Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Ангиопатия сетчатки у грудничка

Болезни глазного дна и сосудов глаза, их лечение

Строение глазного дна и почему его болезни могут помочь в диагностике

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под термином «глазное дно» врачи подразумевают внутреннюю часть глазного яблока, которую можно увидеть при офтальмоскопии (это такое не инвазивное обследование, его проводят глазные доктора при помощи офтальмоскопа в темной комнате). Во время офтальмоскопии они без вмешательства в наш организм можно увидеть глазные заболевания, а также первые симптомы многих системных заболеваний.

Так, с помощью офтальмоскопа врач видит:

  • Структуру сосудов глаза, вены и артерии, их наполнение, возможные сужения или, наоборот, расширения, наличие кровоизлияний.
  • Зрительный нерв и макулу, их дефекты.
  • Сетчатку, ее истончение (дистрофии), отслоения, разрывы.

Сами мы увидеть глазное дно не сможем, но доктор расскажет многое о состоянии нашего здоровья просто посмотрев глазное дно через офтальмоскоп.

Патология глазного дна всегда вторична. Поэтому обязательно нужно искать основное заболевание.

сосуды глаза

Болезни сосудов глаза

Среди заболеваний глазного дна ретинопатии (ангиопатии) занимают самый большой сегмент. Это могут быть сужение, воспаление сосудов, их тромбоз, слишком большое наполнение кровью или же истончение, дистрофии. Так, при сужении и тромбозах сосудов тканям глаза будет не хватать питательных веществ, а при избыточном наполнении они становятся проницаемы и кровь попадает на сетчатку, что вызывает ее отслоение и разрывы.

Причин ретинопатии может быть несколько: сахарный диабет, высокое артериальное давление, ревматоидный артрит или же атеросклероз сосудов, возрастные изменения, врожденные патологии. Сосуды глаза первыми реагируют на патогенные процессы в организме, их изменения видны уже тогда, когда других клинических проявлений еще нет.

строение глаза

Лечение сосудистой оболочки глаза

Лечение будет зависеть от типа сосудистых изменений. Так, при тромбозе центральной вены или одной из ветвей, вены расширяются и извиваются, возникает отек сетчатки, кровоизлияния мелкие и более крупные. Среди симптомов будут боль в глазу, резкое ухудшение зрения (чаще всего на одном глазу), мелькание молний.

Возникают тромбозы в результате сердечных заболеваний, атеросклероза сосудов, варикоза. Их лечение должно проходить в стационаре и предполагает проведение тромболиса в остром периоде, в состав которого входят введение гепарина за глазное яблоко, лечение фибронолитическими препаратами и антикоагулянтами, сегодня часто проводят лазерную коагуляцию. После снятия острых симптомов проводят лечение противовоспалительными глазными каплями и кортикостероидами.  Значительно восстановить зрения в таких случаях не удается.

При окклюзии центральной артерии сетчатки возникает ее острая непроходимость. Причиной тому могут быть тромбы, эмболы, закрытие просвета, при осмотре отмечается отек сетчатки, сужение артерии или ее расширение. Причинами этого состояния будут те же болезни, что и при тромбозе вен, сужение просвета может возникнуть из-за гипертонии, мерцательной аритмии, при хронических инфекциях. Обычно установить причину окклюзии невозможно. Среди симптомов будут резкое снижение зрения, резь, боль в глазу, появление пелены.

Лечение нужно начать как можно раньше. В рамках его проводится тромболис, вводятся внутривенно плазминоген или стрептокиназ, тромб растворяется и кровообращение восстанавливается. Прогнозы на восстановление зрения хорошие. В дальнейшем больному приписывают сосудорасширяющие и мочегонные средства, кортикостероиды (для предупреждения окклюзии в дальнейшем).

При васкулитах (ангиопатиях, перифлебитах, болезни Илза) возникает воспаление сосудов сетчатки, при этом в результате поражения сосудистых стенок они набухают, появляется отек, нарушается кровоснабжение тканей глаза, васкулиты могут затрагивать небольшие участки или быть обширными. О возникновении васкулита будет свидетельствовать воспаление, отек и утолщение сосудистых стенок.

Симптомами болезни станет плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза. Болеют этими болезнями чаще всего люди в возрасте 20–55 лет, возрастные васкулиты (ретинопатии) затрагивают пожилых людей. Лечение васкулитов предполагает, прежде всего, лечение основного заболевания, а также нестероидные противовоспалительные капли, иногда глюкокортикостероиды, хороши комплексные глазные препараты. Обычно это дает хорошие результаты.

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва
При возникновении этого заболевания главным симптомом будет снижение (с последующей утратой) остроты зрения, которая не поддается коррекции. При этом также возникает сужение полей зрения (самым сложным проявлением станет «тунельное» зрение) и возникновение скотом (размытости, выпадение участков, пятна).

Возникает атрофия зрительного нерва в результате нарушения его питания. Причин для этого может быть много:

  • генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
  • заболевание структур глаза, воспаление сетчатки, сдавливание зрительного нерва, его воспаление;
  • опухоли центральной нервной системы, головного мозга, абсцессы;
  • энцефалиты и менингиты;
  • отравления, интоксикации (в том числе и этиловым спиртом);
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • глаукома.

При атрофии зрительного нерва происходит частичное отмирание волокон и замещение их клетками соединительной ткани. Восстановить утраченные нервные волокна невозможно, поэтому лечение будет направлено на сохранение тех, что находятся в процессе разрушения, остановку процесса атрофии. Восстановление утраченных функций невозможно, атрофия зрительного нерва сложно поддается лечению.

Для лечения этого заболевания, прежде всего, нужно проводить лечение основного заболевания, кроме того, назначат глазные капли (противовоспалительные, кортикостероиды), инъекции внутривенные и в структуры глаза, показан электрофорез. Все лечение будет направлено на улучшение обменных процессов в нервных волокнах зрительного нерва, тканях глаза и организма в целом, активации регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения в зрительном нерве и его волокнах, на рассасывание патологических образований.

опухоли сетчатки глаза

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет. Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).

[ads-pc-1]

Отслоение, разрывы и дистрофии сетчатки глаза

Эти болезни глазного дна всегда носят вторичный характер. Отслоения сетчатки и ее разрывы возникают как следствия ретинопатии сосудов или же тромбоза вены. Кровоизлияние попадает на сетчатку и способствует ее отеку, набуханию и отслоению от сосудистой оболочки, при набухании возможны разрывы как единичные, так и множественные.

Возникновению разрывов сетчатки может способствовать ее истончение, обусловленное генетическими (врожденными) факторами или же общими заболеваниями.

В большинстве случаев причинами дистрофии сетчатки в детском и молодом возрасте являются наследственные факторы. Признаками будут скотомы, выпадение полей, нарушение (до полного отсутствия) цветовосприятия.

В более зрелом (после 50 лет) и пожилом — дистрофия сетчатки обусловлена системными заболеваниями (высокое давление, сахарный диабет и др.), а также возрастными изменениями в организме. В этих случаях она носить вторичный характер.

Лечение дистрофии симптоматическое, направленное на локализацию поражения. Показано медикаментозное лечение (укрепляющие, рассасывающие и кортикостероидные инъекции, комплексные глазные капли).

При отслойке и разрывах сетчатки госпитализация срочная. Симптомы появляются быстро — это ухудшение остроты зрения, молнии перед глазами, пелена, выпадение полей. Эти патологии могут вызвать полную слепоту. Здесь широко применяют витреоретинальную хирургию (лазер), криотерапию, с последующим консервативным лечением.

Прогнозы на восстановления зрения неутешительные.

девушка

Профилактика болезней глазного дна

Заболевания глазного дна в подавляющем большинстве вторичны. Они возникают как следствие других системных болезней организма, а значит, для их предупреждения важно своевременно и адекватно лечить основное заболевание.

Для профилактики также важно наличие правильного образа жизни, умеренное употребление алкоголя, отказ от курения. Глаз очень чутко реагирует на интоксикацию  организма.

Одной из важных составляющих профилактики будет проведение систематического обследования глазного дна.

Для взрослых офтальмоскопия показана раз в год при отсутствии глазных болезней и не реже чем, раз в полгода при их наличии. Детям и подросткам такое обследование желательно проходить каждые полгода.

Это позволит своевременно выявить патологию (как вторичную, так и обусловленную наследственными факторами) и начать адекватное лечение.

Лечитесь и будьте здоровы!

Ангиопатия сетчатки глаза

Одной из сфер здоровья, которой во все времена уделяли много внимания, всегда было состояние глаз. Ведь не зря всегда говорили – «беречь, как зеницу ока». Это не просто слова – у глаза огромное количество защитных рефлексов. Связано это не только с защитой глаза от механического воздействия (рефлексы закрытия глаза), но и защитой от агрессивных химических факторов (слезоотделение), слишком интенсивного света (сужение зрачка). Организм бережет глаз, ведь он развивается с мозговой ткани.

Они воспринимают большую часть всей информации, которая поступает к человеку, именно через визуальную информацию мы можем оценить наиболее дальние пространства. С помощью глаз происходит очень большая часть обучения.  Кроме того – красивые глаза отменно говорят о состоянии здоровья человека.

Расстройства глаз всегда доставляли людям немалые трудности. Слепота и недостаточность зрения являются более ограничивающими факторами, нежели глухота или потеря вкуса, обоняния. Человек может жить. В уникальных случаях, даже без такого ключевого ощущения, как болевое, можно жить. Но без зрения человек становится инвалидом. Заболевания зрения, к сожалению, являются очень частыми. Именно поэтому ученые усердно работают над реабилитацией больных заболеваниями глаз. Очень важной. Как и при любой другой патологии, очень важной являются своевременная диагностика и профилактические действия.  

Патологии глаза могут быть врожденные и приобретенные. Одной из распространенных патологий, которые вызваны посторонними факторами, являются ангиопатии. Ангиопатия не является собственно заболеванием глаза. Она, или как ее еще называют, вазопатия, является расстройством работы кровеносных сосудов. Кроме того, этот диагноз ставится только на территории стран бывшего СССР. Со временем он, вероятно, пропадет, ведь он не описывает всех свойств организма в этом состоянии. Причины и сопутствующие патологии могут быть самыми разнообразными, и это делает необходимыми тщательную диагностику. Суть ангиопатии состоит в том, что поражается нервное снабжение сосуда. Просто говоря, нарушается нормальное функционирование. Как и любой орган, сосуд регулируется нервной регуляцией. Мозг и другие рефлекторные структуры, в зависимости от внутренних и внешних условий среды, способны регулировать диаметр сосуда, таким образом, контролируя кровоснабжение в каком-то участке тела или общесистемное кровяное давление. Ангиопатия может быть гипотонической или гипертонической. Это различие состоит в том, в какую сторону склонны изменяться сосуды. При гипертонической вазопатии они склонны сокращаться, и это приводит к тому, что повышается давление и образуются ишемические участки. Это значит, что некоторые участки тканей недополучают питания, а для такой структуры. Для глаз, это исключительно важно, ведь малейшее нарушение гомеостаза ведет к серьезным нарушениям его свойств и ухудшению зрения.

Обнаружение ангиопатии

Кровоснабжение глаза осуществляется из одного и того же источника, что и мозг. Главная артерия глаза является ветвью сонной артерии. Поэтому, если обнаружена ангиопатия, то это является также системным заболеванием, причины стоит искать также и в других органах. Обнаружение ангиопатии обнаруживается окулистом таким образом:

Участок сетчатки, который может видеть врач, содержит в себе место, где зрительный нерв входит в глаз. По сути своей, это часть головного мозга, доступная к обозрению, она выглядит как круглое или овальное пятно. Из центра этого круга выходят артерии и вены, при повышении кровяного давления они начинают расширяться, делая край этого пятна неровными. Это происходит из-за отека ткани нерва. Сосуды сжимаются, поэтому артериальное давление повышается, артерии становятся узкими. Вены, сокращенные, не могли вместить всей крови, которая поступает туда. Поэтому они, все же немного расширяются, но становятся извилистыми. Такое состояние называется «застойный диск зрительного нерва». Ребенка с таким диагнозом необходимо обязательно госпитализировать. Однако, в случае, если вены полнокровные, а диск нормальный – это не говорит о повышении внутричерепного давления. Поэтому нельзя относиться к полнокровии как к сигналу для госпитализации.

Ангиопатия глаза у новорожденных

Ангиопатия глаза проявляется как патологические изменения сосудов сетчатки. В ней постоянно происходят обменные процессы, которые требуют постоянной поддержки  своего нормального функционирования. Сеть сосудов надежная и хорошо развита, но их поражение, даже самое незначительно, приведет к прогрессирующему ухудшению состояния всего глазного яблока. Но, в отдельных случаях, такая ангиопатия является физиологической, как, например в неонатальном периоде. Именно поэтому врачи иногда ничего не предпринимают. Она может быть последствием тех приспособительных изменений, которые происходят в течении первых лет после рождения и касаются базовых физиологических процессов в организме. Довольно часто в роддоме родители узнают, что ребенку поставлен диагноз – ангиопатия сетчатки. Так как в своих действиях родители слишком часто руководствуются эмоциями, они склонны преувеличивать значимость этих слов и впадать в панику. Но этого не стоит делать. Это заболевание является следствием тяжелых родов или травм. Также она имеет тенденцию пропадать сама собой, без постороннего врачебного вмешательства. Ведь чаще всего она образуется у недоношенных, и послеродовое развитие способно «доработать» некоторые процессы, незавершенные внутриутробно.

Однако ангиопатия также является причиной  для того, чтобы провести дополнительное обследование. Ведь ее причиной могут быть также многие расстройства, которые служат ее причиной у взрослых.

К ним принадлежат:

  • Расстройства кровяного давления (гипертония и гипотония)
  • Атеросклероз
  • Сахарный диабет
  • Травмы внутриутробного развития

Чтобы обнаружить такое отклонение, необходимо осуществить осмотр у офтальмолога. Он может обнаружить замутнение очного дна, оно является следствием разрыва большого количества капилляров. На месте разорванных сосудов образуются новые, с более распространенной сетью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главное в этом, как и в любом заболевании – своевременное обнаружение. Если причина была устранена, а ангиопатия не была запущена, она может пройти сама собой. Так, например, случается в детском организме. Когда устранен раздражающий фактор или произошло характерное для новорожденного привыкание, ангиопатия устраняется сама собой.

Все же нужно быть очень осторожным в отказе лечения. Ангиопатия – опасное системное заболевание.  Оно повреждает почки, печень, может серьезно повлиять на гормональный баланс, особенно в неокрепшем организме новорожденного. Поэтому может потребоваться прием препаратов, которые укрепляют сосуды, разжижают кровь. При запущенном заболевании страдает зрительный нерв, это, при неправильной диагностике, приводит к инвалидности. Это требует огромной работы по диагностике причин заболевания. Именно потому ангиопатия – главное показание к проведению анализов по обнаружению возможных причин заболевания. К счастью, ангиопатия новорожденных  не является распространенным явлением.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Огромной проблемой являются не столько сами расстройства при беременности. Наука хорошо обознана с ними, их возможными последствиями и причинами. Наибольшую опасность содержат в себе посторонние советчики, которые подрывают авторитет медицины и науки в целом своими советами, которые могут быть неправдивыми. Именно поэтому стоит стараться досконально разобраться в вопросе, прежде чем прислушиваться к субьективному мнению неспециалиста. Ангиопатия у беременных является следствием очень сильного токсикоза. Мощная интоксикация организма ведет к большому количеству отклонений, которые не могли не коснуться глаз. Изменения могут наблюдаться как в первородящих, так и при повторной беременности.  Они очень редко проявляются в первые месяцы беременности, около 90% приходится на девятый месяц беременности. Нужно учитывать, что изменения в сетчатке имеют некоторые особенности по сравнению с теми, что встречаются при других формах гипертонии. Признаком при позднем токсикозе является высокий уровень вариабельности сужения артерий с тенденцией к тому, чтобы спазм исчезал после прекращения токсикоза. Также для ангиопатии нехарактерным является склероз сосудов сетчатки, очень редкими являются случаи острой ишемии сетчатки, тромбозов вен. Не стоит слишком паниковать, если такое явление развивается во время беременности. Под наблюдением врача, глазное дно быстро восстанавливается полностью и почти полностью и применения разнообразных терапевтических воздействий.

Абсолютные противопоказания:

  1. отслойка сетчатки при позднем токсикозе беременных, если она связана с токсикозом, а не возникла на почве миопии – в последнем случае беременная может быть успешно оперирована;
  2. гипертоническая ретинопатия;
  3. артериоспастическая ретинопатия с кровоизлиянием и ватоподобными фокусами;
  4. тромбоз центральной вены.

Относительные противопоказания:

  1. начальные формы артериоспазматической ретинопатии с небольшими кровоизлияниями;
  2. перенесенные ранее на почве позднего токсикоза беременных (при предыдущих беременностях) заболевания сетчатки (ретинопатии, отслойка).

Конечно, и при относительных противопоказаниях беременная должна находиться под постоянным наблюдением окулиста.