Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Тупая травма глаза

Первая помощь при травме глаза, их виды и лечение

Виды травм глаза

Поражение органов зрения может быть различным. Основными видами травм глаза являются:

  1. Инородное тело в глазной полости. Попадание в глаз мелких предметов (песок, стекло, щепки, насекомые), а так же химических веществ, кроме дискомфорта, причиняют и значительный вред глазам. Глаз после травмы может болеть и слезоточить.
  2. Механическая травма глаза. Механическими повреждениями считаются удары тупым или острым предметом, огнестрельное ранение, сдавливание или сотрясение глазного яблока.
  3. Ожог. Ожоги, полученные от огня, например, полученные в ходе пожара или от костра на отдыхе могут не только навредить глазу, принести болевые ощущения, но и полностью лишить зрения.
  4. Воздействие низких температур. Такой вид повреждений наблюдается редко. Получить его можно в ходе работы с холодными жидкостями, например, жидким азотом. Так же травму такого характера можно получить при воздействии ледяного ветра на органы зрения.
  5. Воздействие химических веществ. Травмы такого характера возникают при взаимодействии глазного яблока и химических щелочных или кислотных жидкостей. В бытовых условиях такие повреждения получаются при неосторожной работе с клеем, цементом или растворителем.
  6. Влияние ультрафиолетовых лучей. Поражение глаза ультрафиолетом возможно при длительном пребывании на солнце, под кварцевыми лампами, в солярии без специальных очков и т.д.

Как правило, поражение органов зрения происходит в домашних условиях, либо в ходе производственной деятельности.

Важно! После травмирования глаза, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

врач осматривает глаза

К кому обратиться при повреждении глаза?

При получении травмы, первым делом следует посетить травмпункт. Это отделение работает круглосуточно, что позволяет оказать незамедлительную первую помощь в любое время суток. Если в населенном пункте нет такого отделения, можно посетить любой функционирующий на момент получения травмы пункт медицинской помощи, например, стационарное отделение, поликлинику или фельдшерский пункт. При отсутствии возможности самостоятельно добраться до врачей, необходимо позвонить в скорую помощь.

Если травма роговицы глаза или других его структур была нанесена человеку вдалеке от населенных пунктов, необходимо принять меры первой медицинской помощи и доставить его в любое ближайшее отделение с медицинскими работниками. В случае острой необходимости, для оказания первой медицинской помощи может быть посещено даже отделение ветеринарной медицины.

При посещении медицинского пункта необходимо иметь при себе как минимум:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис обязательного медицинского страхования.

Но даже при отсутствии этих документов специалисты обязаны оказать первую медицинскую помощь.

первая помощь при травме глаза

Первая помощь при травме глаза

Первая помощь при травме глаза зависит от ее характера. Что делать, когда получена травма глаза?

Оказание первой помощи осуществляется следующим образом:

  1. Резаная травма хрусталика глаза и других структур. При получении такого вида повреждения необходимо закрыть оба глаза цистой тканью и зафиксировать лейкопластырем. Это необходимо для предотвращения попадания грязи в рану и для прекращения синхронного движения глазного яблока. После того как глаз закрыт, следует незамедлительно посетить специалиста. Если под глазом обнаружено дополнительное ранение, его так же необходимо перекрыть марлей.
  2. Тупая травма глаза у человека. Первой помощью при таком виде травмы является наложение охлаждающей повязки. Для этого можно применять чистую ткань, смоченную в холодной воде, либо лед положенный поверх стерильной повязки. Тупая травма глаза может привести к потере зрения и формированию гематомы под глазом, а также спровоцировать кровоизлияние в глаз.
  3. Химический ожог. При попадании химикатов в полость глаза необходимо незамедлительно промыть его проточной водой. Голову следует наклонить и расположить таким образом, чтобы пораженный глаз оказался снизу. Вода должна стекать от переносицы вниз. При промывании глаз следует открыть при помощи пальцев. После промывания глаз необходимо прикрыть чистой повязкой захватывая область под глазом.
  4. Инородное тело. При попадании инородного тела в полость глаза, а особенно в структуры глазного яблока, запрещено извлекать его самостоятельно. Это относится к таким предметам как металлическая или древесная стружка, так как может возникнуть кровоизлияние в полость глаза. Глаз необходимо покрыть чистой повязкой и показать специалисту. В случае если в глаз попала ресничка или схожий по структуре предмет, плавающий по поверхности глаза, разрешается извлечь его посредством чистого тканого жгута. Для этого необходимо раскрыть глаз, дождаться момента, когда соринка спустится вниз глаза и извлечь ее. Если посторонний предмет находится под верхним веком, следует попросить кого-нибудь о помощи. Если извлечь соринку из газа самостоятельно не удается, следует посетить специалиста.
  5. Проникающее ранение. Первое что необходимо сделать при повреждении такого вида – остановить кровопотерю и предотвратить кровоизлияние в близлежайшие ткани. Если предмет, который привел к травмированию, например, палка или нож, находится в глазу, самостоятельно извлекать его запрещается. Это может привести к усилению кровопотери. Необходимо наложить на поврежденный и здоровый глаз чистую ткань, захватывая область под глазом, чтобы остановить кровотечение. Не всегда такая процедура позволяет остановить кровотечение, но как минимум позволяет предотвратить его усиление. Травма сетчатки глаза нередко встречается при таком виде ранения.

Оказывать первую помощь при повреждении глаза необходимо незамедлительно. Накладывать повязки и обращаться с глазом необходимо предельно осторожно, чтобы не навредить еще больше и не спровоцировать кровоизлияние. Накладывая повязку, следует избегать давления на область под глазом, это может усилить последствия травм. Своевременное обращение к специалисту позволит устранить возможные последствия и грамотно провести терапию.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия позволяют определить вид и степень тяжести повреждений. Это необходимо для проведения грамотного лечения.

Важно! Первый этап диагностики – осмотр состояния глазного дна. Процедура осуществляется посредством УЗИ или офтальмологического зеркала.

В некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется проведение рентгенологического исследование. Этот метод наиболее актуален при проникающих ранениях. Рентген позволяет определить есть ли инородное тело в глазной полости и если есть, то как глубоко поражены ткани. Кровоизлияние в глазную полость, как правило, видно без дополнительных исследований.

Кроме постановки диагноза, в ходе дифференциальной диагностики специалист сможет сделать примерные предположения о ходе восстановления тканей и зрительного восприятия.

травма глаза

Лечение травмы глаза

Для различных видов повреждений применяется различное лечение травмы глаза. Что делать при травмировании глаза?

Основные методы терапии при самых распространённых травмах глаза.

  1. Ушиб. Терапию можно осуществлять в домашних условиях после посещения специалиста. В ходе терапии на поврежденный участок накладывается холодная повязка, а в глаз закапываются дезинфицирующий раствор. При сильном болевом синдроме показано употребление обезболивающих средств. Так же специалисты прописывают гемостатические глазные капли при травме глаза такого характера, например, «Дицинон». В качестве поддерживающей терапии показано употребление йода и кальция. Так же при обращении осуществляется внутримышечный укол средства «Эмоксипин» для улучшения клеточного питания. В некоторых случаях инъекция делается под глаз.
  2. Инородный предмет в глазной полости. В условиях поликлиники из глаза после местного обезболивания извлекается посторонний предмет. После проведенной процедуры осуществляется амбулаторное лечение посредством мазей и капель с противомикробным эффектом. Мазь может быть заменена на капли для глаз.
  3. Деформация глазного яблока. Рекомендовано наложение охлаждающей повязки и постельный режим. Для терапии показано использование средств, предотвращающих кровотечение, антибактериальных препаратов, противоотечные медикаменты, нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, а также физиотерапия.
  4. Проникающие ранения. При таком ранении применяются антибактериальные средства , накладывается бинокулярная повязка, при необходимости применяются обезболивающее в инъекциях. Сразу после ранения пациенту вводится противостолбнячная вакцина. Терапия осуществляется в пределах стационара с ежедневным внутримышечным введением антибиотика.
  5. Ожоги. При ожогах 1 степени назначается амбулаторная терапия с применением антибактериальных мазей. 2 степень ожога требует терапии в условиях стационара. Тяжелые травмы глаза требуют таких методов лечения, как операция.

Лечение в домашних условиях при травмировании глаза строго противопоказанно. Лечение может назначаться только специалистом.

Последствия повреждений глаза

повязка на глаз
Последствия травм глаза могут иметь различный характер. Самыми опасными являются:

  1. Эндофтальмит. Гнойное поражение органа зрения, приводящее к его ампутации при отсутствии терапии. Симптоматика осложнения включает в себя повышение температуры, болевой синдром, общее недомогание, нагноение за хрусталиком, отечность и покраснение век и конъюнктивы.
  2. Панофтальмит. Воспалительный процесс во всех тканях глаза. Такое осложнение может привести к полной потере зрения и смерти.
  3. Симпатическая офтальмия. Патология, возникающая при проникающем ранении глаза и характеризующаяся вялотекущим воспалительным процессом.
  4. Нарушенное зрение.
  5. Сепсис. Проникновение инфекции в кровь, общее поражение организма.
  6. Птоз век. Опущение верхнего века на пораженном глазу.
  7. Гнойное поражение головного мозга.
  8. Потеря одного из органов зрения.

Чем позже человек обратился к специалисту, тем больше вероятность развития осложнений.

Важно! Сильные ожоги и тяжелые проникающие ранения могут привести к моментальной и безвозвратной потере зрения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать травмирования органов зрения необходимо:

  • надевать защитные очки при работе с опасными инструментами и во время работы, при которой отлетает стружка;
  • надевать специальные очки для сварки;
  • не забывать о защите лица во время игры в хоккей или футбол;
  • носить очки во время рыбалки на удочку;
  • в солнечные дни носить солнцезащитные очки для предотвращения ожогов;
  • пристегиваться при вождении автотранспорта;
  • носить специальные очки при использовании газонокосилки.

Травма глаз у ребенка опаснее чем  взрослого, поэтому следует:

  • прятать от детей химические вещества;
  • выбирать детские игрушки без острых углов и мелких деталей;
  • не допускать ребенка к играм в дартс и пистолеты с пластиковыми пулями;
  • научить ребенка правильно применять карандаши, ручки и ножницы;
  • не разрешать ребенку смотреть на солнце без специальных очков.

Профилактические мероприятия соблюдать проще, нежели потом лечить приобретенные травмы. А при обнаружении даже незначительных повреждений глаз важно сразу же посетить специалиста.

Мидриаз (расширение зрачка)

МидриазМидриаз – состояние, при котором расширение зрачка глаза превышает 5 мм.

Это весьма распространенное явление. Однако чаще мидриаз является сопутствующим синдромом, нежели самостоятельным заболеванием.

Причины мидриаза

Форма и размер зрачка зависят от активности двух мышц, радиальной и циркулярной. Первая вызывает расширение зрачка, вторая ответственна за его сужение. Если у пациента происходит деформация циркулярной мышцы, нарушается ее мышечный тонус, то возникает мидриаз.

На активность циркулярной мышцы оказывают влияния внешние и внутренние факторы. В норме зрачок должен расширяться в условиях низкой освещенности, при возбуждении симпатической нервной системы (стрессовые ситуации, волнение или эмоциональный подъем).

Существуют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологического мидриаза:

  • тупая непроникающая травма глаза, которая провоцирует развитие контузии органа;
  • сдавливание глазодвигательных нервов;
  • травма черепа и его основания, вызывающая повреждение нервных окончаний;
  • интоксикация производными барбитуровой кислоты, ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антигистаминными препаратами, эстрогенами;
  • инфекционные заболевания, вызывающие поражение внутричерепных и глазных нервных узлов, мышц (ботулизм, полиомиелит, менингит);
  • офтальмологические патологии (глаукома);
  • выраженная гипоксия на фоне нарушения мозгового кровотока;
  • новообразования в головном мозге (опухоли, гематомы);
  • употребление наркотических препаратов;
  • оперативное лечение отдельных структур зрительного аппарата;
  • прогрессирующая форма сахарного диабета;
  • паралич глазного нерва на фоне туберкулеза, интоксикации угарным газом.

Современная классификация

В зависимости от причин мидриаз может носить физиологический или патологический характер. В норме расширение зрачков происходит симметрично, затрагивает оба глаза.

В зависимости от типа провоцирующего фактора выделяют следующие формы патологического мидриаза:

  1. Медикаментозный. Офтальмологи создают искусственный мидриаз, чтобы оценить состояние внутренней оболочки глаза (сетчатки), провести необходимые хирургические манипуляции, снять мышечное напряжение. Для этого используют лекарственные препараты: Атропин, Скополамин, Эфедрин, Платифиллин. В подобных случаях расширение зрачка сохраняется в течение 10-24 часов;
  2. Травматический. Состояние развивается в ответ на различные повреждения зрительного аппарата, нервной системы. После хирургического вмешательства мидриаз может сохраняться на протяжении 1-2 лет;
  3. Спастический. Возникает на фоне спазма дилататора вследствие раздражения симпатических нервов (шейный отдел позвоночника), использования средств адренергического типа. Возникновение спастического мидриаза нередко свидетельствует о развитии тяжелых патологий (менингита, полиомиелита, сирингомиелического синдрома, заболеваний почек, печени);
  4. Паралитический. Причиной патологии является паралич глазного сфинктера на фоне заболеваний глазодвигательных нервов, центральной нервной системы, гидроцефалии, эпилепсии, ботулизма, болезни Паркинсона, глаукомы, использования наркотических средств. Зрачок в подобных ситуациях перестает реагировать на свет;
  5. Парадоксальный. Нарушения в работе нервной системы могут вызывать сужение зрачка в темноте и его расширение на свету. Данная патология встречается крайне редко.

Клиническая картина

Патологический мидриаз сопровождается возникновением следующей симптоматики:

  • изменение формы зрачка (овальный или грушевидный);
  • отсутствие или снижение реакции на свет;
  • нарушение подвижности глазного яблока;
  • отсутствии реакции на приближающиеся предметы.

Если мидриаз развивается на фоне травмы, то диаметр зрачка варьирует от 8 до 10 мм. Патологическое состояние может исчезнуть после выздоровления пациента или становится постоянным. Травматический мидриаз протекает на фоне таких симптомов:

  • слезотечение;
  • болезненность и выраженный дискомфорт в области глаз;
  • светобоязнь;
  • повышенная утомляемость во время чтения или работы за компьютером;
  • снижение реакции на свет;
  • частичная афферентная недостаточность.

Паралитический тип мидриаза провоцирует возникновение косоглазия, опущения верхнего века. При спастической форме пациенты отмечают одностороннюю локализацию патологии, снижение реакции зрачка на свет и движение предметов, дискомфорт при ярком освещении.

Если мидриаз развивается на фоне вирусных инфекций, то приводит к утрате аккомодации.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причины возникновения мидриаза проводят комплексное обследование пациента, которое включает следующие этапы:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • проведение визуального офтальмологического осмотра, чтобы выявить травмы, нарушения целостности тканей зрительного анализатора;
  • назначение МРТ или КТ, чтобы определить патологические образования в тканях головного мозга;
  • биохимическое исследование крови;
  • проведение общего анализа крови, чтобы выявить воспалительные процессы;
  • неврологический осмотр, который заключается в определении наличия реакции на свет, косоглазия, диплопии, нарушения дыхания;

Консультацию офтальмохирурга, нейрохирурга или онколога при необходимости.

Особенности терапии

Для устранения медикаментозного мидриаза специального лечения не требуется. Но если расширение зрачка сохраняется на протяжении суток, то назначают препараты обратного действия – миотики (Салициловокислый физостигмин, Солянокислый пилокарпин и Бромистоводородный ареколин).

При возникновении патологического мидриаза лекарственные средства назначают, исходя из установленного диагноза.

Для нормализации состояния пациента обычно используют:

  • М-холиномиметики (Гидрохлорид пилокарпина, Ацеклидин);
  • Н-холиномиметики (Цитотин);
  • Ноотропные препараты (Пирацетам, Луцетам, Фенотропил);
  • Антиагреганты, чтобы восстановить мозговой кровоток;
  • Гипогликемические средства пациентам с сахарным диабетом;
  • Диуретики, чтобы устранить отечность в области головного мозга.

При обнаружении опухоли головного мозга, гематом медикаментозная терапия не приносит результатов. Устранить патологию можно только хирургическим путем.

Прогноз при мидриазе

Медикаментозный мидриаз проходит самостоятельно в течение суток. При травматической форме патологии прогноз в целом благоприятный. Мидриаз обычно сохраняется на протяжении 1-4 месяцев. После устранения основного заболевания можно вызвать сужение зрачка при помощи Пилокарпина.

Паралитический и спастический тип мидриаза имеют неблагоприятный прогноз. Исход напрямую зависит от формы основного заболевания, эффективности его терапии.

Специфической профилактики, которая позволила бы исключить возможность расширения зрачка, на данный момент не существует. Поэтому для предотвращения развития мидриаза следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания глаз и нервной системы.