Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Проверить зрение у ребенка в москве

Лечение косоглазия: основные методы и их особенности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

лечение косоглазияПод косоглазием понимается патологическое состояние, характеризующееся отклонением одного или обоих глаз в разные стороны. Иными словами, глаза смотрят в разных направлениях.

Зачастую косоглазие свойственно детской возрастной группе, у которой заболевание успешно лечится в подавляющем большинстве случаев без применения серьезных хирургических методик. Зачастую у взрослых можно встретить сочетание косоглазия и астигматизма, причиной которому зачастую выступает амблиопия.

Описание

При развитии косоглазия симметричная работа глазных органов нарушается, что приводит к двоению в глазах. Чтобы «защититься» от раздвоенности изображения, центральная нервная система игнорирует картинку, поступающую от косящего глаза. При отсутствии лечения велика вероятность развития амблиопии, синдрома «ленивого» глаза. Амблиопия, в свою очередь, с трудом поддаётся лечению.

Чтобы лучше разобраться в причинах и симптомах заболевания, целесообразно рассмотреть основные виды косоглазия:

1. Врожденное

Встречается редко, как и врожденный астигматизм, а также амблиопия, и развивается в первые полгода жизни новорожденных. Главными причинами врожденного косоглазия выступают:

  • нарушения на генетическом уровне;
  • плохая наследственность;
  • наркотическое и алкогольное влияние в период внутриутробного развития плода.

2. Содружественное

Содружественное косоглазие у взрослых характеризуется угловой идентичностью косоглазия, когда косит один из глаз, но угловые величины равны. Система зрительных мышц развита неодинаково. При этом двоение отсутствует, а глазные яблоки остаются подвижными. Аналогичные признаки характерны и для астигматизма.

Различают следующие виды содружественного косоглазия:

  • сходящееся, когда взгляд направлен к переносице. Сходящееся косоглазие наиболее часто дает о себе знать в раннем возрасте. Зачастую в ксероксе причины выступает дальнозоркость слабой или средней степени тяжести. Поддаётся эффективному лечению за счет синоптофора;
  • расходящееся, когда взгляд имеет направленность в сторону висков;
  • альтернирующее, когда глаза по очереди отклоняются от центральной оси.

3. Паралитическое

Паралитическое косоглазие у взрослых имеет место быть при повреждении мышечной системы глаза или при заболевании зрительного нерва, что происходит также при амблиопии. В процессе рассматривания предмета косящий глаз движется с трудом или вовсе остается неподвижным. При паралитическом косоглазии здоровый глаз отклоняется на большой угол.

Главным и явным симптомом косоглазия является направленность одного или и обоих глаз в разные стороны. Однако также существуют и общие признаки, по которым можно определить патологию:

  • отсутствует одновременное движение обоих глаз;
  • точки отражения являются несимметричными в обоих глазах.

На ранних стадиях зачастую лечится посредством синоптофора или гимнастическими упражнениями.

Методы лечения

Лечение страбизма у взрослых, как и амблиопии, должно быть системным, состоящим из нескольких этапов:

1. Окклюзия и специальные очки

Такое консервативное лечение может проводиться посредством нескольких способов:

а) Оптический

Предполагается изучение погрешностей в строении зрительных органов, после чего проводятся коррекционные мероприятия посредством оптического метода, когда назначаются очки. Данная программа, когда используются очки, становится наиболее эффективным при развитии аккомодационного и частично аккомодационного косоглазия и астигматизма. Частичная форма зачастую требует оперативного вмешательства. Очки же должны иметь линзы сферического и цилиндро-сферического типа.

Если же имеют место быть неаккомодационная или частично аккомодационная формы косоглазия, то используются призмы Френеля, клеящиеся на линзы, которыми оснащаются очки . Такие призмы актуальны при необходимости использования дополнительного средства коррекции паралитического косоглазия. Очки данного типа требуют регулярного и тщательного ухода.

б) Плеоптический

Такая лечебная программа способствует улучшению качества зрения, что проявляется в совершенствовании способности фокусироваться взглядом на необходимом предмете. Плеоптическая программа состоит из нескольких этапов:

  • лечение за счет специальных медицинских приборов. В некоторых случаях также могут использоваться очки;
  • окклюзия, заключающаяся в ношении повязки на здоровом глазу с целью создания максимальной нагрузки на косящий глаз. Таким образом происходит налаживание взаимосвязи между нездоровым глазом и мозгом.

С целью получения максимального эффекта от программы окклюзии необходимо придерживаться ряда принципов:

  1. Повязка должна носиться постоянно. Возможно ее снятие на время ночного сна, однако многие специалисты рекомендуют просыпаться с обвязанным глазом. Привычка видеть неправильно формируется в достаточно короткие сроки, по причине чего проведение операции становится неактуальным, поскольку привычка неправильного видения остается, а послеоперационный эффект характеризуется краткосрочной длительностью. Вследствие этого, окклюзия показана при любом виде косоглазия в качестве разрушительно средства неадекватной привычки мозга видеть неправильно.
  2. Длительность лечения окклюзией должно составлять не меньше года, а максимальный срок коррекции — 6 лет.
  3. При одинаковом зрении обоих глаз повязка накладывается на них по очереди соответственно дням: по нечетным — закрывается левый глаз, по четным — правый. При наличии различий в качестве зрения на глазу, который видит лучше, повязка носится дольше. Один глаз должен находиться в повязке без ее смены максимально 2 недели.
  4. Возможно применение обратной окклюзии, когда некорректная фиксация зрения сочетается с амблиопией. Целью такого метода является подавление трудоспособности косящего глаза. При этом здоровый глаз постепенным образом вырабатывает привычку адекватной зрительной фиксации, что в дальнейшем способствует переходу к прямой окклюзии.

2. Терапевтический

Такая консервативная программа лечения косоглазия и астигматизма у взрослых также может быть разнообразной:

а) Медикаментами

Лекарственные препараты могут дать весьма положительный эффект в сочетании с лечебными гимнастическими упражнениями для глаз, аппаратным лечением и другими коррекционными процедурами. Соответственно спектру воздействия медикаменты для лечения косоглазия и астигматизма можно разделить на две основные группы:

  1. Препараты, притупляющие зрение и способствующие расслаблению тканей глазных мышц.
  2. Лекарства, способствующие сужению зрачка. Становятся эффективными при развитии аккомодационной формы косоглазия, в частности, сходящееся. Наряду с ношением очков, назначаются капли, используемые на протяжении пары месяцев. Побочные эффекты могут проявляться в затуманенности взгляда при желании рассмотреть предметы, располагающиеся на дальнем расстоянии.

б) Аппаратное

Аппаратное лечение косоглазия и в некоторых случаях астигматизма у взрослых предполагает использование:

  1. Монобиноскопа. Принцип работы такого аппарата заключается в раздражении световыми лучами сетчатки, расположенной в центре проймы. При этом голова пациента фиксируется в одном положении, что позволяет изучить глазное дно. Использование монобиноскопа актуально при наличии амблиопии и двоения в глазах.
  2. Метода Аветисова. Такая программа отлично подходит для детей маленького возраста, поскольку процедура характеризуется малой длительностью. В качестве аппарата выступает световод. Эффективен при сходящемся и расходящемся косоглазии.
  3. Лазерное свечение. Часто используется в бюджетных больницах, когда имеет место быть расходящееся косоглазие. В частных клиниках применяются более усовершенствованные оборудования, которыми можно управлять на расстоянии и подставлять непосредственно к глазам.
  4. Аппаратные упражнения или синоптофор. Отличаются комплексным воздействием. Упражнения и синоптофор используются после некоторого улучшения качества зрения. Наиболее популярным аппаратом является синоптофор. Синоптофор применяется при больших углах косоглазия, когда возникает необходимость в задействовании всех участков косящего глаза. Также синоптофор используется при сходящемся и расходящемся косоглазии. Суть программы можно скачать в интернет-пространстве.
  5. Компьютерная программа «Клинок«. Такой метод применяется для детей 4-х лет. «Клинок» основывается на воздействии цветных импульсов на глаза, которые мелькают и перемещаются.

в) Упражнения

Гимнастические программы в виде игры и упражнений для глаз, которые можно самостоятельно найти и скачать, в отличие от синоптофора и других аппаратных методик эффективны только при развитии аккомодационной формы косоглазия и астигматизма. Лечение косоглазия в домашних условиях посредством гимнастических программ можно проводить разными способами:

  1. Сходящееся. Исходное положение — стоя спиной к зеркалу. Здоровый глаз закрывается, делается поворот к зеркалу в сторону, противоположную косящему глазу. Количество повторов за один заход должно составлять 6 раз.
  2. Расходящееся. Алгоритм действий такого упражнения аналогичный при сходящейся форме. Однако повороты должны осуществляться в другие стороны.
  3. Исходное положение — стоя. Руки вытянуты вперед, указательный палец дотрагивается до кончика носа. Руки попеременно меняются: левая, потом правая. Взгляд следит за движением рук. Длительность упражнения должна быть до появления слезотечения.

Последние два упражнения отлично подходят для аккомодационной формы косоглазия: сходящегося и расходящегося, а также при астигматизме. Если упражнения необходимо выполнять ребенку, то можно их представить в виде игры.

3. Хирургический

Оперативное вмешательство становится актуальным при безуспешности терапевтических и аппаратных методик лечения с применением монобиноскопа и синоптофора . Суть операции заключается в усилении или ослаблении мышц глаза. В настоящее время практикуются два метода хирургического лечения косоглазия и астигматизма:

  1. Резекция. Предполагает укорачивание глазной мышцы посредством иссечения ее участка и дальнейшего подшивания к склере.
  2. Рецессия. Суть сводится к перемещению мышцы с последующим подшиванием к склере.

У детей, не достигших 4-х летнего возраста, операция по лечению косоглазия и амблиопии отодвигается до полного формирования бинокулярного зрения.

Цены на лечение

Косоглазие — достаточно распространенная патология, с которой современная медицина научилась успешно справляться. Наиболее эффективные результаты в программе лечения показывают следующие клиники стран СНГ:

Название клиники Адрес Метод лечения Цены
Московская Глазная Клиника Москва, Семеновский переулок, 11 Хирургическое исправление косоглазия и использование синоптофора Цены в Москве на 1-ю степень сложности — 50 тыс руб;

Цены на 2-ю степень сложности — 65 тыс руб;

Цены на 3-ю степень сложности — 85 тыс руб

ВЦЭиРМ им. А. М. Никифорова Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2 Хирургическое лечение косоглазия 1-го этапа Цены — 12,6 тыс руб
Новое зрение Минск, ул. Клумова, 5а Хирургическое исправление косоглазия Цены — 650 тыс бел руб
Британский Офтальмологический Центр Киев, ул. Крутой Спуск, 3а Хирургическое исправление косоглазия методом «регулируемых швов» Цены — 5,3 гривен
ГлазоЛик Алматы, ул. Ержанова, 12 Хирургическое лечение косоглазия Стоимость — 95 тыс тенге

Более подробную информацию о стоимости можно скачать на сайте клиник.

Отзывы о лечении

В большом многообразии методик по коррекции косоглазия трудно выбрать наиболее подходящую и эффективную методику. Помочь в этом могут многочисленные отзывы тех, кто сталкивался с дорогой патологией. Однако в любом случае отзывы не должны быть панацеей, необходима квалифицированная диагностика. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется:

Марта, 32 года:

«Уже больше полугода безуспешно борюсь с косоглазием дочери, которой к этому моменту уже исполнилось 4,5 года. Регулярно посещаем офтальмолога, но постоянное понижение и повышение остроты зрения не дают результатов. Специальное аппаратное лечение, проводимое в детском саду, также безуспешно. А выписанные полгода назад очки и окклюзия только ухудшили зрение на 0,03. Не так давно обратилась в клинику Нижнего Новгорода, где врачи прописали метод Аветисова. Длительность лечения по такому методу длится недолго. Соответственно, результаты, хоть и незначительные, но уже есть. Надеюсь, у дочки полностью восстановится зрение!»

Игорь, 27 лет:

«С детства страдаю содружественным косоглазием. В 15 лет была проведена операция по подтягиванию и пришиванию мышц к склере. До этого лечение было исключительно терапевтическим: бесконечные процедуры, упражнения, использование синоптофора только на время давали положительный результат. Но и перед проведением операции врачи предупредили, что эффект не будет постоянным: с течением времени косоглазии дать о себе знать. Прошло уже больше 10 лет, но даже предпосылок к косоглазию не наблюдается».

Народные методы

Народная медицина предлагает большое количество натуральных и полезных средств при лечении косоглазия. Вот лишь некоторые из них:

1. Горький шоколад

Является очень эффективным для детей 3-4 лет. Предпочтение следует отдавать исключительно шоколаду плиточной формы с отсутствием начинки, молочного ингредиента и пористой структуры. Важно, чтобы состав содержал не какао-порошок, а тертый какао. При этом содержание сахара не должно превышать 40%.

Употреблять шоколад необходимо по истечении часа после принятия пищи в количестве 4 долек. Курс должен составлять не меньше месяца.

2. Корень аира

Способствует укреплению глазных мышц. Для приготовления необходимо 10 граммов аира залить стаканом кипятка. Напиток употребляется внутрь предварительно настоявшимся и сцеженным трижды в день в количестве половины за полчаса до основного приема пищи.Народные методы

Резюме

Косоглазие — не приговор. Современные методы лечения гарантируют абсолютное избавление от патологии в короткие сроки, сводя к минимуму возникновение рецидивов. В данном случае главное — своевременное обращение к врачу и отсутствие самолечения.

Инвалидность по зрению: критерии и выплаты

Рано или поздно каждый человек сталкивается с тем, что острота зрения начинает падать, а очертания предметов становятся расплывчатыми. Невизуализированный мир не так информативен, да и качество жизни на порядок ниже.

Почему ухудшается зрение

Причины, приводящие к снижению функций зрительного нерва, можно условно разделить на несколько групп.

Биологические факторы, связанные с протекающими в организме процессами. К таким можно отнести:

  • наследственные мутации органов зрения, а также спонтанные мутации, вызванные внешними факторами окружающей среды;
  • хромосомные нарушения;
  • родовые травмы;
  • аномалии и патологии развития плода, повлекшие за собой нарушение работы и функций строения зрительного нерва;
  • врожденные дефекты мышц глаза;
  • искривление и мутность хрусталика;
  • нарушение однородности стекловидного тела;
  • изменение структуры роговицы;
  • аномалии сетчатки глаза;
  • возрастные изменения органов зрения;
  • изменения в строении опорно-двигательного аппарата, влияющие на процесс кровоснабжения, и как следствие – нарушение мозгового кровообращения;
  • скачки артериального давления;
  • стрессы и нервные потрясения, чрезмерные моральные и эмоциональные нагрузки;
  • умственное и физическое переутомление;
  • недостаток сна;
  • зашлакованность организма и последствия токсических отравлений;
  • черепно-мозговые травмы;
  • несбалансированное питание и увлеченность фаст-фудом, вызывающие дефицит витаминов и основных микроэлементов;
  • некоторые заболевания, например, сахарный диабет, острые вирусные или микробные инфекции, в т.ч. заболевания крови;
  • заболевания шейного и плечевого отделов позвоночника.

В зависимости от степени разрушения первоначальной структуры мышц и тканей, а также процента утраченных функций зрительных органов, последствия воздействия биологических факторов могут быть относительно допустимыми или требующими хирургического вмешательства.
Факторы окружающей среды. К этой обширной группе можно отнести следующие причины, вызывающие снижение зрительного восприятия:

  • недостаточная или плохая освещенность рабочего места;
  • несоблюдение положения тела и рекомендуемого расстояния между книгой/монитором при чтении;
  • продолжительные нагрузки на глаза без перерыва на отдых;
  • последствия трудовой деятельности и вредные производственные факторы;
  • некачественный или устаревший монитор без специального защитного экрана или с внутренними дефектами, влияющими на качество и четкость вывода информации на экран;
  • проживания в экологически нестабильной местности.

К этой же группе относятся вредные привычки.

Социальные причины обусловлены внутренним стеснением и неловкостью от ношения корректирующих зрение линз или очков. Обычно это относится к детям, которые видя насмешки сверстников над своими носящими очки одноклассниками, не говорят родителя о проблеме, углубляя потерю зрительных функций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нередко к ухудшению зрительного восприятия приводят сразу несколько причин, и чем они серьезнее, тем более значительно их воздействие на глаза.

Критерии присвоения инвалидности по зрению

В среднем каждый год около 55 тысяч россиян получают по зрению группу инвалидности. Это понятие заключает в себя весьма обширный диапазон показателей нарушения зрительного восприятия от небольших отклонений до существенной потери светочувствительности и полнейшей слепоты.

Для признания человека инвалидом учитывается показатель остроты зрения и способность его к самообслуживанию. К последнему критерию относятся:

  • возможность самостоятельного передвижения без посторонней помощи;
  • способность к общению;
  • свободное ориентирование в пространстве;
  • контроль поведения;
  • способность обучаться;
  • возможность осуществлять трудовую деятельность.

Эти показатели могут иметь различную выраженность, в различной мере ограничивая возможности человека, снижая уровень и качество жизни.

При определении инвалидности нужна комплексная оценка всех показателей. Однако при изучении аномалий и патологий зрительных органов и способности человека к восприятию окружающего мира важная роль отводится состоянию наиболее здорового глаза. Исходя из этого, медицинская комиссия решает вопрос о присуждении одной из групп инвалидности, определяемой согласно степени выраженности дисфункций зрительного восприятия и наложенных ограничений условий жизнедеятельности. Критерии каждой степени утверждены Международной классификацией заболеваний и включают:

  • показатель остроты и диапазон поля зрения;
  • главные электрофизиологические коэффициенты;
  • степень работоспособности по зрению.

I группа инвалидности предоставляется людям с сильными, необратимыми повреждениями зрительных нервов и утратой более 85 % зрительного восприятия вплоть до самой слепоты на два глаза. Потеря зрительных функций ведущего глаза характеризуется как выраженная (III степень) или значительно выраженная (IV степень), при этом человек не может осуществлять свою жизнедеятельность без посторонней помощи и социальной защиты.

II группа обуславливается общей остротой зрения в промежутке от 0,1 до 0,05 и выраженной потерей функций зрительного аппарата (III степень). Обычно люди с такой группой инвалидности — слабовидящие, которым необходима значительная социальная поддержка.

III группа характеризуется общим показателем остроты зрения наиболее здорового глаза от 0,3 до 0,1. Медицинской комиссией утрата функций органов зрения признается умеренной (II или I степень), поскольку человек не может себя обслуживать частично, но так же нуждается в незначительной социальной защите.

При предоставлении инвалидности по причине потери зрения в расчет берется на только способность пациента к зрительному восприятию, но и все указанные в его медицинской карте заболевания (тяжелые, врожденные, хронические), общее состояние здоровья, место проживания и экологическое благополучие региона, а также возрастная группа. Немаловажными могут оказаться социальные показатели и материальная обеспеченность.

Важно! Детям до достижения совершеннолетия присваивается статус «ребенок-инвалид», а по достижении 18 лет он должен пройти процесс переосвидетельствования и подтверждение статуса и группы.

Процедура оформления

Процесс получения и оформления всех бумаг по предоставлению инвалидности довольно долгий. Первый этап – осмотр офтальмолога и подтверждение права человека на инвалидность. После чего пациент в установленные сроки проходит полную медицинскую комиссию в поликлинике по месту проживания, цель которой составить карту здоровья и выявить все заболевания и патологии всех жизненно важных систем. Нередко это приводит к назначению дополнительных анализов и процедур (УЗИ, рентген, ЭКГ, МРТ и т.д.)

Следующим этапом идет получение заверенных главврачом поликлиники, где производился полный медосмотр, справок и рекомендаций по оформлению инвалидности. Эти документы необходимы для прохождения другой медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая выносит окончательное решение о категории присваиваемой группы инвалидности.

Перечень необходимых бумаг и документов:

  • направление за подписью заведующего поликлиникой на МСЭ;
  • письменное заявление пациента на освидетельствование права на инвалидность;
  • оригинал и копия документа, удостоверяющего личность (паспорта);
  • нотариально заверенная ксерокопия трудовой книжки;
  • амбулаторная медкарта и все необходимые выписки с печатями;
  • акт о травме, полученной в ходе осуществления трудовой деятельности, написанный по форме Н–1, или о приобретенном профессиональном заболевании.

Существует два вида инвалидности:

Вид

Описание

Постоянная инвалидность Не нуждается в дополнительном переосвидетельствовании
Временная инвалидность Имеет установленный срок прохождения повторной экспертизы в государственном медико-социальном бюро

Постоянная инвалидность I категории присваивается гражданам со следующими показателями:

  • установленная полная слепота на оба глаза;
  • при условии, что ни при каких условиях, включающих применяемом хирургическое вмешательство или иную проводимую терапию, состояние больного не улучшится;
  • снижение зрительных функций обоих глаз и остроте зрения ведущего менее 0,03;
    концентрическое сужение зрительных полей на обоих глазах до 10 ° и менее, характеризующееся необратимыми патологическими изменениями.

Оспорить решение медико-социальной экспертизы можно в законном порядке на основании Постановления Правительства РФ №95 «Правила признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. В этом случае назначается повторная экспертиза на федеральном уровне и ее решение окончательное. Однако, существует возможность его оспаривания при обращении заинтересованного в получении группы инвалидности лица в суд.

Предоставление льгот

Человек с подтвержденной группой инвалидности имеет право на разработку индивидуальной реабилитационной программы (ИПР), которая дает возможность получения необходимых аппаратов и технических средств для трудовой и профессиональной деятельности, обеспечения достойного уровня жизни.

В программу курса реабилитации входит медицинская, педагогическая и психологическая помощь, а также социально-экономическая защита. Их смысл состоит в компенсации полученных инвалидом ограничений или улучшении условий его проживания. Кроме того, ИПР помогает восстановить статус человека на социальном уровне, признать его права обществом и достичь материальной независимости.

В зависимости от присвоенной группы инвалиду подбирается комплекс восстановительных процедур:

  • гимнастика;
  • медикаментозное или санаторно-курортное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Инвалиду по зрению положены ежемесячные денежные выплаты, пенсии или иная финансовая помощь, предусмотренная социальной защитой в рамках пенсионного законодательства РФ.

Размеры выплачиваемых социальных денежных пенсий различным группам людей-инвалидов с 31 марта 2015 года:

  • инвалиды первой группы, полученной с рождения, и дети инвалиды — 11645,69 руб/месяц;
  • инвалиды второй группы, присвоенной в детстве, а также инвалиды первой группы— 9838,21 руб/месяц;
  • инвалиды второй группы (исключая лица с присвоенной инвалидностью с детства) — 4325 руб/месяц;
  • инвалиды третьей группы- 4153,08 руб/месяц.

Ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) с 1 апреля 2015 года:

Группа инвалидности

Размер выплаты

Первая группа 3237,62 руб
Вторая группа 2340,73 руб
Третья группа 1823,75 руб
Дети инвалиды 2190,75 руб

При расчете денежных выплат во внимание берутся условия проживания и экологическая обстановка в регионе, а также факторы, при которых человек лишился зрения (производственная или иная травма), поэтому окончательная сумма может быть больше.

Разрешенные виды трудовой деятельности

Степень работоспособности и пригодности человека к труду определяется на этапе освидетельствования медицинско-социальной комиссией. При оформлении на работу инвалиду предоставляются гарантии согласно ТК РФ и рабочее место, полностью соответствующее требованиям, санитарно-гигиеническим условиям и рекомендациям медико-социального бюро.

Инвалид по зрению не допускается работать при высоком уровне шума и влажности в рабочем помещении, на химическом производстве, а также под воздействием вредных производственных и биологических факторов. Под запрет попадает деятельность, подразумевающая тяжелые физические или динамические нагрузки, нервно-психическое напряжение, характеризующаяся ненормированным рабочим графиком или неудобным положением тела человека.

Инвалид по зрению имеет все те же права, что и любой другой член общества: право на жизнь, труд и защиту. Именно поэтому в рамках социальной программы адаптации людей с ограниченными возможностями разрабатываются методики улучшения их качества жизни, механизмы защиты и социализации, а на производствах вводятся специальные рабочие места.

Видео — Получение пенсии по инвалидности