Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Парез аккомодации это

Содержание

Глазные капли Мидриацил — инструкция по применению. Для подготовки к диагностическому обследованию

фото 1Часто в офтальмологической практике для осмотра глазного дна и других обследований, а также для лечения некоторых заболеваний необходимо достаточное расширение зрачка, вызванное спазмом аккомодации.

Для этих целей применяются специальные средства – мидриатики.

Общая информация

Мидриацил – импортный офтальмологический препарат для местного применения, широко использующийся как в лечебных, так и в диагностических целях.

Фармакологическое действие препарата

Активным соединением данных капель является тропикамид, относящийся к М-холиноблокаторам.

При использовании практически не попадает в системный кровоток, оказывает местное воздействие на рецепторы сфинктера радужной и цилиарной мышц, вызывая их блокаду, за счет чего достигается непродолжительный спазм аккомодации.

фото 2Эффект развивается через 5–10 минут с момента закапывания.

Для диагностических процедур оптимальное время исследования – через 30–40 минут после применения средства, содержащего 0,5% раствор тропикамида, и 25–30 минут для раствора с концентрацией 1%.

При однократном использовании физиологическая ширина зрачков восстанавливается через 5-6 часов с момента инстилляции.

В каких случаях назначается Мидриацил?

  • при подготовке к хирургическим операциям и лазерной коррекции зрения;
  • перед диагностическими манипуляциями: офтальмоскопия, определение рефракционной способности глаза;
  • в составе медикаментозного лечения гнойно-воспалительных заболеваний в офтальмологии;
  • при спазме сосудов сетчатки;
  • в качестве профилактики спаек после хирургических вмешательств.

Инструкция по применению и дозировки

Согласно инструкции по применению, в зависимости от конечной цели, капли Мидриацил могут использоваться по-разному:

  • фото 3В качестве подготовки к диагностическим исследованиям глазного дна закапывается по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок осматриваемого глаза за 30–40 минут до исследования.
  • В лечебных целях инстилляции производятся по 1–2 капли раствора 2 раза в сутки.

Развитие лекарственных взаимодействий

  • При совместном применении с медикаментами, содержащими эфедрин, происходит усиление терапевтического эффекта.
  • Соединения ацетилхолина ослабляют эффективность препарата.
  • Одновременное лечение Мидриацилом и препаратами группы трициклических антидепрессантов, хинидина и антигистаминных средств повышают риск развития системных нежелательных реакций.
  • Местные и системные глюкокортикоиды в сочетании с тропикамидом приводят к выраженному повышению внутриглазного давления.

Применение во время беременности

Назначение данного лекарственного средства беременным женщинам возможно на непродолжительный период под контролем офтальмолога или лечащего врача.

Особенности применения в детском возрасте

фото 4Препарат разрешен к использованию в детском возрасте под контролем специалиста-офтальмолога.

Детям до 6 лет назначаются капли с содержанием активного компонента 0,5% (0,005 г тропикамида на 1 мл).

Побочные действия

К местным проявлениям относятся:

  • чувство жжения, преходящий зуд;
  • покраснение конъюнктивы;
  • повышение внутриглазного давления;
  • приступ закрытоугольной глаукомы;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • парез аккомодации.

Среди общих побочных эффектов можно выделить:

  • головокружения, головные боли;
  • возникновение психотических реакций и изменение поведения;
  • гипотонию;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • появление чувства сухости во рту;
  • повышение температуры тела;

Системные побочные реакции чаще всего развиваются при передозировке препаратом или нарушении правил применения, указанных в инструкции.

Противопоказания

Не допускается назначение данного лекарственного средства при следующих заболеваниях и состояниях:

  • фото 5первичная закрытоугольная или глаукома смешанного типа;
  • наследственная предрасположенность к глаукоме;
  • аллергические реакции на компоненты, входящие в состав раствора.

С осторожностью применяется при:

  • выраженном повышении внутриглазного давления;
  • инфекционно-воспалительных заболеваниях передних отделов глаза;
  • простатите;
  • неглубокой передней камере глаза.

Состав препарата и особенности выпуска из аптек

Препарат отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Сроки и условия хранения

Срок годности глазных капель составляет 3 года с момента изготовления, указанной на упаковке.

фото 6После вскрытия флакона-капельницы препарат можно применять в течение 4 недель при условии соблюдения правил хранения.

Хранить флакон с лекарственным раствором необходимо при комнатной температуре (до 25°) в плотно закрытом состоянии в месте, труднодоступном для маленьких детей.

Препараты с аналогичным действием

  • Тропикамид – польский аналог Мидриацила, выпускается в концентрации 0,5% и 1% действующего вещества (тропикамид) в 1 мл лекарственного раствора.
    Применяется для подготовки глаза к диагностическим процедурам и оперативным вмешательствам, а также в составе комплексного лечения воспалительных патологий.
    В отличие от Мидриацила, обладает низкой стоимостью (80–110 рублей).
  • Мидриатикум относится к лекарствам, блокирующим М-холинорецепторы, активным компонентом средства выступает тропикамид.
    В отличие от других медикаментов данной группы, предусматривает детскую форму выпуска и обладает большей биодоступностью.
  • Унитропик – глазные капли с концентрацией тропикамида 1% (0,01 г на мл раствора).
    Применяются в качестве подготовки к диагностической офтальмоскопии.
    фото 7Не применяется у детей младших возрастных групп и у лиц, страдающих повышением внутриглазного давления.
  • Мидрум – препарат немецкого производства, обладающий мидриотическим действием.
    Назначается для диагностики в офтальмологии и предотвращения развития синехий после хирургических вмешательств на глазах.
    Возможно использование в педиатрической практике у детей раннего возраста.
  • Атропин является холинолитическим средством, вызывающим спазм аккомодации и выраженное расширение зрачка.
    В отличие от медикаментов на основе тропикамида, обладает более выраженным и продолжительным эффектом.
    Используется в основном в лечебных целях в качестве компонента медикаментозной терапии воспалительных заболеваний глаз.

Средняя цена в аптеках РФ

Но зависит стоимость от аптечной сети, занимающейся реализацией данного лекарственного средства, и региона страны.

Дополнительные рекомендации по применению

  • При ношении контактных систем коррекции зрения нельзя закапывать раствор без предварительного снятия линз.
    фото 8Линзы можно надевать через 25–30 минут после инстилляции.
  • При совместном применении нескольких офтальмологических растворов или мазей интервал между их использованием должен составлять не менее 10 минут.
  • Во время лечения рекомендовано отказаться от вождения транспортных средств в связи с нарушением аккомодации и временным снижением остроты зрения.

Отзывы покупателей

Капли прописывал окулист для снятия спазма аккомодации.

Лечилась около месяца, за это время по ощущениям зрение значительно улучшилось, стали меньше болеть глаза.

Хорошее средство, сейчас хочу повторить курс.

Александра, 24 года, Красноярск.

фото 9
Мидриацил назначили дочери 5 лет перед проведением офтальмоскопии.

После закапывания немного щипало глаза, но быстро прошло.

Закапывали два раза, первые несколько часов после применения капель зрение становится хуже, тяжело смотреть вдаль, но возвращается в норму к концу дня.

Побочных эффектов не было.

Николай, 41 год, Смоленск.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, для чего расширяют зрачки:

Мидриацил – современный офтальмологический препарат, предназначенный для подготовки к диагностическим процедурам и лечения многих глазных заболеваний.

Отличается высокой эффективностью, быстрым развитием необходимого эффекта и низкой частотой осложнений при соблюдении правил применения, обозначенных в инструкции.

Механизм аккомодации глаз: норма и методы обследования

В повседневных условиях требования к зрению постоянно меняются: в норме человек способен четко и ясно различать предметы вблизи и при взгляде вдаль. Аккомодация глаза – это один из физиологических механизмов оптической системы, обеспечивающий человека способностью быстро замечать изменения на любом расстоянии.

Оптическая система глаза

Преломление лучей света при перемещении взгляда на разные предметыРефрактерная способность глаз при взгляде на дальнюю и ближнюю точку

Основой способности видеть является рефракция или преломление лучей света, происходящее в следующих структурах глаза:

  • роговица;
  • хрусталик;
  • стекловидное тело.

Статический вариант рефракции обеспечивает неподвижную визуализацию, когда нет необходимости переводить взгляд в любое другое место. Динамический вид рефракции возможен за счет аккомодационного механизма — функции глаза по изменению преломляющей способности оптических камер. Способность переводить взгляд и одинаково хорошо замечать предметы вдали и вблизи обеспечивают следующие структуры глаза:

  • цилиарная мышца, обеспечивающая подвешивание хрусталика;
  • круговая связка, которая соединяет хрусталик и цилиарную мышцу (ресничный поясок или циннова связка);
  • хрусталик.

Сложное взаимодействие оптики и анатомических образований глаза, слаженно передающих информацию на сетчатку, помогает человеку приспосабливаться к изменениям условий окружающей среды.

Механизм приспособления

Глаз в разрезе, показывающий нормальную аккомодацию глазаНормальные аккомодационные изменения (слева плоский хрусталик при взгляде вдаль, справа — выпуклый при рассматривании вблизи)

Четкое различение предметов вне зависимости от расстояния обеспечивается слаженным функционированием всех структур глаза. Перевод взгляда вдаль происходит за счет следующих изменений:

  • расслабление мышцы цилиарного тела;
  • натяжение ресничного пояска;
  • уплощение хрусталика.

Рассматривание предмета на близком расстоянии обеспечивается следующими действиями:

  • напряжение циркулярных волокон мышцы;
  • расслабление связочного аппарата;
  • расширение хрусталика, который становится выпуклым.

Автоматическая регуляция и согласование работы всех оптических структур глаза обеспечивается нервными волокнами: сокращение и расслабление цилиарной мышцы контролируется парасимпатическими и симпатическими воздействиями вегетативной нервной системы. Аккомодация глаза – это важнейшая функция по обеспечению зрительной функции, необходимой человеку для оптимальной фокусировки вне зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.

Варианты приспособительного механизма

Полное расслабление циркулярных мышечных волокон обеспечивает дальнюю точку ясного зрения, максимальное сокращение цилиарного тела – это ближайшая точка. Область аккомодации, определяющая зрительное восприятие, находится между этими 2 точками (при миопии это небольшое пространство прямо перед глазом). Выделяют следующие аккомодационные варианты, выражающиеся в диоптриях:

  • абсолютная (максимальный диапазон сокращения и расслабления мышечных волокон цилиарного тела каждого глаза);
  • относительная (бинокулярная аккомодационная способность мышечной системы глаз);
  • тоническая (в темноте при отсутствии рефракции зрение устанавливается в месте, находящемся на середине между дальней и ближней точкой).

Методы обследования

При стандартном осмотре врачом-офтальмологом возможны 2 типа методик диагностики:

  1. Условно-субъективные;
  2. Объективные (с применением диагностической аппаратуры).

Подход к каждому человеку индивидуален: специалист, выполняющий диагностические исследования, оценивает состояние глаз комплексно, пытаясь выявить заболевание и поставить точный диагноз.

Субъективная оценка

Во время обследования врач будет проводить специальные тесты. Задача пациента – максимально точно сформулировать жалобы и отвечать на вопросы специалиста с максимальной достоверностью. Основным методом обследования является оценка остроты зрения с помощью специальной очковой оправы (это такое стандартное обследование с применением сменных линз, при котором человек смотрит и называет видимые буквы на таблице). Субъективная диагностика всегда условна и должна быть подтверждена объективными исследованиями.

Объективные методы

Аппаратная оценка аккомодации проводится с помощью следующих методик:

  • тестовые пробы с таблицами и нарисованными фигурами.
  • аккомодометрия;
  • проксиметрия;
  • эргография;
  • биомикроскопия.

Стандартный офтальмологический осмотр подразумевает полную оценку состояния органа зрения. При наличии жалоб, указывающих на патологию аккомодации, врач обязательно выполнит необходимые диагностические исследования.

Виды аккомодационных нарушений

Слаженная работа всех структур приспособительного механизма глаз изменяется с возрастом, под влиянием неправильного образа жизни или на фоне заболеваний. Вовремя выявленное нарушение аккомодации необходимо корригировать, чтобы не создавать условия для прогрессирующего ухудшения зрения. Возможны следующие основные аккомодационные проблемы:

  • астенопия, связанная с большой визуальной нагрузкой;
  • спазм аккомодации (ложная миопия);
  • пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
  • парез (обратимое отсутствие сокращений мышечных волокон цилиарного тела);
  • паралич (необратимая утрата мышечной активности цилиарного тела).

Своевременное проведение обследования органа зрения позволяет предотвратить опасные изменения и нарушения аккомодационных механизмов, обеспечивающих оптимальную остроту зрения человека.

Один из основных приспособительных механизмов зрения, аккомодация, помогает человеку максимально эффективно реагировать на любые изменения, происходящие в непосредственной близости или на дальнем расстоянии. Своевременное обследование у офтальмолога является важным фактором профилактики заболеваний глаз, связанных с временными или постоянными нарушениями аккомодационных механизмов.