Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией

Факоэмульсификация катаракты: в чем суть операции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Катаракта — широко распространенное заболевание, поражающее органы зрения преимущественно в пожилом возрасте. В ходе этой болезни наблюдается помутнение хрусталика глаза, что в конечном итоге может привести к слепоте. Катаракта может развиться вследствие травм глаза, а также сахарного диабета. Такое состояние требует обязательной коррекции. Наиболее популярным методом устранения заболевания является факоэмульсификация катаракты.

Как удаляют катаракту лазером

Что такое факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация представляет собой удаление катаракты посредством микрохирургического вмешательства. В ходе операции разрушается ядро хрусталика с помощью специально предназначенной иглы — факонаконечника, производящего колебания высокой частоты. К достоинствам данного метода следует отнести:

  • низкая вероятность осложнений (2 процента случаев из ста);
  • незначительный основной разрез (2,2 мм);
  • сокращенный реабилитационный срок;
  • местная анестезия;
  • отсутствие швов в большинстве случаев;
  • эффективность на любой стадии развития катаракты.

Несомненным преимуществом факоэмульсификации считается отсутствие выраженных болевых ощущений у пациента. В некоторых случаях больные жалуются на чувство некоторого натяжения или незначительного давления в глазу.

В процессе вмешательства измельченный хрусталик из глаза удаляется, а на его место хирург имплантирует интраокулярную линзу (ИОЛ). В обиходе ИОЛ называют также искусственным хрусталиком.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

  • Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

На заметку: разработка американских ученых под названием CRISTALENS IOL представляет собой аккомодирующую монофокальную ИОЛ. Она меняет свое положение в глазу особым образом, возвращая пациенту резкость зрения с любого расстояния. В России линза указанного типа не апробирована.

  • Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
  • В мире представлен еще один тип интраокулярных линз — асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Показания к операции

Среди показаний к проведению операции фэк с имплантацией ИОЛ следует выделить следующие:

  • возрастная катаракта, как зрелая, так и незрелая;
  • врожденная патология хрусталика;
  • помутнение хрусталика, возникшее вследствие заболеваний сетчатки глаза;
  • аномальное сращение хрусталика и передней гиалоидной мембраны у пациентов преимущественно молодого возраста;
  • катаракта, приобретенная в результате травмы или ожога глаза.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний к проведению факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ отмечаются следующие:

  • узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6 мм;
  • бурая, или ядерная катаракта;
  • пленчатая катаракта;
  • сахарный диабет;
  • синдром мелкой передней камеры глаза;
  • эпителиальная, или картоподобная дистрофия роговицы;
  • подвывих хрусталика у больного в возрасте от 25 лет;
  • инфекционные заболевания глаз в стадии обострения;
  • повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
  • эктопия хрусталика: его люксация или сублюксация.

Важно! Представленный список показаний и противопоказаний к операции по удалению катаракты является условным. Точное заключение о необходимости и возможности микрохирургического вмешательства должен сделать врач-офтальмолог на основании имеющихся жалоб пациента и симптоматики болезни.

Ход операции

При подготовке к факоэмульсификации необходимо пройти полное обследование у врача. Пацииенту проводится полный и детальный осмотр органов зрения, а также назначается специальное А-сканирование, в ходе которого определяются параметры хрусталика для предстоящей замены. Дополнительно офтальмолог осуществляет подбор глазных капель, которые потребуются перед операцией.

Непосредственно операция производится в несколько этапов:

  1. Анестезия. Предлагается два вида анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: закапывание обезболивающих капель или инъекции препарата для обездвиживания экстраокулярных мышц. Допускается сочетание обоих вариантов.
  2. Микронадрез глаза. Он осуществляется хирургом для доступа к помутневшему хрусталику. Существует вероятность небольших добавочных надрезов в случае необходимости.
  3. Введение вискоэластика. Указанное вещество защищает структуры глаза от высокочастотных колебаний иглы — факонаконечника.
    Дробление хрусталика посредством ультразвука и последующее его изъятие. Данная процедура осуществляется с помощью специального прибора — факоэмульсификатора.
  4. Имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Интраокулярная линза вводится в глаз через основной разрез посредством инжектора.

Операция занимает не более часа. В связи с герметичностью осуществленного микронадреза наложение швов на роговицу после проведенной факоэмульсификации в большинстве случаев не требуется, и в тот же день пациент выписывается домой. На глаза накладывается специальная повязка, которую позволяется снять только с разрешения врача. Иногда может потребоваться надевать ее на ночь.

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
  • промывать органы зрения специально назначенным раствором;
  • принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
  • избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
  • ограничить понятие тяжестей;
  • избегать активных физических нагрузок;
  • носить на улице очки с УФ-фильтром;
  • не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.

Материал по теме: Подробности периода реабилитации после операции катаракты

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении выраженных болевых ощущений, отеков, кровотечений из глаза, признаков воспаления и различных зрительных нарушений.

Не стоит пугаться, если сразу после факоэмульсификации зрение кажется хуже, чем было до нее. Организму требуется время на восстановление. После такой операции оно произойдет быстро, и вскоре мир засияет новыми красками.

Читайте также:

  1. Врожденная катаракта у детей
  2. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика
  3. Развитие возрастной катаракты и изменения глаза

Проведение операции: факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты — инновационный метод удаления хрусталика, пораженного патологией, через ультрамалый разрез. Метод был разработан еще в середине XX века ученым-офтальмологом Ч. Кельманом. Его способ экстракции поврежденного хрусталика глаза является «жемчужиной» офтальмологической хирургии.

Факоэмульсификация катаракты

Описание метода экстрации

Метод основан на ранее популярной экстракапсулярной экстракции хрусталика и является ее разновидностью. Проведение операции — факоэмульсификации — относится к так называемым энергетическим вмешательствам, выполняемым с помощью энергий: лазерной, ультразвуковой.

Сегодня данная методика применяется повсеместно, однако по показаниям используются и другие способы экстракции катаракты:

  • экстракапсулярная экстраксия (ЭЭК);
  • интракапсулярная экстракция (ИЭК);
  • факоэмульсификация с помощью ультразвука (ФЭК);
  • лазерная факоэмульсификация (Фемто-Катаракта);
  • постепенно методы ЭЭК и ИЭК вытесняются менее травматичными — ультразвуковой и лазерной факоэмульсификацией.

Ультразвуковой метод удаления

Суть метода состоит в том, что в переднюю камеру хрусталика органа зрения через разрез размером не более 2-3,2 мм вводят рабочую часть факоэмульсификатора.

В нее подается ультразвуковой сигнал строго определенной силы, который приводит пораженный катарактой элемент в состояние эмульсии. Затем через систему полых трубок, которыми снабжен наконечник прибора, подается специальный раствор, который «вымывает» хрусталик. Через те же приспособления происходит удаление эмульгированного вещества.

Метод продолжает совершенствоваться. Сегодня применяется бесшовный хирургический способ, основанный на самозакрывающихся разрезах, что позволило уменьшить по времени и снизить силу воздействия ультразвука, чтобы избежать травмирования окружающих хрусталик тканей и сократить реабилитационный период.

Однако данный метод экстракции противопоказан при некоторых видах заболеваний. Ультразвуковую экстракцию нельзя применять:

  • при вторичных катарактах;
  • при сопутствующей узкоугольной глаукоме;
  • возрастным пациентам с катарактой с твердым ядром (бурой);
  • при дистрофическом изменении роговицы.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты не проводится при наличии очень плотного, так называемого «бурого» ядра, так как при этом необходимо, чтобы воздействие энергии оказывалось с максимальной мощностью и продолжительное время.

При этом существует большой риск повреждения тканей глаза. Разновидность метода факоэмульсификации катаракты — воздействие на нее энергией лазера.

Лазерная факоэмульсификация

Лазерная факоэмульсификацияПрогресс в области медицинского приборостроения привел к появлению различных вариантов этого метода, которые основаны на использовании энергии лазерных установок:

  • экстримерного лазера;
  • короткоимпульсного лазера (Er:YAG);
  • твердотельного лазера (Nd:YAG) и др.

В основе уникального отечественного метода лазерной факоэмульсификации катаракты лежит использование твердотельного луча с длиной волны 1,44 мкм.

Он дробит ядро с максимальной плотностью, не травмируя ткани глаза. Кроме того, применяемые в офтальмологии лазерные установки позволяют точно спрогнозировать результат операции.

Алгоритм проведения операции

Подготовка к операции происходит заранее. Пациенту назначаются лекарственные препараты, уменьшающие риск послеоперационных осложнений. Алгоритм проведения манипуляции следующий:

  1. Больной укладывается на операционный стол, глаз фиксируется специальным расширителем и изолируется системой щитков.
  2. Анестезия проводится, как правило, капельным путем. Иногда она сочетается с седацией пациента. Он при этом находится в сознании, но расслаблен.
  3. Хирург делает микроразрез одним из способов (склеральный, роговичный, лимбальный), через который вводят рабочую часть ультразвукового или лазерного аппарата.
  4. Глаз заполняют вязкой жидкостью (Вискоэластик) для снижения травмирующего воздействия излучения на ткани глаза.
  5. Через микроразрез производят непрерывный круговой разрез (капсулорексис) передней камеры хрусталика.
  6. С целью освобождения хрусталика производят гидродиссекцию — «раскачивание» его с помощью струи воды, впрыснутой под капсулу.
  7. Энергия ультразвука разрушает структуру хрусталика. На первом этапе дробится наиболее плотная часть хрусталика — его ядро. Затем подвергается обработке кора хрусталика, но хирург оставляет заднюю капсулу, которая будет поддерживать имплантат.
  8. Остатки хрусталика выводят наружу с помощью аспирационной системы. Процедура введения жидкости для «вымывания» эмульгированного хрусталика и его аспирация происходит одновременно. В это же время проводят очищение задней части капсулы от эпителиальных клеток хрусталика.
  9. После завершения «полировки» и очистки камеры, с помощью инжектора в капсульный мешок помещают сложенную искусственную оптическую линзу (ИОЛ), которая служит заменой удаленного хрусталика.
  10. Вискоэластик, изолирующий ткани, удаляется.
  11. Швы не накладывают, операционный разрез герметизируется
  12. Прооперированный глаз закрывают повязкой-щитком.

Вискоэластик

О том, как проводится операция — факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — видео подробно рассказывает. Вся процедура занимает не более 20 минут.

Типы применяемых линз

Для восстановления зрения факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ проводят с использованием внутриглазных имплантатов, изготовленных из разных материалов:

  • полиметилакрилата — легкого и удобного в обработке;
  • силикона.

В настоящее время существует более 300 моделей ИОЛ, но разработка более совершенных имплантатов не завершена.

Контактные линзы

Ультрафиолетовое излучение вредно прооперированному глазу, поэтому изготавливаются специальные ИОЛ. Линза хрусталика поглощает УФ-излучение, защищая сетчатку глаза от повреждения.

Не всем пациентам показаны интраокулярные линзы. При повышенной чувствительности к материалам, из которых изготавливаются ИОЛ, используются контактные и очковые линзы. При угрозе отторжения ИОЛ или сопутствующих офтальмологических патологиях, больному ставят контактные линзы.

Совсем небольшой процент прооперированных больных не переносит даже контактные линзы. Им прописывают очки, которые имеют много недостатков по сравнению с последними. Среди них:

  • глаз не способен фокусироваться;
  • сужается поле зрения;
  • на периферии от центральной оси зрения контуры предметов расплываются.

Стоимость операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ зависит от множества факторов и варьируется в пределах от 25 тыс. до 150 тыс. рублей за один глаз.

Цена зависит от уровня клиники, в которой операция выполняется, квалификации хирурга, выбранной модели имплантата. В Украине операция с имплантацией гибкой ИОЛ стоит, в зависимости от модели линз, от 6 800 до 36 300 грн.

Преимущества метода экстракции

Операция на глазаМетод факоэмульсификации имеет следующие преимущества перед классическим способом:

  • проводится в амбулаторных условиях;
  • используется безопасная местная анестезия;
  • не требует наложения швов, что сокращает риск послеоперационных осложнений;
  • осуществляется в кратчайшие сроки и не требует длительной реабилитации;
  • позволяет восстановить зрение в полном объеме;
  • имеет минимум ограничений в постоперационный период.

Совершенствование установок для проведения операции и разработка новых моделей искусственных хрусталиков сокращают существующие минимальные риски.

Этот метод позволяет осуществлять вмешательство на ранних стадиях катаракты, не выжидая ее созревания, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений и удешевляет стоимость самой манипуляции.

Послеоперационный уход за пациентом

После операции больному необходимо отдохнуть не менее суток. Рекомендуется употреблять пищу только через несколько часов, при этом еда должна быть легкой. У некоторых пациентов могут отмечаться субъективные жалобы на появление боли, жжения, зуда в прооперированном глазу.

Кроме того, способны возникать временные реакции в виде темных пятен в области зрения, повышенной чувствительности к свету, кровоизлияния, отеков. Все эти нарушения проходят в течение нескольких недель.

Больному после операции прописываются лекарственные препараты в виде капель, которые применяются для исключения инфицирования и нормализации внутриглазного давления. Их рекомендуют применять еще 1 месяц после вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В течение 2-3 недель рекомендуется выходить на улицу в солнцезащитных очках или повязке, не тереть глаз. В отличие от других методов экстракции, после факоэмульсификации больной может приступить к работе и вести привычный образ жизни почти сразу. Периодически необходимо являться к врачу для контроля за состоянием глаз.

Видео операции