Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Методики диагностика детей с нарушением зрения

Виды тестов для диагностики близорукости

В настоящее время в системе здравоохранения прогрессирует проблема нарушения зрения, актуальным на сегодняшний день является их диагностика и лечение. Подвергаются этому недугу большое количество как взрослых пациентов, так и детей, что вызывает необходимость создавать простые и доступные методы диагностики заболевания.

Определение остроты зрения

Наиболее распространена среди детского и среднего возраста близорукость – неспособность отчетливо различать предметы с большого расстояния. Для раннего выявления проблемы учеными многих стран был разработан тест на близорукость, который можно использовать не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Кому нужен тест для проверки зрения

Близорукость в настоящий момент является настолько широко распространенной патологией, что проверять остроту зрения специалисты рекомендуют абсолютно всем, независимо от возраста и рода занятий. Если нет возможности посетить офтальмолога, то следует проходить тестирование хотя бы в домашних условиях.
Частота обследования особенно важна для детей школьного возраста и людей после 65 лет – не менее 1 раза в году.

Важно! Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче откорректировать или даже вернуть зрение до нормального состояния. Чем более запущена форма заболевания, тем больше усилий и времени придется приложить врачу и пациенту в некоторых случаях – вплоть до лазерной коррекции или оперативного вмешательства.

Разновидности теста для диагностики близорукости

Таблица Сивцева – наиболее часто используется в нашей стране. Состоит из 12 строк с печатными символами, каждая строка соответствует определенному значению, которое и обусловливает остроту зрения пациента.

Таблица Головина – состоит из изображений колец с разрывами, повернутыми влево и вправо, вверх и вниз. Последний ряд, в котором пациент видит направление разрывов, и является показателем остроты зрения.

Таблица Сивцева и Головина

Таблица Снеллена – разработана по принципу, схожему с таблицей Сивцева. Отличается лишь системой используемых символов и наибольшее распространение имеет в Европе.

Таблица для проверки зрения

Таблица Орловой – применяется для детей дошкольного возраста. Вместо буквенных символов используются простые изображения, которые ребенок сможет без труда назвать.

Таблица Орловой

Отдельной разновидностью тестов возникают изображения-иллюзии. Принцип их работы состоит в том, что в одном изображении или фото заключены два портрета или изображения предметов. Так, наиболее используемым является картинка, на которой изображены Альберт Эйнштейн и Мэрилин Монро, человек с нормальным зрением вблизи различает портрет Эйнштейна, а с близорукостью или при очень далеком рассмотрении – портрет Монро.

 Эйнштейн и Мэрилин Монро

Методика проверки остроты зрения

Для того чтобы получить достоверный результат во время прохождения теста, требуется определенная подготовка. Ведь если пациент проверяет зрение в домашних условиях, их нужно максимально адаптировать к таким, в каких проводит обследование офтальмолог.

Моменты, на которые следует обратить внимание:

  • если у вас таблица для проверки зрения, ее лучше будет распечатать и повесить на стену, а не проходить тест с монитора компьютера. Так можно будет расположить таблицу на нужной высоте и вместе с оптимальным освещением;
  • таблица должна располагаться на уровне глаз пациента, в зависимости от того, в положении сидя или стоя проводится тест;
  • если используется дневное освещение, лучше всего, если прямой солнечный свет будет падать на таблицу из-за спины пациента или сверху – в этом случае изображение не будет искажаться, а, следовательно, наиболее гарантирован достоверный результат;
  • для проведения теста следует выбирать помещение не менее 5 метров в длину. Именно с такого расстояния человек с нормальным зрением должен свободно читать 10 строку таблицы.
  • определяют остроту зрения каждым глазом по отдельности. Для этого понадобится закрыть сначала левый зрительный орган листом плотной белой бумаги или специальной заслонкой, ни в коем случае не прижимая слишком сильно верхнее веко. После прочтения таблицы ту же процедуру проводят со вторым глазом;
  • если пациент с расстояния 5 метров не может прочесть все символы верхнего ряда, ему нужно на 0,5 метра приблизиться к таблице, продолжая так до тех пор, пока знаки не станут легко читаемы;
  • при проведении теста не стоит наклонять голову или прищуривать глаза, иначе обследование будет недостоверным;
  • тест с двойным изображением Эйнштейна и Монро нужно проходить с монитора компьютера, ведь его суть состоит в более тесном или рассеянном расположении пикселей.

Диагностика близорукости

Тест для проверки зрения – доступная всем и несложная процедура. А важность ее регулярного проведения неоспорима, ведь своевременно поставленный диагноз – половина успешного лечения близорукости.

Характеристика детей с нарушением зрения

1

Дети, имеющие проблемы со зрением, значительно отличаются от своих сверстников, они требуют большего к себе внимания, другого подхода к обучению различным навыкам, чем ровесники с хорошим зрением. У них, как правило, сильнее развиты другие чувствительные органы, с помощью которых они познают мир. Происходит компенсация за счёт отличного слуха и осязания. Получение знаний и обучающие методики разнятся, и зависят от индивидуальной степени ослабленного зрения.

Зрительные органы играют важную роль как способ собственного восприятия и его развития, так и представления о пространстве вокруг. Все движения, которые совершает человек, контролируются зрением. Для ребёнка это наиболее важный аспект, так как его обучение, ориентирование в среде, полностью зависит от остроты зрения. Овладение алфавитом, числами, умение ориентироваться по определённым знакам и обозначениям, помогают с самого раннего детства адаптироваться сначала в детском саду, затем в школе и далее по жизни. Есть такое понятие как тифлопедагогика, которая помогает детям с плохим зрением обучаться и получать полноценное образование наравне, со своими сверстниками. Ребёнок не должен чувствовать себя ущербно, только потому, что обделён острым зрением.

Виды нарушений детского зрения

Детские нарушения зрительных органов имеют функциональный и органический характер.

С первыми изменениями можно бороться как самостоятельным путём, так и при помощи специалистов. Они могут корректироваться и поддаваться лечению, вплоть до полного излечения. К таким расстройствам относятся:

  • deti-s-narusheniem-zreniyaБлизорукость или миопия. Это очень распространённое заболевание, при котором ребёнок из-за недостаточности преломляющей силы в зрительных органах, не в состоянии видеть чётко предметы, находящиеся вдали, например, то, что написано на классной доске. Их поведение и привычки отличаются от здоровых детей тем, что они щурятся, пытаясь разглядеть предметы, сильно наклоняют голову и приближают учебник или книгу к самым глазам.
  • Дальнозоркость или гиперметропия. Здесь, наоборот наблюдается обратное действие, когда после преломления лучей фокус оказывается дальше сетчатки. Такие пациенты не видят близкие предметы, а их зрение сфокусировано на дали. Очень часто при напряжении глаз, у ребёнка с дальнозоркостью возникают головные боли, тяжесть и резь в глазах, сильное и частое утомление от того, что приходится напрягаться, чтобы разглядеть текст книги или рядом лежащий предмет.
  • Косоглазие. Данное заболевание имеет характеристику отклонённой точки фиксации одного из глаз. У детей с подобным недугом снижается острота восприятия глаза с патологией, нарушается в целом восприимчивость обоих глаз. Способность видеть изображение как единое целое, становится невозможной. Причинами такого заболевания могут быть наследственность, психические травмы в виде испуга, болезни инфекционного характера, глазные аномалии и многие другие. Признаки начинают проявляться, как правило, уже в двухлетнем возрасте.
  • Астигматизм — очень распространённое заболевание у детей. Возникает подобное изменение вследствие ранения, операций, заболеваний роговицы. Различается три основных вида: простой астигматизм, сложный и смешанный.
  • Нистагм или дрожание глаз. При данном заболевании наблюдается самопроизвольные колебания глазных яблок. Бывает, что глаза вращаются по — горизонтали, по — вертикали, или по кругу. Этот недуг плохо поддаётся лечению и считается сложным, так как причины лежат в поражениях гипофиза, мозжечка или продолговатого мозга. При нистагме дети имеют слабое зрение, и видят предметы нечёткими.

Органические нарушения зрения, вызваны морфологическими изменениями структур различных отделов, таких как проводящие зрительные пути, нервы или сосуды. Чаще всего такие расстройства связаны с сопутствующими пороками или поражениями. Здесь можно перечислить разные врождённые пороки нервной системы, ДЦП, умственная отсталость или потеря слуха.

Врождённые

Нарушения зрения, полученные при рождении, свидетельствует о факторах повреждающего характера, которые действовали во время внутриутробного развития плода, такие как инфекционные поражения или расстройства метаболического свойства.

Наследственные повреждения, передающиеся по родословной. Здесь наиболее распространёнными являются катаракта, глаукома или дальтонизм.

lechenie-vrozhennoj-glaukomy

Приобретённые

Такие нарушения возникают уже после того, как ребёнок родился, и причинами являются инфекции, полученные травмы зрительных органов, тяжёлые заболевания.

Все виды нарушений могут иметь любой характер возникновения. Так, например, близорукость часто бывает как врождённой, так и приобретённой, это во многом зависит от признаков заболевания. То же самое и с другими видами слабого зрения.

Особенности развития

Известно, что благодаря глазам и острому зрению, человек способен получить до 90 процентов всю информацию о мире вокруг себя. При выпадении этого важного органа из комплекса воспринимающих систем включаются в работу с особой остротой те, которые способны заменить острых взор, это слух и осязание. Запахи и звуки для слабо видящего человека становятся главным путеводителями и помощниками в мире. Начинается своё формирование окружения, работают ужи и нос, мир начинает приобретать собственное обличие и значение.

opredelenie-vospriyatiya-mira-u-detej-s-ploxim-zreniem

Из-за снижения зрения, у ребёнка начинается ограничение рамок, мир познаётся в меньшем объёме. Это может негативно сказаться на развитии многих навыков, таких как речь, память и внимание. У слепого ребёнка нарушается связь между словами и предметами в реальности.

Тем не менее, для слабовидящих детей огромную роль играет жизненная и физическая активность, в виде подвижных занятий, игр или развлечений. Это позволяет развить координацию до нужного уровня, за счёт неё, ребёнок сможет хорошо ориентироваться в окружающем его пространстве. Чувство мышечной силы, тонуса, стимулирует к движению, а также помогает улучшить зрение. Но, не стоит сильно усердствовать с физической нагрузкой, так как передозировка в этом смысле также может негативно сказаться на состоянии маленького человека.

Во время обучения жизненным навыкам и каким-либо конкретным действиям очень важно, чтобы ребёнок имел рядом «верную руку». Действие или движение должно дойти до автоматизма, это достигается многократным повторением.

Подбор игрушек для малышей со слабым зрением также имеет особое значение. Предметы должны быть яркими, крупного размера и иметь фактурную поверхность. Это помогает симуляции развития осязательных чувств и остаточного зрения. Музыкальные или шумовые игрушки будут особенно привлекательны и интересны, они позволят ребёнку запомнить предмет и создать определённый образ.

Физическое развитие детей со зрительной патологией

Если в семье есть ребёнок с дефектом зрения, не стоит ограничивать его в общении, внутрисемейные тесные контакты и связи только помогут ему и морально и психологически не стать отшельником, не почувствовать себя изгоем.

Психологическое развитие детей

Развитие слепого или слабовидящего ребёнка намного отличается от полноценного развития нормальных детей. Следует помнить о том, что существуют закономерности, которые невозможно изменить по известным причинам. Три положения, касающиеся дошкольника, которые нужно учитывать, и подходить к нему особенно:

  • Наблюдается отсталость в развитии как физическом, так и в умственном. Это обуславливается ограничением активности и невозможностью успеть везде и всюду, так как дети с острым зрением.
  • Определённые периоды и стадии развития слепого малыша не могут быть в то же время, что и у остальных. Здесь должна быть некая компенсация других органов чувств, и пока не произойдёт замены или компенсации, отсталость будет наблюдаться.
  • В жизни слепого малыша наблюдается некоторая непропорциональность в развитии личностных сторон, это касается речи, мышления, движения.
  • Существуют также проблемы с координацией движений, импульсивность и резкость движений характерна для слепых детей, так как навык ходьбы также приобретается намного позднее.

osobennosti-detej-s-narusheniem-zreniya

Профилактика

С самого первого периода появления ребёнка на свет, стоит совершить визит к глазному врачу для определения остроты зрения. Уже в возрасте 1 месяц, матери стоит показать дитя офтальмологу.

После диагностического обследования выявляются возможные проблемы врождённого характера. Очень важны рекомендации по профилактическим действиям с самого раннего возраста, если выявлены патологии. Ранняя диагностика – это возможность избежать многих проблем в будущем, особенно в школьный период.

В случае, если нарушения довольно серьёзные, врач предлагает родителям рассмотреть возможность посещения специализированных детских учреждений для обучения ребёнка. Существуют специальные детские сады и школы-интернаты, в которых слепые или слабовидящие дети могут обучиться при помощи специальных пособий и оборудования для адаптации.

Полезная литература для родителейПолезная литература для родителей

Если у ребёнка не значительные отклонения от нормы, и возможны изменения в лучшую сторону, тогда родителям следует проследить за тем, чтобы он выполнял следующие правила:

  • Лежа не читать, делать необходимые паузы для отдыха глаз по 2-3 минуты.
  • Делать специальную гимнастику для глаз.
  • Долго не сидеть у экрана телевизора или монитора.
  • Больше бывать на свежем воздухе и заниматься физкультурой.
  • Есть витамины в виде свежих овощей и фруктов.

ячмень на глазу причины появления и лечениеЯчмень на глазу: причины появления и лечение

Дистрофия сетчатки глаза, в частности периферическая, описана в этой статье.

Что такое кератит глаза http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/keratit/vospalenie-rogovicy-glaza-opredelenie-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Безусловно, для любого родителя, здоровый малыш – это счастье. Следует делать всё возможное, чтобы ребёнок родился крепким и здоровым, с отличным слухом и зрением. Диагностика на раннем периоде жизни позволит определить патологии разного характера, а внимание и забота поможет вашему малышу успешно подготовиться к жизни и стать полноценным её участником.

Также читайте про то, как оформляется инвалидность по зрению и что такое расфокусировка зрения.

Методики рефрактометрии и скиаскопии глаза

Что представляет собой скиаскопия глаза

Для проведения этой диагностики достаточно темной комнаты, наличие источника света (подойдет обычная электрическая лампа), специального прибора – скиаскопа и дополнительных линеек.
скиаскоп
Скиаскоп – это простое зеркала с вогнутой линзой с одной стороны, и прямой – с другой, к зеркалу крепится ручка.

Линейки – состоят из двух частей, это рамки с 10 линзами (от 1 до 10 диоптрий), для проверки остроты зрения, каждая следующая ячейка больше на 1 Д. Одна линейка увеличительная, другая со знаком «-». На каждой имеется насадка 0,5 диоптрий, которая сокращает шаг линейки.
линейка
При проведении диагностики на астигматизм используют набор цилиндрических линз.

Для проведения скиаскопии можно также использовать офтальмоскоп и обычные линзы для подбора очков, но здесь требуется навыки доктора.

Методика проведения скиаскопии глаза

Процедура предполагает закапывание специальных составов, расслабляющих ресничные мышцы (циклоплегиков). Это может быть цикломед или атропин. Эти препараты имею ряд противопоказаний, поэтому перед их применением нужно уточнить, нет ли подозрения на глаукому, а также есть ли у пациента сахарный диабет, гипертония, аллергические реакции на эти препараты.

Для всех пациентов старше 35 измеряют внутриглазное давление.

В некоторых случаях диагностика проводится без закапывания лекарства, но результативность ее будет ниже.

После того как лекарство подействовало, пациент помещается в темную комнату. Садится на стул, а сзади него слева, на уровне уха размещается источник света.

Доктор находится на расстоянии от 67 см до 1 м от испытуемого.

Методика основывается на отражении света на сетчатке глаза. При нарушении рефракции будет смещена и отраженная тень. Этот эффект симулировать невозможно, в связи с чем методика скиаскопии считается наиболее объективным исследованиям нарушения рефракции.

скиаскопия глаза

С помощью скиаскопа луч света направляется в зрачок пациента. Доктор производит наблюдение за тенью отраженного света (поэтому и теневая проба), сначала он поворачивает зеркало по вертикали, а потом по горизонтали. При ровном зеркале точка отраженного света будет двигаться в ту же сторону, что и поворачиваемое зеркало, если у пациента наблюдается слабовыраженная близорукость (миопия) или зрение в норме (эмметропия). При наличии дальнозоркости (гиперметрии), точка света будет двигаться в противоположную сторону. Если испытуемый находится на расстоянии 67 см от доктора, то число нарушение зрения будет равно 1, 5 Д, при расстоянии в 1 м — этот показатель составит 1 Д.

При проведении диагностики с помощью в вогнутого зеркала, точка отражения смещается в противоположную, движению линзы, строну.

Для более точного установления степени нарушения рефракции потребуется специальная линейка. Ее пациент держит на расстоянии 12 мм от роговицы вертикально. Теперь отражение точки будет наблюдаться с учетом этой линзы. Под руководством доктора пациент движет линзу на один шаг или на нужное количество шагов. Проведения диагностики будет окончено тогда, когда офтальмолог не будет видеть движение тени. Эти результаты будут характеризовать уровень потери остроты зрения.

При продвижении линейки устанавливается отклонения в диоптриях, для более детально исследования используют насадки с шагом 0,5 Д.

При исследовании астигматизма применяют специальные цилиндрические линзы. Еще эту методику называют полосчатой скиаскопией. Но здесь для точного диагностирования потребуются дополнительные обследования.
Обследование детей и пациентов нарушениями умственного развития может представлять сложность только в том случае, если они не идут на контакт с доктором.

Для более точного установления нарушения остроты зрения, используют высокотехнологичную диагностику рефрактометрию.

схема скиаскопии глаза

В каких ситуациях рекомендовано проведение скиаскопии глаза

Данная процедура дает возможность получить объективные данные об остроте зрения пациента и наличии астигматизма. Это особенно важно если пациент:
схема глаза

  • Ребенок от 7 лет. Для неконтактных детей или тех, которым в силу разных причин нет возможности проверить остроту зрения более простым способом эта диагностика является решением проблемы;
  • Страдает отставанием умственного развития. Этим пациентам также нельзя проверить зрение с помощью таблиц.

Скиаскопию используют как проверку зрения при прохождении профосмотра там, где острота зрения является профессионально важным условием.

Этот метод используют также при подозрении на симуляцию плохого зрения.

Скиаскопию также назначают, если невозможно провести визометрию или рефрактометрию.

Теневые пробы очень эффективны как контроль в ходе лечения нарушений остроты зрения. Обследование поможет видеть динамику заболевания и определить эффективность лечения.

Показаниями к назначению скиаскопии будут:

  • наличие или подозрения на близорукость;
  • подозрение на астигматизм;
  • наличие или подозрение на дальнозоркость.

скиаскопии глаза

В каких ситуациях нежелательно использование скиаскопия глаза

Само проведение процедуры не требует вмешательства в структуры глаза. Это позволяет проводить скиаскопию обширному кругу пациентов. Однако не рекомендуется назначать его:

  • детям, возраст которых младше 7 лет;
  • пациентам, страдающим аллергическими реакциями на препараты атропина;
  • лицам с неустойчивой психикой и пациентам, страдающим психическими расстройствами.

рефрактометрия глаза

Что такое рефрактометрия глаза

Современные технологии позволяют проводить исследование нарушения рефракции более быстро с помощью специального аппарата – рефрактометра. Здесь работает принцип преломления инфракрасных лучей. Лучи испускаются специальным аппаратом и проходят сквозь роговицу и хрусталик, их отражение на сетчатке фиксируют специальные датчики, которые и фиксируют уровень преломления. Для этой диагностики требуется предварительное закапывание мидриатиков (препаратов для расширения зрачка).

Диагностика проводится очень быстро, в течение 2–3 минут, после чего результаты будут зафиксированы и распечатаны.

В результате данного обследования можно установить с большой степенью точности нарушения остроты зрения (миопию, гиперметрию), а также астигматизм.

Эта методика позволяет провести обследование остроты зрения детям грудного возраста, но его нельзя проводить лица с помутнением хрусталика, или стекловидного тела, а также при нарушении проницаемости роговицы.

Кроме того, данное обследование не проводиться лицам, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Если рассматривать эффективность скиаскопии и рефрактометрии, то у каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Скиаскопия является доступным и эффективным способом установления нарушения рефракции, как у взрослых, так и детей.