Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Лечение зрения при диабете 2 типа

Содержание

Таблетки Диакарб для глаз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диакарб

Для лечение некоторых проблем с глазами используются не только глазные капли или мази, а и таблетки.

Диакарб представляет собой синтетический лекарственный препарат, который относят к отряду ингибиторов карбоангидразы.

Его применение способно оказывать диуретическое и антиотечное, а также противоэпилептическое действие.

Это средство способствует поддержанию кислотно-щелочного баланса, улучшению водно-минерального обмена и усилению отделения мочи.

Инструкция по применению

Показания к применению

Диакарб может назначаться в таких случаях:

    • разнообразные формы глаукомы;
    • для понижения давления внутри глаз перед осуществлением офтальмологических манипуляций;
    • эпилепсия;

  • легочно-сердечный синдром;
  • отеки из-за проблем с работой сердца или употребления лекарств;
  • заболевание Меньера;
  • фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • легочная эмфизема;
  • подагра;
  • титания;
  • высотная или горная болезнь – для уменьшения времени акклиматизации;
  • увеличенное внутричерепное давление;
  • цирроз печени;
  • токсикоз во время периода ожидания ребенка;
  • предменструальный синдром.

Форма выпуска, состав

Форма

Производится в виде таблеток, имеющих выпуклую с двух сторон округлую форму и белую окраску.

Они продаются в блистерах по двенадцать штук, упакованных в картонную коробку

Состав 1 таблтеки
  • 250 миллиграмм ацетазоламида;
  • 7 миллиграмм кроскармеллоза натрия;
  • 80,76 миллиграмма микрокристаллической целлюлозы;
  • 1,8 миллиграмма стеарата магния;
  • 8,64 миллиграмма повидона;
  • 1,8 миллиграмма коллоидного диоксида кремния;

Способ применения

Диакарб необходимо употреблять внутрь. Для лечения отечного синдрома в стартовый день терапии следует с утра употребить одну или полторы таблетки этого средства.

Дабы достигнуть наилучшего диуретического эффекта, рекомендуется пить это лекарство в вышеупомянутой дозировке через день или по два дня подряд с промежутком в один день.

Для лечения открытоугольной глаукомы Диакарб употребляют по одной таблетке от одного до четырех раз в день. При глаукоме вторичного типа необходимо каждые четыре часа выпивать по одной таблетке этого препарата. При резком приступе глаукомы Диакарб следует пить в дозировке по одной таблетке четырежды в течение суток.

Детям вышеупомянутое лекарство назначается из расчета в 10-15 миллиграмм на один килограмм веса тела. Полученная доза делится на три или четыре приема в сутки.

При подготовке пациента к операции на органах зрения ему необходимо выпить одну или две таблетки Диакарба в день перед процедурой и еще столько же с утра в день вмешательства.

Для избавления от эпилепсии совершеннолетним пациентам Диакарб рекомендуют пить в дозировке по одной или две таблетки в сутки одноразовым приемом в течение трех дней. После этого в терапевтическом курсе надо предпринять перерыв. Для детей наибольшая разрешенная доза в сутки может составлять три таблетки.

При острой горной болезни надо принять от двух до четырех таблеток этого лекарства примерно за сутки перед поднятием на вершину. При увеличенном давлении внутри черепа лекарство применяется по одной таблетке в день или по половине таблетки спустя каждые 8-12 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Диакарбу свойственно делать более заметным мочегонное влияние диуретических веществ. В соединении с диуретиками кислотообразующего типа мочегонный эффект этого лекарства снижается.

Не рекомендуется совмещать применение Диакарба с употреблением ацетилсалициловой кислоты, карбамазепина, эфедрина, а также недополяризирующих миорелаксантов, так как это существенно увеличивает вероятность появления токсических эффектов.

Диакарбу свойственно усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов для перорального приема.

Если пациент принимает лекарства для повышения артериального давления, доза Диакарба должна быть изменена врачами.

Диакарб

Описываемый препарат может усиливать всасываемость примидона и фенитоина, а также усиливать побочные эффекты от употребления амфетамина, хинидина и атропина.

Так как Диакарб снижает уровень глюкозы в крови, то для диабетиков на период лечения этим препаратом доза инсулина должна быть изменена.

Это лекарство способно повышать уровень карбамазепина в крови и ускорять процесс высвобождения лития из организма.

Побочные действия

Хотя Диакарб относят к малотоксичным средствам, его использование в редких случаях может сопровождаться такими побочными реакциями организма:

  • парестезия;
  • снижение слуховых возможностей или ощущение шума в ушах;
  • атаксия;
  • кружение головы;
  • слабость;
  • тяга ко сну и проблемы с ориентированием;
  • боязнь света;
  • вялый паралич;
  • печеночная энцефалопатия;
  • судорожные проявления;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • понижение вкусового восприятия;
  • печеночный некроз;
  • гематурия;
  • мочекаменное заболевание;
  • нефролитиаз;
  • учащенное мочеотделение;
  • ацидоз метаболического типа;
  • электролитный дисбаланс;
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • панцитопения;
  • геморрагический диатез;
  • анемия апластического типа;
  • анафилаксия;
  • сыпь на теле;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • увеличение температуры тела;
  • временная близорукость;
  • гипокалиемия.

Противопоказания

Употреблять Диакарб не разрешается при таких обстоятельствах:

  1. Усиленная чувствительность к составляющим веществам этого медикамента.
  2. Печеночная недостаточность.
  3. Острая почечная недостаточность.
  4. Ацидоз.
  5. Заболевание Аддисона.
  6. Гипокортицизм.
  7. Уремия.
  8. Недостаток калия или натрия в крови.
  9. Декомпенсированная глаукома закрытоугольного типа в хронической стадии.
  10. Лечение детей, не достигших трехлетнего возраста.
  11. Первые три месяца периода ожидания ребенка.
  12. Время кормления грудным молоком.

С осторожностью данный препарат должен назначаться при отечности печеночной или почечной природы, легочной эмболии и эмфиземе, а также сахарном диабете из-за наличия риска гипергликемии.

Лекарства от глаукомы могут быть и в форме капель для глаз, к примеру:

При беременности

В стартовом триместре беременности Диакарб принимать нельзя, так как ацетазоламиду свойственно проникать сквозь плацентарный барьер.

В последующем времени этот препарат может приниматься женщинами под наблюдением врача.

Условия и сроки хранения

Срок годности вышеописанного лекарственного средства составляет пять лет. Его нужно хранить в сухом и темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов тепла. Диакарб рекомендуется держать подальше от детей.

Цена

Средняя цена в России

Средняя стоимость Диакарба в аптеках России на сегодняшний день составляет 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках, расположенных в Украине, данный препарат можно приобрести примерно от 80 до 200 гривен.

Аналоги

К аналогам вышеописанного препарата можно отнести такие лекарства, как:

  • Диумерид; 
  • Ацетазоламид;
  • Аникар;
  • Диамокс;
  • Нафрамид;
  • Диутазол.

Отзывы

Большая часть отзывов о Диакарбе носят положительный характер. Пациенты отмечают хороший мочегонный эффект и помощь в борьбе с глаукомой, а также внутриглазным давлением.

Заключение

  1. Диакарб – это лекарственный препарат, оказывающий диуретическое и противоотечное действие.
  2. Он выпускается в форме таблеток.
  3. Имеются определенные противопоказания к использованию Диакарба, в число которых входит и первый триместр гестационного периода.
  4. Применение Диакарба может повлечь за собой различные побочные реакции.
  5. Существует ряд препаратов, которыми можно заменить Диакарб.

Полезное видео

Это ролик будет вам интересен:

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Список эффективных капель от глазного давления

  • Глазное давление (кратко, т.к. есть отдельная статья)
  • Группы риска появления внутриглазного давления
  • Типы препаратов для снижения глазного давление
    • Холиномиметики
    • Ингибиторы карбоангидразы
    • Симпатомиметики
    • Аналоги простагландинов
    • Бета-адреноблокаторы
    • Альфа-адреномиметики
    • Комбинированные препараты
  • Список капель от глазного давления
    • Тимолол
    • Бетоптик
    • Ксалатан
    • Траватан
    • Арутимол
    • Ланопрост
    • Унопростон
    • Тафлотан
    • Фотил
  • Побочные реакции при употреблении капель от внутриглазного давления
  • Закапывание капель от внутриглазного давления в особых случаях

список капель при внутриглазном давлениисписок капель при внутриглазном давлении

От постоянной и длительной нагрузки зрительный орган переутомляется, а зрение снижается. Одной из причин этому повышенной внутриглазное давление. Молодым его не измеряют, а вот людям старшего возраста необходимо за ним следить, чтобы избежать неприятных последствий.

Повышение внутриглазного давления (ВГД) возникает по ряду причин и имеет характерные признаки, которые нельзя игнорировать, считает ОбаГЛазаРу. Отсутствие медикаментозного вмешательства приводит к глаукоме и резкому снижению зрения вплоть до слепоты. Предотвратить осложнения помогают капли от глазного давления, о которых мы будет говорить ниже.

Глазное давление (кратко, т.к. есть отдельная статья)

Повышенное давление глазаПовышенное давление глаза

Внутри человеческого глаза происходит постоянный жидкостный обмен. Благодаря этому к глазному яблоку поступают необходимые питательные вещества, и зрительный орган нормально функционируют.

Нарушение в работе системы выведения глазной влаги приводит к ее избытку и внутриглазное давление повышается. Этот процесс могут спровоцировать многие причины от стрессов до менопаузы.

Группы риска появления внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давленияИзмерение внутриглазного давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее подвержены внутриглазной гипертензии люди с избыточным весом и те, кто достиг 40-летнего возраста. Но это далеко не полный список тех, кто входит в группы риска. Регулярные визиты к окулисту необходимы, отмечает obaglazaRu, если есть гипертония, тем, кто часто оказывается в стрессовых ситуациях, женщинам в период менопаузы, при нарушениях эндокринной системы и патологиях зрительных органов.

Типы препаратов для снижения глазного давление

Когда мигрень стала беспокоить часто и темные пятна в глазах тоже не редкость, это говорит о глазной гипертензии и необходимости незамедлительно записаться к офтальмологу. Подобрать одного из них можно в клиниках нашего каталога.

Симптомы и лечение внутриглазного давления бывают различными, поэтому медикаменты должны подбираться индивидуально. Только после осмотра окулист сможет назначить необходимые лекарства. Они бывают нескольких видов, в зависимости от состава и действия.

Холиномиметики

Капли для снижения повышенного глазного давления, после применения которых происходит сужение зрачка. Это, по данным обаглаза, ускоряет выведение влаги и сокращает ее объем. Глазное давление нормализуется. Терапевтический эффект холиномиметиков продолжается на протяжении шести часов.

Применение подобных препаратов снижает зрение, но это явление временное и проходит само без дополнительного вмешательства.

Ингибиторы карбоангидразы

Действие ингибиторов карбоангидразы направлено на корректировку работы цилиарного тела, которое обеспечивает зрительные органы особым ферментом. Капли от глазного давления этого типа сокращают объем внутриглазной жидкости, но бывают различными по составу и методу воздействия, поэтому подбираются индивидуально.

Симпатомиметики

Помимо лечебного воздействия капли для глаз этой группы положительно влияют на состояние головного мозга и нервной системы. От применения симпатомиметиков могут покраснеть глаза, развиться аритмия, повыситься или понизиться артериальное давление.

В настоящее время самые безопасные препараты, по данным oбaглаза-ru, входят именно в эту группу средств.

Аналоги простагландинов

Нормализуют обменные процессы и уменьшают объем влаги. Медикаменты этого типа обладают длительным действием, которое длится в течение суток. Количество противопоказаний и побочных эффектов сведено к минимуму. Чаще всего краснеют глаза, и появляется жжение.

Бета-адреноблокаторы

Капли от глазного давления местного действия, уменьшающие количество влаги не менее эффективно, чем системные лекарства. После закапывания раствора необходимо пару минут посидеть с закрытыми глазами. Это предотвратит от проникновения капель в носослезный проток.

Закапывание капель от внутриглазного давления должно проходить в строгом соответствии с предписаниями инструкции по использованию. Нарушение рекомендаций приводит к сбою в работе сердечной, эндокринной и дыхательной системы. Препараты нового поколения практически не вызывают изменений сердечного ритма. Капли от повышенного внутриглазного давления не сужают значки, поэтому зрительные функции не нарушаются.

Альфа-адреномиметики

К ним прибегают для того, чтобы снять высокое внутриглазное давление. Данные капли от давления имеют обширный список побочных действий, так как основным их компонентом является клофелин. Поэтому, отмечает ОбаГлаза, срок их использования строго ограничен.

К лечению альфа-адреномиметиками прибегают, если противопоказаны бета-блокаторы или диагностирована открытоугольная глаукома. Данные капли для понижения глазного давления нельзя применять, когда пациенту нет еще 2-х лет и одновременно с приемом антидепрессантов.

Комбинированные препараты

В последнее время, считает OбaГлaзa, окулисты стали назначать хорошие комбинированные препараты. Эта тенденция объясняется тем, что гипотензивный эффект капель достигается несколькими активными компонентами. Плюс не требуется частого применения.

Механизм действия каждого препарата обусловлен его активными веществами, которые обладают побочными эффектами. В некоторых ситуациях облегчить состояние одно лекарство не сможет, поэтому при лечении таких случаев назначается несколько препаратов или подыскивают подходящую замену, если лечение малоэффективно.

Список капель от глазного давления

Для лечения внутриглазной гипертензии могут использоваться таблетки, но капли от повышенного давления удобнее и действуют быстрее. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от механизма действия активных компонентов и факторов, вызывающих внутриглазную гипертензию.

Тимолол

ТимололТимолол

Бета-адреноблокаторы, которые почти не дают побочные эффекты. Действие капель направлено как на снижение объема жидкости, так и на ускорение ее выведения. Не влияет препарат и на состояние зрачка и снижение зрительной функции.

Тимолол – это эффективный препарат, который показан для лечения нескольких форм глаукомы: первичной, вторичной, открытоугольной.

Противопоказано применять данное средство для лечения пациентов с:

  • Брадикардией;
  • Сердечной недостаточностью;
  • Сахарным диабетом;
  • Тиреотоксическим зобом.

Также препарат не рекомендуется детям, беременным и когда диагностированы хронические заболевания дыхательной системы с обструкцией.

Бетоптик

БетоптикБетоптик

Схожий по механизму действия с Тимололом бета-адреноблокатор. Отличительной чертой средства, по данным ObaGlaza, является избирательное воздействие на клетки зрительнго органа, отвечающих за образование внутриглазной жидкости.

Капли предназначены для лечения глаукомы в легкой форме. В результате применения нормализуется работа глазных мышц, и восстанавливаются зрительные функции. Действие офтальмологических капель начинается через 1-2 часа после закапывания и длится около 12 часов. Поэтому рекомендуется двухразовое применение в течение дня.

Большинство пациентов может заметить улучшение состояния после нескольких первых закапываний. В некоторых случаях для достижения результата требуется систематическое лечение.

Капли Бетоптик могут стать причиной:

  • Слезоточивости;
  • Покраснения глаз;
  • Светобоязни;
  • Нарушений сна;
  • Кратковременной депрессии.

Ксалатан

КсалатанКсалатан

Капли для снижения глазного давления, относящиеся к простагландинам. Препарат изготовлен на основе латанопроста и оказывает мягкое действие. Благодаря этому у Ксалатана отсутствуют противопоказания и побочные эффекты.

Окулисты назначают данный препарат пациентам с офтальмотонусом и глаукомой открытоугольного типа. Капли имеют продолжительный период действия, который можно ощутить спустя 4 часа с момента закапывания.

Траватан

ТраватанТраватан

Один из сильнодействующих медикаментов. Побочные реакции при употреблении капель Траватан появляются редко и выражаются в конъюнктивальной инъекции или гиперпигментации радужной оболочки.

Не рекомендуется использовать капли детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с гиперчувствительностью к ингредиентам раствора.

Арутимол

АрутимолАрутимол

Офтальмологический препарат, изготовленный на основе тимолола. Вещество активно борется с внутриглазной гипертензией, которой сопровождается глаукома, считает ОбаГлазаРу.

Лекарство оказывает щадящее действие. Требует длительного систематического приема, для достижения положительного эффекта.

Ланопрост

ЛанопростЛанопрост

Еще один простагландин, стимулирующий отток внутриглазной жидкости. Является аналогом Ксалатана и обладает тем же терапевтическим эффектом.

Относится к наиболее безопасным препаратам. Действующие вещества, входящие в состав препарата, находятся в неактивной форме и начинают работать только под воздействием естественных процессов, протекающих в организме. Лекарство стимулирует выведение влаги, за счет чего глазное давление стабилизируется.

Ланопрост, по информации ОбаГлаза, влияет на пигментные клетки, поэтому длительное применение препарата приводит к изменению цвета глаз. Чаще всего проявляется это в образовании коричневого контура, окружающего зрачок.

Капли показаны при открытоугольной глаукоме. К противопоказаниям относится: детский возраст пациентов, врожденная глаукома и воспалительные заболевания зрительных органов.

Унопростон

Этот аналог простагландинов облегчает отток влаги. Унопростон показан при первичной, открытоугольной и вторичной глаукоме. Единственным противопоказанием к его применению является гиперчувствительность к одному из компонентов раствора.

Тафлотан

ТафлотанТафлотан

Еще один аналог простагландинов, который восстанавливает обмен веществ в тканях зрительного органа. Капли, которые помогают снизить объем внутриглазной жидкости, способствуя ее выведению. После применения Тафлотана заметное облегчение можно ощущать спустя 2 часа.

Фотил

ФотилФотил

Он относится к медикаментам комбинированного типа. Противопоказано назначать Фотил астматикам, тем, у кого брадикардия или заболевания дыхательной системы с обструкцией, детям и подросткам.

Побочные реакции при употреблении капель от внутриглазного давления

Побочные реакцииПобочные реакции

Капли от глазного давления иногда провоцируют побочные реакции, отмечает OбаГлазаPy. Зачастую пациенты ощущают пощипывания. Необходимо помнить, что закапывать лекарственные растворы можно только без линз.

Средства, нормализующие внутриглазное давление, иногда приводят к следующим проблемам:

  • Конъюнктивиту;
  • Дискомфорту во время моргания;
  • Отеку слизистой оболочки глаз;
  • Кратковременному помутнению зрения;
  • Аллергическим реакциям;
  • Изменению пигментации радужной оболочки.

Неприятные симптомы могут длиться недолго и проходить самостоятельно без лечения. В любом случае следует сообщить об их присутствии врачу.

Закапывание капель от внутриглазного давления в особых случаях

К особым случаям, при которых необходим врачебный контроль или требуются дополнительные манипуляции относятся:

  • Применение одновременно нескольких лекарственных средств для закапывания. Врач должен оговорить, через какие временные интервалы, и в какое время необходимо использовать те или иные капли.
  • Тремор рук. Если есть такая проблема, то в данной ситуации, считает ОбаГлаза, лучше прибегнуть к помощи близких людей или воспользоваться специальным устройством.
  • Лечение детей. Маленьких пациентов рекомендуется перед процедурой уложить на спину.
  • Использование линз вместо очков. Следует помнить о том, что их необходимо снимать перед процедурой. Вставлять обратно допускается через несколько часов.

Ранее мы уже писали о рекомендациях и правильных действиях при закапывании капель в глаза в отдельной статье.

Помните, что любую болезнь легче предотвратить. Поэтому важно серьезно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача-окулиста.

Все методы коррекции зрения при близорукости

Неотъемлемой частью коррекции близорукости является соблюдение основных правил гигиены. Не менее важную роль играет регулярное и разнообразное питание, богатое витаминами, специальные упражнения и достаток свежего воздуха. Необходимо также обеспечить достаточную освещённость, соблюдение правильной рабочей дистанции и избегать чрезмерной усталости глаз. Коррекция миопии включает следующие методы:

  • использование очков;
  • применение контактных линз;
  • хирургическое лечение.

Очки при миопии

Очки – это метод первой линии, который применяют для коррекции близорукости. При назначении исправления, однако, необходимо понимать, что люди с легкой степенью миопии, обычно, не имеют никаких проблем. Они могут быть удовлетворены своим зрением, не осознавая, что оно нарушенное. У этих людей используемые методы по восстановлению зрения могут привести к трудностям, вызываемым аккомодационными усилиями. Поэтому, если у человека диагностирована миопия, следует решить, какой тип лечения необходим: полная или частичная коррекция.

Коррекция патологии зрения

Восстановление зрительных функций глаза с помощью очков заключается в подборе соответствующей линзы таким образом, чтобы фокусировка изображения объединялась с отдаленной точкой близорукого зрительного органа. Отличающимся условием является использование такой линзы, с которой глаз не аккомодирует, то есть не пребывает гиперкорректированным.

Важно! Гиперкоррекция индуцирует искусственную дальнозоркость, для компенсации которой затем применяется аккомодационное усилие.

Именно в связи с возможной потерей аккомодационной способности (будь то из-за атрофии цилиарной мышцы или пожилого возраста), гиперкоррекция проявляется в виде небольшого глазного дефекта с типичными сопровождающими признаками и, как следствие, приводит к потере остроты зрения. Другая распространенная возможность гиперкоррекции заключается в игнорировании разного расстояния от главной плоскости глаза к коррекционной линзе. Этот фактор часто имеет место в случае использования линзы с диоптрийным значением. Имеется несоответствие необходимой коррекции (фокус изображения не совпадает с удаленной точкой глаза).

В случае низкой близорукости около -0,5D, рекомендуется использовать очки для периодического ношения. При достаточном освещении люди с первой степенью миопии имеют относительно хорошую остроту зрения.

Умеренная близорукость (также называется средней – 2 степени – миопией) корректируется самой слабой линзой рассеивателем, позволяющей человеку четко видеть вдаль. При этом следует помнить, что при чтении и письме в ношении очков нет необходимости, но они помогают определить надлежащее рабочее расстояние. Использование коррекции также помогает держать цилиарную мышцу в активном состоянии.

Контактные линзы

Использование контактных линз в случае близорукости удобное и, возможно, даже способное предотвратить прогрессирование миопии, благодаря оказанию давления на роговицу и ее легкому выравниванию.

Виды линз

Сегодня рынок предлагает широкий выбор контактных линз, для производства которых используются высококачественные материалы; при соблюдении определенных гигиенических правил линзы практически безвредны для глаз. Определенный процент людей, однако, не может носить их из-за присутствия некоторых заболевания или гиперчувствительности – у них использование линз вызывает появление различных осложнений.

Противопоказания применения контактных линз

Использование контактных линз не имеет смысла в случае патологического состояния глаз и постоянно снижающегося зрения (изменение прозрачности роговицы, хрусталика или стекловидного тела, трансформации на сетчатке).

Контактные линзы не рекомендуются к использованию при остром и хроническом воспалении роговицы, конъюнктивы, склеры и края век бактериального, вирусного или грибкового происхождения. Другие противопоказания включают непроходимость слезных путей и декомпенсацию глаукомы.

Проблематичным может быть использование контактных линз в случае, когда глазное яблоко имеет чрезмерный выступ, присутствует эндофтальмит или микрофтальм, деформация переднего сегмента глаза, образование дефектов и нарушение состава слезной пленки.

Относительные противопоказания включают:

  • свежие травмы органов зрения;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • синдром сухих глаз;
  • расстройства внутренних органов с проявлениями в переднем сегменте глаза;
  • использование офтальмологических лекарств;
  • использование гормональных контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков;
  • аллергические реакции.

Вирусное воспаление

Значительный процент составляют пожилые пациенты, люди с ограниченными физическими возможностями рук, а также дети, которые контактные линзы не могут ни вставить, ни снять.

Рефракционная хирургия

«Сделайте эффективную операцию… Восстановите зрение раз и навсегда… Сколько стоит операция на глаза при близорукости?». Такие пожелания и вопросы пациентов с миопией становятся все более частыми. В связи с этим современная медицина постоянно ищет новые способы, как изменить преломляющий дефект глаза на долгосрочной основе. Это привело к развитию целой новой отрасли офтальмологии – рефракционной хирургии, которая занимается хирургическими возможностями влияния на преломление глаза.

Однако, операция при близорукости имеет некоторые противопоказания.

Противопоказания, связанные с общим состоянием человека:

  • абсолютные (делать операцию не рекомендуется): серьезные системные заболевания, аутоиммунные заболевания, нарушение иммунитета;
  • относительные (решение о том, стоит ли делать рефракционную операцию, принимается с учетом личных факторов): сахарный диабет обоих типов, атопия, беременность, период лактации.

Противопоказания запрещающие операции на глаза:

  • абсолютные: хирургическое исправление близорукости не используют при кератоконусе, синдроме сухих глаз, офтальмическом опоясывающем лишае;
  • относительные: операции на органы зрения не проводятся у монокулярных пациентов, при нерегулярном астигматизме, глаукоме в анамнезе, воспалительных заболеваниях глаз, нестабильной или прогрессирующей миопии.

LASIK

Метод LASIK (laser in situ keratomileusis) – это лазерная коррекция близорукости, подходящая для пациентов с низкой, средней и высокой миопией, дальнозоркостью и астигматизмом. Метод лазерной коррекции зрения при близорукости представляет собой сочетание хирургии и моделирования ткани роговицы с помощью лазерного луча.

В настоящее время лечение близорукости лазером – LASIK – считается методом первого выбора при миопии выше -4D диоптрий (максимальный верхний предел представлен показателем -15D). Фундаментальное ограничение производительности определяется толщиной роговицы и поддержанием практически используемой зоны. Для близорукости выше этого порога рекомендуется имплантация факических интраокулярных линз (см. ниже).

При лазерном лечении близорукости операция проводится под местной анестезией.

В ходе процедуры (когда оперируют глаз) происходит удаление ткани роговицы. Это приводит к изменению ее искривления таким образом, что световые лучи, падающие на глаз, встречаются вместе наиболее острого зрения.

Ранний послеоперационный уход включает в себя применение антибиотиков, стероидов или искусственных слез каждые 2 часа в течение первых 24 часов после того, как была проведена операция от близорукости. Начиная со второго дня применение капель сокращается до 5 раз в день. По истечении недели лечения антибиотиками прекращается, другие лекарства человек принимает 2-3 раза в день, максимум в течение 4-5 недель.

Важно! Через день, неделю, месяц и через 3 месяца после операции необходим контроль у врача. Следующий подход к пациентам строго индивидуален.

Как правило, люди склонны отвергать возможность лазерной коррекции ввиду ее относительно высокой стоимости (20000-60000р. 1 глаз). Однако, следует учесть тот факт, что эта методика способна избавить от проблемы со зрением навсегда! Это особенно важно для молодых пациентов, которым операция окупится отсутствием необходимости замены очков или контактных линз.

Потенциальные осложнения метода LASIK

Как и в случае любого операционного вмешательства, LASIK имеет риск возможных осложнений.

Осложнения во время операции:

  • кровотечение из лимбальных сосудов (возникает, в основном, у долгосрочных пользователей контактных линз, нетяжелое осложнение);
  • осложнение при формировании пластин (полная, неполная, нерегулярная или децентрированная пластина);
  • децентрация лазерной обработки (может быть проведена реоперация);
  • гиперкоррекция (в определенном временном интервале проводят реоперацию).

Хирургия органов зрения при миопии

Ранние послеоперационные осложнения:

  • сдвиг пластины (необходимо хирургическим путем вернуть ее в исходное положение);
  • инфекции;
  • диффузный пластинчатый кератит (стерильное воспаление роговицы под пластиной, происходящее на иммунологической основе, хорошо контролируется путем применения стероидных капель).

Поздние послеоперационные осложнения:

  • рубцевание роговицы;
  • индуцированный астигматизм;
  • повышение внутриглазного давления (в связи с применением кортикостероидных капель);
  • качественные изменения зрения (рассеяние света, двойное видение – после стабилизации модификаций роговицы состояние облегчается или нарушения исчезают полностью);
  • количественные изменения зрения (связанные с индивидуальной степенью послеоперационного заживления роговицы);
  • синдром сухих глаз;
  • прогрессирование дефекта (увеличение близорукости, не связанное с лазерной хирургией);
  • регрессионные дефекты (за счет отрастания роговицы).

Интраокулярные линзы

Изменить преломление второго наиболее важного оптического центра глаза – хрусталика – невозможно. С оптической точки зрения он имеет очень сложную и гетерогенную структуру, скрытую внутри глаза; следовательно, является менее доступным, чем поверхность роговицы, корректируемая при хирургическом вмешательстве. Кроме того, хрусталик очень чувствителен к любым внешним раздражителям, на которые может реагировать потерей своей прозрачности и развитием катаракты. По этим причинам не представляется возможным изменить преломление здорового и прозрачного хрусталика.

В случае повреждения хрусталика (например, катарактой или врожденным пороком), он может быть хирургическим путем удален из глаза и заменен искусственный хрусталик. При этом, на основе предоперационного измерения осевой длины глаза и искривления роговицы, можно выбрать искусственную интраокулярную линзу с рефракционной силой таким образом, чтобы устранить рефракционное расстройство органа зрения. Однако, искусственный хрусталик, не обладает аккомодационной способностью, поэтому человек должен продолжать использовать очки.

Эту проблему решают факичные интраокулярные линзы, которые имплантируют в глаз без предварительной экстракции пораженного хрусталика.

Имплантация интраокулярной линзы подходит для средних и высоких степеней близорукости (от -10D до -20 D) или для тех пациентов, у которых миопия не может быть корректируема лазерной рефракционной хирургией.

В глаз с нормальным «живым» хрусталиком помещается линза с искусственным, который служит для исправления рефракции, в то время, как естественный хрусталик продолжает участвовать в рефракции глаза и обеспечивать аккомодацию.

Расположение и крепление в глазу различается в зависимости от типа линзы, но общей характеристикой является нахождение впереди естественного хрусталика. Таким образом, происходит изменение диоптрической силы оптической системы глаза при сохранении аккомодации и относительно большой оптической зоны.

Имплантация интраокулярных линз не подходит:

  • людям моложе 21 года;
  • с нестабильной близорукостью;
  • беременным женщинам;
  • людям с заболеваниями переднего или заднего сегмента глаза;
  • с тяжелыми формами системных заболеваний;
  • перенесшим любой тип рефракционной хирургии;
  • с нарушенной секрецией слез и широкими зрачками.

Ни один из методов коррекции близорукости не может предотвратить проявления патологии при высокой степени расстройства. Высокая миопия тесно связана с увеличением длины глаза, поэтому изменения заметны в заднем сегменте зрительного органа, передний остается практически неизмененным.