Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Обследование глазного дна

Диагностика глазных заболеваний

виды диагностики глазных заболеванийС каждым годом совершенствуются методики диагностики в разных областях медицины. Офтальмология не является исключением. Рассмотрим самые современные и эффективные методы на текущий момент.

Тонометрия

Это методика измерения внутриглазного давления. В основе этой методики лежит деформация глазного яблока при оказании на него внешнего давления. Тонометрия предназначена для диагностики заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления.

Существует несколько разновидностей тонометрии.

  • – Пальцевая тонометрия – основным инструментом являются пальцы доктора, которые пальпаторно определяют степень напряженности глазного яблока.
  • – Тонометрия по Маклакову – измерение уровня внутриглазного давления при помощи специальных грузиков и чернил.
  • – Бесконтактная тонометрия или пневмотонометрия – исследование внутриглазного давления специальным аппаратом.

Периметрия

Периметрия – это способ определения границ полей зрения с целью обнаружения их дефектов. Процедура проводится на приборах – периметрах, представляющих собой полусферы, на которые проецируются визуальные сигналы. На сегодняшний день существуют два варианта периметрии:

  • – Статическая периметрия – когда исследование и обработка данных проводится вручную на периметре типа Ферстера.
  • – Компьютерная периметрия – поля зрения измеряются на цифровом периметре, с последующей оценкой полученных данных специальными программами.

Биомикроскопия

Биомикроскопия глаза – это один из бесконтактных методов исследования передних структур глаза под увеличением. Проводится с помощью офтальмологического микроскопа с осветительным прибором – щелевой лампой.

Биомикроскопия позволяет обнаружить даже мельчайшие изменения в глазу, выявить наличие инородных тел и глубину их расположения. Особое значение этот метод играет в диагностике ранений и травм глаза.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия – бесконтактный метод осмотра глазного дна. Проводится при помощи прибора – офтальмоскопа. Суть методики заключена в том, что врач, направляя свет на глазное дно через зрачок, может рассмотреть его детали, а так же выявить наличие помутнений хрусталика и стекловидного тела.

Офтальмоскопия играет ведущую роль при определении очагов разрыва сетчатки, наличия мест истончения и другой патологии сосудистой оболочки.

Рефрактометрия

Рефрактометрия позволяет исследовать оптические свойства глаза. На сегодняшний день данная методика производится на специальных цифровых аппаратах – автоматических рефрактометрах.

Рефрактометрия позволяет выявить даже незначительные отклонения в рефракции глаза. Имеет большое значение в детской офтальмологии, поскольку метод не вызывает неприятных ощущений, не требует много времени и обладает высокой точностью.

Гониоскопия

Гониоскопия – это контактная методика, которая позволяет провести осмотр структур передней камеры глаза, скрытых за лимбом и недоступных для осмотра обычными способами. Выполняется при помощи специальной линзы и щелевой лампы.

Гониоскопия является одним из немногих методов, которые могут оценить степень открытости угла передней камеры и обнаружить новообразования, спайки и инородные тела в нем.

Пахиметрия

Пахиметрия – инструментальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние роговицы, в том числе и ее толщину. Может выполняться бесконтактно, при помощи щелевой лампы. Так же распространена ультразвуковая пахиметрия.

Методика имеет значение при подготовке к хирургическим вмешательствам (кератотомия), при оценке состояния роговицы после ее пересадки или при кератоконусе.

Скиаскопия

скиаскопия

Скиаскопия (теневая проба) – метод исследования, основанный на наблюдении за движущимися тенями в области зрачка при попадании на него пучка света, отраженного от зеркал: при изменении угла зеркала на фоне освещенного зрачка появляется подвижная тень, положение которой зависит от рефракции глаза. Данная методика используется для определения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Визометрия

Визометрия – определение остроты зрения. Проводится при помощи специальных таблиц (бумажных или электронных). Вначале проводится без коррекции. Если выявляются нарушения, то проводится повторное исследование с применением корректирующих линз.

Глазные капли Квинакс - инструкция по применениюПри каких заболеваниях рекомендуют глазные капли Квинакс, в этой статье вы найдете инструкцию по применению этого препарата.

Все, что нужно знать для приема глазных капель Ирифрин, подробно изложено в этой публикации.

Кампиметрия

Кампиметрия – методика исследования центральных полей зрения с целью выявления величины слепого пятна, центральных и парацентральных скотом.

Проводится при помощи кампиметра – набора из черного матового экрана и испытательных объектов в виде серых кружков различной величины. Важное значение играет уровень освещенности в помещении и правильность положения пациента.

Офтальмометрия

Под офтальмометрией понимают исследование анатомо-оптических элементов глазного яблока (определение радиусов кривизны поверхностей хрусталика и роговицы).

Метод основан на том, что поверхности роговицы и хрусталика не только обладают свойством преломления света, но и его отражения. Самым распространенным прибором для данной методики является офтальмометр Жаваля-Шетца.

Офтальмоплетизмография

Офтальмоплетизмография – это методика записи колебаний объема глазного яблока возникающих в период одного сердечного сокращения.

При этом фиксируют объемный пульс глазного яблока или роговичный пульс, который позволяет определить количество крови, поступающее в сосуды глаза при каждом сокращении сердца. Метод позволяет оценить кровенаполнение сосудов глаза.

Исследование цветового зрения

Исследование цветового зрения проводится при помощи специальных испытательных таблиц. В нашей стране распространены таблицы Рабкина.

Целями исследования являются определение качества цветовосприятия, выявление цветовых расстройств и дифференцировка их по степеням и формам.

Вот пожалуй и все самые распространенные методы диагностики, применяемые сегодня в офтальмологической практике.

Почему возникает периферическая дистрофия сетчатки глаза?

Сетчатка – самая важная часть глаза, отвечающая за восприятие изображений предметов окружающего мира и преобразование их в нервные импульсы, которые передаются в головной мозг.

Дистрофия сетчатки – болезнь, которая поражает глаза и интенсивно разрушает ткань сетчатки. Основная причина развития такого заболевания – нарушение кровообращения в глазах.периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – это заболевание, в ходе которого участок сетчатки подвергается патологическим изменениям из-за снижения кровообращения. Как следствие этого снижения, уменьшается поступления кислорода. Данное заболевание трудно диагностировать, так как чаще всего на начальных стадиях нет никаких симптомов.

Среди всех жалоб пациентов можно выделить чаще всего встречающиеся при дистрофии сетчатки:

  • мушки в глазах;
  • яркие вспышки;
  • молнии.

Необходимо взять за правило регулярно обследовать глаза в специализированной клинике, где используют трехзеркальную линзу Гольдмана, а также новейшую компьютерную технику, которая делает цветные снимки глазного дна. Это позволит выявить болезнь на ранних стадиях и сразу начать лечение.

Очень часто дистрофия сетчатки развивается у людей, страдающих близорукостью, а также у пожилых людей в возрасте от 65 до 70 лет. Это вызвано тем, что у этих категорий пациентов сетчатка сильно истончена и постоянно находится в состоянии натяжения. Кроме того, проблемы с сетчаткой часто являются следствием таких заболеваний как: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы органов зрения, а также различные инфекции. В этом случае нужно пройти комплексное лечение.

Виды заболевания

Медицинский атлас, исходя из размера повреждения сетчатки и степени запущенности, может выделять следующие виды дистрофии:

  1. Хориоретинальная дистрофия – дегенеративным изменениям подверглась сетчатка и сосудистая оболочка глаза. В качестве главной отличительной черты хориоретинальной дистрофии называют образование дырок в сетчатке. Через эти отверстия жидкость проникает под сетчатку, что может привести к ее отслоению и еще большему повреждению.
  2. Витреохориоретинальная дистрофия – болезненным изменениям подверглись не только сетчатка с сосудистой оболочкой глаза, но и стекловидное тело.

На фото вы можете видеть пример дистрофии сетчатки.пример периферической дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от степени и характера повреждений, медицинский атлас может двать более подробную классификацию дистрофии сетчатки:

  • решетчатая – при большом увеличении данная дегенерация напоминает узкие полосы, которые между собой образуют узор в форме решетки. Чаще всего диагностируется на обоих глазах. Эта дистрофия относится к наследственным и передается по мужской линии;
  • «следы улитки» – дегенеративные участки, образуются из микроскопических истончений и разрывов, которые соединяются в полосы, напоминающие ленту. Данный вид изменений относится к хориоретинальной дистрофии (видно на фото);
  • «инееподобная» – симметричное и двустороннее изменение сетчатки глаза, напоминающее светло-желтую снежинку. Чаще всего наследственное;
  • «булыжная мостовая» – находится на самом краю глазного дна, поэтому тяжело диагностируется. На максимально расширенном зрачке удается увидеть только некоторые ее фрагменты;
  • «кистовидная» – образование на периферии глазного дна кист, которые выглядят как бисеринки;
  • ретиношизис, или расслоение сетчатки, бывает как наследственным, так и приобретенным. При врожденной форме болезнь поражает как периферические области сетчатки, так и центральные зоны.

Симптомы заболевания

Симптомы периферической дистрофии глаз всех видов идентичны и редко зависят от степени. Медицинский атлас приводит следующий вариант классификации:

  • темное пятно в глазу – определённая область воспринимаемой картинки отсутствует и видна пациенту как пятно (пример на фото);пример темного пятна в глазу
  • искажение изображения – предметы окружающего пространства теряют четкость и контрастность;
  • ухудшение зрения;
  • «куриная слепота» – ухудшение ориентации в условиях плохой освещенности;
  • резкое ухудшение периферического зрения.

Приведенная классификация не является исчерпывающей и может изменяться в зависимости от того, каких пациентов обследовал врач, составивший классификацию. Например, в медицинской практике встречаются случаи, когда вышеназванные симптомы отсутствуют, а пациент жалуется на проблемы восприятия печатного текста.

Интересной особенностью дистрофии сетчатки является то, что практически все симптомы проявляются только на одном глазу.

При появлении любого симптома очень важно не откладывать поход к врачу и начать лечение как можно раньше.

Лечение дистрофии сетчатки глаза и его способы

Лечение обычно проходит сложно: это заболевание трудно ему поддается. В большинстве случаев полностью восстановить зрение невозможно и основная задача врачей – стабилизировать заболевание и не дать ему возможности прогрессировать.

Большинство офтальмологических центров предлагает такое лечение дистрофии сетчатки:

  • медикаментозное – основано на употреблении витаминов и сосудорасширяющих препаратов узкого спектра действия. Такое лечение эффективно только на начальных стадиях;
  • физиотерапия – комплекс упражнений и процедур (электрофорез, ультразвуковая терапия и др.), основная задача которых – укрепление сетчатки и глазнх мышцы (эффективно на начальных стадиях);
  • микрохирургическое вмешательство – способствует восстановлению кровообращения в глазу и соответственно увеличение уровня поступления кислорода. Имеет ряд недостатков – болезненность и длительная процедура реабилитации;
  • лазерная коагуляция – лазером по краям дегенеративных участков делают специальные спайки, которые препятствуют дальнейшему развитию болезни и полному уничтожению сетчатки.аппарат для лазерной коагуляции

Самое надежное и эффективное лечение периферической дистрофии – лазерная коагуляция. Данная процедура не требует специальной длительной подготовки, а процесс реабилитации не займет много времени. Главное – ограничить физические нагрузки и резкие перепады давления (исключаются поездки в горы, полеты на самолете и т.д.).

Советы и профилактика

Отдельно хотелось бы сказать несколько слов о сохранении остроты зрения во время беременности. Главная рекомендация всех врачей – на ранней стадии беременности пройдите целенаправленное медицинское обследование глазного дна. Повторное обследование лучше проходить в конце беременности (на 8 месяце). Если будущая мама близорука, то необходимо обследоваться каждый месяц, так как во время беременности организм женщины подвергается серьезному испытанию – это касается даже глаз.

И, конечно же, главный вопрос: можно ли рожать самостоятельно при периферической дистрофии сетчатки или лучше сделать кесарево сечение? Ответ на этот вопрос строго индивидуален и зависит от ряда факторов. Но если близорукость сильная, то рожать самостоятельно женщине не разрешат, так как велик будет риск отслоения сетчатки. Но что делать, если вы против кесарева и настроены рожать только самостоятельно? В таком случае можно порекомендовать пройти процедуру профилактической лазерной коагуляции.

Пациентам, входящим в группу риска, необходимо помнить, что основное средство в борьбе с болезнью – это своевременное ее выявление, поэтому необходимо 1-2 раза в год проходить медицинский осмотр глазного дна на максимально расширенном зрачке. Также рекомендуется постоянно принимать препараты, стимулирующие кровообращение в сетчатке. Во время беременности не все препараты можно принимать, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Дистрофия сетчатки – очень серьезное заболевание глаз, поэтому не пытайтесь вылечить его самостоятельно. При возникновении подозрений на возникновение болезни незамедлительно обратитесь в специализированную клинику. Проконсультируйтесь у врача, и подберите оптимальное для себя лечение.

И помните, нет ничего важнее здоровья, берегите его!

Если хотите узнать больше о дистрофии сетчатки, ознакомьтесь с видео.

Диагностика косоглазия и как определить вид патологии

Косоглазие может быть врождённым. Диагностируется оно, как правило, в первые дни после рождения. С приобретённым всё гораздо сложнее, не всегда сразу заметны небольшие отклонения. Как определить косоглазие по типу и виду, оценить его степень выраженности, знает только специалист – офтальмолог.

На приеме у врача

Появиться заболевание может и с возрастом. Поэтому, при первых подозрениях на заболевание, нужно обратиться к врачу. Определить косоглазие можно самостоятельно, пройдя несложный тест.

Симптомы и признаки страбизма

Отклонение, если оно неврождённое, чаще появляется и развивается в раннем возрасте. Не всегда оно проявляется визуально заметным нарушением. По своему происхождению гетеротропия может быть двух видов, паралитической и содружественной, это зависит от этиологии.

Содружественный страбизм

При таком виде косоглазия проявляются следующие симптомы:

  • нарушение объёмного зрения;
  • косить могут оба глаза по очереди;
  • если взгляд останавливается на статичном объекте, один из глаз отклоняется;
  • присутствуют аметропия или анизометропия;
  • подвижность глазных яблок свободная и без нарушений;
  • равны между собой углы отклонения (первичные и вторичные);
  • при остановке взгляда на предметах не возникает двоения;
  • косящий глаз может хуже видеть. Содружественное косоглазие

Форм такого страбизма есть несколько. Согласно классификации они подразделяются на неаккомодационную, аккомодационную или же частично аккомодационную.

Паралитическое косоглазие

Такой вид гетеротопии наступает вследствие поражения глазных мышц. Косит, как правило, всего один глаз. Признаки косоглазия паралитического вида таковы:

  • объемное зрение нарушено;
  • периодически кружится голова;
  • наблюдается диплопия (раздвоение предметов);
  • голова наклоняется в сторону косящего глаза;
  • вторичный угол отклонения больше первичного.

Основная особенность паралитического косоглазия состоит в том, что ограничивается движение больного глазного яблока в сторону сокращения пораженной мышцы.

Вид косоглазия

Важно! Этот вид гетеротопии возникает в разном возрасте. Вызывается он различными повреждениями глаза, инфекционными воспалениями, новообразованиями.

 Диагностика гетеротопии

Чтобы определить заболевание и поставить точный диагноз, нужно пройти целый ряд офтальмологических процедур и обследований. Они назначаются специалистом и включают:

  • проверку бинокулярного зрения, используя цветотест;
  • полное обследование глазного дна;
  • обследование переднего отрезка глаза;
  • проверку характера фиксации взгляда;
  • определение остроты зрения с коррекцией и в обычном состоянии.

После проведенных обследований и диагностики, устанавливается вид косоглазия. Если выявлено содружественное косоглазие, то следующим шагом будет определение угла отклонения. Бывает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный угол – это отклонение косящего глаза, а вторичный угол – отклонение здорового.

Определение угла косоглазия происходит при помощи переменной фиксации взгляда на неподвижном объекте по очереди каждым глазом. Если при фиксации предмета прикрыть здоровый глаз, то косящий примет срединное положение. Здоровый отклонится туда, куда двигался до этого косящий глаз. Данное вторичное будет таким же, как и первичное отклонение.

 Метод Гиршберга

Измеряют величину отклонения, применяя различные методы. Определение угла косоглазия по гиршбергу – это достаточно простой способ выявления отклонений. Выполняется упражнение следующим образом:

  • больной останавливает свой взгляд на центральном отверстии офтальмоскопа;
  • медик определяет, как происходит отражение света от прибора на роговицу косящего глаза.

Точечный рефлекс на больном глазу располагается неровно (смещён) по отношению к фиксируемому глазу, у которого точка отражения света появляется в середине зрачка. Далее проводится измерение величины первичного угла отклонения.

Диагностика косоглазия

Если точка отражения косящего глаза располагается по краю зрачка, то угол отклонения составляет примерно 15 градусов. Расположение по центру радужки – означает отклонение на 20 – 30 градусов, а на лимде – около 45. Более точные результаты получаются при определении угла отклонения на синоптофоре или периметре.

 Скрытое косоглазие(гетерофория)

Оно возникает по многим причинам и характеризуется постоянным напряжением мышц глазного дна. Положение зрачков при таком косоглазии остается правильным, а зрение – бинокулярным, диагностика скрытого косоглазия также строится на ряде офтальмологических осмотров и исследований.

Выявить скрытое косоглазие поможет тест, который можно провести самостоятельно. Для его выполнения нужно:

  • сесть напротив окна, голову нужно зафиксировать неподвижно, с опорой на спинку высокого стула или кресла;
  • сфокусировать взгляд на объекте, который хорошо выделяется за окном и остаётся неподвижным;
  • поочередно прикрывать рукой глаза на несколько секунд, ладонь при этом к ним не прислонять;
  • продолжать смотреть на выбранный объект поочерёдно обоими глазами, в течение двух минут.

Если во время открывания глаз предмет фиксации остается неподвижным, значит гетерофории нет. При корректно выполненном упражнении, когда зрение находится в норме, предмет видится как бы сквозь «прозрачную» ладошку, которая находится рядом с настоящей кистью руки.

О проявлении скрытого страбизма можно говорить, если предмет фиксации взгляда, после убирания ладони, «скачет» или «плывет».

Определение заболевания зрения

Такие колебания могут проходить как из стороны в сторону, так и в вертикальном направлении. В зависимости от характера скачков, выявляется расходящееся, сходящееся или вертикальное косоглазие.

Таким методом определяется направление фории для дальнего расстояния. Аналогично выполняется и определение направления при зрении вблизи. Разница в том, что объект фиксации взгляда располагается на близком расстоянии (обычно 35-45 см) от глаз.

Внимание! При выполнении упражнения необходимо чётко фиксировать взгляд на выбранном объекте и не шевелить головой.