Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Признаки ухудшения зрения у взрослых

Паралитическое косоглазие

0

Среди глазных патологий паралитическое косоглазие встречается не слишком часто. Оно может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Эта форма косоглазия может быть врождённой или приобретённой и возникает вследствие паралича нервов или мышц, которые управляют движением глаза. Обычно это косоглазие проявляется только на одном глазу.

Определение заболевания

Косоглазие вызывается нарушением функций зрительных мышц, при этом возникает смещение зрительных осей. Эта патология, если её вовремя не устранить, может вызвать серьёзное нарушение зрения. Человек с таким дефектом оказывается неспособен на выполнение большинства работ. В отдельных случаях, при этой патологии, дают группу инвалидности. Небольшое постоянное смещение глаза в какую-либо сторону не препятствует работе, но является косметическим дефектом, поэтому женщины охотно соглашаются на устранение этого нарушения зрения любыми методами.slide-55-480x360

Своевременное устранение этой патологии исключает возможность дальнейшего ухудшения зрения.

Паралитическое косоглазие практически никогда бывает у детей, поскольку наследуется этот дефект очень редко и появиться у ребёнка оно может только в результате родовой травмы. Диагностика этой патологии не составляет большого труда, но офтальмолог должен определить угол косоглазия, оценку поля зрения и, главное, выяснить какие мышцы требуют хирургической коррекции. Для этого используются следующие методы:

  • освещение глаза офтальмоскопом и определение угла по отражённому свету;
  • оценка бинокулярного зрения с помощью синоптофора;
  • определение угла отклонения призматическим компенсатором.

Для оценки нарушения бинокулярного зрения, так же применяется многоточечный цветовой тест. Для того чтобы точно разделить поля зрения правого и левого органа зрения применяется коордиометрия. После того как офтальмолог выявил паралитическое косоглазие, пациента, в обязательном порядке, осматривает невропатолог.

Причины возникновения

Паралитическое косоглазие в зрелом возрасте может возникнуть по нескольким причинам:

  • глазные травмы;
  • болезни, поражающие центральную нервную систему и непосредственно глазной нерв (атрофия, застойный диск);
  • токсические поражения;
  • гнойное воспаление;
  • различные виды опухолей.slide-53

Паралитическое поражение может затронуть горизонтальные, вертикальные и косые мышцы, кроме того поражения могут произойти и в нервной системе.

В списке причин косоглазия на первом месте стоят глазные травмы. Статистика показывает, что более 80 % возникновения этой патологии вызываются производственными или бытовыми причинами.

Несоблюдение правил техники безопасности может привести не только к глазным травмам, но и к полной потере зрения.

В зрелом возрасте заболеваниями нервной системы болеют очень многие, поэтому при точном выявлении причин паралитического косоглазия очень важно пройти обследование у невропатолога. Некоторые виды токсинов так же могут вызвать паралич глазных мышц или нарушить проводимость нервных волокон.

Симптомы

При паралитическом косоглазии основным симптомом, который легко заметен даже при поверхностном осмотре, является смещение глазного яблока. При горизонтальном косоглазии зрачок смещён влево или вправо, а при вертикальном косоглазии – вверх или вниз. При этом изображение раздваивается и становится расплывчатым, поскольку нарушается бинокулярность зрения. Кроме того, имеют место следующие симптомы:

  • глаз не движется вообще или возможности движения ограничены;
  • двоение изображения;
  • заметны смещения головы пациента в направлении поражённой мышцы;
  • головокружение;
  • глазные боли.12-1

Раздвоение картинки происходит при рассматривании объекта двумя глазами. Каждый глаз по отдельности видит изображение вполне отчётливо, но как только больной открывает второй глаз, изображение раздваивается из-за несовпадения оптических осей. Наклоняя голову, больной пытается компенсировать двоящееся изображение и это хорошо заметно офтальмологу. Из-за того, что в мозг поступает расфокусированная картинка, у человека с паралитическим косоглазием наблюдаются приступы головокружения и нарушение равновесия.

Если произошёл полный паралич всех зрительных мышц, то глаз становится совершенно неподвижным и возникает опущение верхнего века. Чаще всего при паралитическом косоглазии происходит паралич внешней прямой мышцы. Исправление этого дефекта возможно лишь с помощью хирургической операции.

Обо всех симптомах, таких как головокружение, головная боль или шум в ушах следует обязательно рассказать врачу.

Возможные осложнения

kosoglazie02Любой взрослый человек способен определить наличие у себя глазной патологии по двоению изображения, которое неожиданно возникло без видимых причин, и сразу же обратиться к офтальмологу. Несколько сложнее дело обстоит с маленькими детьми, которые ещё не умеют правильно излагать свои мысли. Тем более при врождённом паралитическом косоглазии ребёнок никогда не видел правильной картины мира и может считать, что все видят так же как он. Поэтому посещение офтальмолога обязательно в самом раннем возрасте. Не устранённое косоглазие может прогрессировать и привести к тяжёлым последствиям. В некоторых случаях мозг может полностью «отключить» дефектный глаз.

Лечение

Прежде всего, необходимо пройти полное обследование. Поскольку паралитическое косоглазие может являться следствием какого-либо заболевания, принимаются меры по устранению этой причины. Параллельно офтальмолог может назначить некоторые процедуры, которые можно считать подготовкой к хирургическому вмешательству:

  • электростимуляция глазных мышц;
  • воздействие токами низкой частоты;
  • иглоукалывание. Электростимуляция при косоглазииЭлектростимуляция нлазных мышц при косоглазии

Подготовительный период с применением физиотерапевтических процедур может длиться от шести месяцев до одного года. Только после этого офтальмолог может рекомендовать глазную операцию. Оперативное вмешательство заключается в ослаблении или натяжении соответствующей глазной мышцы. После этого орган зрения занимает правильное положение, и все его функции полностью восстанавливаются. Паралитическое косоглазие может быть исправлено только с помощью операции. Медикаментозные препараты показаны для лечения основного заболевания. Бывают редкие случаи, когда глазная операция невозможна по каким-либо причинам. В этом случае офтальмолог подбирает больному специальные призматические очки, которые позволяют восстановить бинокулярность зрения.

Гимнастика при косоглазии такого вида также может оказаться бесполезной для поврежденного глаза, но позволит поддержать в нормальном состоянии здоровый орган.

Исправление паралитического косоглазия хирургическим путём представляет собой безболезненную операцию с минимальным периодом реабилитации.

Профилактика

kosoglazie-u-vzroslyh-prichinyЕдинственной мерой профилактики от травматических поражений глаза является неукоснительное соблюдение правил безопасности. Это касается как профессиональной деятельности, так и бытовых работ. Нельзя недооценивать глазную гимнастику, которая способна заметно уменьшить последствия, вызванные заболеваниями нервной системы и других органов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

кератоконънктивит симптомы и лечениеСимптомы и лечение кератоконъюнктивита

Причины разных зрачков по размеру у взрослых описаны тут.

Застойный диск зрительного нерва http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/atrofiya-zritelnogo-nerva/zastojnyj-disk-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html

Видео

Выводы

Прежде всего, зрение надо беречь. Детей с самого юного возраста следует предостерегать от опасных игр и шалостей, которые могут привести к глазным травмам. Лицам старше 40 лет рекомендуется посещение офтальмолога не реже одного раза в год. Малейшие признаки нарушения зрения должны стать поводом для посещения глазного кабинета.

Также читайте про содружественное косоглазие и что такое синдром ленивого глаза.

Консервативное и оперативное лечение миопии

Миопия — это распространенная патология глаз, сопровождающаяся нарушением рефракции, при которой картинка видимого предмета формируется перед сетчаткой. В народе это заболевание более известно как близорукость. В зависимости от степени миопии наблюдается снижение четкости предметов, расположенных вдалеке. Подобное искажение изображения бывает именно из-за того, что свет фокусируется перед сетчаткой, а не в ней.

Степень искажения изображения при миопии во многом зависит от имеющейся длины оси глаза в соотношении с силой преломляющего аппарата. Статистические данные показывают, что более 60% людей в возрасте от 15 до 25 лет имеют разные формы миопии, в то время как у пожилых людей это заболевание встречается намного реже.

Характерные черты и особенности развития миопии

Миопия — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит приближенные к нему предметы, но при этом рассмотрение вещей, расположенных вдалеке, представляет некоторую трудность. Существует множество параметров, характеризующих течение этого заболевания. В первую очередь нужно сказать, что существует 3 стадии миопии:

  1. Слабая миопия. В этом случае человек прекрасно видит предметы, расположенные на расстоянии 3-5 метров от него. Но те предметы, что находятся на расстоянии более 30 метров, видятся ему расплывчатыми. Нарушение зрения считается легким и не доставляет человеку значительного дискомфорта. Слабая миопия диагностируется при показателе от 1.0 до 3.0 диоптрий.
  2. Средняя миопия. При миопии средней степени область хорошей видимости приближенных предметов значительно сокращена, а дальние предметы практически невозможно различить. Заболевание начинает доставлять определенный дискомфорт, поэтому человек для компенсации вынужден носить очки. Миопия средней степени диагностируется при имеющемся отклонении от 3.0 до 6.0 диоптрий.
  3. Высокая миопия. При этой степени развития заболевания встречается отклонение от нормы свыше 6.0 диоптрий. В этом случае нарушение зрения уже доставляет немалый дискомфорт, так как обзор дальности сильно сокращен.

Близорукость может быть врожденной, приобретенной и наследственной, что объясняет специфику развития болезни. К примеру, врожденная миопия проявляется у детей в самом раннем возрасте и берет свое начало во внутриутробном нарушении развития глазного яблока. Врожденная миопия требует тщательного наблюдения для выяснения степени прогрессирования патологии. Приобретенная близорукость наблюдается, как правило, у детей в возрасте старше 7 лет, которые переносят интенсивные зрительные нагрузки, предполагающие рассмотрение предметов на близком расстоянии. В большинстве случаев приобретенной близорукости заболевание фиксируется в слабой или средней степени тяжести течения. Наследственная близорукость, как правило, проявляется у детей до 18 лет, у которых оба родителя имеют это заболевание. Стоит отметить, что первые признаки ухудшения зрения начинают наблюдаться у детей 1-3 лет.

Близорукость может протекать в стационарной и прогрессирующей формах. Стационарная миопия в большинстве случаев имеет благоприятное течение, так как на протяжении длительного времени не наблюдается ухудшения зрения. Прогрессирующая близорукость характеризуется сильным падением зрения, причем до нескольких диоптрий на протяжении 1 года. Подобное изменение опасно тем, что происходят постоянное растяжение глазного яблока и изменение глазного дня. Примером таких необратимых изменений может служить периферическая дистрофия сетчатки. При лечении близорукости могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы, в зависимости от заболевания.

Консервативное лечение миопии у детей и взрослых

миопии у детей

Основной консервативного лечения являются неинвазивные средства, позволяющие улучшить состояние зрение или замедлить прогрессирование миопии. Кроме того, к консервативным методам лечения можно отнести неивазивную коррекцию зрения с помощью рассеивающих линз.

Медикаментозное лечение рекомендовано для проведения 1-2 раза в год всем больным близорукостью.

Для улучшения состояния глаз необходимы общий щадящий режим, препараты для снятия спазма аккомодации мидриатики, витамины группы В и С, препараты кальция, лекарства, улучшающие кровообращение в мозгу, а также тканевая терапия. К физиотерапевтическим средствам, способствующим сохранению зрения при близорукости, относятся лазерная терапия, массаж воротниковой зоны и магнитотерапия.

Помимо всего прочего, для улучшения состояния зрения рекомендована специальная гимнастика для глаз, предполагающая фокусирование на близких и отдаленных предметах попеременно.

Очковая и контактная терапии относятся к средствам коррекции зрения при использовании консервативных способов лечения миопии у детей и взрослых. Ношение очков и контактных линз позволяет не только улучшить состояние зрения, то есть устранить главный симптом болезни. Стоит сразу отметить, что очковая терапия является наиболее безопасной, так как у больных не может наблюдаться индивидуальная непереносимость (или другие осложнения). Однако очки не всегда удобны в использовании, так как могут загрязняться, запотевать и спадать, поэтому многие больные отдают предпочтение контактным линзам.

Несмотря на то что контактные линзы значительно улучшают качество жизни, все же они имеют массу противопоказаний, требуют внимательного следования инструкции по применению, а кроме того, нередко становятся предрасполагающим фактором для развития кератита и значительного ухудшения зрения.

Еще одним средством коррекции зрения являются ортокератологические линзы. Эти контактные линзы были придуманы относительно недавно. Для улучшения зрения их необходимо надевать перед сном, после чего на протяжении всего дня у больного сохраняется 100% зрение.

Оперативное лечение миопии у детей и взрослых

замена хрусталика при миопии

В большинстве случаев для хирургических и инвазиивных средств лечения миопии имеются показания только при прогрессирующей форме. Лечение с помощью хирургического вмешательства может быть назначено в случае потери зрения на более чем 1.0 диоптрий в год, что свидетельствует о высокой скорости прогрессирования. Стоит сразу отметить, что если близорукостью страдает ребенок, то, скорее всего, ему будет рекомендовано консервативное, а не хирургическое лечение, чтобы снизить риск развития осложнений. Хирургическое лечение в большинстве случаев не назначается при слабой или средней степени миопии, но почти в 90% случаев является рекомендованной при высокой степени этого заболевания.

В настоящее время довольно распространена замена хрусталика на интраокулярную линзу, которая позволяет правильно преломлять свет и дает прекрасные результаты. В некоторых случаях решениям проблемы может быть термокоагуляция, при которой делаются насечки в определенных местах, что позволяет устранить проблему. Большую популярность приобрела лазерная коррекция зрения, позволяющая лечить близорукость до 12.0 диоптрий. Однако этот метод имеет массу противопоказаний.

Лечение близорукости нередко проводится с помощью кератопластики, предполагающей изменение формы роговицы. В таком случае проводится пересадка тканей роговицы, что позволяет скорректировать нарушение преломления света. Лечение с помощью кератопластики нередко является единственным способом спасти зрение при врожденной патологии развития глаз.

Увеит глаза как совокупность заболеваний сосудистой оболочки глаз

Увеитом называется целая группа глазных заболеваний, связанных с воспалением в сосудистой оболочке глаза (другое название – увеальный тракт).

Сосудистая или увеальная оболочка представлена тремя составляющими: радужной оболочкой (по-латински iris), ресничным телом или цилиарным телом (по-латински corpus ciliare) и собственно сосудистой оболочкой хориоидеей (по-латински chorioidea).

В зависимости от места воспаления различают следующие формы увеита: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хориоидит и т.д. Основной опасностью этой группы заболеваний являются возможные последствия в виде слепоты или слабовидения.

Появлению этого заболевания способствует то, что сосудистая сеть глаза очень распространена, а кровоток в увеальных путях замедлен, что может приводить к задержке микроорганизмов в сосудистой оболочке. 

При определенных условиях эти микроорганизмы могут приводить к воспалению. На возникновение и развитие воспаления также влияют другие особенности сосудистой оболочки, в частности, различное кровоснабжение и иннервация разных ее структур:

  • передний отдел (радужка и ресничное тело) снабжается кровью с помощью передних ресничных и задних длинных артерий, а иннервируется цилиарными волокнами первой ветви тройничного нерва;
  • задний отдел (хориоидея) снабжается кровью задними короткими ресничными артериями и характеризуется отсутствием чувствительной иннервации.

Эти особенности определяют раздельное поражение переднего и заднего отделов увеального тракта. Может страдать либо один отдел, либо другой.

Виды заболевания

  1. По анатомическому принципу увеиты делят на передние, промежуточные (или срединные, периферические), задние и генерализованные формы.
    • Передние увеиты: ирит, передний циклит, иридоциклит. Воспаление возникает в радужке и стекловидном теле. Данная локализация воспалений распространена чаще всех остальных.
    • Срединные увеиты: задний циклит, парс-планит. Поражаются ресничное тело, сетчатка, хориоидея и стекловидное тело.
    • Задние увеиты: хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроувеит. Поражению подвергаются хориоидея, сетчатка и зрительный нерв.
    • Генерализованный увеит – панувеит. Этот вид заболевания развивается, если страдают все отделы сосудистой оболочки.
  2. Увеиты характеризуются различным характером воспалительного процесса, в связи с чем выделяют следующие формы:
    • серозный,
    • гнойный,
    • фибринозно-пластический,
    • геморрагический,
    • смешанный увеит.
  3. По причинам возникновения увеиты делят на эндогенные (инфекция находится и распространяется внутри организма) и экзогенные (инфекция внедряется извне в результате травм, ожогов, операций). Также выделяют первичный (когда заболеванию не предшествует другая болезнь глаза) и вторичный увеит (возникает как осложнение после других глазных заболеваний, например, склерита или язвы роговицы).
  4. По морфологическим особенностям выделяют гранулематозные (очаговое метастатическое воспаление) и негранулематозные увеиты (диффузное инфекционно-аллергическое воспаление).
  5. В зависимости от течения заболевания выделяют острые (длятся не более трех месяцев), хронические (долго не проходят, длятся более трех месяцев) и рецидивирующие увеиты (после выздоровления вновь возникает воспаление).

Причины заболевания

Увеиты могут возникать из-за инфекций, аллергических реакций, нарушения обмена веществ, переохлаждения, снижения иммунитета, травм, общих заболеваний организма.

Наиболее распространенными (почти половина случаев) являются инфекционные увеиты. Инфекцию могут вызывать микобактерии туберкулеза, токсоплазма, стрептококки, трепонема, вирус герпеса, грибки. Инфекция в сосудистую оболочку может попадать из любого очага при вирусных заболеваниях, туберкулезе, сифилисе, кариесе зубов, тонзиллите и т.д.

Аллергические увеиты возникают на фоне пищевых и лекарственных аллергий.

Увеиты могут возникать при наличии следующих заболеваний организма: ревматоидный артрит, ревматизм, псориаз, язвенный колит, рассеянный склероз, гломерулонефрит и др.

Могут возникать увеиты травматической природы из-за ожогов глаз, проникающих повреждений глаза, попадания в него инородного тела.

Могут развиваться увеиты на фоне гормональной дисфункции и нарушения обмена веществ (при климаксе, сахарном диабете и т.д.), заболеваний крови, заболеваний органов зрения (склерит, блефарит, кератит, конъюнктивит, отслойка сетчатки и т.д.).

Симптомы заболевания

Симптомы каждой формы увеита отличаются.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • “мушки” перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика увеита имеет очень большое значение, т.к. при отсутствии лечения могут развиваться опасные глазные патологии, которые могут привести к полной слепоте.

Офтальмологическое исследование при подозрении на увеит может включать в себя:

  • обычный наружный осмотр,
  • проверку остроты зрения,
  • определение полей зрения,
  • тонометрию (метод измерения внутриглазного давления),
  • исследование зрачковой реакции,
  • биомикроскопию (осмотр при помощи специальной щелевидной лампы),
  • гониоскопию (для изучения угла передней камеры глаза),
  • офтальмоскопию (изучение глазного дна),
  • УЗИ глаза,
  • ангиографию сосудов сетчатки,
  • томографию различных структур глаза (в том числе структуры диска зрительного нерва),
  • реоофтальмографию (измерение скорости кровотока в глазных сосудах).

Если причинами возникновения увеита являются другие заболевания организма, необходимо параллельно проводить лабораторную и функциональную диагностику и лечение этих заболеваний.

Лечение заболевания

Офтальмолог назначает лечение увеита в зависимости от вида и причины заболевания. Терапия в данном случае направлена на предупреждение осложнений, которые могут приводить к утрате зрения.

Для лечения увеита используют:

  • мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
  • применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
  • глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
  • антигистаминные препараты при аллергиях,
  • противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.

При своевременном лечении легкие формы увеита проходят через 3-6 недель.

В тяжелых случаях при значительных разрушениях стекловидного тела требуется хирургическое лечение увеита. При иридоциклохориоидите (или панувеите) могут проводить витреоэктомию (оперативное удаление стекловидного тела), а если глаз спасти уже невозможно, проводят эвисцерацию глазного яблока (удаляют все внутренние структуры глазного яблока).

Лечение заболевания народными методами

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

  • Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
  • Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.
  • Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболеваний следует соблюдать гигиену глаз, не допускать переохлаждений, травм глаз, переутомления, развития аллергии, своевременно лечить различные заболевания организма. При возникновении любого заболевания глаз следует немедленно начать его лечение, чтобы не спровоцировать появление более серьезных заболеваний.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок: