Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Возрастная макулодистрофия

Типы и симптомы возрастного повреждения сетчатки – факторы риска и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возрастная макулярная дегенерация является наиболее частой причиной потери зрения среди людей возрастом более 60 лет. Однако люди редко полностью слепнут от этой болезни. Тем не менее, возрастная макулярная дегенерация может мешать чтению или выполнению других повседневных задач.

Возрастная макулярная дегенерация имеет место, когда макула, которая находится в центре сетчатки и начинает портится. При этом центральное зрение необходимое, например, для верховой езды, чтения, распознавание лиц – начинает ухудшаться.

Типы возрастной макулярной дегенерации

Существуют два основных типа возрастной макулярной дегенерации:

Сухая ВМД

Этот тип возрастной макулярной дегенерации является наиболее распространенным. В то время как его причины малопонятны.

Влажная ВМД

Этот тип возрастной макулярной дегенерации является менее распространенным, но несет ответственность за почти все случаи тяжелой потери зрения, вызванные возрастной макулярной дегенерацией.

Влажная ВМД возникает тогда, когда новые кровеносные сосуды позади сетчатки начинают расти под сетчатку и создают большой мертвый участок в центре поля зрения. В таком случае, есть заметное ухудшение зрения в течение короткого периода времени.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации

Вот наиболее распространенные симптомы ВМД. Тем не менее, каждый человек может испытывать отличные симптомы.

Симптомы могут включать в себя:

  • невозможность с фокусироваться или затуманенное зрение;
  • трудности с определением знакомых лиц;
  • линии на страницах, столбах электропередачи, а также на стенах зданий, выглядят волнистыми;
  • темный или пустой участок в центре поля зрения;
  • быстрая потеря центрального зрения.

Присутствие мелких желтых отложений в сетчатке, является одним из наиболее распространенных ранних симптомов возрастной макулярной дегенерации. Хотя присутствие таких отложений само по себе не является болезнью, это может означать, глаз находится в группе риска развития более тяжелой дегенерации.

Симптомы возрастной макулярной дегенерации могут напоминать другие заболевания глаз. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы исключить их.

Как диагностируют макулярную дегенерацию

Кроме полного медицинского обследования глаз, могут быть выполнены следующие тесты для диагностики ВМД:

  • проверка остроты зрения;
  • замедление сокращение зрачка;
  • решетка Amslera – используется для обнаружения экссудативной форме ВМД;
  • ангиография.

Факторы риска возрастной макулярной дегенерации

Возможные факторы риска ВМД являются:

  • Пол: по данным некоторых исследований, женщины более уязвимы, чем мужчины;
  • Возраст: несмотря на то, что ВМД может возникнуть при среднем возрасте, риск заболевания увеличивается, когда человек стареет. Исследования показали, что люди в возрасте 50 лет и старше имеет только два процента риск развития ВМД, в то время как у людей старше 75 лет риску увеличивается до 30 процентов.
  • Курение: последние исследования показали, что курение является основным фактором риска, связанным с возрастной макулярной дегенерацией;
  • История семьи: люди с семейной историей ВМД могут иметь более высокий риск развития AMD;
  • Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ожирение: исследования показали, что ожирение может привести к развитию дегенерации;
  • Высокий уровень холестерина в крови: люди с повышенным уровнем холестерина в крови могут иметь более высокий риск экссудативной формы;

Лечение возрастной макулярной дегенерации

Лечение, специфическое для возрастной макулярной дегенерации будет определяться врачом на основании:

  • Вашего возраста, общего состояния здоровья и перенесенных заболеваний;
  • Диапазон болезни;
  • Ваш допуск для конкретных лекарств, процедур и терапии;
  • Ваше мнение и предпочтения.

В настоящее время нет лечения для сухой возрастной макулярной дегенерации. Однако, как показывает практика, зрение частично сохранится, особенно если ВМД будет только на одном глазу.

Симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации

Полная утрата зрения – это трагедия для человека. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) может стать причиной слепоты после 55 лет: своевременная диагностика, лечение и выполнение рекомендаций врача по профилактике факторов риска поможет предотвратить печальный исход болезни глаз.

Дистрофия макулярной области глаз

При обследовании врач выявит проявления дегенеративных изменений в области макулыТипичные проявления инволютивной макулодистрофии при обследовании

Постепенно и неумолимо прогрессирующее хроническое заболевание, поражающее основную световоспринимающую структуру глаза – макулу, имеет несколько названий:

  • инволютивная макулярная дистрофия сетчатки;
  • возрастная макулодистрофия;
  • сенильная хориоретинальная дистрофия;
  • дегенерация макулы, связанная с возрастом.

Каждый из терминов отражает суть патологических изменений, основой которых является макулодистрофия с поражением следующих структур сетчатки:

  • пигментная зона (клетки, обеспечивающие зрение);
  • капиллярная сеть;
  • стекловидная пластинка или мембрана Бруха (внутренний слой сетчатки, обеспечивающий питание и кровоснабжение светочувствительных клеток).

Наследственно обусловленные дегенеративно-дистрофические изменения в макулярной области обеих глаз медленно прогрессируют, нарушая кровоток, снижая количество светочувствительных клеток и ухудшая остроту зрения.

Причины патологии

Инволютивная макулодистрофия относится к генетически запрограммированным заболеваниям, при которых большую роль в возникновении болезни играют наследственные факторы:

  • белокожие голубоглазые люди;
  • генетически обусловленное снижение пигментных клеток сетчатки;
  • наследственный склероз капилляров;
  • макулодистрофия у кровных родственников.

Время возникновения болезни и быстрота утраты зрения зависит от наличия следующих факторов риска:

  • возраст (55-70 лет);
  • курение;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с выраженным и постоянным недостатком витаминов и минералов;
  • отсутствие защиты глаз от прямых солнечных лучей.

Сочетание факторов риска с наличием наследственно-генетической предрасположенности повышает риск развития болезни: макулодистрофия в молодом возрасте встречается крайне редко, но при стечении неблагоприятных факторов вероятность прогрессирующего ухудшения зрения после 40 лет возрастает.

Варианты дегенеративных изменений

В зависимости от патологических изменений в области желтого пятна выделяют следующие формы заболевания:

  1. Доминантные друзы стекловидной пластинки.
  2. Неэкссудативная сухая дистрофия.
  3. Экссудативная дегенерация.

Чаще всего возникает медленно прогрессирующая атрофия (сухая форма), при которой происходит постепенное истончение светочувствительного слоя сетчатки. Влажный вариант (экссудативная форма) встречается реже, но проявляется более яркой симптоматикой с быстрой утратой зрения.

Друзы мембраны Бруха

Доминантные друзы – это специфические узелки желтоватого цвета, возникающие в пигментном слое сетчатки. Для заболевания типичны следующие признаки:

  • генетическая предрасположенность;
  • бессимптомное течение;
  • различный размер и форма узелков;
  • цвет – от белого до желтого.

Обнаружение друз в стекловидной пластинке — это типичный маркер, указывающий на высокий риск развития дегенеративных процессов в сетчатке глаза.

Сухая дистрофия макулы

Помимо выявления типичных узелков в макулярной области, неэкссудативный вариант заболевания характеризуется следующими видами патологических изменений:

  • географическая атрофия (четко очерченные зоны без пигмента);
  • негеографическая атрофия (множество мелких депигментированных участков без четких границ);
  • очаговая гиперпигментированная форма.

Основа атрофических изменений – различные варианты депигментации центрального хориоретинального участка, при которых возникает ухудшение световосприятия.

Экссудативный вариант болезни

При влажной форме дегенерации появляются следующие изменения:

  • отек макулы;
  • мелкие кровоизлияния в области сетчатки;
  • отслойка клеток в световоспринимающей зоне;
  • скопление воспалительной жидкости под сетчаткой.

Инволютивная дегенерация по экссудативному варианту является одной из основных причин быстропрогрессирующей утраты зрения. Важно вовремя заметить первые признаки патологии и обратиться за медицинской помощью.

Типичные симптомы

Вне зависимости от возраста и формы заболевания, возрастная макулярная дегенерация проявляется следующими основными симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с цветовосприятием;
  • визуальное искажение реальной формы и вида предметов (метаморфопсия);
  • появление темных пятен в центральной области зрения (скотома).

На первых этапах развития заболевания человек может не обращать внимания на следующие проявления, снижающие комфорт жизни:

  • сложности при чтении или просмотре телепередач;
  • неудобство при работе на компьютере;
  • периодически возникающая мутность или затуманенность перед глазами;
  • необходимость более яркого освещения для решения привычных задач;
  • проблемы с ориентированием в слабоосвещенном помещении.

Темное пятно по центру взгляда указывает на наличие дистрофии сетчатки Один из симптомов сенильной дистрофии — центральная скотома

Искаженное восприятие цвета и формы с появлением скотомы ухудшает прогноз заболевания, поэтому надо вовремя посетить офтальмолога для полного обследования и выявления причин ухудшения остроты зрения.

Диагностические исследования

Основа успешного лечения – раннее обнаружение первичных проявлений болезни. При осмотре врачом-офтальмологом можно выявить друзы и дегенеративные изменения сетчатки с помощью следующих исследований:

  • стандартная оценка остроты зрения в динамике;
  • офтальмоскопия;
  • аппаратная оценка полей зрения (периметрия);
  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография макулы.

При регулярных профилактических осмотрах врач сможет вовремя выявить начальные формы патологии и выполнить все необходимые лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению слепоты.

Принципы лечения

К основным целям терапии относятся замедление дистрофических процессов и предотвращение полной утраты зрения. В зависимости от формы патологии и выраженности симптоматики используют следующие виды лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Хирургическое.

Подход к выбору лечения индивидуален: офтальмолог будет учитывать все факторы заболевания и терапевтические возможности методов.

Лекарственная терапия

Любые медикаментозные средства используются для замедления дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. К обязательным и эффективным лекарственным средствам относятся:

  • антиоксиданты;
  • сосудистые препараты;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Помимо лекарств, важно строго следовать советам специалиста по питанию и изменению образа жизни: рационально подобранная диета, отказ от курения и коррекция обменно-эндокринных нарушений является хорошей профилактикой ухудшения болезни глаз.

Хирургические вмешательства

Сенильная макулярная дистрофия с выраженными изменениями в сетчатке требует применения инвазивных вмешательств, к которым относятся:

  • лазеротерапия;
  • хирургическое удаление скопления крови под сетчаткой и разросшихся новых сосудов.

Определение показаний и выбор метода операции проводится после комплексного обследования. Оптимальные результаты лазерных или хирургических вмешательств возможны при своевременном обнаружении патологических изменений в области макулы.

Профилактические мероприятия

Возрастная макулодистрофия генетически предопределена, поэтому для предотвращения осложненных форм заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • регулярные визиты к офтальмологу с профилактической целью;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • обязательное добавление в питание зелени, овощей и фруктов;
  • использование защитных очков при нахождении на солнце;
  • обязательное лечение патологии хронических заболеваний внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Прогноз для сохранения зрения зависит от своевременности обращения к врачу: выявление запущенной патологии глаз (поздняя стадия экссудативной формы) вылечить невозможно.