Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Плеоптическое лечение глаз у детей

Чем вызвано развитие амблиопии у детей и как ее лечат

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амблиопия у детей — это заболевание глаз, которое характеризуется ослабленным зрением. Это нарушение зрения, поражающее, как правило, один глаз, и ребенок не осознает этого самостоятельно. Расстройство встречается в популяции с частотой около 1-5%.

Амблиопия — характеристика

Суть развития амблиопии заключается в неспособности правильного приема изображения пораженным глазом. Глаз не стимулируется должным образом зрительным центром в мозге, вследствие чего восприятие пораженного глаза подавляется. Наступает ситуация, когда из-за отсутствия визуального восприятия в одном глазу доходит до состояния отсутствия связи глаза и мозга.

Часто это состояние связано с косоглазием, при котором наблюдается фокусировка глаз в двух разных точках, а не в одной. Исходом этого заболевания является ухудшение бинокулярной функции и в подавляющем большинстве случаев невозможность бинокулярного зрения, то есть неспособность создавать ощущение глубины, создающей трехмерное изображение.

При развитии амблиопии у детей причины могут скрываться в косоглазии или различии между близорукостью и дальнозоркостью двух глаз, может быть также результатом других ранее существовавших глазных болезней, например катаракты, птоза (опущения верхнего века) и рефракционных проблем.

Как правило, это расстройство происходит в том случае, когда глаза не взаимосвязаны при отправке одного изображения в мозг. В случае косоглазия один глаз направлен в другом направлении, чем находится объект, на который человек пытается смотреть. Естественная тенденция мозга заключается в игнорировании расфокусированного изображения, таким образом, глаз, посылающий это изображение, остается неиспользованным. Со временем эта ситуация может привести к смещению ослабленного глаза, вследствие чего и возникает амблиопия.

Амблиопия у детей развивается рано, как правило, в возрасте до 6 лет, симптомы расстройства не всегда очевидны. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше. По этой причине рекомендуется, чтобы дети проходили полное офтальмологическое обследование в 6-месячном возрасте, а затем — в 3 года.

Как проявляется амблиопия

Расстройство проявляется в зависимости от причины возникновения. Одна из причин — страбическая амблиопия (обусловленная косоглазием):

  • у взрослого человека косоглазие вызывает двойное видение, в противовес этому мозг ребенка еще податлив и способен подавлять двойное видение, следствием чего является амблиопия;
  • при чтении ребенок использует только здоровый глаз;
  • снижение скорости чтения;
  • трудности при чтении маленьких букв.

Другая причина — это анизометропическая амблиопия:

  • присутствует большая разница в диоптриях на одном и другом глазу;
  • ребенок стремится использовать преимущественно здоровый глаз, который становится доминирующим, а второй «тупеет».

Причина может быть смешанной — состоять из сочетания нескольких факторов, описанных выше.

Общие симптомы патологии следующие:

  • низкое пространственное восприятие;
  • низкая пространственная острота;
  • низкая чувствительность к контрастности;
  • снижение остроты зрения;
  • снижение восприятия контуров;
  • диплопия;
  • неспособность воспринимать 3D.

Как можно определить присутствие у ребенка амблиопии? Существует скрининг-тест, который поможет довольно легко обнаружить офтальмологические расстройства даже у очень маленьких детей. Тест следует проводить в то время, когда ребенок отдохнувший и находится в хорошем расположении духа. Но следует иметь в виду, что этот скрининг-тест не заменяет профессиональный осмотр у врача! Он состоит в следующем:

  • большую букву «Е» наклейте на плотную бумагу и вырежьте, дайте ее ребенку;
  • закрепите на стену в хорошо освещенном месте (желательно на уровне глаз ребенка) 2 строки буквы «Е», написанной в разных направлениях;
  • прикройте ребенку глаз с помощью шарфа или окклюдера и усадите его на расстоянии 5 м от стены;
  • убедитесь, что малыш не подглядывает;
  • указывайте на отдельные буквы, прикрепленные на стене;
  • ребенок вырезанную букву «Е» вращает в направлении, которое вы указали;
  • если малыш поворачивает букву правильно, можете начать исследование другого глаза;
  • если вы обнаружите, что ребенок одним глазом видит намного хуже, чем другим, обратись за профессиональной помощью.

Терапевтические основы

Благодаря ранней диагностике и лечению можно существенно улучшить зрение. Если глаз не лечить, то в худшем случае может развиться функциональная слепота (существенное снижение остроты зрения в одном глазу без видимой причины; глаз, зрительный путь, нерв и зрительные центры мозга — в порядке).

Лечение амблиопии у детей осталось неизменным с 1743 года. Терапия основана на принципе окклюзии и правильной коррекции. Основополагающее значение окклюзии заключается в повышении остроты зрения не прикрытого глаза, уменьшении ингибирования не прикрытого глаза и предотвращении аномальной ретинальной корреспонденции.

В любом случае ребенок должен иметь точную коррекцию на оба глаза. Каждое утро родители должны дать малышу окклюдер и очки. Определить необходимую продолжительность ношения окклюдера (сколько часов в день и дней в неделю) должен врач.

После снятия окклюдера кожа должна быть хорошо очищена с мылом. Затем нанесите детский лосьон, крем или масло, которое успокоит кожу. Целесообразно проконсультироваться с педиатром или дерматологом о виде крема, который поможет предотвратить аллергические реакции.

Однако использования только очков и окклюдера недостаточно. Для амблиопии у детей лечение предполагает специальные упражнения, лечится также при помощи плеоптических тренировок под наблюдением родителей, по крайней мере до 10-12 лет.

Тренировки проводятся около 30 минут в день, у детей младшего возраста упражнения разбиваются на более короткие периоды. Речь идет о совершенно не требовательной деятельности: ребенок нанизывает бисер, вырезает, раскрашивает, составляет конструктор, играет в игры на компьютере.

Старшие дети могут читать и писать. Кроме того, важную роль играют двигательные игры. Наиболее распространенные включают: вышибалы, гандбол, баскетбол, настольный теннис, сквош. Подходит ходьба вдоль линии и футбол.

Внимание! Во время ношения окклюдера ребенок не должен ездить на велосипеде!

Другим вариантом является использование страбологических и плеоптических кабинетов для активной тренировки зрительной системы. Специалисты могут предложить ряд интересных методов тренировки.

Терапия — плеоптика

Это термин, обозначающий лечение амблиопии. Терапию можно разделить на активную и пассивную.

В специальных плеоптических кабинетах производятся как простые упражнения, так и тренировки на специальных устройствах. Амблиопия является наиболее излечимой в дошкольном возрасте. В школе и во взрослой жизни расстройство крайне трудно корректировать.

Для улучшения остроты зрения в домашних условиях можно использовать несколько простых упражнений, относящихся к активному лечению. Основным условием является оптимальная корректировка рефракционных дефектов при помощи очков. Прикрытие лучше видящего глаза заставляет действовать ослабленный глаз.

Есть разные типы окклюдеров:

  1. Окклюдер-пластырь — окклюдер приклеивается на кожу лица, идеально покрывая лучше видящий глаз. На внутренней стороне лица он должен достигать средины переносицы. На ночь окклюдер снимается, на кожу наносится крем/лосьон/масло. Преимущество этих окклюдеров заключается в идеальном покрытии глаза.
  2. Резиновый окклюдер — с присоской для очков. У таких окклюдеров присутствует возможность того, что ребенок может подсматривать при неправильном прикреплении к стеклу.
  3. Пластиковый окклюдер — аналогичный принцип и риски, как у резинового.
  4. Окклюзионные контактные линзы — только по рецепту офтальмолога.

Хороший результат этого лечения зависит исключительно от строгого и систематического проведения тренировок. Начало (3-5 дней) будет самым трудным. Ребенок должен привыкнуть ориентироваться со слабым глазом. Малышу необходимо постоянное наблюдение как во избежание травм, так и в целях предупреждения отклеивания окклюдера. Продолжительность ношения окклюдера определяется врачом и не меняется самостоятельно.

Активное плеоптическое лечение в домашних условиях

Простое плеоптическое активное лечение можно проводить и в домашних условиях, когда слабый глаз подвергается «рабочей нагрузке». Для этих целей используются прикосновения и осязание. К терапевтическим методам относятся следующие виды упражнений:

  • сборка комплектов деталей (конструктор), складывание цветных блоков конструктора, мозаики, моделирование из пластилина, сборка бисера;
  • выкалывание отверстий тупой иглой — ребенок выкалывает точки на предварительно нарисованной линии, контуры постепенно рисуются все тоньше и слабее;
  • рисование карандашом через прозрачную бумагу, рисование линий цветным карандашом, кистями, акварелью.

Сначала рисуются простые изображения, позже сложные в зависимости от способностей конкретного пациента — упражнения на линии: цветным карандашом на линии; заполнение пространства между строками цветным карандашом, приклеивание мелких деталей на линию.

Во время выполнения этого упражнения необходимо соблюдать линию и сосредоточиться на конкретной ее части. На предварительно начерченную линию ребенок рисует/приклеивает различные цветные фигуры: круги, квадраты или другие формы, главное, чтобы они находились точно на линии.

Рекомендуется использовать бумагу в линейку. Заранее следует подготовить различные формы из цветной бумаги, которые будут приклеиваться на линию.

Вырезание, рисование и другие виды деятельности

Наряду с приведенными выше вариантами тренировки пораженного глаза можно применять и другие виды деятельности. К ним относятся следующие занятия:

  • конструкторы: пазлы, небольшие конструкторы «Lego», компьютерные игры (ограниченное время);
  • раскраски — заполнение пустой области цветом, создание больших и простых изображений, последовательный переход к более мелким и сложным изображениям;
  • соединение точек — на бумаге нарисуйте несколько точек, при соединении которых у ребенка получится конкретный предмет (грибок, цветочек);
  • вышивка на бумаге или ткани тупой иглой и цветной нитью (на бумаге следует предварительно сделать маленькие отверстия);
  • настольные игры: лото, шашки;
  • книги — маленький ребенок описывает увиденную картинку, дети школьного возраста читают тексты с разными размерами букв.

Есть еще много других видов деятельности, которые могут быть использованы для тренировки амблиопического глаза. В зависимости от степени расстройства и возраста ребенка следует выбрать подходящие упражнения, с которыми он в состоянии справиться.

Видео

Схема лечения амблиопии

Родители заботятся о здоровье новорожденного ребенка. Амблиопия — это одно из заболеваний, которое требует особого внимания родителей. Что делать, если симптомы заболевания незаметны, а ребенок ни на что не жалуется и не проявляет беспокойство?

Что такое амблиопия?

Патология зрения, связанная чаще всего с развивающимся или уже имеющимся косоглазием, это амблиопия. Многие родители знают об этом заболевании, слышали его второе название, а именно «ленивый глаз». Почему «ленивый»? Википедия это объясняет так: развивающееся косоглазие опасно тем, что сигнал со зрительного нерва подается в мозг, передавая информацию о том изображении, которое попадает в поле зрения обоих глаз. При косоглазии это уже два сигнала о двух различных предметах. Мозг, воспринимая информацию, отдает предпочтение более сильному сигналу, оставляя второй практически без внимания. Так, вся зрительная нагрузка ложится только на один глаз, оставляя второй в покое. Его и называют «ленивым».

Патология зрения - fv,kbjgbz

Со временем нагрузка на один глаз становится привычной. Ребенок, рожденный с предрасположенностью к косоглазию, по-другому видеть не может и не представляет себе, что может быть иначе. Он приспосабливается к сложившейся ситуации, не жалуется на зрение (ведь ничего не болит), и родители не подозревают о развитии болезни. В переводе с латыни это заболевание звучит как «тупой» глаз, то есть неразумный, не участвующий в процессе восприятия окружающего мира. Важно с первых дней жизни малыша не откладывать визит к офтальмологу. Выявить амблиопию можно в раннем детстве и, сразу начав лечить, избежать неприятных последствий.

Причины возникновения недуга и степени амблиопии

В том случае, когда изображение, проявляющееся в одном глазу, нечеткое, размытое, глаз перестает анализировать информацию, его работоспособность снижается или пропадает совсем. Это и есть основная причина возникновения болезни амблиопия. Следствием этого может стать косоглазие:

  • наследственное;
  • врожденное;
  • приобретенное.

Если у кого-то в роду было косоглазие, родители должны обязательно показать своего ребенка офтальмологу уже на первом месяце жизни.

Разнообразные способы обследования помогут выявить заболевание амблиопия и начать его лечение сразу. Врожденное косоглазие возникает еще в период внутриутробного развития плода. Его причинами могут стать любые проблемы со здоровьем матери, особенно нарушения функции щитовидной железы. Приобретенное косоглазие может стать результатом травмы, опущения века, инфекции. Может быть амблиопия вследствие анопсии. Причины заболевания до конца не изучены, но известно несколько факторов, из-за которых возникает вторичная амблиопия:

  • обскурационная, когда в течение длительного времени наблюдается помутнение хрусталика;
  • неправильная (неадекватная) коррекция зрения, вызвавшая большую разницу его остроты на обоих глазах;
  • цветослепота.

В тех случаях, когда заболевание было своевременно диагностировано, лечение болезни амблиопия может быть вполне успешным. Но важно помнить, что эта патология трудно определяема и само заболевание со временем не пройдет, а лишь станет причиной потери зрительной функции одного глаза.

Диагностика амблиопии

По тяжести заболевания определяют следующие степени амблиопии:

  1. I степень — это самая легкая стадия. Она практически незаметна, зрение почти не нарушено, и острота его составляет 0,9.
  2. II степень проявляется обычно у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Ребенок еще не жалуется, но можно заметить изменения в поведении. Малыш старается повернуться к интересующему предмету так, чтобы видеть его здоровым глазом.
  3. III степень считается средней. Сильно падает острота зрения. Она составляет уже 0,4, а порой 0,3. Больной глаз начинает заметно косить, амблиопия уже определяется.
  4. IV степень — высокая степень заболевания. Лечение еще проходит без хирургического вмешательства, но острота зрения может составлять 0,05.
  5. V степень заболевания самая тяжелая. Зрение падает ниже 0,05. Методы лечения этой степени самые активные.

Как лечить амблиопию?

Амблиопии лечение, как и многих других заболеваний, начинается с установления причин возникновения и направлено в первую очередь на их устранение. Как уже было сказано ранее, основной причиной возникновения болезни является косоглазие. Один его видов — это амблиопия вследствие анопсии (направленность взгляда одного или обоих глаз вверх). Нарушается восприятие зрительных образов, наблюдаются резкое и весомое снижение остроты зрения, ограничение зрительных полей. В результате могут появиться:

  • светобоязнь;
  • аккомодационный спазм;
  • слезотечение;
  • изменение чувствительности кожи век.

Чтобы назначить лечение амблиопии, врач должен правильно поставить диагноз, а для этого нужно исключить возможные патологии зрительного анализатора и головного мозга. Необходимо провести определенные обследования:

  • УЗИ обоих глаз;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • коррекция и острота зрения;
  • тонометрия.

Как лечить такую болезнь, как амблиопия, и долго ли проходит лечение? Понадобится консультация невролога и психиатра. После постановки диагноза амблиопия и определения тактики лечения выбирается схема приема лекарственных препаратов и упражнений, по которой лечение и будет проходить. Самым важным шагом считается устранение причины возникновения амблиопии. Второй шаг — это непосредственно плеоптическое лечение болезни амблиопия, то есть комплекс методов, направленных на устранение заболевания:

  1. Назначение и ношение очков. Детям рекомендовано проводить попеременное заклеивание, то есть закрытие одного глаза. Таким способом восстанавливается бинокулярное зрение.
  2. Оптическая коррекция зрения. Она необходима для восстановления четкости изображения. Ношение специальных очков.
  3. Окклюзия (закрытие глаза). Врач решит, какая окклюзия нужна в каждом конкретном случае. Порой переменная окклюзия бывает менее эффективна, чем закрытие только хорошо видящего (прямая) или хуже видящего (обратная) глаза. Отмена ношения назначенного окклюдера проводится очень медленно.
  4. Обязательна регулярная атропинизация. Закапывание атропина в лучше видящий глаз.
  5. Лазерная коррекция.
  6. Магнитная стимуляция.
  7. Зрительная терапия с применением специальных приборов (синоптофор), призматических очков, компьютерных программ.
  8. При необходимости применяют даже лечение оперативным путем.
  9. Назначение физиотерапевтических процедур.
  10. Медикаментозное лечение.

Как лечить болезнь с помощью упражнений? Большое значение имеет постоянное выполнение особых упражнений для глаз. Постоянно занимаясь в домашних условиях, можно добиться прекрасных результатов в лечении болезни амблиопия. Для того чтобы проводить такие занятия, необходимо посоветоваться с офтальмологом, который подберет и составит список нужных упражнений. Такой комплекс индивидуален. Какие упражнения понадобятся отдельному пациенту, может решить только лечащий врач или физиотерапевт. Зачастую врач расписывает комплекс упражнений, в который входят рассматривание разноцветных диорамных таблиц, светотерапия, движения глазными яблоками при закрытых или открытых глазах. Но все эти упражнения могут причинить непоправимый вред, если комплекс составлен неправильно и нагрузка на глаза рассчитана неверно.