Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

После лазерной коагуляции сетчатки нельзя

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – бескровное оперативное вмешательство на сетчатке, представляющее собой создание спаек между сетчаткой и расположенной под ней сосудистой оболочкой. В виду малой травматичности вмешательство проводят в амбулаторных условиях пациентам любого возраста, в том числе и имеющим сердечно сосудистые патологии.

Процедура

Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

  1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
  2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
  3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание. Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

Реабилитация

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, нужно обязательно выполнять врачебные рекомендации.

В первые сутки после коагуляции не напрягать глаза, не использовать контактные линзы, очки.

На протяжении двух недель:

  • исключить из рациона соль;
  • отказаться от употребления спиртного;
  • свести к минимуму количество выпиваемой жидкости;
  • носить солнцезащитные очки;
  • закапывать глаза назначенными врачом каплями.

На протяжении месяца исключены все виды физических нагрузок, занятия спортом, связанные с резкими движениями, наклонами. Также в этот период нужно отказаться от посещения саун и бань, пляжа.

После коагуляции необходимо проходить осмотр у офтальмолога сначала каждый месяц, затем раз в три месяца, затем каждые полгода.

Показания и противопоказания

Показания :

  • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
  • сосудистая патология вен;
  • отслоение сетчатки;
  • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
  • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
  • разрыв сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
  • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов. Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

За и против

Показатель риск/эффективность самый весомый при принятии решения о целесообразности лазерной коагуляции сетчатки.

В 70% случаев после лазерного «прижигания» сетчатки зрение улучшается, и риск отслойки сетчатки сходит на нет. Уже на следующий день можно приступать к выполнению рабочих обязанностей. Придется, правда, следить за показателями артериального давления и исключить физические нагрузки на весь период роста новых тканей и сосудов. Судить об успешности вмешательства может лишь врач, который во время осмотра периферии глазного дна (раз в 6 мес.) следит за появлением новых зон дегенераций сетчатки.

Преимущества

Лазерная коагуляция обладает рядом преимуществ, среди которых:

  1. бесконтактный способ воздействия, при котором риски инфекционных и других осложнений сводятся к нулю;
  2. отсутствие необходимости специальной подготовки и длительного пребывания в стационаре;
  3. применение во время коагуляции местной анестезии, позволяющее избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при общем наркозе;
  4. возможность проведения процедуры людям любой возрастной категории, беременным женщинам (до 35 недели);
  5. простота реабилитационного периода;
  6. безболезненность.

Операция позволяет:

  • улучшить кровоснабжение и питание сетчатки;
  • предупредить ее повреждение;
  • улучшить рельеф глазного дна;
  • удалить опухолевые образования;
  • устранить деформацию глазного яблока.

Осложнения

Имеет лазерная коагуляция и свои осложнения. Чаще они незначительные, связаны с лазерным воздействием, носят временный характер. Например, покраснение конъюнктивы и отек роговицы, сопровождающийся ухудшением зрения, проходят через несколько дней после процедуры, зрение восстанавливается.

Если развивается послеоперационный воспалительный процесс, специалист назначает подходящие глазные капли (Тобрекс и прочие). У некоторых пациентов после коагуляции отмечается такое явление, как синдром сухого глаза. Недостаточная выработка слезной жидкости вызывает ощущение, сухости, жжения и дискомфорта. Неприятные симптомы можно убрать увлажняющими каплями для глаз. В дальнейшем, когда функции глазных структур полностью восстановятся, в применении этих средств не будет необходимости.

В единичных случаях, когда лазер оказывается в руках неумелого специалиста, могут возникать более серьезные проблемы. Если точечный ожог будет наложен не на тот участок, происходит снижение зрения. Возможно также:

  • заражение конъюнктивитом;
  • повышение внутриглазного давления;
  • развитие катаракты (помутнение хрусталика);
  • изменение формы хрусталика и радужной оболочки;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • искривление контуров зрачка;
  • появление темных или ярких пятен, других дефектов поля зрения;
  • кровоизлияние в сетчатку, нарушение работы зрительного нерва, отслойка стекловидного тела (возникает при неправильном нанесении коагулянтов во время процедуры);
  • необратимая потеря зрения.

Отзывы

Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

Роды после лазерной коррекции зрения

К сожалению, однозначного ответа на вопрос, можно ли рожать после лазерной коррекции зрения, не существует. Причем это совершенно не связано с рисками операции и послеоперационного периода. Чтобы понять, имеются противопоказания у лазерной коррекции зрения или нет, предлагаем вам внимательно прочесть нашу сегодняшнюю статью.

Принципы терапии

Лазерная коррекция зрения представляет собой процедуру, при которой на роговицу глаза воздействуют лазером. Целью этой операции является изменение формы роговицы, чтобы изображения предметов точно попадали на сетчатку глаза.

Наиболее распространенной, базовой методикой, на основе которой произошло дальнейшее бурное развитие лазерной коррекции зрения, является ЛАСИК. С помощью этого метода можно решить практически любые проблемы со зрением без использования очков или линз.

Оперативное вмешательство такого плана назначают при наличии следующих проблем:

  • Астигматизм — от ±0,5 до ±5,0 диоптрий;
  • Близорукость — от -1,0 до -15,0 диоптрий;
  • Дальнозоркость — от +1,0 до +6,0 диоптрий.

У лазерной коррекции зрения практически нет ограничений в возрасте. К преимуществам процедуры относят безопасность, моментальное восстановление всех видов нарушения зрения, амбулаторное проведение операции и стабильность результата.

Процедуру лазерной коррекции зрения зачастую выбирают те люди, которые в силу рода деятельности не могут носить очки или линзы. Также пациентами офтальмологов лазерной хирургии часто становятся подростки, которые просто не хотят носить такие аксессуары.

Есть ли у лазерной коррекции зрения противопоказания?

Отвечая на главный вопрос, хотелось бы отметить, что такую операцию не проводят беременным женщинам, зато после родов, когда закончится период лактации, вы вполне спокойно можете стать пациентом лазерного хирурга для восстановления зрения. Единственное, что следует учесть — во время менструации такое хирургическое вмешательство противопоказано. Проблема заключается в том, что во время беременности происходят изменения в гормональном фоне женщины, как и в период менструации или лактации, а для успешного проведения процедуры коррекции зрения с помощью лазера необходимо стабильное гормональное состояние организма.

К абсолютным противопоказаниям к проведению лазерной коррекции зрения относятся следующие заболевания:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • операция в связи с отслойкой сетчатки;
  • воспалительный процесс глаз;
  • эндокринные заболевания;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • очень тонкая роговая оболочка;
  • миопия в прогрессе.

Роды после лазерной коррекции зрения: полезные советы

Еще несколько лет назад будущей маме, перенесшей ранее такую операцию, предлагали рожать путем кесарева сечения. Связано это с тем, что во время естественных родов, при потугах, может ухудшиться состояние сетчатки глаза. Но сегодня благодаря инновационным диагностическим методикам офтальмологи могут оценить все существующие риски относительно состояния здоровья зрительных органов будущей роженицы еще до рождения ребенка.

Отслоение сетчатки глаза опасно тем, что если его не заметить вовремя, то болезнь приведет к полной слепоте. Именно поэтому будущим мамам рекомендуют обследоваться не только у участкового окулиста, но и у лазерного офтальмохирурга. Только этот специалист сможет определить риски, поджидающие будущую роженицу. Если при осмотре периферии глазного дна не будут обнаружены признаки разрыва сетчатки, то для естественных родов нет препятствий. Следовательно, при лазерной коррекции зрения и беременности рожать естественным путем можно.

Хотелось бы подчеркнуть, что если у вас обнаружили разрывы сетчатки, то это не должно послужить поводом для паники и расстройств. Блокировать места разрыва также можно с помощью лазерной коагуляции. При благоприятном исходе этой операции врач может разрешить естественные роды.

Стоит учесть еще один немаловажный аспект: женщины, планирующие рождение крохи после перенесенной недавно лазерной коррекции зрения, должны знать, что во время беременности в последнем триместре происходит размягчение соединительных тканей и существует риск роста глаза, вытягивания роговицы. Именно поэтому специалисты рекомендуют беременность не ранее чем через 3 месяца после операции.

Вот, в принципе, и все, что нужно знать о родах после лазерной коррекции зрения. Надеемся, наша информация была полезной для вас.