Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Диагностика для детей с нарушением зрения

Амблиопия у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Детская амблиопия – это болезнь глаз, их функциональное изменение, которое приводит к снижению, и даже потери зрения. При данном заболевании оба глаз видят по-разному, так как один из них больной. Поэтому мозг распознает картинки, видимые глазами, как разные и становится не в состояние соединить их в одно целое.

Виды амблиопии у детей

В зависимости от того, насколько сильно падает зрение, выделяют четыре вида детской амблиопии:

  1. низкой степени, острота зрения при которой колеблется от 0,8 до 0,4;
  2. средней степени, с остротой зрения от 0,3 до 0,2;
  3. высокой степени, при остроте зрения от 0,1 до 0,05;
  4. очень высокой степени, с остротой зрения 0,04 и ниже.

Также амблиопию делят на рефракционную и дисбинокулярною.

Рефракционная амблиопия

Этот вид заболевания появляется из-за позднего назначения или нерегулярного ношения контактных линз, очков при аметропиях, которые и приводят к появлению нечеткого изображения на дне глаза.

Дисбинокулярная амблиопия

Этот вид недуга появляется из-за нарушения зрения. Такое чаще всего происходит вследствие косоглазия и других болезней, при которых один глаз выполняет свои зрительные функции слабее, чем второй. Так, катаракта или бельмо тоже могут привести к появлению амблиопии, точнее сказать обскурационной ее форме, которую очень трудно лечить. Чтобы избавится подобной болезни, необходимо делать операцию. У детей встречается также односторонняя и двусторонняя амблиопия.

Причины появления детской амблиопии

Появлению этого офтальмологического недуга у детей способствуют очень многие факторы. Так, причиной могут стать перенесенные болезни, такие как астигматизм, дальнозоркость, помутнение роговицы и катаракта. Но самой частой причиной является косоглазие. Хотя амблиопия, в свою очередь, сама может стать причиной появления косоглазия. Это происходит вследствие снижения четкости зрения одного из глаз. Также риск к заболеванию амблиопией может образоваться на генетическом уровне, что значит, если кто-то из очень близких родственников болеет косоглазием. Все что необходимо для успеха лечения, это раннее обнаружение болезни. Ведь чем дольше ребенок болеет, тем хуже становится степень заболевания и тем труднее его вылечить.  

Лечение амблиопии у детей

Начинать лечение нужно с определения ее типа и выяснения тех всевозможных нарушений, которые произошли в организме вследствие болезни, и тех которые могут произойти, если недуг не лечить. Амблиопия у детей может сопровождаться еще рядом глазных болезней, а именно: косоглазием, астигматизмом и дальнозоркостью. Выявить амблиопию самостоятельно на ранних стадиях невозможно, для этого нужно проводить специальные исследования, применять метод объективного определения характера зрительного восприятия, а также исследовать ЗВП — зрительные вызванные потенциалы. ЗВП помогает отразить работу нейронов той части коры головного мозга, которая отвечает за зрение. Только после такого полного обследования и осмотра ребенка врачом-офтальмологом, ему назначают лечение и разрабатывают тактику, с помощью которой это лечение будет осуществляться. Все лечение направленно на устранение причины, вызвавшей амблиопию у ребенка. Такое лечение носит консервативный характер. Детям с таким нарушением зрения подбирают подходящую очковую коррекцию. Иногда применяют окклюзию – заклеивание очков со стороны глаза, который видит лучше. Но всего этого для вылечивания болезни недостаточно.

Лечение детской амблиопии должно быть комплексным, нужно использовать разные виды стимуляции:

  • световую;
  • фото-стимуляцию;
  • частотно-контрастную.

Возможное хирургическое вмешательство в мышцу глаз. В процессе такого лечения острота зрения повысится. Операции используют и для восстановления мышечного баланса между мышцами, которые отвечают за движение глаза. Такое лечение обязательное для восстановления бинокулярного типа зрения, а также предупреждает появление рецидива у больных амблиопией детей.  Существует даже специальный аппарат, который позволяет  проводить регистрацию и оценку состояния зрительных и глазодвигательных функций у детей с амблиопией. Больному ребенку нужно наблюдаться у врача в течение всего периода его роста и развития. Тогда можно будет достичь высокого зрения без очков.

Профилактика детской амблиопии

Дети не всегда замечают снижение зрения, поэтому даже без наличия жалоб ребенка нужно приводить к врачу-офтальмологу на осмотр и обследование. Это должно происходить регулярно и не меньше одного раза в год. Только тогда можно будет  своевременно выявить и удачно вылечить детскую амблиопию.

Спазм аккомодации в детском возрасте

Ложная близорукость или синдром усталых глаз, как определяют спазм аккомодации, представляет собой патологию внутренней парной мышцы глаза (цилиарной) при которой нарушается нормальное зрительное восприятие объектов. Потеря способности глаз реагировать на изменение фокусного расстояния приводит к ухудшению остроты зрения. Наиболее часто недуг поражает детей и молодых людей. В детской офтальмологии спазм аккомодации занимает второе по распространенности глазное заболевание и по статистике около 15% школьников страдают этой болезнью.

Негативное влияние на глаза

В связи с тем, что синдром усталых глаз является обратимым процессом, его называют ложной близорукостью, но при отсутствии лечения заболевание может привести к реальной потере зрения. В нормальном состоянии фокусировка взгляда на ближнее или дальнее расстояние регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, состоящего из цилиарной мышцы, хрусталика и цинновых связей. При аккомодации вдаль мышцы расслаблены, а при фокусировке взгляда на близлежащих предметах мышцы напрягаются. Спазм аккомодации вызывает невозможность расслабления в полной мере, и цилиарное тело находится в состоянии устойчивого длительного сокращения. В результате нарушается кровоснабжение, наступает зрительное переутомление, и человек не может хорошо видеть на дальнем расстоянии.

Причины

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, ложную близорукость подразделяют на следующие виды:

  • физиологический, вызванный в качестве компенсации при астигматизме для улучшения остроты зрения;
  • искусственный, который вызывают лекарственными препаратами при проведении некоторых офтальмологических исследований;
  • патологический.

Самой распространенной разновидностью заболевания является патологическая форма. Причины ее могут быть связаны со следующими факторами:

  • чрезмерные нагрузки на глаза, плохое освещение рабочего места.
  • нарушения режима дня (недостаточное время для восстановления в ночное время, ограниченное время пребывания ребенка на свежем воздухе).
  • неправильное расположение ребенка за письменным столом, когда искривлен позвоночник.
  • слабые, недостаточно развитые шейные или спинные мышцы.
  • слишком близкое расположение текста при чтении или при просмотре телевизионных передач.
  • проблемное кровоснабжение шейного отдела позвоночника.
  • неполноценное питание, недостаток витаминов.

Возможность развития спазма аккомодации становится очень высокой при наличии таких болезней как:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • неврологических заболеваниях;
  • гормональных нарушений или мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговых травм;
  • травматических повреждений глаза .

Симптомы

Усталость глаз от компъютераПервым признаком развития заболевания является повышенная утомляемость глаз, когда при обычной нагрузке быстро настает чувство усталости. При работе на компьютере, чтении или письме глаза краснеют, в них появляется ощущение жжения, боли и рези. Изображение предметов на далеких расстояниях как бы расплываются, а вблизи теряется способность видеть четкие очертания объекта. О возможных нарушениях зрения могут свидетельствовать изменения в поведении ребенка:

  • постоянное прищуривание при чтении или направлении взгляда вдаль;
  • утомленный вид даже после незначительных зрительных усилий;
  • низко наклоняется, что бы прочесть или при написании;
  • для рассмотрения предмета его близко подносят к глазам;
  • жалобы на головные боли, возможно, даже обмороки.

Появление раздражительности, капризов, плохая успеваемость в школе также могут свидетельствовать о спазме аккомодации. Появление таких симптомов служит основанием для обращения к офтальмологу для установления причин нарушения зрения. Заболевание длится от полугода до нескольких лет, и при отсутствии лечения развивается сильная близорукость.

Диагностика

Диагностика зрения у ребенкаВыявление спазма аккомодации происходит при посещении детского врача-офтальмолога с жалобами на ухудшение зрения или при профилактических осмотрах школьников. В первую очередь анализируется анамнез жизни, то есть наличие близорукости или дальнозоркости у ближайших родственников, связано ли это с повышенными зрительными нагрузками, неудобной позой при работе за компьютером. Затем проводят следующие инструментальные исследования:

  • визометрия, когда с помощью специальных таблиц проверяют остроту зрения;
  • исследование рефракции глаза автоматическим рефлектором;
  • медикаментозное отключение аккомодационной мышцы с временной близорукостью;
  • изменение радиусов кривизны и преломляемой силы;
  • ультразвуковое биологическое исследование для оценки состояния передней камеры глаза, роговицы и хрусталика;
  • метод пахиметрии с определением толщины или формы роговицы ультразвуком;
  • биомикроскопия глаза с помощью специального прибора;
  • скиаскопия для определения разных форм рефракции глаза;
  • компьютерная кератотопография;
  • исследование глазного дна офтальмоскопом.

Кроме проведения полного цикла инструментальных исследований в случае диагностирования заболевания рекомендуется перед началом лечения прохождение ребенком осмотра у других специалистов:

  • травматолог;
  • эндокринолог;
  • невролог;
  • ЛОР;
  • педиатр.

Лечение

После проведения исследований и установления причин, вызвавших спазм и степени паталогических изменений, врач назначает лечение. Терапия ложной близорукости проводится комплексно и отличается индивидуальным подходом. Как правило, лечебный процесс, включает в себя:

  • медикаментозное лечение, которое заключается в закапывании капель;
  • физиотерапевтические процедуры (лазером, магнитотерапия);
  • специальные программы аппаратных тренировок.

Очки Сидоренко: внешний видПрименяют:

  • аппаратное лечение на модуле «Relax»;
  • проведение упражнений для глаз с помощью очков Сидоренко.

Рекомендуется во время лечения:

  • организовать правильное питание;
  • уменьшить зрительную нагрузку;
  • увеличить время пребывания на свежем воздухе с активными играми.

Индивидуальная программа терапии со временем корректируется, учитывая изменения в здоровье ребенка, подстраиваясь под состояние цилиарной мышцы глаза на данный момент.

Дополнительно врачи советуют:

  • проводить упражнения для укрепления иммунитета;
  • активно заниматься спортом;
  • принимать витаминные комплексы с повышенным содержанием черники, лютенна.

МидриацилПри спазме, спровоцированного какими-то заболеваниями, в первую очередь проводят лечение этих болезней. Для расслабления цилиарной мышцы принимают глазные капли, расширяющие зрачок:

  • Тропикамид,
  • Мидриацил.

Курс лечения устанавливают продолжительностью от семи до тридцати дней. Однако при этом существует возможность возвращения заболевания. Поэтому одновременно с каплями нужно использовать и другие методы лечения.

Профилактика

Предупредить развитие ложной близорукости или не допустить рецидива заболевания позволяет соблюдение некоторых простых правил:

  1. Зрительные нагрузки проводить при хорошем освещении, избегая использования ламп дневного света.
  2. Регулировать режим зрительных нагрузок с физическими упражнениями, давая отдых глазам.
  3. Проведение специальной гимнастики для глаз, заключающейся в комплексе упражнений.
  4. Организация правильного питания, содержание в пище необходимых витаминов и минералов в полном объеме.

Среди других санитарно-гигиенических требований, соблюдение которых позволяет предупредить развитие заболевания, немаловажное значение имеет занятие активными видами спорта, физическими нагрузками на свежем воздухе. Родители должны контролировать время нахождения ребенка у компьютера, пред телевизором. Полезно проводить профилактические осмотры у окулиста.

Читайте также:

  1. Синдром сухого глаза
  2. Парез аккомодации: что это такое?
  3. Признаки глаукомы и катаракты: сходства и различия

Как заболевания щитовидной железы влияют на зрение

Щитовидная железа выделяет гормоны тироксин и трийодтиронин. Оба эти гормона высвобождаются у здорового человека, под влиянием другого гормона – тиреотропного, выделяемого гипофизом.

Какую роль выполняет гипофиз

Гипофиз, через механизм обратной отрицательной связи, влияет на секрецию щитовидной железы. У людей, страдающих гипотиреозом или гиперфункцией щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы в организме нарушен.

У больных с аутоиммунной гиперактивностью щитовидной железы, иначе болезнь Грейвса, в крови циркулируют факторы, стимулирующие щитовидную железу к производству гормонов роста. Эти антитела соединяются с рецепторными клетками щитовидной железы, реагирующими в нормальных условиях на тиреотропный гормон, и стимулируют выработку тироксина или трийодтиронина.

Гипофиз получает сигнал о чрезмерном количестве гормонов щитовидной железы в крови и снижает секрецию гормона тиреотропного гормона, что является частью диагностики этого заболевания.

Зоб щитовидной железы у пожилой женщины

Наоборот, в случае аутоиммунологической гипофункции щитовидной железы, когда повышается уровень циркулирующих в крови антител против клеток щитовидной железы. Последняя начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, что является сигналом для гипофиза к увеличению секреции тиреотропного гормона.

Конечно, гиперактивность или гипофункция щитовидной железы не обязательно развиваются на аутоиммунологическом фоне.

Заболевания щитовидной железы и глазные симптомы

Заболевания щитовидной железы характеризуются, кроме главных симптомов, специфичных для гиперактивности или гипофункции, изменениями в области век. Эти изменения, вместе с периорбитальными, образуют комплекс офтальмопатических изменений.

Характерное сокращение век с симптомом Дальримпля, симптомом Грефе и симптомом Кохера, то есть характерный взгляд и эффект перепуганных глаз. Целью лечения является основная болезнь, потому что примерно в 50% случаев наступает улучшение. Пластическая хирургия век является последним этапом лечения.

Гораздо чаще глазные симптомы касаются гипертиреоза. При гипофункции пациенты жалуются в основном на нарушение остроты зрения, сухость глаз и утомляемость зрения.

Изменения внутри глазного яблока при болезни Грейвса угрожают потерей зрения. Этиология экзофтальма указывает на аутоиммунные расстройства. Известны некоторые факторы, повышающие риск его возникновения, например, курение сигарет.

Чем проявляется болезнь Грейвса

При болезни Грейвса происходит увеличение внутриглазного давления и ретробульбарный фиброз. Основными глазными симптомами заболевания являются выпячивание глазных яблок более чем на 27 мм от края орбитальной кости, недостаточность век, роговицы, отек и гипертрофия конъюнктивы, аномальные движения глазами, двоение в глазах, снижение остроты зрения.

Для заболеваний щитовидной железы характерно также часто слезотечение, усиливающиеся при ветре и ярком свете. Больной испытывает боль, жжение глаз (песок под веками), видит нечеткое или двойное изображение, а под глазами появляется опухоль.