита необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, самолечение и самодиагностика в этом случае крайне нежелательна. Только после проведения качественной диагностики и постановки диагноза можно приступать к лечению.

Медикаментозное лечение

Проводится антибактериальная терапия и промывание слезного канала. Точечный массаж ускоряет процесс выздоровления.

В качестве антибактериальных препаратов используют глазные капли Флоксал, Ципрофлоксацин, Левомицетин и прочие. Также назначаются противовоспалительные глазные капли Дексаметазон и сосудосуживающие средства местного действия.

При остром течении дакриоцистита, когда промывания не дают необходимого эффекта, принимают решение о проведении зондирования канала и назначают курс антибиотиков.

Абсцесс слезного мешка.Если образовался абсцесс слезного мешка, его вскрывают, рану обрабатывают антисептическими растворами, а глаза закапывают антибактериальными каплями.

Бужирование – процедура, в основе которой лежит восстановление тока жидкости по носослезному каналу с помощью специального жесткого зонда (бужа). Метод относится к щадящим процедурам, применяется при острой форме и частых рецидивах хронического дакриоцистита.

Чтобы избежать инфекционных осложнений (гнойного энцефалита, абсцесса головного мозга), антибактериальное лечение проводят в условиях стационара. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) назначают внутримышечно либо перорально.

Массаж

Массаж – важная составляющая консервативного лечения. Процедуру нужно проводить чистыми руками в определенной последовательности.

  1. Выдавить гнойный секрет из слезного мешка, слегка надавив пальцем на внутренний угол век.
  2. Во внутренний угол глаза закапать раствор фурацилина.
  3. Провести массаж – указательным пальцем толчкообразными движениями надавить на область слезного мешка 5–6 раз.
  4. Закапать назначенные доктором антисептические глазные капли.

Процедура проводится 4–5 раз в день на протяжении всего лечебного курса.

Хирургическая терапия

В особо запущенных случаях альтернативы оперативному вмешательству нет. Восстановление нормального слезотечения проводится с помощью балонной дакриоцистопластики или эндоскопической дакриоцисториностомии.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

В основе хирургического вмешательства лежит формирование нового сообщения между носовой полостью и слезным мешком. Операция проводится с помощью современного малоинвазивного оборудования. В закупоренный слезный проток вводят эндоскоп, обеспечивающий хороший обзор операционного поля. Этим же эндоскопом делают разрез в закупоренном слезном канале.

Период реабилитации длится 6–8 дней. Чтобы избежать послеоперационных инфекционных осложнений, пациенту назначают антибиотики (внутрь и местно в виде глазных капель).

Операция противопоказана пациентам, страдающим аллергией на анестезиологические препараты.

Балонная дакриоцитопластика

Безопасная операция, которую можно проводить даже детям старше 1 года. Суть процедуры состоит в том, что в слезный канал через внутренний угол глаза вводится приспособление, оснащенное микроскопическим баллоном с жидкостью. В месте закупорки баллон за счет создаваемого давления расширяет и раскрывает стенки слезного канала. Затем баллон извлекается. Операция проводится под местной анестезией. После процедуры для предупреждения осложнений назначается курс антибиотикотерапии.

Осложнения

Дакриоцистит – достаточно серьезное заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может привести к серьезным последствиям. В этом отношении особенно опасен хронический дакриоцистит, который может спровоцировать инфицирование других глазных оболочек.

Постепенно в патологические процессы вовлекается роговица, формируется гнойная язва, а в дальнейшем образуется бельмо, которое не только становится косметическим дефектом, но и существенно снижает зрительную функцию. Кроме того, последствием язвы роговицы может стать воспаление внутренних структур глаза, развитие эндофтальмита.

Также результатом отсутствия своевременного лечения могут стать опасные заболевания, приводящие к инвалидности или даже летальному исходу. Это:

  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • сепсис;
  • воспаление мозговых оболочек и внутренних структур головного мозга.

Профилактика

Своевременная диагностика и лечение инфекционных болезней глаз и ЛОР органов позволяет предупредить развитие воспаления слезного мешка. Предотвращение попадания в глаз инородных частиц, соблюдение гигиенических правил также снижает риск заболеть дакриоциститом. В целом прогноз этого офтальмологического заболевания благоприятен, но только при условии ранней диагностики и полного прохождения курса лечения.