Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Определить причины и последствия нарушения зрения

Содержание

Основные причины возникновения дальнозоркости

Здоровый глаз фокусирует изображение любого предмета точно на поверхности сетчатки. И если у человека нет других офтальмологических патологий, то он четко и ярко видит окружающий мир, без каких-либо оптических искажений. Но к сожалению, нарушение глазной рефракции – это довольно распространенное явление в офтальмологии. Согласно статистическим данным почти 30% всех людей на планете страдают теми или иными проблемами, связанными с нарушением остроты зрения. Это означает, что отраженные от предмета световые лучи не попадают на нужный сектор сетчатки, и как следствие, мозг человека видит расплывчатое изображение.

Как видят люди с дальнозоркостью

Дальнозоркость – это одна из разновидностей рефракционного нарушения зрения, при которой снижается качество зрительного восприятия объектов, находящихся на небольшом расстоянии от глаз. Как правило, у человека, страдающего такой патологией, фокус изображения падает не на сетчатку, а за нее. А вот для того чтобы понять, почему возникает такая проблема нужно знать, как устроена оптическая и функциональная система здорового органа зрения. Именно в неправильном строении глазного яблока и в его слабой оптической силе кроются основные причины дальнозоркости, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными в процессе жизнедеятельности.

Почему у человека развивается дальнозоркость

К основным причинам, вызывающих дальнозоркость относятся следующие факторы:

  • уменьшение размера глазного яблока по продольной оси, то есть у дальнозоркого человека оно короче нормы;
  • снижение оптической силы роговицы, которая недостаточно хорошо преломляет световые лучи, и они собираются не на глазном дне, а фокусируются на плоскости за ним;
  • ослабление аккомодации глаза, вследствие возрастных изменений, связанных с потерей эластичности хрусталика.

Чаще всего дальнозоркость или гиперметропию диагностируют у пациентов при сочетании двух первых факторов. Причем несоответствие размеров функциональных частей глаза в основном имеет наследственный характер. А вот аномалии, связанные с преломляющей силой роговицы — это последствия нарушения внутриутробного развития плода.

Что касается третьей причины возникновения дальнозоркости, то ее можно выделить отдельно, как старческую патологию. Важно всегда помнить, что она не относится к рефракционному нарушению. Процесс ухудшения остроты зрения, обычно начинается в возрасте от 40-45 лет и является проявлением абсолютной нормы. Потребность коррекции зрения с помощью очков для чтения появляется даже у тех людей, которые никогда не имели проблем с глазной рефракцией, и не страдали ни дальнозоркостью, ни близорукостью.

Дальнозоркость у детей

Основной причиной дальнозоркости у детей является небольшой размер глазного яблока, который обычно немного не дотягивает до нормы. Именно такая особенность строения детского глаза не дает световым лучам собраться в нужной точке сетчатки, и фокусирует изображение за ней. Таким образом, на глазном дне ребенка формируется искаженная и нечеткая зрительная картинка.

Дальнозоркость глаз

Важно! Практически у всех новорожденных диагностируется дальнозоркость с отклонением от нормы +3 диоптрии, а в некоторых случаях данный показатель может быть и больше. Такая патология со временем исчезает, так как с ростом малыша увеличивается в размере и глазное яблоко. А значит, фокус изображения плавно смещается в нужный сектор сетчатки. При временной дальнозоркости ребенку часто приходиться напрягаться, чтобы лучше рассмотреть предмет. Таким образом детский организм, как бы помогает ребенку сконцентрироваться на рассматриваемом предмете.

Но к сожалению, не у всех детей включается компенсатор дальнозоркости. Помешать этому может наследственная аномалия или внутриутробная патология, которые, как правило, снижают функциональную работу клеток, находящихся в зрительной зоне головного мозга. А это значит, что в голове ребенка не формируется четкое изображение и, соответственно, не появляются стимулы для правильной работы нейронов мозга. В итоге снижается острота зрения и со временем развиваются первые симптомы амблиопии, или у маленького пациента появляется ленивый глаз.

К сожалению, даже в очках такие дети видят плохо. Именно поэтому всегда нужно помнить, что детская зрительная система очень чувствительна и уязвима, а это значит, что любое отрицательное воздействие может привести не только к ухудшению зрения, но и сказаться на общем развитии растущего организма малыша.

Скрытая дальнозоркость у взрослых людей

При дальнозоркости люди обычно плохо видят предметы вблизи себя. Но если переместить рассматриваемый объект на определенное удаление, то его очертания становятся более ясными и четкими. Данное явление особенно ярко проявляется в молодом возрасте. Однако с каждым прожитым годом дальнозоркость прогрессирует и человеку становиться все труднее напрягать глаза, компенсируя тем самым слабую работу оптической системы зрительного органа. Таким образом, протекает скрытая гиперметропия, которая обычно становится для человека ощутимой после сорока лет.

Ухудшение зрения

Механизм развития возрастной дальнозоркости

Старение организма – это одна из основных причин ухудшения остроты зрения, которая чаще проявляется в развитии дальнозоркости. Ее еще называют возрастной патологией или пресбиопией. Развивается такое состояние глаз обычно после 40 лет, причем у людей, имевшим до этого хорошее зрение. Связано это с тем что с возрастом у человека снижается аккомодационная функция глаза, которая заключаются в способности зрачков быстро сужаться или расширяться, в зависимости от степени удаленности рассматриваемого предмета. Обычно, если взгляд человека устремлен вдаль, то глазодвигательные мышцы расслабляются, и наоборот, они напрягаются, когда рассматриваемое изображение находится на близком расстоянии от человека.

Так вот, с возрастом эластичность мышц и тканей зрительного органа существенно снижается, и они уже не могут при фокусировке взгляда на близком объекте сократиться до нужных размеров. Как следствие, у человека появляются первые симптомы пресбиопии. А это значит, что ему без очков все сложнее становится читать мелкий шрифт и рассматривать маленькие предметы на небольшом расстоянии от глаз.

В каком возрасте может начаться пресбиопия

К сожалению, возрастная дальнозоркость – это неизбежное явление, которое в процессе старения организма развивается у всех без исключения людей. Обычно данный процесс протекает плавно и незаметно. Первые признаки снижения аккомодационной функции глаза отмечаются уже к 30 годам. Именно в этом возрасте преломляющая способность зрительного органа ухудшается примерно на 50%. К 40-45 годам этот показатель достигает 65%, а после 60 лет глаз полностью утрачивает способность к аккомодации. Возрастной диапазон, при котором отмечаются первые признаки дальнозоркости может варьироваться. Это зависит от сопутствующих зрительных патологий, перенесенных офтальмологических операций, травм глаз и других неблагоприятных факторов.

В среднем, схема развития дальнозоркости у взрослых людей проявляется в таком порядке:

  • при эмметропии или нормальном зрении, первые признаки ухудшения рефракции отмечаются в возрастном диапазоне от 40 до 45 лет;
  • у людей, страдающих ранней дальнозоркостью пресбиопия начинает развиваться в 30-35 лет;
  • близорукие люди, имеющие небольшую степень рефракционного отклонения замечают первые симптомы пресбиопии после 50 лет, причем если у человека высокая степень нарушения зрения, то признаки дальнозоркости для него могут остаться незаметными довольно долго.

Что такое пресбиопия

Важно знать, что профилактических и специфических методик, которые бы предупредили или остановили развитие старческой дальнозоркости на сегодняшний день, к сожалению, не существует. А вот дальнозоркость, развившуюся в детском или молодом возрасте пускать на самотек ни в коем случае нельзя. Только регулярное посещение офтальмолога позволит правильно диагностировать болезнь и, главное, вовремя начать лечение. Всегда нужно помнить, что запущенная гиперметропия влечет за собой серьезные соматические нарушения со стороны нервной системы человека.

Степень сложности дальнозоркости

Любой врач, перед началом лечения дальнозоркости обязательно должен определить степень рефракционного нарушения зрения. При этой патологии, как правило, выделяют три стадии заболевания:

  1. Первая степень (слабая). Обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, частыми головными недомоганиями и периодическими головокружениями. В такой стадии острота зрения особо не нарушена и пациент не ощущает никаких зрительных искажений. При проверке зрения рефракционное отклонение не превышает +2 диоптрий.
  2. Вторая степень (средняя). Характеризуется хорошей видимостью удаленных предметов, а вот мелкий шрифт и небольшие объекты, расположенные на расстоянии вытянутой руки, расплываются и имеют нечеткий контур. При диагностическом осмотре врач фиксирует отклонение от нормы в пределах +5 диоптрий.
  3. Третья степень (высокая). Нечеткое и размытое восприятие как близких, так и дальних предметов. Зрительный орган полностью утратил способность фокусировать взор на любом видимом объекте. Врач офтальмолог при проверке рефракции зрения устанавливает отклонение от нормы, превышающее +5 диоптрий.

Важно отметить, что только после тщательного обследования и установления степени гиперметропии, врач сможет предложить для каждого пациента самый подходящий метод лечения, который будет заключаться не только в ношении очков или линз.

Методы исправления рефракции глаза при дальнозоркости

Нужно четко понимать, что коррекция зрения при дальнозоркости ничего общего не имеет с процессом лечения данного заболевания. В первом случае офтальмолог назначает обязательное использование контактных линз или очков, которые дают возможность человеку четко и ярко видеть окружающий мир. Но стоит отметить, что данный метод исправления зрения не устраняет причину дальнозоркости, избавиться от которой поможет только современное лечение.

Сегодня в области микрохирургии глаза появились новейшие технологии, которые позволяют проводить уникальные операции по восстановлению остроты зрения при различных нарушениях рефракции, в том числе и дальнозоркости. Самыми безопасными и эффективными признаны следующие методы операционного лечения:

  1. Лазерная коррекция, во время которой исправляется форма роговицы. И ей придаются контуры природной линзы глаза. Этот метод используют только при слабой и умеренной степени гиперметропии. Лазерная коррекция на сегодня представлена множеством различных методик, которые дают возможность найти подход к каждому пациенту с учетом личных особенностей строения, формы и размера оптических частей его глаза.
  2. Ленсэктомия или рефракция хрусталика дает возможность вылечить сложную степень дальнозоркости, которая сочетается с отсутствием аккомодационной способности глаза. Операция заключается в удалении измененного естественного хрусталика и установлении на его место интраокулярной линзы. Данный метод применяется для лечения даже старческой дальнозоркости.
  3. Кератопластика позволяет изменить форму роговицы, методом пересадки донорского органа. Природной линзе глаза может придаваться нужная форма тремя способами: имплантат устанавливают за роговицей, перед ней или вместо нее.
  4. Установка факичных линз применяется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика сохранена или слегка нарушена. Во время операции дополнительно к природному хрусталику в глазное яблоко имплантируется искусственная линза, которая и будет устранять проблему неправильной рефракции глаза. Такие линзы совершенно незаметны, и они не вызывают ощущения чужеродного тела в органе зрения. Причем с их помощью нормальное зрение восстанавливается сразу же после операции.
  5. Радиальная кератомия применяется для устранения дальнозоркости второй степени. Целью этого метода является придание роговице нужной формы. Делается это путем нанесения по ее периферии радиальных насечек. Во время их заживления изменяется форма роговицы и улучшается оптическая сила глаза. Недостатком кератомии является затяжной период восстановления, опасность осложнений и необходимость проведения двух отдельных операции, для каждого глаза.

Корреция дальнозоркости

Важно отметить, что все вышеперечисленные варианты лечения дальнозоркости имеют возрастные ограничения. Как правило, все они рекомендуются только взрослым людям в возрасте от 18 до 45 лет, чего не скажешь о методе ленсэктомии, который в основном показан пациентам старше 45 лет.

Лечение детской дальнозоркости

Что касается лечения детской дальнозоркости, то его основу составляет применение аппаратного метода. Он заключается в использовании целого комплекса различных терапевтических процедур, которые оказывают не только лечебное, но и профилактическое действие на органы зрения ребенка. Аппаратный способ лечения обычно состоит из следующих мероприятий:

  • вакуумный массаж;
  • терапевтическое воздействие на глазное яблоко ультразвуком, лазером и магнитом;
  • электростимуляция зрительного органа;
  • компьютерный аутотренинг;
  • физиопроцедуры, улучшающие обменные процессы и кровообращение в тканях глаза.

Не стоит забывать и о профилактике детской дальнозоркости. К ней должны относится не только правила гигиенического ухода за глазами, но и соблюдение умеренной зрительной нагрузки, выполнение специальной гимнастики для органов зрения, использование при работе за письменным столом мягкого и равномерного света.

Последствия прогрессирующей дальнозоркость

Нельзя относиться к дальнозоркости как к неопасному заболеванию. Если пустить данную патологию на самотек, то она может обоернуться массой неприятных и серьезных осложнений. Например, у ребенка может развиться косоглазие. В этом случае ленивый глаз может внешне выглядеть совершенно нормально, но исправить остроту его зрения не смогут ни линзы, ни очки.

К тому же запущенная форма дальнозоркости всегда сопровождается частыми воспалительными процессами конъюнктивы. А прогрессирование болезни может стать причиной нарушения внутриглазного давления, которое обычно приводит к развитию глаукомы. Прогноз лечения данного заболевания всегда имеет неблагоприятный исход, который, к сожалению, может привести к полной потере зрения.

Только регулярное посещение офтальмолога позволит правильно диагностировать заболевание и своевременно начать лечение. Всегда нужно помнить, что сегодня можно быстро и безболезненно избавиться от всех неудобств, связанных с дальнозоркостью.

Почему лопаются капилляры в глазах

Глаза – один из органов, оказывающий решающее влияние не только на восприятие внешнего мира, но и на умственное развитие человека. Природа позаботилась об их надежности и функциональности, но даже она не может противостоять критическим нагрузкам, механическим или химическим поражениям, вредным привычкам.

Важные нюансы

Чем важнее орган для организма, тем больше в нем кровеносных сосудов для снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Если все в норме, то сосуды незаметны, их стенки имеют физиологическую толщину, кровь беспрепятственно циркулирует, кровеносная система незаметна. Нарушения физиологической деятельности может стать причиной тяжелых осложнений и проблем со зрением. В связи этим так важно своевременно обращать внимание на лопнувшие сосуды, выяснить причины и ликвидировать последствия.

Надо понимать, что каждый сосуд обеспечивает жизненные процессы определенного участка глаза, если он лопнул, то ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Такая ситуация приводит к их некрозу, а в некоторых случаях может провоцировать развитие опухолей, в том числе и злокачественных. Если такое явление имеет постоянный характер, то следует обязательно обращаться к офтальмологу, только он может поставить правильный диагноз и выбрать адекватную схему лечения. Такие же обращения в больницу нужны и после сильной механической или химической травмы глаза. Знание строения этого органа поможет лучше понимать причины повреждения сосудов глаза.

Строение глаза

Глаз состоит из глазного яблока, главного пучка нервов, мышц, обеспечивающих движение глазного яблока, век, слезных желез и проток. Мы будем рассматривать проблемы с кровеносной системой глазного яблока, остановимся на его строении более подробно.

Стенка глазного яблока выполняет функции по защите от повреждения внутренних слоев и состоит из трех отдельных и различных по своим функциям оболочек. Внутри глазное яблоко имеет стекловидное тело, в котором размещается хрусталик. Все камеры заполнены водянистой влагой – внутриглазной жидкостью.

  1. Склера. Непрозрачная ткань, состоит из коллагеновых волокон с большой плотностью. Именно она защищает глаза от повреждений механической и химической природы. Нарушение целостности склеры становится причиной появления болевых ощущений, кроме того, сквозь небольшие порезы в ткань могут проникать патогенные микроорганизмы и вызывать воспаления. Верхняя поверхность склеры покрыта конъюнктивой, отвечающей за смазку яблока.

  2. Роговица. Не имеет сосудов, выпуклой формы, функционирует как линза – собирает световые волны в пучок. Тело роговицы пронизано большим количеством нервных волокон.
  3. Увеальный тракт. Так медики называют сосудистую оболочку. Именно ее повреждение вызывает кровоизлияния, она сложена из сосудов и ресничного тела. Область расположения сосудов называется хориоидеей.

  4. Радужка. Имеет пигменты, придающие цвет глазам, в центре радужки есть отверстие (зрачок), за счет изменения его диаметра регулируется сила светового потока, органы зрения защищаются от ослепления.

  5. Передняя камера. Наполнена специальной жидкостью, предварительно преломляет лучи.
  6. Хрусталик. За счет изменения толщины фокусирует световые лучи на задней стенке глазного яблока – сетчатке. Световые лучи раздражают нервные окончания сетчатки и превращаются в электрические импульсы. Последние передаются в головной мозг и становятся видимыми изображениями.

Для того чтобы появились разрывы сосудов из-за внешних воздействий, должна быть повреждена защитная роговица и сосудистая оболочка. Это довольно сложные повреждения, относиться к ним нужно очень серьезно.

Внешние факторы кровотечения

Эти факторы можно определить самостоятельно, но для ликвидации последствий и недопущения патологических изменений глаза в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Таблица. Причины повреждений сосудов в глазах.

Наименование причины

Краткая характеристика и описание последствий

Они должны иметь относительно большие размеры, только такие тела могут оставлять на поверхности глазного яблока глубокие разрезы и повреждать стенки кровеносных сосудов.
При низких показателях относительной влажности воздуха в пересушенных глазах начинается сильный зуд. Люди их чешут руками, при слишком сильных усилиях могут повреждаться тонкие сосуды кровеносного слоя глазного яблока.
Сильные ударные нагрузки – наиболее опасное механическое повреждения глаз. Они не только повреждают кровеносные сосуды, но и склеру, роговицу и т. д. Могут привести к частичной или полной потере зрения.
Кровеносные сосуды могут лопаться из-за сильного напряжения зрения во время чтения, работы за монитором компьютера. Глаза вначале краснеют, стенки сосудов утончаются и при малейших внешних усилиях лопаются.
Часто такие ситуации бывают у профессиональных спортсменов. Во время критических нагрузок резко поднимается кровяное давление, стенки сосудов не выдерживают и лопают.

Повреждения капилляров из-за вышеперечисленных причин не зависят от общего состояния организма. При снятии раздражителей или нагрузок кровообращение постепенно самостоятельно возвращается к физиологическим нормам, следы крови рассасываются полностью, никакой специальной медикаментозной терапии проводить нет надобности. Конечно, это не касается механических повреждений с воспалительными или более тяжелыми осложнениями. Совсем иная клиническая картина в случаях, когда капилляры в глазах лопаются из-за различных заболеваний организма.

Какие заболевания могут стать причиной повреждения кровеносного слоя глазного яблока?

  1. Сахарный диабет. Очень коварное заболевание. На начальных стадиях не имеет выраженной клинической картины, может выявляться только на основании анализа крови. Сахарный диабет незаметно разрушает все органы человека, в том числе и кровеносную систему. Кровоизлияния частые и беспричинные. Для устранения нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. При диабете стенки сосудов патологически изменяются, становятся хрупкими, при малейших перенапряжениях лопают. Если есть подозрение на диабет, то нужно обращаться к эндокринологу.

  2. Инфекционные болезни с высокой температурой. Чем выше температура, тем больше вероятность разрыва капилляров глазного яблока.
  3. Повышенное давление. Кровеносные сосуды рассчитаны на нормальное давление 120/80 мм рт. ст. Чем значительнее оно повышается, тем выше риски разрыва капилляров. Чаще всего такие явления происходят во время гипертонического криза.
  4. Недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. На прочность стенок кровеносных сосудов большое влияние оказывают витамины С и А, микроэлемент рутина.
  5. Алкоголизм. Чрезмерные дозы алкоголя повышают кровяное давление. Кроме того, алкоголики никогда не питаются сбалансировано. В комплексе эти факторы становятся причиной разрывов капилляров не только глазного яблока, но и поверхности кожи.

Если разрывы имеют ограниченную площадь и проходят без лечения, то беспокоиться не стоит, организм сам справится с проблемой. Но такой эффект могут вызывать и специфические глазные заболевания, а они требует немедленного и правильного реагирования. К самым распространенным глазным болезням, приводящим к капиллярным разрывам, относится кератит и конъюнктивит.

Кератит

Появляется боязнь света, глазное яблоко сильно краснеет, в некоторых местах обнаруживаются капиллярные разрывы. Со временем площадь выливания крови увеличивается, в запущенных случаях она может занимать половину и более глазного яблока. Кератит провоцируют инородные тела, попадающие в глаз и травмирующие его. Через микротравмы проникают болезнетворные организмы, вызывают острые воспалительные процессы, вокруг которых ткани отмирают. Некроз со временем распространяется вглубь глазного яблока и может достигать увеального тракта (сосудистой оболочки). Под его негативным воздействием разрушаются не только капилляры, но и венозные и артериальные сосуды, кровь выливается под склеру и становится видимой.

Такое заболевание не проходит самостоятельно, требуется немедленное терапевтическое лечение. Лекарства может назначать только офтальмолог после определения природы микроорганизмов. Чем раньше начнется лечение, тем меньше риски побочных явлений.

Конъюнктивит

Возникает на внешней оболочке глазного яблока конъюнктиве, но в запущенном виде может мигрировать в более глубокие слои. Причина заболевания – стафилококки, стрептококки, гонококки и иные возбудители. Кровеносные сосуды вначале расширяются, а потом начинают лопаться. Инфекция развивается стремительно, требует немедленного лечения под присмотром окулиста. Заболевания может иметь вирусную или бактериальную причину, только после специального лабораторного обследования врач в состоянии поставить правильный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Опухоли

Кровоизлияния могут вызывать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Определить опухоль можно лишь в больнице после анализа образца ткани.

Таблица. Какие капли назначаются при лопнувших капиллярах глаза.

Наименование капель

Описание

Стимулируют обменные процессы и регенерацию тканей глазного яблока, существенно ускоряют процесс заживления ран. Не рекомендуются лицам, не достигшим восемнадцати лет и беременным женщинам.
Очищенный синтетический антиоксидант, ускоряет рассасывание кровоизлияний, укрепляет стенки капилляров. Как дополнительное воздействие – защищает сетчатку от жестких ультрафиолетовых лучей. Перед применением необходимо проверить организм на гиперчувствительность к действующим лекарственным веществам.
Уменьшает оттек глазных тканей, характеризуется сосудосуживающим действием, за счет чего уменьшается интенсивность кровотечения из лопнувших сосудов. Запрещен к использованию детям до двух лет, при дистрофии роговицы и повышенной чувствительности организма к компонентам препарата.

Важно. Все перечисленные капли имеют в своем составе активные действующие вещества, принимать их без консультации с врачом запрещено.

Не нужно паниковать при лопнувших капиллярах, но не стоит относиться к проблеме без должного внимания. Посещение врача всегда будет иметь положительный результат, а в некоторых случаях поможет избежать инвалидности по зрению.

Профилактика кровоизлияний

Профилактические мероприятия направлены на укрепление стенок капилляров. Что надо делать, чтобы уменьшить вероятность появление проблемы?

  1. Сбалансировать рацион питания, обязательно принимать в пищу продукты, содержание необходимый комплекс витаминов, особенно А и С. Рекомендуется постоянно употреблять цитрусовые, морковь, столовую свеклу, болгарский перец, черную смородину. В зимний период можно пить витамины, но действовать с ними следует очень осторожно. Для сосудов недопустим как авитаминоз, так и гиповитаминоз.
  2. Не перезагружать органы зрения, делать перерывы в напряженной работе. Очень полезна гимнастика глаз. Длительная нагрузка становится причиной сильных спазмов зрительных мышц, во время которых капилляры чрезмерно наполняются кровью, стенки растягиваются, становятся тонкими и лопаются.

  3. Строго соблюдать правила техники безопасности во время работы с различными инструментами, особенно с круглошлифовальными машинами, дисковыми пилами и прочими агрегатами, продуцирующими большое количество строительной пыли и древесных стружек, летящих на высокой скорости. Обязательно нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты глаз.
  4. Не поднимать большие тяжести, не перенапрягаться. Это правило касается не только обыкновенных людей, но и физически подготовленных профессиональных спортсменов.

Есть и универсальные правила – отказаться от вредных привычек, не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. И последнее – ежегодные посещения офтальмолога. Не нужно ждать возникновения проблем с глазами. Некоторые болезненные процессы на начальной стадии могут быть бессимптомными, со временем их лечение существенно усложняется, часто не проходит без побочных явлений.

Видео — Почему в глазах лопаются сосуды

Химический ожог глаз в современном мире встречается довольно часто: на каждую тысячу человек приходится три человека с химическим ожогом. Причиной их возникновения является воздействие химических веществ агрессивной природы после попадания их в глазное яблоко. К таким веществам относят различные кислоты или щелочи, тяжелые металлы, органические растворители или другие опасные вещества, способные вызвать повреждения. Простое несоблюдение инструкции по эксплуатации бытовых или производственных химических реагентов повышает вероятность получения химической травмы. Особенно подвержены риску работники химического производства, сотрудники химических лабораторий и рабочие перерабатывающих заводов.Химические ожоги глаз: лечение, первая помощь

Степени химического ожога

Сегодня известна классификация пяти степеней тяжести химических ожогов. Данная классификация основана на следующих параметрах: виде химического вещества, его количестве, длительности поражения, степени проникновения, температуры окружающей среды и самого реагента и возраста пострадавшего.

— Первая степень ограничивается лишь покраснением, отеком век и конъюнктивы, болью и небольшим ухудшением зрения. Эту стадию принято считать легкой.
— Вторая степень по тяжести сходна с третьей. Боль более выражена, ухудшение зрения уже более заметно. Происходят структурные нарушения конъюнктивы и изъязвления эпителия роговицы, образуются пузыри с покраснениями вокруг. Также становится заметна «цилиарная инъекция» (синюшность на склере).
— Третья степень – ситуация, во время которой отмирает кожа век. Конъюнктива приобретает бледный оттенок с характерными пленками. Роговица становится похожа на матовое стекло.
— Самой тяжёлой является четвёртая степень. На этой стадии происходит отмирание всех структурный частей глаза. Помимо этого, отмечается сильный отек, а также нарушения кровообращения роговицы, по внешнему виду становится похожа на фарфор.

Химический ожог первой – второй степени обычно проходит в легкой форме, и прогноз в основном благоприятный, однако более тяжелые поражения заканчиваются более серьезными осложнениям. Такими осложнениями (например, при химическом ожоге четвертой степени) принято считать перфорацию и утончение роговицы, бельмо, катаракту, глаукому или просто деструкцию глазного яблока.

Ожоги также отличаются друг от друга в различных возрастных группах. Так, у детей и пожилых людей химический ожог глаза более опасен, чем у людей среднего возраста: у детей глаз и его структуры еще только формируются, а в пожилом возрасте лечение осложняется сопутствующими заболеванием глаз (катаракта, глаукома и др).

Механизм повреждения

Примерно каждая десятая химическая травма случается из-за «ссоры» человека и кислоты с высокой концентрацией. В результате, происходит коагуляция (сворачивание) белковой структуры глаза и образуется белый струп. Химический ожог кислотой не так страшен, как ожог концентрированной щелочью, так как глубокие слои тканей не повреждаются, и ожог ограничивается только в области конъюнктивы, век и, возможно, роговицы. Однако существуют кислоты (серная, азотная, фтороводородная), которые, ввиду своих химических свойств, могут нанести больше повреждений.

Если человек получает ожог глаза после взаимодействия с щелочью (а это 50% всех случаев), то из-за гидролиза клеточной мембраны содержимое клетки выходит в межтканевую жидкость, и клетка погибает. Так как струп не образуется, щёлочь способна проникнуть вглубь глаза, вплоть до склеры, часто до хрусталика, а иногда и до сетчатки. В начале может показаться, что поражение не такое сильное. Однако последствия ожога будут лишь через несколько дней. Другие химические вещества вызывают химический ожог либо без серьезных последствий, либо симптомы схожи с симптомами ожогов кислотами или щелочами.

Общие признаки ожогов химическими реагентами

— Снижение остроты зрения: повышенное слезоотделение, помутнение или дефекты в эпителии – все это может стать причиной ухудшения зрения. Если роговица помутнела незначительно, то восстановление зрения наступит в течение короткого времени после удаления опасного химиката из полости глаза. Однако, если вовремя не принять меры, ожог может привести к более серьёзным последствиям.

— Повышение внутриглазного давления: ввиду химических изменений и деформаций, может повыситься давление внутри глаза, в результате чего может произойти разрыв сосудов и ухудшение кровообращения глаза. Это, в свою очередь, может окончиться слепотой.
— Повреждение поверхности конъюнктивы и кожи век: по внешнему виду схоже с химическими ожогами других участков кожи, однако часто приводит к серьезным последствиям, если это мешает раскрытию глаза, и, как следствие, вещество не выходит из глаза, а продолжает повреждать его.

— Воспаление конъюнктивы: полнокровие (гиперемия), отеки, раздражения – все это обычные последствия химического ожога. Из специфических особенностей стоит отметить цвет, ибо он имеет прямую зависимость от химического реагента (азотная кислота окрашивает конъюнктиву в жёлтый, медный купорос — в голубой, а нитрат серебра может вызвать как черную, так и белую окраску).

— Инородные тела в полости конъюнктивы: часто повреждение глаз твердыми смесями приводит не только к физической травме, но и химическому ожогу (известь, асбест, штукатура). Если такие частицы остались в глазу, то его воздействие будет до тех пор, пока вещество не будет удалено из глаза. Некоторые вещества требуют немедленного удаления еще до промывания глаза (медный купорос, известь), так как они способны растворяться в слезной жидкости, тем самым лишь усиливая химическое повреждение.

— Помутнение стромы: в зависимости от степени химического поражения существует диапазон мутности роговицы: от «прозрачной, бесцветной роговицы» (нулевая степень) до полного, тяжелого помутнения (пятая степень).

— Перфорация роговицы: крайне редкое явление. Перфорация возможна только при тяжелом поражении и обнаруживается спустя несколько дней или недель, когда регенерация роговицы снижена.

Лечение и профилактика химических ожогов глаз

На первом этапе очень важна первая медицинская помощь, а госпитализация является обязательной процедурой. Однако иногда достаточно лишь консультации окулиста, если была степень ожога была достаточно легкая.

Различают терапевтические и хирургические методы лечения химических ожогов, цель которых заключается с сохранении зрения пострадавшего.

— Удаление повреждающего агента: если ожог вызван порошкообразным веществом, его необходимо удалить. Для этого используют смоченный водой ватный тампон или пинцет, затем промывают глаз водой, причем желательно сразу и в течение первых тридцати минут, чтобы избежать как можно больше нежелательных последствий. Лучше всего для этого подойдет питьевая вода из бутылки, однако если ее нет под рукой, сойдет и обычная водопроводная. Если рядом есть какой-нибудь анестетик (мазь или раствор), его стоит применить, так как это поможет уменьшить боль, а значит немного успокоит пострадавшего.

Важно отменить, что применение нейтрализующих растворов (кислота нейтрализует щелочь и наоборот) катерогически запрещено, так как это может лишь усугубить положение и вызвать новый ожог. Исключение составляет известь: в этом случае можно использовать 5% раствор калия — натрия тетацина (ЭДТА). При наличии используют специальные средства для промывания, (0.9% раствор NaCl, или раствор калия перманганата в отношении 1:5000). Однако все эти манипуляции следует проводить только после осмотра врача, так как только он может достоверно определить тяжесть и степень химического ожога и, как результат, назначить правильно лечение.

— Контроль воспаления: вовремя повреждения выделяются так называемые “медиаторы воспаления”, которые лишь усиливают воспаление, тормозят регенерацию и могут вызвать некроз клеток или тканей, а также могут спровоцировать процесс изъязвления роговицы. Применение стероидных препаратов в месте воспаления способно остановить губительный процесс. Дополнительно можно использовать цитрат натрия или аскорбиновую кислоту, а также 10 или 20% раствор ацетил цистеина, так как он способен предотвратить гидролиз коллагена (структурного компонента соединительной ткани).

— Ускорение регенерации поверхности (эпителизации) глаза: пока химическое вещество находится в полости глаза, эпителизация глаза либо не происходит, либо регенерация идет очень медленно. Повышенное слезотечение помогает разбавить реагент, тем самым понижает его концентрацию и медленно выводит химикат из глаза. Иногда для улучшения эпителизации использую бандажные контактные линзы.

К хирургическим методам лечения химических повреждений относят:

— частичное удаление некротизированных участков конъюнктивы или поверхностных частей ткани роговицы;
— использование амниотической мембраны в качестве временного покрытия;
— применение стволовых клеток лимбального эпителия;
— временное сшивание конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (коньюнктивальный симблефарон)
В целях реабилитации восстановления зрения предлагаются следующие операции:
— частичная кератопластика при рубцевании и при необходимости удаление катаракты;
— кератопротезирование.

Для предупреждения инфицирования можно использовать растворы местных антибиотиков, так как роговица подвержена риску инфицирования в при отсутствии эпителия. Хорошей профилактикой также является употребление большого количества витаминов (например, А, В, С), которые будут способствовать регенерации тканей и помогут улучшить зрение.

— Контроль внутриглазного давления: повышенное давление внутри глаза может наблюдаться на всех этапах противоожоговой терапии. В целях снижения давления применяют блокаторы выработки внутриглазной жидкости или местных гипотензивных средств (например, тимолол). Что касается хирургического вмешательства, то иногда используют специальные шунты или клапанны. Однако к такому методу лечения стоит прибегать только в случае отсутствия эффекта местных гипотензивных средств.
— Контроль болевого синдрома: тяжелые степени ожогов часто долго сопровождаются сильными болями. Поэтому наряду с местными обезболивающими, врач может назначить курс пероральных анальгетиков.

Осложнения

— Осложнения делятся на две группы:

— первичные;
— вторичные.

— К первичным осложнениям относят: конъюнктивит, резкое повышение внутриглазного давления, отек, помутнение, расплавление, эрозию или перфорацию роговицы.

— Вторичные осложнения могут проявиться в виде: вторичной глаукомы или катаракты, язвой, перфорацией роговицы, ее истончением, образованием рубцов на роговице, полным разрушением или атрофией глазного яблока.