Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Отслойка сетчатки причины

Содержание

Безболезненное нарушение зрения

Внезапная потеря зрения всегда пугает, возможно даже больше, когда она безболезненна, поскольку нет очевидной причины. Однако причина неожиданного безболезненного нарушения зрения, как правило, связана с сетчаткой или кровеносными сосудами, которые ее обслуживают. Либо они блокируют и отсекают кровоснабжение, либо кровоточат, снижая четкость зрение.

Безболезненное нарушение зренияПри нарушении зрения снижается способности четко видеть предметы

Нарушения в работе мозга также могут приводить к безболезненной потере зрения, включая мигрень, инсульты и очень редко опухоли головного мозга.

Отслойка сетчатки

Сетчатка — светочувствительная мембрана в задней части глаза, состоящая из сети кровеносных сосудов, которые её кормят. При отслойке наблюдается нарушение кровоснабжения, при этом клетки сетчатки быстро умирают, а зрение теряется.

Отслойка сетчатки чаще встречается у людей с близорукостью, у которых более удлиненные глазные яблоки. Заболевание чаще встречается в среднем возрасте, чем в пожилом, также может произойти после операции по удалению катаракты.

Наиболее распространенным симптомом является тень, распространяющаяся на зрение одного глаза. Люди говорят, что это похоже на серый занавес. До этого могут быть предупреждающие сигналы, в том числе:

Многие люди наблюдают вспышки без отслойки сетчатки. Если вовремя обратиться к специалисту, то сетчатка может быть повторно вставлена на место. Однако при прошествии более 24 часов операция к успеху не приводит и зрение теряется.

Блокировка кровеносных сосудов в задней части глаза (ретинальная вена и окклюзия артерии)

Артерия сетчатки снабжает сетчатку кислородом. Сетчатка требует и нуждается в хорошем снабжении. Если сетчатая артерия или одна из ее небольших ветвей блокируется, тогда область сетчатки, которую она снабжает, быстро прекращает работу. Потеря зрения чаще всего происходит внезапно без предупреждения. Некоторые люди могут испытывать короткие периоды потери зрения перед полной его потерей.

Основной причиной закупорки артерий является частичная блокировка больших артерий холестерином и жирами (состояние, известное как атеросклероз). Лечение этого состояния обычно не очень успешное, и наступление слепоты часто является постоянной.

Если вена, а не артерия, заблокирована, зрение теряется медленнее, и может быть применено лазерное лечение для предотвращения ухудшения состояния. Вены несут кровь от сетчатки, поэтому закупорка вены снижает поток постепенно, поскольку противодавление накапливается из крови, неспособной убежать. Это скорее напоминает наводнение, когда U-изгиб заблокирован. В конце концов, кровь течет из вены под давлением в сетчатку, и ее тонкая структура может постоянно подвергаться повреждениям.

Стекловидное кровотечение

Это условие внезапного визуального ухудшения или потери зрения, вызванное кровотечением внутри глаза. Вещество в виде желе, которое заполняет глаз, называется стекловидным веществом. Когда происходит кровотечение, свет уже не может пройти, поэтому зрение в пораженном глазу становится совершенно темным.

Схема кровоизлияния в стекловидном телеСхема кровоизлияния в стекловидном теле

Само по себе стекловидное кровотечение не является серьезным, так как кровь в конечном итоге снова поднимается (реабсорбируется). Это может занять недели или даже месяцы. В конце концов, внутри глаза происходит очищение.

Стекловидное кровотечение — это признак нарушения в сетчатке задней части глаза. Как только кровь очистится, то, скорее всего, понадобится лечение для предотвращения повторного заболевания. Некоторым пациентам с тяжелыми кровотечениями предлагается процедура, которая удаляет облачную стекловидную мышцу и заменяет ее физиологическим раствором. Процедура называется витрэктомией.

Стекловидное кровотечение чаще всего является следствием диабета, когда контроль не был хорошим и в глазах появились непроходимые кровеносные сосуды. Травма также может вызвать отек крови.

Мигрень

Мигрень может вызвать временную потерю или безболезненное нарушение и изменение зрения, которое называется аурой. Обычно пациенты наблюдают область искаженного или отсутствующего зрения, которая поражает оба глаза, но на одной стороне.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Визуальные симптомы при мигрени обычно не продолжаются больше часа. Пациенты могут видеть волнистые линии или размытые цвета. Односторонняя головная боль может следовать визуальным симптомам. Большинство пациентов, которые испытывают данные симптомы, раньше имели мигрень, поскольку мигрень является рецидивирующим заболеванием.

Инсульт

Инсульт чаще всего не приводит к серьезному ухудшению зрения, поскольку не влияет на ту часть мозга, которая отвечает за зрение. Однако при попадании сгустков крови в заднюю часть мозга может произойти временная или постоянная потеря зрения. Те же симптомы могут сопровождаться серьезной травмой головы, если присутствует повреждение задней части мозга.

Хориоретинит

Хориоретинит — это инфекция или воспаление хориоидов и сетчатки. Хориоид — это пигментированный, очень сосудистый слой глаза, основной функцией которого является питание внешних слоев сетчатки. Постоянное повреждение области сосудистой оболочки нарушает кровоснабжение основной сетчатки. Влияние на зрение зависит от местоположения и размера поврежденной области.

Хориоретинит у взрослых может иметь ряд других причин, в том числе:

Катаракта

Катаракта — это помутнение линзы глаза. Зрение становится размытым, часто туманным. Ранняя или небольшая катаракта не может вызывать симптомов, и зрение обычно ухудшаются медленно. В дальнейшем человека может ослеплять яркий свет (например, фары автомобиля), а цветное зрение может стать размытым или выцветшим.

Наиболее распространенным типом безболезненного нарушения зрения является возрастная катаракта. Катаракта также может быть результатом лечения стероидами (особенно если много стероидных капель в глазу) и от повреждения глаз.

Ошибка рефракции

Ошибка рефракции вызывает размытие, а не потерю зрения. Этот вид визуальной потери очень распространен и у детей, и у взрослых. Это связано с ошибкой в оптической мощности или фокусировкой глаза. Оно включает:

Когда гибкость глазного яблока снижается из-за возраста, то приходится прибегать к использованию очков для ближнего зрения (чтения), это состояние известно как пресбиопия. Ошибки рефракции могут быть исправлены лазером.

Глаукома

Острая глаукома вызывает внезапную болезненную потерю зрения. Хроническая глаукома, которая является гораздо более распространенной, является результатом постепенного увеличения давления жидкости в глазу и часто унаследована от родителей.

Хроническая глаукома вызывает медленное, но ухудшающее повреждение зрительного нерва и постепенную потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия

Это повреждение сетчатки, вызванное осложнениями диабета, особенно при наличии диабета более десяти лет и недостаточном контроле. Большинство пациентов имеют некоторую степень диабетической ретинопатии, но в большинстве случаев они умеренно малы.

Дистрофия сетчатки

Дистрофии сетчатки представляют собой группу наследственных (генетических) расстройств, приводящих к изменениям сетчатки, которые могут вызывать безболезненные нарушения зрения. Это довольно редкие условия. Больные склонны к постепенной потере зрения и восприятию цвета до достижения возраста 20 лет.

Почти все эти болезни излечимы, если не игнорировать симптомы и вовремя обращаться к врачу.
Но если зрение все же начало ухудшаться, стоит пройти полное обследование и начать незамедлительное лечение.

Симптомы отслойки сетчатки глаза: почему заболевание считается опасным?

фото 1Отслойка сетчатки глаза считается самым опасным офтальмологическим дефектом, который при отсутствии лечения может привести к полной потере зрения.

Существует только один эффективный способ лечения данного заболевания – оперативное вмешательство.

Подробно про лечение отслойки сетчатки читайте в этой статье.

Что такое отслойка сетчатки глаза?

Глаз состоит из множества сложных элементов, один из которых – сетчатка.

В некоторых случаях наблюдаются патологические изменения этих элементов, что приводит к ее отслоению, и как результат, такая патология может приводить к существенному ухудшению зрения или полной его потере.

Фото

фото 2 фото 3 фото 4Симптомы и признаки отслойки сетчатки

При данном заболевании глаза наблюдаются следующие симптомы:

  1. Перед глазами пациента постоянно возникают «мушки», появление которых обусловлено кровоизлияниями, приводящими к разрыву сетчатки.
  2. Возможно появление вспышек и мерцаний перед глазами.
  3. Перед поврежденным глазом образуется пелена, которая наиболее явно прослеживается при повороте и движении головы.

В хорде развития заболевания симптомы усиливаются и становятся наиболее выраженными.

Причины отслойки сетчатки

В этом случае происходит разрыв одного или нескольких слоев сетчатки, что приводит к ее отслоению. Также отслойка может происходить в результате:

  • фото 5опухолей глаз;
  • поражений сосудистой системы глаз, возникающих при сахарном диабете;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе;
  • различные поражения центральной зоны глазного дна.

К факторам риска, при которых вероятность возникновения заболевания увеличивается, относятся различные дефекты зрения, которые приводят к изменениям структуры глазного дна.

Виды отслойки сетчатки

Существует несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой механизм возникновения:

Регматогенная отслойка

Происходит при появлении разрывов в нейрональном слое, в результате чего стекловидное тело проникает в участок пространства, расположенный между пигментным и сенсорным слоями.

Обычно такой вид разрыва встречается у пожилых людей, но может возникать и в зрелом возрасте.

Чаще всего такое отслоение проходит незаметно для пациента, так как не влияет на остроту зрения, но иногда, при образовании зон дистрофий такое заболевание может приводить к нарушению качества зрения.

Это наиболее часто встречающийся вид отслойки, который по статистике затрагивает мужскую половину населения в возрасте от 40 до 70 лет.

Тракционная отслойка сетчатки

Возникает на фоне витреоретинальных сращений между сетчаткой и стекловидным телом, что в свою очередь может вызываться целым рядом патологий.

Чаще всего такой вид отслойки возникает в результате перенесенных травм глазного яблока, кроме того – патология может развиться в результате ряда заболеваний (тромбозы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия).

В большинстве случаев тяжесть протекания такого вида заболевания напрямую зависит от степени тяжести первоначальной болезни, приведшей к развитию отслойки.

фото 6Вторичная

Вторичная (или экссудативная) отслойка сетчатки возникает в результате перенесенных травм или как следствие офтальмологических заболеваний.
В основном это болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами.

При таком виде отслойки под внутренней оболочкой обычно скапливается жидкость, в результате чего разрывов в течение долгого времени может не наблюдаться.

Субтотальная отслойка

Субтотальное нарушение сетчатки – диагноз, который ставится при разрыве не более трех квадрантов сетчатой оболочки.

Помимо этих видов заболевания также существует и тотальная форма отслоения сетчатки. В этом случае диагностируется полная потеря зрения, восстановить которое невозможно.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни предполагает полный комплекс офтальмологических обследований, при этом в зависимости от срока, на котором была диагностирована болезнь, зависит успешность лечения.

В процессе диагностирования обычно происходит исследование зрительных функций посредством статической, компьютерной или кинетической периферии.

Это позволяет определить зоны выпадения поля зрения, что является характерным признаком отслойки и наблюдается на пораженной стороне.

Далее может выполняться биомикроскопия, для которой применяется линза Гольдмана. Эта процедура позволяет выявить различные патологические изменения стекловидного тела, в том числе – наличие тяжей, кровоизлияний и других нарушений.

Прямая и непрямая офтальмоскопия – еще один способ диагностирования отслойки.

фото 7Такая офтальмологическая процедура дает возможность рассмотреть сетчатку на предмет наличия разрывов и оценить их количество и масштабы.

Также при таком обследовании можно увидеть участки, подверженные дистрофии и требующие немедленного хирургического вмешательства с целью избежать возможных разрывов.

В случае образования на хрусталике помутнений такая процедура невозможна – вместо нее выполняется УЗИ глаза.

В этом случае специалист может определить порог электрической чувствительности сетчатки, узнать критическую частоту слияния мельканий и получить данные, касающиеся лабильности зрительного нерва.

Возможные последствия

Единственное последствие такого заболевания – полная потеря зрения, которая является необратимым процессом. Поэтому при первых признаках такого заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Полезное видео

В данном видео вы увидите все об отслойке сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение:

Никаких профилактических методов, позволяющих предотвратить наступление такого патологического состояния, не существует, и единственное, что можно сделать – регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Это возможность распознать болезнь на ранних стадиях и начать лечение.

Отслоение сетчатки — когда и почему проявляется?

Отслойка сетчатки является серьезнейшим офтальмологическим заболеванием, которое может привести к самым сложным последствиям. Поэтому лечением необходимо заниматься незамедлительно! Сетчатка выполняет одну из основных функций зрительного аппарата, потому что она выстилает изнутри глазное яблоко. Благодаря сетчатке мы можем видеть, так как именно она преобразует свет и передает нервные импульсы в головной мозг. На сетчатке преломляются световые лучи, а это дает возможность сохранить нормальную остроту зрения. В задней части сетчатки существует 10 слоев, через которые свет проникает на фоторецепторные клетки. Когда происходит отслойка сетчатки глаза, это говорит о том, что отделился слой фоторецепторов. В результате этого между слоями скапливается жидкость, клетки не получают питания и гибнут.

Как выглядит на фото отслоение сетчатки

Виды и причины отслоения сетчатки

Отслойка сетчатки классифицируется на виды, исходя из причин развития заболевания:

  1. Регматогенный вид характеризуется разрывом сетчатки, из-за чего жидкость стекловидного тела проникает внутрь. По-другому данная форма патологии называется идиопатической или первичной. Разрыв происходит по причине истончения сетчатки на участках дистрофических поражений. В этом случае отслойка имеет название дистрофическая. Дистрофия может быть кистевидной, решетчатой и т. д. Кроме того, регматогенный вид может возникнуть по причине разрыва сетчатки при физическом перенапряжении или во время резкого движения. В этом случае отслойка носит название дегенеративная.
  2. Тракционный вид – это натяжение сетчатки, которое происходит в результате давления. Например, если существуют фибринозные тяжи в стекловидном теле или образуются новые кровеносные сосуды. Такое происходит при некоторых офтальмологических патологиях.
  3. Травматический вид возникает на фоне травмирования зрительного органа. Отслоение возникает в момент травмирования или в последующее время. Отслойка может произойти даже спустя несколько лет. Также травматическая форма может быть следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства.
  4. Вторичный вид характеризуется наличием воспалительных процессов, опухолей, тромбов, кровоизлияний и так далее.
  5. Экссудативный вид, по-другому серозный. В данном случае отслоение происходит на фоне патологических изменений непосредственно под сетчаткой, в результате чего скапливается жидкость.

Схематичное изображение отслоения сетчатки

Группа риска

Как оказалось, существует группа людей, которые более всего подвергаются риску отслойке сетчатки глаза. В неё входят:

  1. Средний и старческий возраст.
  2. Боксеры, тяжелоатлеты и подобный спорт.
  3. Больные, имеющие сахарный диабет.
  4. Беременные во время родов.
  5. Люди с наследственной предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям.
  6. Болезни глаз – астигматизм, миопия и пр.

Симптоматика отслойки сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки:

  1. Главным признаком отслоения сетчатки является световой феномен. Он может быть разных видов. Например, фотопсия или метаморфопсия. В первом случае перед глазами больной видит световые вспышки, а во втором – линии в виде зигзагов. Так как отслоение довольно часто сопровождается разрывами сосудов, то пострадавший увидит еще и черные точки или мушки.
  2. Болевой синдром сопровождается всегда.
  3. В дальнейшем больной ощущает дискомфорт и пелену.
  4. Уменьшение поля зрения.
  5. Снижение остроты зрения. В отличие от других офтальмологических патологий, при отслойке сетчатки глаза острота зрения может частично возвращаться. Это происходит в утренние часы и продолжается до обеда. Связано такое состояние с тем, что во время сна сетчатка как бы слипается, потому что жидкость имеет свойство рассасываться.
  6. Кровоизлияние.
  7. Воспаление радужки.

ВАЖНО! Если сетчатка отслаивается в нижней части, признаки могут не проявляться длительное время. А вот симптомы отслойки сетчатки глаза в верхней части прогрессируют быстро, благодаря чему заболевание обнаруживается своевременно.

Состояние глазного дна при отслойки

Методы диагностирования

Всего существует три основных вида обследования:

  1. Рутинная диагностика включает в себя визиометрию, изучение поля зрения, определение уровня внутриглазного давления. Также выявляются энтопические феномены, анализируется глазное дно, и обследуются передние отрезки зрительного органа.
  2. Специфическая диагностика основана на аппаратных методах обследования. Это ультразвуковое исследование и электрофизиологические типы.
  3. Лабораторное диагностирование. Сбор анализа крови и мочи.

Как лечить отслоение сетчатки

Лечение отслоения сетчатки проводится исключительно хирургическими методами. Они направлены на ликвидацию разрывов, восстановление всех поврежденных тканей и связей. А также на снижение объема яблока. Существуют основные методы хирургического вмешательства:

  1. Лазерная хирургия считается наиболее популярным и безболезненным методом. В ходе операции осуществляется прижигание под местным наркозом. На оперирование уходит максимум 20-25 минут. Для обезболивания используются анестезирующие глазные капли. После фиксирования головы врач направляет прицельный лазер на пораженное место, в результате чего сетчатка склеивается. Метод практически не имеет противопоказаний и значительных осложнений. Особенность лазерной хирургии – нет болевых ощущений, полное заживление отмечается на протяжении 2-х недель. В этот период рекомендовано соблюдать некоторую предосторожность. Например, нельзя перенапрягать зрительные органы, подвергать прямым солнечным лучам и загрязнениям. Выполнять данные рекомендации не сложно. Среди крайне редких осложнений можно отметить катаракту, повышение давления в зрительном аппарате и отёчность роговицы.
  2. Еще одним популярным методом является экстрасклеральное пломбирование склеры. В ходе операции хирург накладывает специальную пломбу на место отслоения или разрыва. Пломба состоит из высококачественного силикона, благодаря чему её структура мягкая и достаточно гибкая. Крепится пломба посредством наложения швов. Перед наложением пломбы врач должен разрезать конъюнктиву, извлечь скопившуюся жидкость. В конце хирургического вмешательства накладывается шов в место разреза. Полное выздоровление отмечается на протяжении полугода. Среди осложнений можно отметить инфицирование, катаракту, повышение внутриглазного давления. В период реабилитации рекомендовано избегать поднятия тяжестей, попадания в зрительный орган воды, пыли и прочего. Обязательно применяется терапия при помощи глазных капель и накладывается защитная повязка.
  3. Витрэктомия представляет собой замену стекловидного тела на имплантат. Это позволяет максимально придавить сетчатку, в результате чего восстанавливается зрение. В ходе оперирования осуществляются микроскопические надрезы, через которые хирург вводит специальные инструменты для удаления стекловидного тела. Операция проводится под местным наркозом на протяжении получаса. Зрение восстанавливается быстро, реабилитационный период минимальный. Возможны такие осложнения: кровотечение, повышенное внутриглазное давление и воспалительный процесс.
  4. Экстрасклеральное баллонирование склеры предполагает введение в глаз катетера с небольшим баллончиком, из которого внутрь зрительного органа нагнетается специальная жидкость. Она предназначена для вдавливания склеры. Операция длится не более часа, больной не испытывает боли и дискомфорта. В первые сутки после хирургического вмешательства не рекомендовано напрягать глаза, поднимать тяжести. Осложнения: высокое внутриглазное давление, катаракта и кровоизлияние.

Оперирование при отслоении сетчатки

Отслойка сетчатки глаза – стоимость операции варьируется в зависимости от применяемой методики, сложности и клиники. В среднем операция может обойтись от 10 000 рублей до 100 000.