Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Причины быстрого снижения зрения

Пигментный ретинит: описание и способы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

0

Среди менее распространенных, но наиболее серьезных заболеваний органов зрения сегодня числится пигментный ретинит, способный нанести большой вред качеству зрения. Недуг при этом имеет наследственную форму и развивается вследствие мутации генов организма человека. При этом он может проявляться и в раннем возрасте, поэтому отслеживать его признаки особенно важно с детских лет.

Определение заболевания

Пигментный ретинит (второе название пигментная дистрофия сетчатки) представляет собой целый комплекс патологий, имеющих наследственный характер. Он протекает на фоне аномалий светочувствительных рецепторов и пигментного эпителия сетчатки. Часто больные вследствие поражения страдают ночной слепотой и отсутствием периферического зрения.Пигментный ретинит

Заболевание имеет следующие виды наследования:

  • Изолированный (часто);
  • Аутосомно-доминантный (часто);
  • С Х-хромосомой (редко);
  • Аутосомно-рецессивный (часто).

Наилучший прогноз лечения, как правило, наблюдается у аутосомно-доминантный тип, худший – Х-сцепленный.

Виды

В настоящее время известны следующие виды ретинита:

  • Пигментный инвертированный. В этом случае поражения колбочек более выражены, чем изменения палочек. Может быть значительно ослаблено дневное зрение.
  • Без пигмента. В данной форме пигментные отложения отсутствуют.

Пигментный без пигмента

  • Белоточечный. По всему глазу наблюдаются пигментные изменения и образования белых пятен.
  • Псевдопигментный. Причинами появления могут служить прием лекарственных препаратов, повреждения, травмы.
  • При нарушении метаболизма. Ретинит связан с нарушениями липидного, углеводного и других типов обмена, которые приводят к мутациям и изменениям гена.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения и развития заболевания считается изменение и мутация тех генов, которые отвечают за синтез белков специфического вида в период беременности (в утробе матери). Обычно пигментный ретинит передается по наследству, однако бывают случаи, когда он имеет врожденную форму без каких-либо предпосылок со стороны родственников.

Чаще всего болезнь поражает сразу несколько поколений одной семьи, поэтому при планировании ребенка нужно быть к этому готовым.

Симптомы

Развитие пигментной дистрофии сопровождается, как правило, множеством различных симптомов. Среди них:

  • Ночная слепота. Прогрессирует постепенно, начиная с ухудшения зрения во время сумерек. В конечном итоге центральная зона остается маленькой.
  • Снижение остроты. Обычно наблюдается при аутосомно-рецессивной и Х-сцепленной формах. В остальных – чаще всего хорошая острота сохраняется.
  • Аномалии глазного дна: мельчайшая пигментация, сужение артериол (первая степень); распространения скоплений пигмента (средняя степень); истончение артериол, ухудшение состояния капилляров, бледность (поздняя стадия развития).

Аномалии глазного дна

  • Патологии макулы: отек (сопровождающийся появлением кист), атрофия, сморщивание.

Кроме того, могут возникать миопия, катаракта, кератоконус, повреждения зрительного нерва, глаукома.

Одним из главных признаков пигментного ретинита является изменения самого пигмента. Остальные признаки могут встречаться и среди симптомов других серьезных заболеваний. Наиболее точный диагноз может поставить только высококвалифицированный офтальмолог.

Возможные осложнения

В настоящее время отсутствие лечения и применения средств замедления прогрессирования заболевания способно привести к сильному падению остроты зрения. Наряду с этим может развиваться миопия, кератиты, катаракта и другие заболевания, которые не всегда можно полностью устранить.

Пациенты, имеющие пигментную дистрофию, должны регулярно проходить профилактические обследования у офтальмологов и выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Лечение

Диагностика патологии, как правило, требует изучения глазного дна и офтальмоскопии, проводимых врачом-офтальмологом. Также при осмотре необходимо определить уровень светочувствительности и цветовое восприятие пациентом. Особую роль в диагностике играет опрос, во время которого окулист выясняет наличие аномалий у ближайших родственников и симптомов, которые испытывает больной.

Пример теста на цветовосприятие

Медикаментозным способом

В настоящее время не разработано лекарственных средств, способных излечить данное заболевание. Существует несколько видом препаратов, способных избавить от наиболее ярко выраженных и неприятных симптомов. Основные направления:

  • Снятие отека: для этого назначают препараты-диуретики;
  • Укрепление сосудов: глазные капли и лекарства для приема внутрь;
  • Питание тканей зрительного аппарата: сосудорасширяющие средства;
  • Замедление прогрессирования снижения остроты зрения: ретинол, витаминные комплексы.

Витаминные комплексы для замедления прогрессирования снижения остроты зрения

Кроме того, полезно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров. Ее основу включают продукты растительного происхождения.

Хирургически

Если побочным заболеванием при развитии данного вида дистрофии выступает катаракта, ее можно устранить при помощи лазерной коагуляции. В некоторых случаях можно сделать коррекцию миопии.

В передовых странах в форме эксперимента применяют пересадку пигментных клеток в пораженный глаз. Также идут разработки в области лечения стволовыми клетками и поиск метода замены дефектного гена.

Одним из экспериментальных способов устранения последствий заболевания также является установка протеза сетчатки. Однако имеющиеся на сегодня образцы трудно поддаются свободному использованию и уходу без помощи лечащего врача. В данный момент направление находится на стадии разработки и усовершенствовании.

Протез сетчатки

В период лечения настоятельно рекомендуется соблюдение лечебной диеты и ношение солнцезащитных очков.

Профилактика

Пигментная дистрофия является наследственным заболеванием и возникает на фоне генной мутации. Именно поэтому профилактических мер по устранению возможного возникновения болезни не существует. Однако во время планирования ребенка рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование, чтобы снизить риск рождения больного ребенка.

Дети, имеющие патологии данного типа, должны сразу же после появления первых признаков аномалии вставать на учет офтальмолога и регулярно проходить профилактические осмотры. Также им рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров, использовать солнцезащитные средства (очки), вести здоровый образ жизни.

Чем раньше пациент обратиться к офтальмологу с данной проблемой, тем больше будет вероятности уменьшения риска быстрого снижения остроты зрения и возникновения других осложнений.

Видео

Выводы

Пигментный ретинит на сегодняшний день является крайне редким заболеванием глаза, но достаточно серьезным, поскольку может привести к значительному ухудшению качества зрения. Кроме того, он передается по наследству и способен поражать несколько поколений семьи. При этом он практически не поддается профилактике и терапии. Единственный способ облегчения проблемы состоит в замедлении прогрессирования болезни. Однако разработки в области лечения патологии уже дают положительные результаты и в скором времени будут внедряться в традиционную медицину.

Чаще всего сенильная катаракта диагностируется у населения старше 60 лет. Проблема роста заболеваемости катарактой остается довольно актуальной, так как она является наиболее частой причиной развития слепоты.

Стадии возрастной катаракты:

  • Начальная.
  • Незрелая.
  • Зрелая.
  • Перезрелая.

Начальная катаракта

Представляет собой частичное помутнение хрусталика, располагающееся под капсулой или в области коры. На этом этапе жалобы больных не носят выраженный характер, так как патологический процесс не затрагивает центральную часть хрусталика. Он начинает впитывать в себя избыток влаги, отчего волокна набухают, приводя к их расслаиванию на периферии.

Незрелая катаракта

Чаще всего помутнения медленно увеличиваются, приобретая сероватую или белесоватую окраску. Из-за набухания волокон хрусталик становится больше в размере, а передняя камера уменьшается. На этом этапе пациенты начинают ощущать ухудшение зрения, так как область помутнений попадает в центральную зону.

Зрелая катаракта

Происходит потеря хрусталиком влаги, отчего он уменьшается в размере. Патологический процесс достигает глубжележащих слоев, а помутнения становятся грязно-серого оттенка. В эту стадию пожилые люди полностью утрачивают предметное зрение, так как помутнения хрусталика перекрывают оптическую зону.

Перезрелая катаракта

Еще больше теряя влагу, хрусталик начинает сморщиваться. Происходит увеличение плотности мутных масс в нем, а на капсуле могут появляться отложения холестерина или извести. В случае морганиевой катаракты кора хрусталика разжижается, а ядро опускается.

Как быстро прогрессирует катаракта?

Специалисты утверждают, что у 12% пациентов, страдающих заболеванием, недуг усиливается в довольно короткие сроки: около 5 лет. По истечении времени эти люди нуждаются в проведении оперативного вмешательства.

Около 15% пациентов страдают медленно прогрессирующей катарактой: патологический процесс развивается в течение 10-15 лет. У большинства людей наблюдается болезнь, которая усиливается от 6 до 10 лет.

Во многом течение недуга зависит от наличия сопутствующей патологии, питания, воздействия окружающей среды.

Причины развития катаракты

С возрастом, под действием естественных процессов в хрусталике, нарушается обмен веществ. Сначала в нем накапливается избыточное содержание воды, ведя к повышению количества аминокислот и водорастворимых белков. Все это приводит к набуханию, распаду волокон и их разжижению. Хрусталик теряет свою прозрачность сначала на отдельных участках, а затем полностью.

Факторы риска раннего развития катаракты:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующей офтальмологической патологии: глаукома, близорукость.
  • Прием глюкокортикоидных лекарственных препаратов, цитостатиков, фенотиазинов.
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром.
  • Чрезмерное УФ-облучение.
  • Лучевое воздействие.
  • Курение.
  • Отравление токсическими веществами – ртутью, таллием.

курение вызывает катаракту

Проявления недуга

В зависимости от стадии возрастной катаракты, ее симптомы будут разными. В ранние этапы пациенты предъявляют жалобы на незначительные изменения.

Основные признаки начального помутнения хрусталика:

  • Раздвоение изображения.
  • Нечеткость зрения.
  • Ухудшение сумеречного зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.

По мере распространения помутнений симптомов становится больше.

Признаки недуга развитой катаракты:

  • Заметное ухудшение остроты зрения.
  • Появление пятен перед глазами.
  • Размытость силуэтов.
  • Ощущение тумана перед глазами.
  • Появление чувствительности к яркому свету.
  • Улучшение зрения в темное время суток за счет расширения зрачка и прохождения света через периферическую часть хрусталика.

На стадии зрелой катаракты основным симптомом становится полная утрата предметного зрения: у больного человека сохраняется лишь светоощущение, а также способность определять источник света.

Перезрелая возрастная катаракта характеризуется тем, что пациент уже не в состоянии определять местонахождение света. Такая стадия опасна развитием серьезных офтальмологических осложнений: факолитической глаукомы и иридоциклита.

Какой врач занимается лечением возрастной катаракты?

Недуг относится к глазным заболеваниям, поэтому больному человеку следует обратиться к окулисту. Именно этот врач подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если в поликлинике отсутствует этот специалист, пациент вправе проконсультироваться с участковым терапевтом. При необходимости он направит больного к офтальмологу в глазную больницу.

Диагностика

Врач проводит следующие методы исследования:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Определение остроты зрения.
  • Осмотр переднего отрезка глаза щелевой лампой;

В зависимости от лечебно-диагностической ситуации, доктор может также провести:

  • Офтальмоскопию.
  • Тонометрию.
  • Периметрию.
  • УЗИ.
  • ЭФИ зрительного нерва.

Лечение

На начальных этапах помутнения хрусталика специалист рекомендует больному консервативную терапию для предотвращения быстрого прогрессирования недуга. В лечение катаракты входит использование глазных капель, улучшающих обменные процессы.

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства:

  • Тауфон или Таурин: содержат одноименную аминокислоту, препятствующую окислению и помутнению белка хрусталика.
  • Офтан Катахром: нормализуют окислительные и энергетические процессы. Действующие вещества – Цитохром С, Аденозин и Никотинамид.
  • Квинакс: в состав входит азапентацен, улучшающий обменные процессы и защищающий хрусталик от потери прозрачности.

Для борьбы с катарактой врачи-офтальмологи рекомендуют применять медикаменты по специальной схеме: 1-2 капли закапывать в оба глаза трижды в день курсами.

Противопоказания для использования консервативной терапии:

  1. Индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата;
  2. Беременность и период грудного вскармливания.

В случае зрелой или перезрелой катаракты применение лекарственной терапии безосновательно.

Когда стоит провести хирургическое вмешательство

Главным показанием считается низкая острота зрения, ведущая к ограничению трудоспособности и появлению дискомфорта в быту. В случае запущенной катаракты это единственный способ вернуть зрение.

Как проводится факоэмульсификация катаракты

оперативное лечение катаракты

Это лечение представляет собой замену мутного хрусталика на интраокулярную линзу. Совершают довольно небольшой разрез сбоку от роговицы, вводя в него маленький зонд. Ультразвуком происходит разрушение ядра хрусталика с последующим его извлечением. После этого вводится внутриглазной имплантат на капсулу, которая его будет поддерживать на месте.

Вся операция занимает не более 20 минут, а эффект ощутим сразу же. По ее завершении специалист советует пациенту выполнять определенные правила.

Рекомендации офтальмохирурга после устранения катаракты:

  • Запрещен подъем тяжестей свыше 3-5 кг.
  • Избегать наклонов вниз и резких движений.
  • Надевать темные очки в яркую солнечную погоду.
  • Не употреблять избыток воды в первые 14 суток после вмешательства.
  • Ограничить прием соленых, острых продуктов.
  • Спать на непрооперированной стороне.
  • Избегать вождение автомобиля.
  • Не тереть и не давить на глаз.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Такой режим необходимо соблюдать около 2-3 месяцев для снижения вероятности приобретения послеоперационных осложнений.

Когда не желательно проводить ФЭК

Существуют определенные противопоказания к выполнению операции.

К ним относятся:

  • Развитие острого инфекционного заболевания или обострения хронического.
  • Состояние после инфаркта миокарда или инсульта, произошедших не менее чем 6 месяцев.
  • Воспалительные процессы в органе зрения.
  • Злокачественные новообразования области глаз.
  • Психические заболевания или неадекватное состояние человека.

При их наличии вмешательство рекомендуется перенести на какой-то срок либо отменить.

Диета

Пациенту необходимо соблюдать правильное питание при катаракте: придется отказаться от ряда продуктов, провоцирующих прогрессирование недуга. Люди, употребляющие мясную пищу в больших объемах, считаются более предрасположенными к появлению катаракты. Чтобы приостановить течение болезни, рекомендуется питаться едой, содержащей полезные вещества.

Список рекомендуемых продуктов:

  • Витамин С: оказывают поддержание тонуса глазных сосудов. Его много в петрушке, землянике, смородине, цитрусовых, персиках.
  • Витамин Е: является антиоксидантом, защищая орган зрения от УФ-лучей и снижая интенсивность недуга. Содержится в орехах в большом количестве.
  • Цинк: влияет на усвоение витамина А и обеспечивает поддержку прозрачности хрусталика. Этим микроэлементом богата красная фасоль, семечки тыквы, креветки, мясо курицы.

В пожилом возрасте человеку желательно употреблять в пищу еду, содержащую небольшое количество углеводов, чтобы снизить вероятность развития катаракты. Специалисты рекомендуют включить в рацион натуральный мед, так как он содержит полезные для глаз микроэлементы и витамины. В день достаточно съедать 1 ч. л.

Осложнения

Если катаракта не была вовремя диагностирована или не назначили адекватное лечение, могут развиться неблагоприятные последствия.

К ним относятся:

  • Факолитическая глаукома.
  • Иридоциклит.
  • Подвывих или вывих хрусталика.

Меры профилактики

для профилактики катаракты нужно носить солнцезащитные очки

Существуют общие рекомендации специалистов, которые могут уберечь человека от раннего появления недуга:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение сбалансированной диеты.
  • Регулярное наблюдение и обследование у врача-офтальмолога.
  • Своевременная терапия офтальмологических и общих заболеваний.
  • Курсовое применение витаминных капель в глаза.
  • Ношение солнцезащитных очков.

Появление катаракты у пожилых людей сопровождается ухудшением зрения, размытостью силуэтов и утратой четкости предметов. При соблюдении профилактических мер и регулярном осмотре специалиста человек может отсрочить развитие патологии хрусталика на многие годы.

Если отсутствуют противопоказания, при значительной потере зрения необходимо выполнять факоэмульсификацию катаракты. Бояться ее не стоит.  Своевременная операция проходит успешно, она считается одной из самых эффективных и безопасных вмешательств на органе зрения.

Автор: Елена Атютина,врач
специально для okulist.pro

Полезное видео про катаракту