Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Первые признаки глаукомы глаза

Содержание

Первичная глаукома: симптомы, диагностика и лечение

ГлаукомаПервичная глаукома часто встречается у людей старше 40 лет. Характеризуется она высоким внутриглазным давлением. Для развития болезни имеет значение множество факторов: изменения глазных сосудов, наследственность, иные нарушения.

Разновидности

Учитывая формы, стадии, а также уровень внутриглазного давления, используется следующая классификация первичной глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная и смешанная.

Виды первичной глаукомы

Открытоугольная

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — это хроническая болезнь, поражающая зрительный нерв и способная привести к слепоте. Чаще всего заболевание остается незамеченным, поскольку глазное давление повышается медленно, а роговая оболочка адаптируется к нему.

Делится на несколько видов:

  • простая;
  • пигментная;
  • глаукома нормального давления;
  • псевдоэксфолиативная.

Закрытоугольная

Первичная закрытоугольная глаукома диагностируется, когда радужная оболочка (ее корень) закрывает переднюю камеру. Это происходит из-за плотного прилегания хрусталика к радужке. При подобной ситуации нарушается движение жидкости из задней камеры глаза в переднюю. В результате, в задней камере увеличивается давление и происходит выдавливание радужной оболочки вперед (поэтому передняя камера закрывается).

Закрытоугольная глаукома подразделяется на несколько форм:

  • со зрачковым блоком;
  • ползучая;
  • с витреохрусталиковым блоком;
  • с плоской радужкой.

Подробнее о закрытоугольной глаукоме читайте в соответствующей статье у нас на сайте.

Смешанная

Для указанной разновидности характерно первостепенное установление открытоугольной глаукомы, к симптомам которой впоследствии присоединяются признаки закрытоугольной (таким образом, происходит своего рода наслоение).

Признаки

Как правило, человек не ощущает развитие первичной глаукомы, потому что на ранних стадиях болезнь незаметна.

Самые первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • резь в глазах;
  • затуманенное зрение в утренние часы, после подъема (обычно проходит, когда человек выполняет любую физическую нагрузку);
  • падение зрения;
  • радужные круги при направлении взгляда на свет;
  • тяжесть в глазах;
  • ощущение влажности;
  • приступы головной боли;
  • чувство затвердения глаз.

Если у человека появились неприятные ощущения, описанные выше, обязательно нужно обратиться к специалисту.

При более запущенной стадии наблюдается:

  • нарушение работы зрительных нервов.
  • повышенное внутриглазное давление.
  • уменьшение полей зрения.

Диагностика

Врач будет делать выводы о наличии заболевания по результатам проведенных обследований, а также исходя из жалоб пациента.

Исследование внутриглазного давления (ВГД)

Тонометр

  1. Основным методом исследования внутриглазного давления является тонометрия. Измерение проводят используя тонометр с грузом в 10 грамм. Пациент при этом должен лежать. Также важно помнить, что ВГД измеряется утром и вечером.
  2. Эластотонометрия – ВГД при данном методе определяется при помощи тонометров с грузиками разной массы. В процессе увеличения массы ВГД измеряется несколько раз.

Исследование полей зрения

Определение границ поля зрения путем периметрии, основными видами которой являются:

  • изоптопериметрия (помогает определить границы поля зрения используя объекты разной площади);
  • кампиметрия (помогает определить дефекты центрального поля зрения).

Исследование оттока глазной жидкости

Осуществляется при помощи тонографии. Для проведения диагностики используются электронные тонографы. Суть заключается в продленном проведении тонометрии (до 4-х минут).

Таблица по первичной глаукоме

*нормальное ВГД не должно быть больше 26 мм рт. ст., умеренно повышенное может быть от 27 до 32 мм рт. ст., высокое от 33 мм рт. ст. (исследуется с помощью тонометрии)

**состояние зрительных функций зависит от поля зрения пациента. Если 6 месяцев поле зрения не меняется, то зрительные функции стабилизированы.

Этиология

Первичная глаукома развивается сама по себе (то есть без других патологических изменений зрительных органов). На ее появление и развитие могут оказывать влияние следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность. Когда один из родителей или оба имели подобное заболевание, то вероятность его появления у ребенка увеличивается. Однако наличие генетического дефекта будет носить лишь предрасполагающий характер для развития глаукомы.
  • Нарушения в работе зрительных органов, возникающие в результате возрастных изменений. Подобные изменения, как правило, приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, увеличивает ВГД.
  • Неправильная работа центральной нервной системы, которая нарушает движение внутриглазной жидкости.
  • Принадлежность к определенной расе. В результате исследований было выявлено, что у афроамериканцев увеличенное ВГД по сравнению с европейцами. Поэтому риск развития глаукомы у людей, принадлежащих к этой расе, намного выше.
  • Наличие таких офтальмологических заболеваний как близорукость и дальнозоркость.
  • Нарушение обменных процессов глазных систем. Плохое кровоснабжения около зрительных нервов и сетчатки снижает их устойчивость, вследствие чего при увеличении ВГД могут проявляться зрительные нарушения, характерные для глаукомы.

Лечение

Опасным последствием глаукомы является потеря зрения. Взрослым можно восстановить его только при обнаружении на ранней стадии. Поэтому незамедлительное обращение к специалистам является просто необходимой мерой.

Медикаментозное лечение

Применяется чтобы:

  • уменьшить внутриглазное давление.
  • улучшить кровоснабжение зрительных органов.
  • улучшить обмен веществ глазных тканей.

Глазные капли пилокарпинОбычно офтальмолог прописывает применение антиглаукомных глазных капель, которые подразделяются на несколько групп:

  1. улучшающие отток жидкости внутри глаз (миотики, симпатомиметики).
  2. ограничивающие продукты внутриглазной жидкости (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы, селективные симпатомиметики).
  3. смешанные.

Хирургическая операция

При диагностировании запущенной стадии болезни, либо при неэффективности консервативных методов лечения и продолжающемся ухудшении зрения, больным проводится хирургическая операция.

Лазер

Данный метод лечения имеет ряд преимуществ: не требуется помещение больного в стационар, короткий срок реабилитации, проведение операции под местным наркозом.

Предусмотрено два вида лазерной операции:

  • Лазерная иридэктомия. На радужной оболочке делается небольшое отверстие, которое способствует оттоку внутриглазной жидкости. Суть операции состоит в следующем: делается небольшое отверстие в отделе радужной оболочки для улучшения давления в глазных камерах.
  • Лазерная трабекулопластика. Лазером растягивают трабекулы глаза в шлеммовом канале. В результате проведенных действий улучшается движение внутриглазной жидкости, и, как следствие, уменьшается внутриглазное давление.

Лазерная иридэктомия

Также можно выделить следующие разновидности хирургических операций:

  1. Проникающие – при данном виде создается фильтрующий рубец.
  2. Непроникающие – не предполагает создание сквозного отверстия. Делается иссечение участка ткани на глазу.
  3. Лечение, предполагающее использование дренажных систем (применяются искусственные препараты, которые будут осуществлять отток жидкости из камеры). Указанный метод используется при неэффективности иных видов хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции следует выполнять некоторые рекомендации, которые будут способствовать восстановлению органов зрения. Пациентам, обычно, дают следующие рекомендации:

  • Запрещается тереть глаза.
  • Нельзя мочить их водой в течение нескольких дней (не меньше 10).
  • Не допускать зрительной нагрузки (запрещено смотреть телевизор, вышивать).
  • Уменьшить употребление жидкости, а газированные напитки лучше вовсе исключить.
  • Не следует поднимать тяжести (больше 5 кг).
  • Отказаться от посещения бани (в течение первых двух месяцев после операции).

Вам будет это интересно:

Главные симптомы глаукомы

Глаукома симптомы в начале своего развития имеет скрытные. Эта патология занимает лидирующие позиции среди глазных заболеваний. Глаукома протекает как хроническое патологическое расстройство, при котором происходит частое или нерегулярное повышение внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва и изменения поля зрения. Глаукома подразделяется на первичную, вторичную и врожденную.

Причины заболевания

Глаукома: причины, симптоматика

Признаки прогрессирующей глаукомы характеризуются развитием местного и общего характера действия.

Основные причины, ведущие к развитию нарушения:

  1. Частое или редкое увеличение давления в одном или обоих глазах.
  2. Возраст человека более 40 лет.
  3. Расовая предрасположенность (довольно часто заболеванию подвержена негроидная раса).
  4. Опасные хронические заболевания глаз (криптофтальм, заворот века, трихиаз, катаракта, блефароспазм).
  5. Полученные ранее травмы глаз в личном анамнезе, в том числе и у детей.
  6. Заболевания, не связанные с глазами (диабет, гипертония, ожирение).
  7. Предрасполагающий наследственный фактор (ранее обнаруженная патология у членов семьи).
  8. Стрессовые обстановки.
  9. Постоянный прием лекарственных препаратов (противоаллергические, психотропные, противовоспалительные средства и другие).

Главные при глаукоме причины происходят под воздействием первичных и вторичных нарушений.

Известно, что это заболевание подразделяется на врожденное и приобретенное. При первом виде болезни происходит нарушение строения глаз, которое закладывается во внутриутробном периоде. Почему так получается? Дело в том, что причины заболевания глаз у плода появляются из-за внутриутробных инфекций (грипп, паротит, краснуха), которые развиваются, если заболевает мать.

Также глаукома развивается по причине действия вредных повреждающих факторов извне: лучевое излучение, длительное повышение температуры и процессы, связанные с заболеванием эндокринной железы.

Высокое глазное давление появляется под действием расстройств в трофике тканей, которые происходят в переднем отделе глаз (в системе дренажа). Помимо этого, к повышению внутриглазного давления причастны нарушения в гемодинамике глаза и общие заболевания организма.

Так, глаукома развивается вследствие уменьшения всех общих зрительных функций (гибель участков зрительного нерва и сетчатки, которые возникают из-за неправильного метаболизма).

Образованию глаукомы у детей способствуют:

  • неправильное строение глаз, заключающееся нарушением закладки органов зрения в утробе;
  • патологические расстройства эндокринной железы и сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные процессы у беременной женщины.

Обычно развитие глаукомы у детей происходит редко.

Важно знать, что вовремя сделанная операция на глаза, повышает шансы улучшения состояния зрения у детей. Поэтому следует распознать симптомы и жалобы человека, страдающего болезнью.

Симптоматика патологии

Какие признаки свидетельствуют о наличии прогрессирующей глаукомы у больного человека?

Главным образом следует различать симптомы глаукомы в зависимости от ее типа. Так как проявления заболевания будут зависеть от нарушений в разных элементах глаза.

Приобретенный тип патологии бывает:

  • первичный (закрытоугольная, открытоугольная сосудистая форма, смешанная формы);
  • вторичный (послеоперационная, воспалительная, факогенная и травматическая форма);
  • приобретенный.

Главные симптомы закрытоугольной глаукомы:

    1. Основные жалобы страдающего от нарушения человека состоят из острых болей глаз, неперестающего чувства дискомфорта, частого напряжения в глазах.
  1. Существует нарушение зрительных функций. Эти симптомы расстройства зрения заключаются в туманном взгляде на окружающие предметы и обстановку, появляется радужное свечение около источников освещения.
  2. Обычно присоединяется боль в тройничном нерве: надо лбом, у висков и всей половине головы.

Острые боли происходят только при закрытоугольной форме, что отличает ее при постановке диагноза. Внутриглазное давление резко увеличивается. Этому состоянию способствуют факторы переутомления, эмоционального и психологического перенапряжения, длительное пребывание в темном помещении или в наклоненном состоянии головы.

Существуют провоцирующие действия начала резкого приступа глаукомы: питье большого количества воды, увеличение зрачка из-за приема лекарственных препаратов.

Именно признаки резкого и острого приступа дают начало болям в голове и пораженном глазу. Зрение затуманивается и появляется радужное свечение света. Помимо местных симптомов, глаукома вызывает общее ослабление организма. Часто проявляются сердечные боли и дискомфорт в области живота. Но нередко болезненные признаки путают с острыми заболеваниями сердца, поэтому важно точно ставить диагноз, иначе будет упущено время на правильное лечение.

Закрытоугольная глаукома опасна потерей зрения по причине резкого приступа.

Основные проявления при открытоугольной форме

Это часто встречающаяся форма данного заболевания. Она опасна тем, что протекает без присутствия каких-либо признаков, то есть симптомы отсутствуют. Человек, страдающий данной формой патологии, замечает болезнь только тогда, когда слепнет один глаз. Однако есть жалобы на боль в голове, возникающую утром или же после тяжелых работ.

Эта глаукома характеризуется медленной, но верной потерей зрения. Можно отметить то, что человек часто меняет оптические очки, необходимые для зрения на близкой дистанции. Открытоугольная глаукома возникает у людей старше 40 лет, поэтому человек часто считает проблемой возрастные особенности ухудшения зрения.

Диагностируют эту болезнь, как правило, при врачебном профилактическом осмотре, путем замера внутриглазного давления. Офтальмолог применяет и другие методики распознавания глаукомных образований. Проверка может длиться в течение суток.

Поэтому важно обнаружить начальные симптомы проявления болезни всем больным старше 40 лет. Таким образом, показан профилактический ежегодный осмотр у офтальмолога.

Детская патология

Глаукома у детей

Глаукома у детей имеет три формы:

  • гидрофтальм (простая форма);
  • глаукома, связанная с аномальным развитием глаз;
  • глаукома с внутриутробными патологическими процессами.

Более половины случаев протекания болезни у детей приходится до наступления шестилетнего возраста.

Основные клинические симптомы врожденного вида, возникающего у детей:

  • увеличение давления в глазу;
  • признаки боязни света и появление слезотечения;
  • большие размеры глазных яблок с постепенным их увеличением;
  • увеличение размеров диаметра роговицы;
  • расстройство роговицы, характеризующееся ее отеком;
  • торможение реакции зрачка;
  • особенности нарушения диска в зрительном нерве.

Так, врожденная глаукома у детей сочетается с вторичными заболеваниями органов и систем (сердечные пороки, глухота) и глазными болезнями (катаракта, криптофтальм).

Обычно признаки врожденной глаукомы могут наблюдаться в обоих глазах ребенка. Так, ребенок может не предъявлять жалоб на зрение или боль в глазах. Видны только заметные изменения при осмотре роговицы. Поэтому врожденная глаукома опасна отсутствием симптомов. Имеет некоторое сходство с развитием открытоугольной формы.

Если вовремя не диагностировать глаукому у детей, то это может привести к разрывам склеры и нарушениям конъюнктивы глаза. Также могут появиться стафиломы (истончение, происходящее в склерах и роговицах). Нередким явлением для ребенка будет последующее развитие катаракты.

При появлении глаукомы глазное дно будет не изменено. При развивающемся патологическом процессе глаукомы у детей, диск зрительного нерва будет подвержен дистрофическим расстройствам.

Своевременное выявление болезни глаз детей, будет началом для успешного и эффективного лечения. Поэтому важно посещать офтальмолога в первые полгода жизни, чтобы исключить развитие заболеваний глаз. Потому что глаукома не всегда будет выявлена в родильном отделении, часто изменение зрения и появление симптомов происходит после выписки домой.

Врачам следует проходить дифференциальную диагностику с другими расстройствами глаз: обычное слезотечение, воспаление или боязнь света. Так, глаукома может «прятаться» под видом простого конъюнктивита.

Однако симптомные проявления глаукомы, проявляющиеся у детей (повышение давления в глазу, изменение размера роговицы) имеют отличия от других глазных заболеваний.

Приобретенная и врожденная глаукома детей имеет опасные последствия для зрения. Главным образом опасность состоит в полной потере зрения. Важно регулярно посещать офтальмолога абсолютно всем, независимо от возраста. Профилактика должна быть как первичных, так и вторичных заболеваний всех органов и систем.

Увеит глаза как совокупность заболеваний сосудистой оболочки глаз

Увеитом называется целая группа глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза (другое название – увеальный тракт).

Сосудистая или увеальная оболочка представлена тремя составляющими: радужной оболочкой (по-латински iris), ресничным телом или цилиарным телом (по-латински corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочкой хориоидеей (по-латински chorioidea).

В зависимости от места воспаления различают следующие формы увеита: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хориоидит и т.д. Основной опасностью этой группы заболеваний являются возможные последствия в виде слепоты или слабовидения.

Появлению этого заболевания способствует то, что сосудистая сеть глаза очень распространена, а кровоток в увеальных путях замедлен, что может приводить к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке. 

При определенных условиях эти микроорганизмы могут приводить к воспалению. На возникновение и развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в частности, различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

  • передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью с помощью передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
  • задний отдел (хориоидея) снабжается кровью задними короткими ресничными артериями и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.

Эти особенности определяют раздельное поражение переднего и заднего отделов увеального тракта. Может страдать либо один отдел, либо другой.

Виды заболевания

  1. По анатомическому принципу увеиты делят на передние, промежуточные (или срединные, периферические), задние и генерализованные формы.
    • Передние увеиты: ирит, передний циклит, иридоциклит. Воспаление возникает в радужке и стекловидном теле. Данная локализация воспалений распространена чаще всех остальных.
    • Срединные увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное тело, сетчатка, хориоидея и стекловидное тело.
    • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
    • Генерализованный увеит – панувеит. Этот вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.
  2. Увеиты характеризуются различным характером воспалительного процесса, в связи с чем выделяют следующие формы:
    • серозный,
    • гнойный,
    • фибринозно-пластический,
    • геморрагический,
    • смешанный увеит.
  3. По причинам возникновения увеиты делят на эндогенные (инфекция находится и распространяется внутри организма) и экзогенные (инфекция внедряется извне в результате травм, ожогов, операций). Также выделяют первичный (когда заболеванию не предшествует другая болезнь глаза) и вторичный увеит (возникает как осложнение после других глазных заболеваний, например, склерита или язвы роговицы).
  4. По морфологическим особенностям выделяют гранулематозные (очаговое метастатическое воспаление) и негранулематозные увеиты (диффузное инфекционно-аллергическое воспаление).
  5. В зависимости от течения заболевания выделяют острые (длятся не более трех месяцев), хронические (долго не проходят, длятся более трех месяцев) и рецидивирующие увеиты (после выздоровления вновь возникает воспаление).

Причины заболевания

Увеиты могут возникать из-за инфекций, аллергических реакций, нарушения обмена веществ, переохлаждения, снижения иммунитета, травм, общих заболеваний организма.

Наиболее распространенными (почти половина случаев) являются инфекционные увеиты. Инфекцию могут вызывать микобактерии туберкулеза, токсоплазма, стрептококки, трепонема, вирус герпеса, грибки. Инфекция в сосудистую оболочку может попадать из любого очага при вирусных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе, кариесе зубов, тонзиллите и т.д.

Аллергические увеиты возникают на фоне пищевых и лекарственных аллергий.

Увеиты могут возникать при наличии следующих заболеваний организма: ревматоидный артрит, ревматизм, псориаз, язвенный колит, рассеянный склероз, гломерулонефрит и др.

Могут возникать увеиты травматической природы из-за ожогов глаз, проникающих повреждений глаза, попадания в него инородного тела.

Могут развиваться увеиты на фоне гормональной дисфункции и нарушения обмена веществ (при климаксе, сахарном диабете и т.д.), заболеваний крови, заболеваний органов зрения (склерит, блефарит, кератит, конъюнктивит, отслойка сетчатки и т.д.).

Симптомы заболевания

Симптомы каждой формы увеита отличаются.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • “мушки” перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика увеита имеет очень большое значение, т.к. при отсутствии лечения могут развиваться опасные глазные патологии, которые могут привести к полной слепоте.

Офтальмологическое исследование при подозрении на увеит может включать в себя:

  • обычный наружный осмотр,
  • проверку остроты зрения,
  • определение полей зрения,
  • тонометрию (метод измерения внутриглазного давления),
  • исследование зрачковой реакции,
  • биомикроскопию (осмотр при помощи специальной щелевидной лампы),
  • гониоскопию (для изучения угла передней камеры глаза),
  • офтальмоскопию (изучение глазного дна),
  • УЗИ глаза,
  • ангиографию сосудов сетчатки,
  • томографию различных структур глаза (в том числе структуры диска зрительного нерва),
  • реоофтальмографию (измерение скорости кровотока в глазных сосудах).

Если причинами возникновения увеита являются другие заболевания организма, необходимо параллельно проводить лабораторную и функциональную диагностику и лечение этих заболеваний.

Лечение заболевания

Офтальмолог назначает лечение увеита в зависимости от вида и причины заболевания. Терапия в данном случае направлена на предупреждение осложнений, которые могут приводить к утрате зрения.

Для лечения увеита используют:

  • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
  • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
  • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
  • антигистаминные препараты при аллергиях,
  • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

При своевременном лечении легкие формы увеита проходят через 3-6 недель.

В тяжелых случаях при значительных разрушениях стекловидного тела требуется хирургическое лечение увеита. При иридоциклохориоидите (или панувеите) могут проводить витреоэктомию (оперативное удаление стекловидного тела), а если глаз спасти уже невозможно, проводят эвисцерацию глазного яблока (удаляют все внутренние структуры глазного яблока).

Лечение заболевания народными методами

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

  • Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
  • Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.
  • Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболеваний следует соблюдать гигиену глаз, не допускать переохлаждений, травм глаз, переутомления, развития аллергии, своевременно лечить различные заболевания организма. При возникновении любого заболевания глаз следует немедленно начать его лечение, чтобы не спровоцировать появление более серьезных заболеваний.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок: