Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Расслоение сетчатки глаза лечение

Отслоение сетчатки глаза

отслоение сетчаткиСетчатка глаза расположена внутри глазного яблока. Это тонкая (0,07 мм – 0,5 мм) нервная ткань, преимущественно состоящая из светочувствительных клеток двух видов и отвечающая за восприятие изображения.

Вплотную к ней с одной стороны располагается сосудистая оболочка глаза (хориоидея), с другой – стекловидное тело. Изображение попадает на сетчатку через роговицу и хрусталик, преобразуется в нервные импульсы и передается в мозг.

Процесс отделения этой ткани от сосудистой оболочки глаза называется отслойкой сетчатки. Это тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства и нередко приводящее к полной потере зрения.

Это заболевание проявляется примерно у одного из 10000 человек, причем большая часть приходится на лица работоспособного возраста.

Причины заболевания

Одна из основных причин отслоения – появление даже небольшого разрыва в ткани сетчатки. Существует два механизма формирования разрыва: вследствие растяжения и по причине истончения при дистрофии.

дистрофия сетчатки глазаУзнать подробнее, что такое дистрофия сетчатки глаза и методах ее лечения.

О том какие упражнения для глаз при близорукости наиболее эффективны, можно прочитать в этой статье.

В месте разрыва под сетчатку начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, тем самым отодвигая ее от сосудистой оболочки. Питание клеток сетчатки на этом участке нарушается, и она в течение двух месяцев полностью отмирает.

Отслоение сетчатки может быть спровоцировано тупой травмой или проникающим ранением глаза, ударом по голове, повышением артериального давления, чрезмерной физической нагрузкой (прыжками, подъемом тяжестей, резкими наклонами) и такими заболеваниями, как сахарный диабет, близорукость, внутриглазные опухоли, дистрофия сетчатой оболочки глаза.

При травме кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку вызывает уплотнение последней и сращение ее со стекловидным телом. Это со временем приводит к появлению небольших разрывов – иногда отслоение сетчатки может произойти даже через два года после травмы.

Опухоль глаза в зависимости от места ее расположения (на стекловидном теле, сетчатке или хориоидее) может спровоцировать разрыв по разным причинам – от нарушения питания нервов, или из-за открепления сетчатки от сосудистой оболочки глаза вследствие растяжения.

Сахарный диабет, особенно при несоблюдении контроля уровня сахара в крови истончает и разрушает стенки капилляров на хориоидеи. Через поврежденные стенки из сосудов в сетчатку проникает жидкость, возникают отеки, нарушаются нервные связи, часть клеток погибает.

Этот процесс называется диабетической ретинопатией. Поздние ее стадии, сопровождаемые сильными отеками тканей сосудистой оболочки глаза и разрастанием в ней новых сосудов, приводят к отслойке сетчатки. При сахарном диабете характерно поражение центральных, наиболее важных, отделов сетчатки.

При близорукости глаз меняет свою форму – вытягивается в переднезаднем направлении. По мере прогрессирования заболевания ткани истончаются, кровоснабжения глаза ухудшается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудистой и сетчатой оболочек глаза.

В итоге это может это может закончиться мелкими разрывами сетчатки и спровоцировать ее отслоение. При близорукости поражаются чаще всего периферические отделы сетчатки.

Дистрофия сетчатки (ухудшение питания нервных волокон, вызванные нарушением кровотока) как правило, является осложнением упомянутых заболеваний – близорукости и сахарного диабета. Но к ней также могут привести некоторые вирусные инфекции, высокое кровяное давление, склеродермия, ревматоидный артрит и ряд других.

Симптомы

Выраженность симптомов напрямую зависит от места расположения отслойки и размера пораженной области. При небольшом периферическом отслоении может наблюдаться затуманивание зрения, которое многие безуспешно пытаются вылечить промыванием или закапыванием глаз.

Возникают световые нарушения: искры, вспышки, молнии – как при открытых, так и при закрытых глазах. Искажение контуров предметов, частичное затемнение области зрения, появление пелены перед глазами, как правило, говорит о распространении процесса по направлению к центру сетчатки.

После сна зрение может временно восстанавливаться, но это улучшение мнимое. Когда тело долго находится в горизонтальном положении, сетчатка может расправиться и вернуться на исходное место, когда же человек встает, сетчатка, по-прежнему незакрепленная, вновь отходит от хориоидеи.

Важно обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах, особенно если им предшествовали травмы, поднятие тяжестей или резкий скачок давления. Ранняя постановка диагноза и вовремя проведенная операция может спасти ваше зрение.

Диагностические методы определения отслойки сетчатки

Диагноз «отслоение сетчатки» может поставить только врач на основании проведенного обследования, которое включает в себя:

  • компьютерную периметрию (изучение полей зрения)
  • тонометрию (проверку внутриглазного давления)
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
  • визометрию (определение остроты зрения)
  • электрофизиологичесое обследования для оценки жизнеспособности и сохранности клеток сетчатки и зрительного нерва

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования.

Кровоизлияние в глазКакое лечение наиболее действенно при кровоизлияние в глаз, народные методы лечения.

Инструкция по применению тетрациклиновой глазной мази опубликована здесь.

Лечение и профилактика

Лечение отслоения сетчатки глаза может быть только хирургическое и должно проводится в самые кратчайшие сроки. Его суть в возвращении сетчатки на прежнее место, сближении ее с сосудистой оболочкой глаза для восстановления кровоснабжения и питания нервов.

Для фиксации слоев в нужном положении используется лазерная коагуляция и криокоагуляция. Операция может проводиться экстрасклерально (на поверхности склеры) и эндовитреально (с проникновением в глазное яблоко).

Профилактика состоит в своевременном обращении к врачу (и выполнению его рекомендаций) при наличии симптомов отслоения сетчатки, травме головы и регулярных обследованиях офтальмолога при наличии диабета, близорукости, гипертонии.

Небольшое видео об отслойке сетчатки, рекомендуем посмотреть:

Отслоение сетчатки — когда и почему проявляется?

Отслойка сетчатки является серьезнейшим офтальмологическим заболеванием, которое может привести к самым сложным последствиям. Поэтому лечением необходимо заниматься незамедлительно! Сетчатка выполняет одну из основных функций зрительного аппарата, потому что она выстилает изнутри глазное яблоко. Благодаря сетчатке мы можем видеть, так как именно она преобразует свет и передает нервные импульсы в головной мозг. На сетчатке преломляются световые лучи, а это дает возможность сохранить нормальную остроту зрения. В задней части сетчатки существует 10 слоев, через которые свет проникает на фоторецепторные клетки. Когда происходит отслойка сетчатки глаза, это говорит о том, что отделился слой фоторецепторов. В результате этого между слоями скапливается жидкость, клетки не получают питания и гибнут.

Как выглядит на фото отслоение сетчатки

Виды и причины отслоения сетчатки

Отслойка сетчатки классифицируется на виды, исходя из причин развития заболевания:

  1. Регматогенный вид характеризуется разрывом сетчатки, из-за чего жидкость стекловидного тела проникает внутрь. По-другому данная форма патологии называется идиопатической или первичной. Разрыв происходит по причине истончения сетчатки на участках дистрофических поражений. В этом случае отслойка имеет название дистрофическая. Дистрофия может быть кистевидной, решетчатой и т. д. Кроме того, регматогенный вид может возникнуть по причине разрыва сетчатки при физическом перенапряжении или во время резкого движения. В этом случае отслойка носит название дегенеративная.
  2. Тракционный вид – это натяжение сетчатки, которое происходит в результате давления. Например, если существуют фибринозные тяжи в стекловидном теле или образуются новые кровеносные сосуды. Такое происходит при некоторых офтальмологических патологиях.
  3. Травматический вид возникает на фоне травмирования зрительного органа. Отслоение возникает в момент травмирования или в последующее время. Отслойка может произойти даже спустя несколько лет. Также травматическая форма может быть следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства.
  4. Вторичный вид характеризуется наличием воспалительных процессов, опухолей, тромбов, кровоизлияний и так далее.
  5. Экссудативный вид, по-другому серозный. В данном случае отслоение происходит на фоне патологических изменений непосредственно под сетчаткой, в результате чего скапливается жидкость.

Схематичное изображение отслоения сетчатки

Группа риска

Как оказалось, существует группа людей, которые более всего подвергаются риску отслойке сетчатки глаза. В неё входят:

  1. Средний и старческий возраст.
  2. Боксеры, тяжелоатлеты и подобный спорт.
  3. Больные, имеющие сахарный диабет.
  4. Беременные во время родов.
  5. Люди с наследственной предрасположенностью к офтальмологическим заболеваниям.
  6. Болезни глаз – астигматизм, миопия и пр.

Симптоматика отслойки сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки:

  1. Главным признаком отслоения сетчатки является световой феномен. Он может быть разных видов. Например, фотопсия или метаморфопсия. В первом случае перед глазами больной видит световые вспышки, а во втором – линии в виде зигзагов. Так как отслоение довольно часто сопровождается разрывами сосудов, то пострадавший увидит еще и черные точки или мушки.
  2. Болевой синдром сопровождается всегда.
  3. В дальнейшем больной ощущает дискомфорт и пелену.
  4. Уменьшение поля зрения.
  5. Снижение остроты зрения. В отличие от других офтальмологических патологий, при отслойке сетчатки глаза острота зрения может частично возвращаться. Это происходит в утренние часы и продолжается до обеда. Связано такое состояние с тем, что во время сна сетчатка как бы слипается, потому что жидкость имеет свойство рассасываться.
  6. Кровоизлияние.
  7. Воспаление радужки.

ВАЖНО! Если сетчатка отслаивается в нижней части, признаки могут не проявляться длительное время. А вот симптомы отслойки сетчатки глаза в верхней части прогрессируют быстро, благодаря чему заболевание обнаруживается своевременно.

Состояние глазного дна при отслойки

Методы диагностирования

Всего существует три основных вида обследования:

  1. Рутинная диагностика включает в себя визиометрию, изучение поля зрения, определение уровня внутриглазного давления. Также выявляются энтопические феномены, анализируется глазное дно, и обследуются передние отрезки зрительного органа.
  2. Специфическая диагностика основана на аппаратных методах обследования. Это ультразвуковое исследование и электрофизиологические типы.
  3. Лабораторное диагностирование. Сбор анализа крови и мочи.

Как лечить отслоение сетчатки

Лечение отслоения сетчатки проводится исключительно хирургическими методами. Они направлены на ликвидацию разрывов, восстановление всех поврежденных тканей и связей. А также на снижение объема яблока. Существуют основные методы хирургического вмешательства:

  1. Лазерная хирургия считается наиболее популярным и безболезненным методом. В ходе операции осуществляется прижигание под местным наркозом. На оперирование уходит максимум 20-25 минут. Для обезболивания используются анестезирующие глазные капли. После фиксирования головы врач направляет прицельный лазер на пораженное место, в результате чего сетчатка склеивается. Метод практически не имеет противопоказаний и значительных осложнений. Особенность лазерной хирургии – нет болевых ощущений, полное заживление отмечается на протяжении 2-х недель. В этот период рекомендовано соблюдать некоторую предосторожность. Например, нельзя перенапрягать зрительные органы, подвергать прямым солнечным лучам и загрязнениям. Выполнять данные рекомендации не сложно. Среди крайне редких осложнений можно отметить катаракту, повышение давления в зрительном аппарате и отёчность роговицы.
  2. Еще одним популярным методом является экстрасклеральное пломбирование склеры. В ходе операции хирург накладывает специальную пломбу на место отслоения или разрыва. Пломба состоит из высококачественного силикона, благодаря чему её структура мягкая и достаточно гибкая. Крепится пломба посредством наложения швов. Перед наложением пломбы врач должен разрезать конъюнктиву, извлечь скопившуюся жидкость. В конце хирургического вмешательства накладывается шов в место разреза. Полное выздоровление отмечается на протяжении полугода. Среди осложнений можно отметить инфицирование, катаракту, повышение внутриглазного давления. В период реабилитации рекомендовано избегать поднятия тяжестей, попадания в зрительный орган воды, пыли и прочего. Обязательно применяется терапия при помощи глазных капель и накладывается защитная повязка.
  3. Витрэктомия представляет собой замену стекловидного тела на имплантат. Это позволяет максимально придавить сетчатку, в результате чего восстанавливается зрение. В ходе оперирования осуществляются микроскопические надрезы, через которые хирург вводит специальные инструменты для удаления стекловидного тела. Операция проводится под местным наркозом на протяжении получаса. Зрение восстанавливается быстро, реабилитационный период минимальный. Возможны такие осложнения: кровотечение, повышенное внутриглазное давление и воспалительный процесс.
  4. Экстрасклеральное баллонирование склеры предполагает введение в глаз катетера с небольшим баллончиком, из которого внутрь зрительного органа нагнетается специальная жидкость. Она предназначена для вдавливания склеры. Операция длится не более часа, больной не испытывает боли и дискомфорта. В первые сутки после хирургического вмешательства не рекомендовано напрягать глаза, поднимать тяжести. Осложнения: высокое внутриглазное давление, катаракта и кровоизлияние.

Оперирование при отслоении сетчатки

Отслойка сетчатки глаза – стоимость операции варьируется в зависимости от применяемой методики, сложности и клиники. В среднем операция может обойтись от 10 000 рублей до 100 000.

Симптомы и лечение ретиношизиса сетчатки глаза

Что происходит при ретиношизисе?

Собственно говоря – это заболевание сетчатки, при котором она расслаивается. Сетчатка глаза имеет сложную структуру и состоит из 10 слоев, их разделяют на витреальные – те, что расположены внутри глаза и прилегают к стекловидному телу и хориоидальные — они находятся наружу от него.

Сетчатка играет важную роль не только в обеспечении остроты зрения, но и в жизни всего глазного яблока — она снабжает внутренние структуры питательными веществами, кислородом, способствует регуляции всех обменных процессов, и главное, берет участие в процессе восприятия. Слаженная работа всех слоев сетчатки обеспечивает правильное функционирование глаза.

При ретиношизисе слои сетчатки разделяются (примерно посередине), между ними набирается жидкость, образовываются кисты. Происходит это из-за нарушения работы мелких кровеносных сосудов.

Если процесс прогрессирует, то возможны разрывы сетчатки и ее отслоение. Длительные процессы влекут за собой снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Виды заболевания

ретиношизис сетчатки глаза
Сам термин «ретиношизис» был введен в практику только в 1935 году, наиболее распространенной считается классификация по Мадьярову. Она называет три основных вида заболевания:

  1. Наследственный ретиношизис — это очень редкая форма, которая встречается примерно один раз на 15 тысяч новорожденных малышей. Заболевание проявляется очень рано, иногда в возрасте нескольких месяцев, но чаще в период от 7 до 9 лет. Наследственная форма самая сложная для лечения. Примечательно, что болезнь проявляется только у мальчиков, девочки являются носителями Х-сцепленной патологии, но сами не болеют. Она может возникать вместе с такими патологиями, как болезнь Фавре — Гольдмана или Вагнера.
  2. Дегенеративный (сенильный или старческий) вид патологии возникает у людей после 40 лет, чаще диагностируется после 60. Однако многие офтальмологи считают, что начало заболевания — это 30 лет. По статистическим данным на дегенеративный тип ретиношизиса болеют 5% населения Европы. Иногда этот вид болезни еще разделяют на следующие подвиды:
  • Миопический, он возникает у молодых лиц с высокой степенью миопии.
  • Пресенильный, в этом случае возраст пациентов 40 — 60 лет.
  • Сенильный возраст старше 70.
  1. Вторичный ретиношизис развивается как следствие других заболеваний глаза (сосудистых или врожденных патологий, воспалительных процессов), травм глаза, а также в результате применения фенилгидрапиримидина. Он возникает в любом возрасте, а результаты его лечения зависят от успешности лечения основного заболевания.

ретиношизис сетчатки глаза

Симптомы и диагностика ретиношизиса сетчатки

Ретиношизис относиться к офтальмологическим заболеваниям, длительное время протекающим бессимптомно. В основном его обнаруживают при осмотре офтальмолога по поводу других заболеваний или в ходе профилактического осмотра.

Среди непрямых признаков заболевания будут следующие.

  • При расположении кист в макулярной (центральной) области возникает снижение остроты зрения, больной плохо видит в сумерках, появляется опасность безвозвратной потери зрения.
  • Периферический ретиношизис, кисты, возникшие на периферии, провоцируют сужение полей зрения.

Диагностирую ретиношизис при обычном офтальмологическом осмотре. В дальнейшем потребуется более тщательное обследование, которое будет включать следующее.

  • Проверку остроты зрения (визиометрия).
  • Изучение сужения полей.
  • Обследование глазного дна при помощи щелевой лампы (офтальмоскопия).

Для детализации диагноза может проводиться:

  • электорофизиологические исследование, которое поможет определить состояние сетчатки;
  • оптическая когерентная томография для уточнения степени и характера повреждений.

пятно на сетчатке глаза

Лечение ретиношизиса глаза

Если поставлен диагноз ретиношизис, то потребуется комплексное лечение.

Консервативное лечение будет включать витаминную, антиоксидантную и ноотропную терапию. Рекомендовано препараты вводить внутривенно или внутримышечно курсами через 6 месяцев. Это позволит улучшить микроциркуляцию крови в пораженной зоне, активизировать обменные процессы в сетчатке. Такая терапия обоснована при дегенеративном ретиношизисе, но лечить врожденный ретиношизис так не следует, ввиду отсутствия эффективности.

При постановке диагноза «ретиношизис» требуется постоянное наблюдение окулиста.

Возникновение кист и расслоение сетчатки глаза в центральной области потребует проведения более кардинальных мер, это:

  • Лазерная коагуляция, которую применяют для ограничения участка расслоения. При этом коагулянты наносят по кругу вокруг пораженного участка, тем самым ограничивая зону поражения.
  • Хирургическое лечение требуется при образовании отслойки сетчатки. Здесь необходима пломбировка склеры, ее проводят по различным методикам.

Возможные осложнения

Среди осложнений ретиношизиса будут те, что характерны для отслойки сетчатки и в самых запущенных формах это заболевание провоцирует полную слепоту.

Особенно опасен врожденный ретиношизис, он обычно начинается из центральной области, плохо подается лечению и вызывает общую слепоту.

Среди частых осложнений данного заболевания будут отслойки и разрывы сетчатки, очень редко встречается такое грозное осложнение, как гемофтальм (кровоизлияние в сетчатку).