Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Витамины для зрения из германии

Ретинопатия у недоношенных детей

Ретинопатия недоношенных детей представляет собой вазопролиферативное поражение сетчатки, которое обусловлено незрелостью структуры глаза. Она характеризуется нарушением васкулогенеза, регрессирует самопроизвольно. Нередко сопровождается миопией, помутнением стекловидного тела, косоглазием, астигматизмом, тракционной отслойкой сетчатки, глаукомой.

Первопричины проявления

Раньше единственной причиной такого патологического явления, как ретинопатия у недоношенных детей, считали высокую концентрацию кислорода в инкубаторах.

В настоящее время данный вид поражения сетчатки признан многофакторным недугом. Он может возникать под воздействием различных факторов. В группе риска — недоношенные дети, масса тела которых при рождении составляет меньше 2000 граммов.

Риск существенно увеличивается, если проводится искусственная вентиляция легких более трех дней, а также кислородная терапия, превышающая по длительности один месяц.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • Ишемия головного мозга или кровоизлияния в мозг, которые возникают из-за осложнений в процессе беременности или же при родах.
  • Тяжелые внутриутробные инфекции.
  • Световое влияние на незрелую сетчатку.
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика ретинопатии

Выявить ретинопатию может офтальмолог с помощью специального оборудования. Процедура офтальмоскопии дает возможность полноценно исследовать глазное дно, выявив нарушения, возникающие при вазопролиферативном поражении сетчатки:

  • отек сосудов сетчатки;
  • отслойку эпителия;
  • наличие сероватых или желтоватых преципитатов;
  • отсутствие световой полоски, которая должна быть расположена вокруг центра сетчатки;
  • расширение вен;
  • отек дисков зрительных органов;
  • скопление мутной жидкости под сосудами сетчатки, кристаллы холестерина, кровоизлияние.

При ретинопатии во многих случаях нужна консультация и невропатолога, и терапевта, и эндокринолога, и нейрохирурга. При гипертоническом проявлении недуга требуется осмотр у офтальмолога и кардиолога. Врачи проводят процедуры флуоресцентной ангиографии сетчатки глаза. При атеросклеротической ретинопатии используют ангиографию, а также прямую либо непрямую офтальмоскопию. Диабетическая форма недуга требует использования офтальмоскопии. При этом определяют поле зрения, производят УЗИ глаза, осуществляют электроретинографию (то есть изучение состояния сетчатки). Кроме того, необходима лазерная сканирующая томография.

С целью выявления ретинопатии детей обследуют спустя месяц после рождения. Врач осматривает малыша каждые две недели, пока сетчатка не сформируется полностью.

Особенности лечения

Как правило, при лечении ретинопатии используются следующие методики:

  • Лазерная коагуляция сетчатки глаза. С помощью такой процедуры на сетчатке глаза появляются сращения. Они становятся надежным барьером, останавливающим развитие недуга. Спустя десять дней после того, как лазерная коагуляция проведена, оболочка глаза укрепляется и восстанавливается полностью. В период лечения нельзя напрягать зрение и осуществлять физические нагрузки, малышам желателен покой, постельный режим, минимум активности.
  • Общая терапия сетчатки. Такой вид лечения проводят для укрепления сосудистой стенки глаза с целью уменьшения отечности сетчатки глаза.
  • Оксигенобаротерапия. Такой вид лечения подразумевает использование кислорода под высоким давлением в специальных медицинских барокамерах.

Зачастую применяют консервативные методики лечения: сосудорасширяющие, витаминные препараты, антиоксиданты, антиагреганты, препараты, улучшающие микроциркуляцию и в сосудах сетчатки, и в мозгу. При своевременном лечении современная медицина позволяет предотвратить отслойку сетчатки и восстановить первоначальное зрение.

Гипертоническая ретинопатия кроме вышеперечисленных методик предусматривает коррекцию артериальной гипертонии. При атеросклеротическом проявлении недуга врачи не проводят специального лечения. В случае диабетической ретинопатии терапевтический процесс контролирует эндокринолог. Он следит за уровнем сахара в крови, назначает диабетические препараты, витамины, антиоксиданты, ангиопротекторы, витамины, а также средства, улучшающие микроциркуляцию и тонус сосудов.

Если же ретинопатия вызвана патологией крови, то первым делом врачи лечат основной недуг и проводят лазерную коагуляцию сетчатки. При травматической форме недуга у недоношенных детей нужны витамины, оксигенация, а также терапия тканевой гипоксии.

Разумеется, многие родители задаются вопросом, каков же прогноз ретинопатии, и как не допустить ее проявления вновь. Как правило, такой недуг у детей не прогрессирует дальше, чем до второй стадии. Поэтому изменения сетчатки подлежат обратному развитию. Острота зрения сохраняется на высоком уровне. Правда, к 6-10 годам у половины детей могут быть выявлены аномалии рефракции. Речь идет о близорукости, астигматизме, дальнозоркости. В некоторых случаях возможны глазодвигательные нарушения. В их числе нистагм или косоглазие. Если ретинопатия у недоношенного ребенка достигает четвертой-пятой стадии, либо заболевание развивается молниеносно, то врачи констатируют неблагоприятный прогноз на сохранение зрительных функций.

Чтобы не допустить проявление данного недуга, прежде всего, нужна профилактика преждевременных родов, своевременное проведение терапии, ориентированной на пролонгирование (продление) беременности. Немаловажную роль играет правильное выхаживание недоношенных, а также их динамическое наблюдение грамотным детским офтальмологом. Дети, которые перенесли ретинопатию, в старшем возрасте должны систематически обследоваться у офтальмолога, проходить такие процедуры, как изометрию, электрофизиологическое исследование, рефрактометрию, компьютерную периметрию и другие виды диагностики.