Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Окклюзия артерии сетчатки глаза

Безболезненное нарушение зрения

Внезапная потеря зрения всегда пугает, возможно даже больше, когда она безболезненна, поскольку нет очевидной причины. Однако причина неожиданного безболезненного нарушения зрения, как правило, связана с сетчаткой или кровеносными сосудами, которые ее обслуживают. Либо они блокируют и отсекают кровоснабжение, либо кровоточат, снижая четкость зрение.

Безболезненное нарушение зренияПри нарушении зрения снижается способности четко видеть предметы

Нарушения в работе мозга также могут приводить к безболезненной потере зрения, включая мигрень, инсульты и очень редко опухоли головного мозга.

Отслойка сетчатки

Сетчатка — светочувствительная мембрана в задней части глаза, состоящая из сети кровеносных сосудов, которые её кормят. При отслойке наблюдается нарушение кровоснабжения, при этом клетки сетчатки быстро умирают, а зрение теряется.

Отслойка сетчатки чаще встречается у людей с близорукостью, у которых более удлиненные глазные яблоки. Заболевание чаще встречается в среднем возрасте, чем в пожилом, также может произойти после операции по удалению катаракты.

Наиболее распространенным симптомом является тень, распространяющаяся на зрение одного глаза. Люди говорят, что это похоже на серый занавес. До этого могут быть предупреждающие сигналы, в том числе:

Многие люди наблюдают вспышки без отслойки сетчатки. Если вовремя обратиться к специалисту, то сетчатка может быть повторно вставлена на место. Однако при прошествии более 24 часов операция к успеху не приводит и зрение теряется.

Блокировка кровеносных сосудов в задней части глаза (ретинальная вена и окклюзия артерии)

Артерия сетчатки снабжает сетчатку кислородом. Сетчатка требует и нуждается в хорошем снабжении. Если сетчатая артерия или одна из ее небольших ветвей блокируется, тогда область сетчатки, которую она снабжает, быстро прекращает работу. Потеря зрения чаще всего происходит внезапно без предупреждения. Некоторые люди могут испытывать короткие периоды потери зрения перед полной его потерей.

Основной причиной закупорки артерий является частичная блокировка больших артерий холестерином и жирами (состояние, известное как атеросклероз). Лечение этого состояния обычно не очень успешное, и наступление слепоты часто является постоянной.

Если вена, а не артерия, заблокирована, зрение теряется медленнее, и может быть применено лазерное лечение для предотвращения ухудшения состояния. Вены несут кровь от сетчатки, поэтому закупорка вены снижает поток постепенно, поскольку противодавление накапливается из крови, неспособной убежать. Это скорее напоминает наводнение, когда U-изгиб заблокирован. В конце концов, кровь течет из вены под давлением в сетчатку, и ее тонкая структура может постоянно подвергаться повреждениям.

Стекловидное кровотечение

Это условие внезапного визуального ухудшения или потери зрения, вызванное кровотечением внутри глаза. Вещество в виде желе, которое заполняет глаз, называется стекловидным веществом. Когда происходит кровотечение, свет уже не может пройти, поэтому зрение в пораженном глазу становится совершенно темным.

Схема кровоизлияния в стекловидном телеСхема кровоизлияния в стекловидном теле

Само по себе стекловидное кровотечение не является серьезным, так как кровь в конечном итоге снова поднимается (реабсорбируется). Это может занять недели или даже месяцы. В конце концов, внутри глаза происходит очищение.

Стекловидное кровотечение — это признак нарушения в сетчатке задней части глаза. Как только кровь очистится, то, скорее всего, понадобится лечение для предотвращения повторного заболевания. Некоторым пациентам с тяжелыми кровотечениями предлагается процедура, которая удаляет облачную стекловидную мышцу и заменяет ее физиологическим раствором. Процедура называется витрэктомией.

Стекловидное кровотечение чаще всего является следствием диабета, когда контроль не был хорошим и в глазах появились непроходимые кровеносные сосуды. Травма также может вызвать отек крови.

Мигрень

Мигрень может вызвать временную потерю или безболезненное нарушение и изменение зрения, которое называется аурой. Обычно пациенты наблюдают область искаженного или отсутствующего зрения, которая поражает оба глаза, но на одной стороне.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Визуальные симптомы при мигрени обычно не продолжаются больше часа. Пациенты могут видеть волнистые линии или размытые цвета. Односторонняя головная боль может следовать визуальным симптомам. Большинство пациентов, которые испытывают данные симптомы, раньше имели мигрень, поскольку мигрень является рецидивирующим заболеванием.

Инсульт

Инсульт чаще всего не приводит к серьезному ухудшению зрения, поскольку не влияет на ту часть мозга, которая отвечает за зрение. Однако при попадании сгустков крови в заднюю часть мозга может произойти временная или постоянная потеря зрения. Те же симптомы могут сопровождаться серьезной травмой головы, если присутствует повреждение задней части мозга.

Хориоретинит

Хориоретинит — это инфекция или воспаление хориоидов и сетчатки. Хориоид — это пигментированный, очень сосудистый слой глаза, основной функцией которого является питание внешних слоев сетчатки. Постоянное повреждение области сосудистой оболочки нарушает кровоснабжение основной сетчатки. Влияние на зрение зависит от местоположения и размера поврежденной области.

Хориоретинит у взрослых может иметь ряд других причин, в том числе:

Катаракта

Катаракта — это помутнение линзы глаза. Зрение становится размытым, часто туманным. Ранняя или небольшая катаракта не может вызывать симптомов, и зрение обычно ухудшаются медленно. В дальнейшем человека может ослеплять яркий свет (например, фары автомобиля), а цветное зрение может стать размытым или выцветшим.

Наиболее распространенным типом безболезненного нарушения зрения является возрастная катаракта. Катаракта также может быть результатом лечения стероидами (особенно если много стероидных капель в глазу) и от повреждения глаз.

Ошибка рефракции

Ошибка рефракции вызывает размытие, а не потерю зрения. Этот вид визуальной потери очень распространен и у детей, и у взрослых. Это связано с ошибкой в оптической мощности или фокусировкой глаза. Оно включает:

Когда гибкость глазного яблока снижается из-за возраста, то приходится прибегать к использованию очков для ближнего зрения (чтения), это состояние известно как пресбиопия. Ошибки рефракции могут быть исправлены лазером.

Глаукома

Острая глаукома вызывает внезапную болезненную потерю зрения. Хроническая глаукома, которая является гораздо более распространенной, является результатом постепенного увеличения давления жидкости в глазу и часто унаследована от родителей.

Хроническая глаукома вызывает медленное, но ухудшающее повреждение зрительного нерва и постепенную потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия

Это повреждение сетчатки, вызванное осложнениями диабета, особенно при наличии диабета более десяти лет и недостаточном контроле. Большинство пациентов имеют некоторую степень диабетической ретинопатии, но в большинстве случаев они умеренно малы.

Дистрофия сетчатки

Дистрофии сетчатки представляют собой группу наследственных (генетических) расстройств, приводящих к изменениям сетчатки, которые могут вызывать безболезненные нарушения зрения. Это довольно редкие условия. Больные склонны к постепенной потере зрения и восприятию цвета до достижения возраста 20 лет.

Почти все эти болезни излечимы, если не игнорировать симптомы и вовремя обращаться к врачу.
Но если зрение все же начало ухудшаться, стоит пройти полное обследование и начать незамедлительное лечение.

Электроретинография в офтальмологии

Электроретинография — метод диагностики состояния сетчатки, который заключается в регистрации биоэлектрических импульсов в ответ на световое раздражение посредством осциллографа. В процессе обследования параметры раздражителей могут меняться. Исследование проводят в затемнённом помещении и на свету, используется свет с длинными и короткими волнами, постоянный и пульсирующий.

Электроретинография (ЭРГ) позволяет получить представление об общем состоянии сетчатки и ее отдельных частей и выявить заболевания глаз на ранних стадиях, когда видимые изменения ещё не произошли. Данный способ исследования эффективен при патологиях, связанных с помутнением прозрачных сред.

Как проходит электроретинография

Как проходит исследование

Предварительно врач закапывает пациенту обезболивающее. Обычно применяются лидокаиновые капли или их аналоги. Затем на глаз одевается специальная линза, на которую установлены электродами. Линзы бывают двух видов:

  • для всей передней части глаза;
  • только для роговицы.

Используются также специальные крючки из серебра или золота. Их аккуратно располагают за нижним веком. Кроме этого, существуют тонкие электроды по форме напоминающие человеческий волос. Они предназначены для ввода в нижний свод конъюнктивального мешка. При проведении общей и локальной ЭРГ доктор медицинских наук и офтальмолог А.М. Шамшинова рекомендует использовать электрод в виде присоски на верхнее веко.

На обследуемого надевают еще два электрода. К одному уху крепят электрод с нулевым потенциалом, к другому — заземляющий.

Во время исследования нужно, чтобы подбородок пациента покоился на специальной опоре, а движения головы были ограничены. Подаваемые с помощью ламп сигналы активизируют ретинальные нейроны. Результат этого процесса появляется в виде графика на мониторе и отражается в записях осциллографа.

Расшифровка результатов

Совокупность полученный в ходе записи электрических потенциалов сетчатки называется электроретинограммой. Целью ее изучения является определение патологического очага в создании электрического ответа глаза на раздражение светом.

Глаз продуцирует несколько типов волн:

  • Волны типа a — характеризуют деятельность фоторецепторов. Представляют собой первичное негативное отклонение от линии уровня как реакция на световой импульс. Имеют небольшую амплитуду, возникают и быстро завершаются;
  • Волны типа b — отображают работу нейронов второго порядка. В записи отображаются как положительное отклонение. Амплитуда более выражена, растянуты во времени.
  • Волны типа c — создаётся пигментным эпителием сетчатки. Такая волна имеет непостоянный характер, поэтому не принимается во внимание в оценке результатов.
  • Волны типа d — финальный ответ ретинальных клеток, возникающий при прекращении действия светового раздражения.

Электроретинограмма

Ослабление волн a и b типа наблюдается при недугах:

  • дистрофия сетчатки и хориоидеи;
  • отслойка сетчатки;
  • увеит;
  • сосудистая недостаточность (хроническая форма);
  • ретиношизис (отдельные разновидности).

Негативная ЭРГ проявляется как снижение волны b (незначительное или наоборот) на фоне стабильности или роста волны a. Такая ситуация характерна для тяжёлых состояний пациента:

  • ишемической формы тромбоза центральной вены в сетчатой оболочке;
  • отравления лекарственными препаратами;
  • прогрессирующей близорукости;
  • врожденной ночной слепоте и других.

Бывают случаи, когда ЭРГ невозможно зарегистрировать. Тогда говорят об угасшей или отсутствующей ЭРГ, что свидетельствует о необратимом характере патологии:

  • обширная отслойка сетчатки;
  • воспаления в глазных оболочках;
  • металлоз в развитой форме.

Колебания сверх нормы отмечаются в случае атрофии или разрыва зрительного нерва.
Значения колебаний волн зависят от параметров света и общих условий, в которых проводится исследование. Есть существенные отличия в норме для детей и взрослых.

Случаи использования

Электроретинография в офтальмологии применяется для установки и уточнения диагнозов:

  • Пигментный ретинит;
  • Частичная или полная цветовая слепота;
  • Никталопия;
  • Врождённый амавроз Лебера;
  • Окклюзия центральной артерии (или вены) сетчатки;
  • Токсическое поражение сетчатки;
  • Гиповитаминоз витамина А;
  • Мукополисахаридоз;
  • Сидероз;
  • Ретинопатия недоношенных;
  • Катаракта;
  • Полный гемофтальм.

Противопоказания

Обследование не делают, если у пациента имеются болезни роговичного слоя, конъюнктивы и век, протекающих в острой форме. Также не рекомендуется назначать электроретинографию при проявлениях аллергии.

Разновидности

Общая — отражает сводную биоэлектрическую картину активности сетчатки. Проводится с помощью лампы белого света.

Ритмическая (мелькающая) — проводится в условиях раздражения глаза мелькающим светом постоянной мощности. Частота мелькания может быть разной. С помощью этого метода диагностируют аномалии в работе палочек.

Локальная — оцениваются электрические ответы отдельных ретинальных частей.

Паттерн-ретинография — задействуется в диагностике заболеваний ганглиозных клеток. Отражает некоторые патологические процессы, которые не может зафиксировать общая ЭРГ (застойный диск, токсический неврит, воспаление зрительного нерва и другие).

Мультифокальная электроретинография — позволяет регистрировать ответы клеток различных областей в центре сетчатки и преобразовать эту информацию в карту с указанием патологических очагов.

Чтобы пройти обследование бесплатно в одной из государственных клиник, понадобиться направление от лечащего врача. Ретинографию можно сделать и на коммерческой основе. Цена колеблется от 1700 до 3000 руб. в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения.

Вам будет это интересно: