Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза лечение

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия считается офтальмологическим заболеванием, при котором поражается центральная часть сетчатки под названием макула. По-другому макулу называют желтым пятном. Она располагается в той части, где фокусируется свет после преломления лучей. Именно в этом месте находятся клетки, передающие нервные импульсы в головной мозг. Благодаря таким клеткам человек может читать, писать и четко распознавать предметы. Чаще всего встречается возрастная макулодистрофия, которая возникает на фоне нарушения питания клеток и, соответственно, изнашивания зрительных органов.

Основные виды макулодистрофии

Макулодистрофия сетчатки глаза

Сухая форма встречается чаще всего, так как она является провокатором влажной формы. Возникает изначально на одном зрительном органе, но со временем переходит на другой. Основным симптомом можно считать затруднение в выполнении работы с мелкими деталями и невозможность чтения без яркого освещения. У больного медленно утрачивается центральное зрение, что присуще многим офтальмологическим патологиям. Многие люди, особенно в пожилом возрасте, совершенно не придают этому значения. Поэтому важно периодически посещать офтальмолога, чтобы своевременно выявить то или иное нарушение зрения.

Влажная форма макулодистрофии глаза развивается на фоне сухой формы. Больные замечают перед глазами темные пятна и пелену. Прямые линии выглядят волнистыми, острота зрения утрачивается быстро. Для влажной формы характерно разрастание новых кровеносных сосудиков, которые очень хрупкие и ломкие. Это приводит к кровоизлияниям, потому что они лопаются. При рассмотрении пораженного глаза можно заметить в сетчатке желтые скопления. С течением времени больному становится трудно различать мелкие элементы изображений.

Влажная и сухая форма макулодистрофии

Причины макулярной дистрофии

В действительности, заболевание является многофакторным, так как до сих пор прямые причины выявлены не были. К факторам относится следующее:

  1. Возрастная макулодистрофия возникает на фоне возрастных изменений. Болезнь развивается, начиная с 50-летнего рубежа.
  2. Женский пол. По неизвестным причинам именно женщины более всего подвержены развитию макулодистрофии сетчатки.
  3. Наследственный фактор играет немаловажную роль, так как патология передается на генетическом уровне.
  4. Злоупотребление ультрафиолетовым излучением. Это частое посещение солярия и длительное пребывание на открытом солнце без солнцезащитных очков. А ведь всем известно, что ультрафиолет оказывает негативное влияние на сетчатку глаз.
  5. Табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотиков.
  6. Болезни сердца и сосудов. Например, инсульты, атеросклероз, перепады артериального давления, инфаркт миокарда и прочее.
  7. Ожирение и неправильное питание, авитаминозы.
  8. Болезни зрительного аппарата и последствия после хирургического вмешательства на глаза.

Симптоматика макулодистрофии

  1. Темные пятна перед глазами и пелена.
  2. Отсутствие четкости изображения.
  3. Невозможность рассмотреть мелкие детали.
  4. Затрудненность чтения без яркого освещения.
  5. Искаженность картинки.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Ухудшение цветовосприятия.

Правила диагностики макулярной дистрофии

Диагностика макулодистрофии сетчатки глаза проводится несколькими методами:

  1. Осуществляется сбор анамнеза. То есть врач опрашивает пациента о проявляющихся симптомах и пр.
  2. Проводится диагностика по тесту Амслера. Он представляет собой прямоугольник (квадрат), состоящий из пересеченных прямых линий. В центре находится черная точка. Обследование производится сначала на одном органе, потом на другом, поочередно. Обычно у больного макулодистрофией отмечаются искажения прямых линий. Также могут наблюдаться темные пятная.
  3. Флюоресцентная ангиография исследует глазное яблоко. Используются фотокамеры и контрастные вещества.
  4. Визиометрия определяет остроту зрения.
  5. Офтальмоскопия изучает состояние сосудов и сетчатки.
  6. Биоофтальмоскопия характеризуется обследование глазного дна.
  7. Оптическая когерентная томография позволяет исследовать структуру сетчатки на дегенерацию.

Как лечить сухую макулодистрофию

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза сухой формы проводится только комплексно. Методика и препараты подбираются на индивидуальном уровне. Основные лечебные мероприятия включают следующее:

  1. Использование антиоксидантных препаратов и медикаментов на основе цинка. Данные средства позволят замедлить прогрессирование патологии.
  2. Препараты, содержащие комплекс витаминов С, Е, А.
  3. Медикаменты на основе лютеина, меди, зеаксантина.

Как лечить влажную макулодистрофию

Так как влажная форма макулодистрофии быстро прогрессирует из-за разрастания кровеносных сосудов, необходимо использовать терапию, которая подавит образование тонких капилляров. Лечебные мероприятия:

  1. В первую очередь, это медикаментозная антиоксидантная терапия, подобная лечению при сухой форме. Также применяются препараты: «Луцентис», «Авастин», «Макуген» и так далее.
  2. Фотодинамическая терапия основана на световом воздействии. Больному вводится внутривенно препарат «Визудин», который распространяется по всему организму. Вещество заполняет патологические кровеносные сосуды. В этот момент врач производит световое облучение в области сетчатки. На это уходит максимум полторы минуты. Световой пучок нужен для активации введенного препарата, который разрушает тонкие сосуды. Этот метод позволяет остановить снижение остроты зрения и разрушительные процессы. После процедуры категорически запрещено подставлять глаза под прямые солнечные лучи. Нужно избегать яркого света в квартире. Данные предостережения рассчитаны на срок в 5 суток. Дальше человек может вести привычный образ жизни.
  3. Лазерная терапия характеризуется удалением пораженных кровеносных сосудов. Разрушение капилляров производится посредством направления на них лазерного луча.

Что такое макулодистрофия

Профилактические меры

Каждый человек, достигший 50-ти лет подвержен развитию макулодистрофии глаза, поэтому очень важно своевременно предупредить возможность заболевания. Кроме того, существует риск рецидива у тех пациентов, которые однажды избавились от данной патологии. Поэтому специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

  1. Читать, писать и смотреть телевизор можно только при нормальном освещении. Категорически исключается полумрак. Запомните, глазам должно быть комфортно.
  2. Нежелательно перенапрягать зрение. Поэтому, даже если есть необходимость целый день сидеть за компьютером, обязательно давайте глазам отдых 1 раз в час.
  3. Полезно заниматься специальной глазной гимнастикой.
  4. Не выходите на солнце без солнцезащитных очков. Это провоцирует развитие макулодистрофии сетчатки глаза.
  5. Придерживайтесь правил правильного питания. Избегайте чрезмерно жирных блюд, откажитесь от курения. Больше ешьте свежих ягод, овощей, фруктов.

Народная медицина

ВАЖНО! Одна женщина заявила, что вылечила макулодистрофию глаза народными средствами. Поэтому возникает вопрос, а возможно ли лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами? Любой здравомыслящий офтальмолог ответит отрицательно. Потому что средства народной медицины не могут полноценно излечить никакую болезнь. Однако использовать нетрадиционные методы можно в комплексе с медикаментозной терапией. Натуральные продукты обладают множеством полезных веществ, которые оказывают благоприятное воздействие на зрительные органы. Кроме того, они способны усилить действие препаратов. Поэтому используйте рецепты в качестве вспомогательного средства!

Рецепты народной медицины:

  1. Обязательно употребляйте в пищу проращенные зерновые культуры. Также полезны и бобовые. Чтобы приготовить пшеницу, нужно взять зёрна, промыть их, уложить в марлечку и залить водой. Через несколько суток они прорастут. Дальше вам надо их снова промыть и пропустить через мелкое сито мясорубки. Полученную смесь нужно употребить в течение 3-4-х дней. Утром нужно взять 12-14 ст. ложек смеси, залить водой и дать набухнуть. Употреблять в течение дня.
  2. Восстановить остроту зрения поможет смесь из алоэ и мумие. На 20 грамм сока алоэ нужно взять 100 грамм мумие. Полученной смесью рекомендовано закапывать глаза и принимать его внутрь. Предварительно обязательно немного разогреть! Капать глаза допустимо дважды в день по 1 капельке. Внутрь: 20 грамм смеси дважды в день.

Дистрофия сетчатки: причины, разновидности, лечение

Дегенеративный или дистрофический процесс в сетчатой оболочке характеризуется патологическими структурными изменениями в клетках её ткани, что приводит к снижению функциональности сетчатки в частности и глаза в целом. В основе изменений в структуре клеток лежит нарушение обменных процессов под влиянием каких-либо факторов. Дегенеративный процесс любой этиологии протекает в сетчатке постепенно, но неуклонно прогрессирует, если не предпринимать соответствующих мер по предотвращению полной утраты зрения.

Дистрофия сетчатки: глазное дно

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает различным патологиям сетчатки код Н35. Наследственная дистрофия по мкб 10 кодируется номером Н35.5.

Причины развития

Этиология дистрофических процессов в сетчатке многообразна. Диагностируемая у детей дистрофия сетчатки глаза в подавляющем большинстве случаев спровоцирована наследственностью. Провоцирующими для дистрофии могут быть любые факторы, которые приводят к расстройствам метаболических процессов. У людей старшего возраста к этим факторам присоединяются любые сосудистые патологии, из-за которых нарушается нормальное обеспечение глаза кислородом и питательными веществами.

Дегенерация сетчатки начинается почти у половины пациентов с диагностированной близорукостью. Зависимость прямая — чем более выражена миопия, тем больше возможность развития дистрофии. Также в ходе наблюдений было замечено, что патология чаще развивается у представителей белой расы со светлыми кожей и глазами.

К местным причинам дистрофии сетчатки также относятся травмы глаза различной степени тяжести, при которых была повреждена сетчатка, воспалительные заболевания структур глаза различной этиологии, помутнение хрусталика. Болезнь может развиваться после оперативных вмешательств на глаза.

Есть и более общие причины заболевания, которые не являются таковыми сами по себе, но с большой долей вероятности могут спровоцировать дегенеративный процесс. К таким факторам относятся:

  • гипертония;
  • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы;
  • сильные интоксикации различными веществами;
  • серьёзный авитаминоз или недостаток минералов и других питательных веществ;
  • длительное периодическое облучение глаз ультрафиолетом.

Классификация

Дистрофии разделяются на врождённые и приобретённые. Также их классифицируют по локализации на три вида, каждый из которых включает несколько разновидностей. По этой классификации дегенерации бывают протекающими генерализованно, в периферической области или в области макулы (центральной).

Врождённые

К врождённым дистрофиям относятся следующие виды:

  • генерализованные — пигментная дистрофия сетчатки, амавроз Лебера, синдром дисфункции колбочек, никталопия (неспособность видеть при недостатке или отсутствии освещения);
  • централизованые — макулодистрофия сетчатки глаза (синдром Штаргардта), возрастная макулодистрофия сетчатки, макулярная пигментная абиотрофия (болезнь Беста);
  • протекающие в периферической области — витреоретинальная дистрофия Вагнера, болезнь Гольдмана-Фавре, Х-сцепленный врождённый ретиношизис.

Периферические

Диагностика дистрофии, протекающей на периферии, серьёзно затруднена из-за строения глаза, поэтому её выявляют на довольно поздних стадиях.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза подразделяется на следующие разновидности по распространению поражения:

  • периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (ПХРД);
  • периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

В первом случае поражение затрагивает сетчатую и сосудистую оболочки, а во втором — ещё и поражает стекловидное тело.

Периферические типы также классифицируются по характеру повреждения. Самая распространённая из всех — это решетчатая дистрофия сетчатки глаза. При этой форме самый неутешительный прогноз и самый большой риск отслоения сетчатой поверхности. Чаще всего решётчатая форма имеет генетическую этиологию, встречается наиболее часто у лиц мужского пола. Прогрессирует она довольно длительно, но неумолимо. При офтальмоскопии можно наблюдать на глазном дне сосуды, извивающиеся и пересекающиеся, образующие подобие решетки. В проёмах решётки можно увидеть истончённые участки сетчатки в виде розовых очагов, на которых велик риск разрывов сетчатой оболочки с последующим её отслоением.

Проверка зренияОфтальмоскопия

Менее часто встречаются такие разновидности дистрофии, протекающей на периферии сетчатки, как форма следов улитки, инеевидная дистрофия, мелкокистозная форма, ретиношизис и другие.

Центральная

Центральная дистрофия сетчатки протекает в области глаза, которая называется макула. Поэтому она также носит название макулодистрофия сетчатки глаза. Выделяют две формы дистрофического процесса в макулярной области: сухая и влажная.

  1. Влажная макулодистрофия сетчатки глаза характеризуется неоваскуляризацией, при которой образуются сосуды с высокой степенью проницаемости, и развитием отёка сетчатки.
  2. Сухая макулярная дистрофия сетчатки встречается в 90% случаев центральной дистрофии. Патологический процесс в такой форме характеризуется нарушением метаболизма, в результате которого продукты обмена не выводятся, а накапливаются между сетчатой и сосудистой оболочками.

Обе формы макулярной дистрофии поражают в большинстве случаев пациентов в пожилом возрасте. Центральная хориоретинальная дистрофия чаще встречается у представителей мужского пола молодого и среднего возраста. Характеризуется выпотными скоплениями под сетчаткой, мешающими работе всех структур глаза.

Типы макулодистрофии

У беременных

Дистрофия сетчатки глаза при беременности может развиваться, если будущая мать ещё до зачатия страдала миопией или другими офтальмологическими патологиями. В таких случаях необходимо ведение беременности при участии окулиста. Для родоразрешения естественным путём требуется одобрение лечащего офтальмолога.

Симптомы

На ранних стадиях дистрофия сетчатки протекает практически бессимптомно, что затрудняет её диагностику в самом начале процесса. Когда дистрофия уже прогрессирует, у всех разновидностей заболевания можно выделить следующие симптомы:

  • снижение качества зрения;
  • нарастающая ограниченность поля зрения;
  • выпадение участков изображения, появление скотом;
  • восприятие изображения с искажёнными контурами и формами объектов;
  • существенное падение зрения при недостаточном освещении;
  • расстройство цветовосприятия;
  • изменения в восприятии расстояний до наблюдаемых объектов и неправильная оценка их размеров;
  • появление перед глазами чёрных точек, цветных пятнышек, искорок, мелькание.

Недоступность периферического обзораОграниченность поля зрения

Такие симптомы являются поводом для немедленного обращения к офтальмологу, даже если появился только один или несколько из них.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся различные инструментальные исследования структур глаза, оценивают визуально состояние глазного дна, проводят общеклинические анализы.

  • Одним из методов определения дистрофии сетчатки является тест Амслера.
  • Проводится оценка цветовосприятия при помощи различных тестов, например, Рабкина.
  • Для определения качества зрения проводится визиометрия.
  • Для исследования ширины поля зрения и выявления в нём выпадающих участков используется метод периметрии.
  • Для измерения коэффициента рефракции проводится рефрактометрия.
  • Исследование глазного дна (офтальмоскопия) проводится под медикаментозным мидриазом.
  • Для выявления патологий глаза проводят биомикроскопию.
  • Для оценки биоэлектрической активности слоёв сетчатой оболочки проводится электроретинография.
  • Для оценки состояния сосудов сетчатки, регистрации геморрагий проводится флуоресцентная ангиография.
  • Могут быть также проведены ультразвуковое исследование глаза и томография сетчатки.

Таблицы Рабкина

Лечение

Консервативное лечение дистрофии сетчатки направлено на облегчение симптоматики. Также проводится лекарственная терапия для устранения провоцирующих факторов патологического дегенеративного процесса. Для этого применяются средства, улучшающие состояние сосудистых стенок, укрепляющие гладкую мускулатуру сосудов, циркуляцию крови.

Дозировки и схемы применения этих препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от степени выраженности сосудистых патологий.

Также могут быть назначены инъекции препаратов для разжижения крови, предотвращающие развитие тромбоза, гиполипидемические средства для снижения уровня холестерина, витаминные комплексы для улучшения питания глаз. Местное лечение проводится при помощи полипептидов и препаратов для улучшения микроциркуляции. Эти препараты вводят прямо в поражённую область, то есть делают уколы в глаза. Также обязательно назначаются глазные капли для улучшения питания глаза, восстановления его структур и стимуляции метаболизма.

Для симптоматического лечения могут применяться капли, в составе которых:

  • нестероидные (Вольтарен, Наклоф, Индоколлир);
  • кортикостероидные противовоспалительные вещества (Преднизолон, Бетаметазон);
  • местные анестетики (Тетракаин, Лидокаин, Дикоин);
  • капли для лечения катаракты, имеющие в составе витамины и другие питательные вещества (Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром).

Вольтарен и другие медикаменты

Достаточно эффективными в сочетании с использованием лекарственных средств являются физиотерапевтические методы. Чаще всего назначают лекарственный элетрофорез, фототерапию, электротерапию, лазеротерапию, магнитотерапию, венозное облучение крови лазером.

Эффективно применяется также хирургическое лечение для устранения последствий дегенеративного процесса. Пациентам по показаниям может быть рекомендовано проведение лазерной коагуляции сетчатки, витрэктомии (удаления и замены хрусталика), реваскуляризация или вазореконструкция глаза.

Операция на глазу

При наследственных формах дистрофии сетчатки прогноз, как правило, неутешительный. В остальных случаях прогнозирование ситуации зависит от степени и стадии поражения, скорости прогрессирования дегенеративного процесса, разновидности патологии, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, а также от индивидуальных особенностей пациента: состояния его сосудистой системы, скорости метаболических процессов и других.

Лечение народными средствами возможно только с одобрения лечащего врача, и является всего лишь дополнением к основной терапии. Лечение в домашних условиях проводится с употреблением различных травяных отваров для укрепления сосудов и обеспечения лучшего питания глаза, улучшения свойств крови и состояния сосудистой системы. Возможно также осуществление симптоматического лечения с использованием средств народной медицины.

Профилактика

Для профилактики дистрофии сетчатки в первую очередь необходимо внимание к состоянию органов зрения и забота о них. Нельзя в течение длительного времени перенапрягать глаза и подвергать их вредным излучениям техники. Также необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни и питания, чтобы не допустить искусственно вызванного нарушения липидного и других обменных процессов.

Если вы принадлежите к группе риска развития дегенерации, необходимо принимать специальные витамины и заниматься гимнастикой для поддержания здоровья глаз. Для своевременного выявления патологии нужно проходить регулярные ежегодные профилактические осмотры всех органов и систем организма.

Читайте также:

  1. Что такое гиперметропия глаз и как ее лечат
  2. Все методы лечения мешков под глазами: от народных до операций
  3. Аниридия: причины и формы заболевания