Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Восстановление зрения лазером противопоказания

Что такое глаукома?

Глаукома – это группа офтальмологических заболеваний, которые характеризуются повышенным давлением внутри глазного яблока. Увеличение давления вызвано накоплением внутриглазной жидкости.

Передняя часть глазного яблока заполнена прозрачной жидкостью, вырабатываемой цилиарным телом. Она протекает через зрачок, затем всасывается в кровоток через дренажную систему глаза, которая состоит из маленьких каналов вокруг внешнего края радужной оболочки. Правильное дренирование жидкости поддерживает внутриглазное давление на нормальном уровне. Выработка, циркуляция и дренирование этой жидкости – активный и постоянный процесс, который необходим для здоровья глаз.

Уровень внутриглазного давления зависит от количества жидкости в глазу. Он может изменяться в течение дня, но остается в пределах диапазона нормы.

При большинстве видов глаукомы дренажная система глаза блокируется, из-за чего нарушается всасывание жидкости в кровоток. По мере ее накопления в глазном яблоке увеличивается внутриглазное давление, что становится причиной повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но избыточная жидкость начинает накапливаться сперва в одном из них.

Повышенный риск развития этого заболевания наблюдается у пациентов:

  • старше 60 лет;
  • имеющих родственников с глаукомой;
  • с сильной миопией;
  • принимающих гормональные препараты;
  • перенесших травму глаза;
  • с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением.

Лечение глаукомы может быть консервативным или хирургическим. Последнее применяют при неэффективности глазных капель.

Лечат ли глаукому лазером? Да, и весьма успешно. Сегодня лазерные методики используются часто, так как они имеют ряд преимуществ перед традиционными операциями.

Показания и противопоказания для лазерного лечения глаукомы

Существует много видов лазерного лечения глаукомы, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Общим показанием для проведения лазерной операции является неэффективность снижения внутриглазного давления с помощью консервативной терапии. При открытоугольной глаукоме применяются различные виды лазерной трабекулопластики, а при закрытоугольной – лазерная иридэктомия.

На приеме у офтальмолога: лечение глаукомы лазером

Противопоказания для лазерной трабекулопластики:

  • любой вид закрытоугловой глаукомы;
  • относительно высокое внутриглазное давление перед операцией (больше 30 мм рт. ст.) в сочетании с тяжелым поражением зрительного нерва;
  • комбинация глаукомы с увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаза), травмой глазного яблока;
  • ювенильная открытоугольная глаукома;
  • присутствие периферических передних синехий — сращений между радужкой и трабекулами или роговицей;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Противопоказания для лазерной иридэктомии включают:

  • заболевания, которые могут стать причиной плохой визуализации радужки — отек и помутнение роговицы;
  • синехии в углу передней камеры глаза;
  • невозможность сотрудничества с пациентом.

Преимущества и недостатки лечения лазером

Лазерные методики часто используются в качестве первой линии терапии глаукомы.

Преимущества лечения глаукомы лазером:

  • меньшее повреждение тканей глазного яблока, по сравнению с традиционными операциями;
  • меньшая длительности операции;
  • безболезненность;
  • возможность амбулаторного проведения;
  • быстрое восстановление после операции;
  • меньший риск развития осложнений, по сравнению с обычными операциями.

Показатели успешности лечения глаукомы лазером зависят от вида и стадии заболевания. В лучшем случае, эффективность в снижении внутриглазного давления достигает 90%, но многим пациентам приходится применять еще и глазные капли от глаукомы.

Длительность эффекта лазерных методик зависит от вида операции, типа заболевания, возраста пациента и многих других факторов. Например, лазерная трабекулопластика контролирует внутриглазное давление у 75% пациентов через один год, у 50% — через 5 лет, из-за чего многим пациентам нужно повторное вмешательство.

Как и при любых операциях, при лазерных вмешательствах возможно развитие осложнений, к которым относятся:

  • кратковременное повышение внутриглазного давления сразу после операции;
  • временное раздражение глаза;
  • размытое зрение;
  • развитие и прогрессирование катаракты;
  • ожог роговицы (при использовании аргона);
  • редко — повреждение сетчатки, макулярный отек, злокачественная глаукома.

Виды лазерных вмешательств

Существует несколько видов лазерных операций для лечения глаукомы.

Лечение глаукомы лазером
К ним относятся:

  • Лазерная иридотомия – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. При этой операции с помощью лазера офтальмохирург делает в радужке отверстие, через которое внутриглазная жидкость вытекает в переднюю камеру глаза.
  • Лазерная иридопластика (гониопластика) – проводится при неэффективности иридотомии. С помощью аргонового лазера отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы и открывают дренажный угол глазного яблока.
  • Лазерная гониопунктура – это методика, которой, как правило, дополняются проведенные ранее традиционные операций при глаукоме (глубокая склерэктомия, каналопластика). С ее помощью улучшают дренирование внутриглазной жидкости.
  • Лазерная трабекулопластика – применяется при открытоугольной глаукоме. Существует несколько методик этой операции. При аргоновой лазерной трабекулопластике при глаукоме с помощью лазера высокой мощности проводится создание открытых каналов в дренажной системе глазного яблока, через которые происходит отток внутриглазной жидкости. При селективной трабекулопластике для лечения глаукомы используется лазер меньшей мощности, с помощью которого воздействуют на определенные клетки дренажной системы, не повреждая при этом окружающие ткани. При микропульсирующей трабекулопластике используется специальный диодный лазер.
  • Лазерная гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости – методика, при которой на дренажную систему глазного яблока воздействуют с помощью неодимового лазера на иттрий-алюминиевом гранате (ИАГ-лазер), благодаря чему улучшается отток внутриглазной жидкости и снижается внутриглазное давление.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – эта методика используется для лечения лазером тяжелой открытоугольной глаукомы, при которой другие виды терапии оказались неэффективными. Офтальмохирург с помощью лазера разрушает клетки цилиарного тела, вырабатывающего внутриглазную жидкость.

Глаукома – одна из ведущих причин слепоты в мире. К сожалению, примерно у 10% людей с заболеванием даже при условии правильного лечения сохранить зрение не удается. Это связано с тем, что полностью излечить глаукому невозможно, как и вернуть потерянное в следствие этой болезни зрение.

Тем не менее своевременное начало правильного лечения позволяет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить максимально возможный уровень зрения.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении глаукомы лазером

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Современные ритмы и условия жизни не способствуют сохранению зрения, а привычные очки и линзы нельзя назвать самыми удобными средствами. Чтобы вернуть глазам зоркость и освободиться от необходимости постоянно пользоваться линзами и очками все чаще люди обращаются в клиники, специализирующиеся на восстановлении зрения. Рекламируя свои услуги, медицинские центры обещают отличное зрение на долгие годы без вреда для здоровья. На самом деле все не так просто, у процедуры коррекции зрения существуют определенные особенности и противопоказания.

Как проводят фемто ласикFemto Lasik

Лазерная коррекция зрения – это сверхточная хирургическая операция по коррекции различных патологий рефракции глаза – близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Восстановление зрения осуществляется посредством срезания слоев роговицы ультрафиолетовым лазером. На сегодняшний день существуют три основных методики проведения операции, различающихся эффективностью, особенностями реабилитации и побочными результатами:

  • ФРК или фоторефрактивная кератэктомия. Лазер срезает верхнюю эпителиальную часть роговицы глаза, изменяя ее форму. Лишившись защитной оболочки, роговица оказывается оголенной, что провоцирует слезоточивость, светобоязнь и некоторые болевые ощущения. Это главный недостаток операции, растягивающий реабилитацию до четырех месяцев.
  • Lasik. Эта усовершенствованная процедура ФРК не затрагивает защитный эпителий глаза, срезание ткани происходит во внутренних слоях роговицы. Благодаря такой методике заметно сокращается период реабилитации, улучшение зрения наступает уже на второй день после операции. В настоящее время этот метод коррекции наиболее популярен.
  • Super Lasik. Облегченная методика Lasik, когда ультрафиолетовый лазер воздействует на строму роговицы, не проникая в более глубокие слои. Послеоперационная реабилитация быстрая и безболезненная.

Материал по теме: Ограничения во время реабилитации после лазерной коррекции

Больно ли делать лазерную коррекцию зрения? Что чувствует пациент при лечении лучом лазера?

Несмотря на то, что операция сложная и высокоточная, длится она всего около 10 минут для каждого глаза. Причем основную часть этого времени занимает подготовительный этап, сам лазер работает не больше минуты. Перед началом процедуры в глаза закапываются капли, обладающие сильным анестезирующим эффектом, поэтому в ходе операции пациент не испытывает совершенно никаких неприятных или болезненных ощущений. Возможно возникновение чувства прикосновения к глазному яблоку, легкого давления на него, не более.

Также читайте: Как проходит операция по лазерной коррекции зрения

Операция не требует нахождения пациента на длительном стационарном лечении. Около двух часов после процедуры пациент находится в клинике под наблюдением врачей, затем, если не возникло никаких осложнений, спокойно отправляется домой.

Насколько длительный и болезненный период восстановления после операции?

Зрение медленно восстанавливается в течение двух часов после операции, уже спустя этот короткий срок пациент может оценить результаты операции. Конечно же, в первые часы и даже дни зрение не будет идеальным. Окончательный итог операции станет заметным лишь через неделю, когда полностью заживет роговица.

Материал по теме: Что ждет человека после операции по лазерной коррекции зрения

В течение этой недели пациент, возможно, будет испытывать неприятные, и даже болезненные ощущения в области глазного яблока. Когда проходит действие анестезирующих капель в глазах начинается жжение и обильное слезотечение. Может развиться непереносимость света. На период реабилитации врачи назначают восстанавливающие капли, способствующие снятию симптомов.

Может ли ухудшиться зрение после операции? Каковы шансы попасть в зону риска?

Нужно понимать, что лазерная коррекция не способна устранить основную причину нарушения зрения – изменение длины глазного яблока. Операция, изменяющая рефракционную структуру роговицы, позволяет лишь на определенный срок позабыть о необходимости носить очки и линзы. Насколько продолжителен будет этот срок, зависит от здоровья и особенностей организма пациента, наличия или отсутствия у него прогрессирующих изменений зрения. Если у пациента наблюдается прогрессирующая близорукость или дальнозоркость, лазерная коррекция притормозит, но не остановит этот процесс. Кроме того, следует учитывать неизбежные возрастные изменения зрения.

Обычно после операции острых проблем со зрением не возникает. Однако некоторые пациенты спустя продолжительное время начинают жаловаться на сухость роговицы, возникновение пятен и звездочек перед глазами, иногда даже пропадает контрастная чувствительность, то есть различение границ предметов, что очень опасно при вождении автомобиля.

Интересные факты: Как изменить цвет глаз лазером

Лазерная коррекция бессильна против серьезных заболеваний глаз, таких как катаракта, глаукома, отслоение и дистрофия сетчатки, деформация роговицы. Категорически запрещено проводить лечение людям, страдающим онкологией, диабетом, нарушениями функций щитовидной железы, СПИД, неврологическими и психическими заболеваниями, патологиями кожи и слизистых оболочек. Операция недопустима для детей и беременных женщин, зрение которых меняется.

Также читайте: Коррекция дальнозоркости при помощи лазерного луча

Вывод

Лазерная коррекция – дорогое, но не бесконечное удовольствие обладания прекрасным зрением, сопряженное с множеством рисков и ограничений. После операции роговица глаза становится тонкой и хрупкой, поэтому человек вынужден быть более острожным, избегать физических усилий и активных спортивных упражнений. Запрещается даже сильно тереть глаза. Нужно постоянно контролировать свою жизнь, что для многих людей просто невыносимо.

Прежде чем отправиться на операцию, нужно тщательно взвесить решение, проконсультироваться с офтальмологом, пройти обследование. Врач проверяет глаза пациента, направляет его на медицинское освидетельствование, только после этого назначает операцию или исключает ее.

Также читайте: Кросслинкинг роговицы глаза

Нарушение предписаний врача может привести к непредсказуемым последствиям. Также следует серьезно подойти к выбору клиники, отдать предпочтение зарекомендовавшему себя, солидному медицинскому центру, операцию должен проводить врач, прошедший аттестацию в офтальмологической ординатуре.

Читайте также:

  1. Лечение катаракты лазером
  2. Ограничения после лазерной коррекции зрения
  3. Операция по коррекции дальнозоркости лазером

Что такое лазерная коррекция зрения?

При помощи зрения человек способен воспринимать около 80% всей поступающей информации. Но есть много причин, способствующих его значительному снижению. Если раньше человеку приходилось мириться с потерей остроты, то сегодня появилась уникальная возможность быстро избавиться от этой неприятности с помощью лазера. Но что такое лазерная коррекция зрения? Давайте разберемся.

Что такое лазерная коррекция зрения?Лазерная коррекция – это современный метод улучшения зрения

Коррекция представляет собой фотохимическую обработку роговицы активным воздействием лазера эксимерного типа. В результате происходит изменение степени искривленности внешней поверхности роговицы, что и обуславливает положительные изменения в четкости и остроте зрения.

Преимущества

Плюсы этого деликатного оперативного медицинского вмешательства трудно переоценить:

  • Положительная статистика успешных операций — уже тысячи людей улучшили свое зрение
  • Безопасность — риск возникновения осложнений после операции равен нулю.
  • Простота — длится процедура не больше 15-20 минут, причем лазер оказывает воздействие на роговицу в течение минуты, а остальное время занимает подготовка к операции.
  • Безболезненность — предполагается применение местного обезболивания.
  • Не нужно ложиться в больницу для подготовки к операции и восстановления после нее.
  • Быстрый результат — сразу после операции отмечается значительное улучшение зрения. Полное восстановление наступает в течение недели после процедуры.

Показания

Коррекции – это исправление недостатка, а ни лечение. Воздействие лазера положительно скажется в случаях:

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

  • Стабильной близорукости, то есть когда зрение несколько лет остается на одном и том же уровне.
  • Стабильной дальнозоркости, то есть при постоянной дальнозоркости.
  • Низкой степени астигматизма.
  • Переутомлении одного глаза из-за нарушения работы другого.

Противопоказания

Перед принятием решения о прохождении лазерной коррекции зрения, необходимо обследоваться и посоветоваться со специалистом. Несмотря на явные плюсы, данный метод представляет собой операцию, а потому имеет много противопоказаний:

  • любая стадия катаракты и глаукомы;
  • прогрессирующие астигматизм, близорукость и дальнозоркости;
  • воспалительное заболевание органов зрения;
  • беременность;
  • дистрофия роговицы глаза;
  • сахарный диабет;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • изменения глазного дна;
  • эндокринные заболевания.

Кроме того, не рекомендуется прибегать к операции людям пенсионного возраста и подросткам до 18 лет. Дело в том, что юный организм ещё растет и активно изменяется, а значит, есть вероятность улучшения зрения в скором времени.

Если вы решились на коррекцию зрения лазером, то главной задачей становится поиск хорошей клиники и высококвалифицированного специалиста. Отдавайте предпочтение глазным клиникам, которые хорошо себя зарекомендовали и которые проводят операции на современном оборудовании мирового уровня.

Знания, что такое лазерная коррекция зрения, непременно помогут вам в выборе клиники и врача. Помните, операция способна решить множество офтальмологических проблем и может действительно стать панацеей, только следует ответственно подходить к этому вопросу.