Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Аномалии рефракции глаза

Рефрактометрия

Рефрактометрия принцип действияПод рефрактометрией понимают объективный метод исследования преломляющей силы (рефракции) глаза с применением специальных аппаратов-рефрактометров. В настоящее время в офтальмологической практике используются приборы автоматического типа.

Это современный метод исследования преломляющей силы глаза, позволяющий в максимально краткие сроки получить точный результат, особенно при незначительных нарушениях. Поэтому рефрактометрия получила широкое распространение в детской офтальмологии.

С помощью этого метода выявляются разнообразные аномалии рефракции, такие как астигматизм, близорукость, дальнозоркость. В результате можно максимально быстро и правильно подобрать коррекцию.

Однако, чем хуже зрение пациента, тем ниже точность полученных данных, поэтому вместе с данным методом могут использоваться и другие способы, позволяющие с максимальной точностью определить рефракцию глаз пациентов.

К объективным методам определения преломляющей силы также можно отнести скиаскопию и её разновидность – штрих-скиаскопию. Скиаскопия – это более трудоёмкий метод исследования и более длительный (около десяти минут), однако он является более точным.

Необходимо отметить, что при проведении скиаскопии зачастую не удаётся определить направление главного меридиана при астигматизме.

Основным принципом работы современного рефрактометра является излучение прибором инфракрасных лучей, которые проходя через среды глазного яблока, отражаются и мгновенно регистрируются аппаратом, где, при помощи специальной программы все данные анализируются.

Результат выводится непосредственно на экран и затем выдаётся в распечатанном виде.

Показаниями к проведению рефрактометрии являются:

  • снижение показателя остроты зрения;
  • оценка результатов хирургической и лазерной коррекции зрения;
  • дооперационное обследование (в офтальмологической практике).

Противопоказания к проведению рефрактометрии:

  • нарушения прозрачности оптических сред глаза (катаракта, бельмо, помутнение стекловидного тела);
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • серьёзные отклонения психического характера у пациента.

гиперметропияУзнайте, что такое гиперметропия и какие бывают причины и степени у этого заболевания.

Инструкцию по применению глазных капель Эмоксипин, можно узнать из этой публикации.

Подготовка к процедуре

Перед выполнением рефрактометрии для получения максимально точных результатов желательно в течение трёх дней провести атропинизацию, то есть прокапать два раза в день атропин.

Детям до года назначается 0,1% раствор атропина, детям от одного до трёх лет – 0,5% раствор, детям старше трёх лет, а также взрослым назначается однопроцентный раствор атропина. Однако самостоятельно делать этого не следует – атропинизацию должен назначить только врач-офтальмолог.

Процедура рефрактометрии

Процедура рефрактометрии

Рефрактометрия проводится на рефрактометрах – современных компьютерных аппаратах. Пациент должен сесть перед аппаратом, затем поместить подбородок на специальной подставке, при этом лоб должен плотно прижаться в планку, расположенную сверху.

Врач самостоятельно регулирует положение головы пациента. Далее исследуемый должен, не прищуриваясь, пристально смотреть на картинку перед глазом, при этом она плавно изменяет показатель своей чёткости.

В аппаратах современного типа, используются несколько сложные картинки, которые способны привлечь внимание пациента на всё время исследования, что крайне важно в детской офтальмологии.

Во время проведения процедуры не запрещается моргать, однако голова должна быть неподвижной. Исследование проводится в отдельности для каждого глаза.

Врач на экране наводит мишень на центр зрачка и автоматически либо вручную проводится ряд изменений. Результат исследования врач получает как распечатку, выданную прибором, на которой данные записаны в следующем порядке: сфера (sph), затем цилиндр (cyl) и ось (axis).

Длительность процедуры авторефрактометрии составляет одну-две минуты.

Исследование не имеет каких-либо осложнений. Они возможны только при проведении атропинизации и проявляются в виде аллергической реакции. При этом нужно сразу прекратить применение атропина и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Аномалии рефракции глаза

  • Виды патологии
  • Методы проведения исследований
  • Возрастные особенности
  • Проведение лечения
  • Коррекция
  • Проведение хирургического лечения
  • Выводы

Глаз – это действительно сложная система, которая обладает рефракцией. Она может быть клиническая и физическая. Все оптические системы могут иметь определенные неточности в своей работе. Если неточность в работе превысит свой порог, тогда могут образоваться проблемы рефракции глаза.

Аномалии рефракции глазаАномалия рефракции — это нарушение в преломлении лучей

Оптическая система практически каждого человека может иметь погрешности, к которым относят:

  1. Несферичность преломляющих поверхностей.
  2. Хрусталик может иметь неравномерную преломляющую среду.
  3. Центры преломляющих поверхностей не лежат на одной прямой.

Подобная совокупность несовершенств может создавать оптическую погрешность, которая имеет название физиологический астигматизм.

Виды патологии

Специалисты на протяжении длительного времени занимаются исследованием подобных патологий. Аномалии рефракции можно разделить на:

  • Аметропию – ее можно считать несоразмерной. Основной фокус не будет совпадать с сетчаткой. Аметропия также может иметь два вида, к которым относят близорукость и дальнозоркость.

АметропияАметропия — фокус не совпадает с сетчаткой

  • Физиологический астигматизм – суть заболевания заключается в том, что лучи будут скапливаться не в точку, а в фокусную область. В результате этого будет образовываться круг. Область фокуса также может характеризоваться глубиной и диаметром. Глубина в большинстве случаев также будет зависеть от ширины вашего зрачка. Благодаря фокусной области глаз сможет видеть на разнообразных расстояниях, даже во время отсутствия хрусталика.

Физиологический астигматизмФизиологический астигматизм — лучи скапливаются в фокусную область

  • Эмметропию – считается соразмерной. В случае возникновения этой аномалии основной фокус параллельных лучей будет лежать на сетчатке. Эта разновидность клинической болезни, которая считается наиболее безобидной. Острота подобного глаза будет 1.0, а в некоторых случаях еще выше.

ЭмметропияЭмметропия -фокус параллельных лучей лежит на сетчатке

  • Близорукость – это достаточно мощная проблема. Все лучи будут собираться в фокус сетчатки спереди. Из-за этого вы можете видеть расплывчатые предметы. У миопа в большинстве случаев острота зрения будет ниже 1.0.

БлизорукостьБлизорукость

  • Дальнозоркость – эта разновидность, которая считается слабой. Фокусировка лучей будет лежать за сетчаткой. Именно поэтому на сетчатке может образоваться размытая картинка. Для полноценной жизнедеятельности каждый человек обязательно должен видеть предметы на разном расстоянии. Если глаз будет одинаково фокусировать картинку на дальнем и близком расстоянии, тогда это можно назвать аккомодация.

ДальнозоркостьДальнозоркость — фокусировка лучей лежит за сетчаткой

  • Амблиопию – это еще одна аномалия рефракции глаза. Основной причиной ее возникновения считается то, что к сетчатке не будет поступать свет. Основной причиной возникновения считаются заболевания, которые могут повлиять на этот процесс.

Амбилиопия у детейАмблиопия приводит к тому, что один глаз будет видеть хуже второго

Разница может привести к тому, что мозг воспринимает картинки с обеих глаз. Именно поэтому в этом случае зрение будет бинокулярным. В большинстве случаев это заболевание может возникнуть в раннем возрасте.

Методы проведения исследований

Определить заболевание могут настоящие специалисты. Для упрощения процесса специалисты будут использовать глазные капли. Применение циклоплегических средств позволяет полностью исключить все искажения.

  1. Способ определения в большинстве случаев будет основываться на субъективности всех методов исследования.
  2. Острота зрения будет проверяться с помощью специальной линзы, которую прислоняют к глазам по очереди. Оптическая сила линзы, которая будет обеспечивать остроту зрения в 1.0 будет характеризовать величину.
  3. Близорукость можно подтвердить с помощью линзы (-).
  4. Дальнозоркость соответственно можно подтвердить с помощью линзы со знаком (+).
  5. Астигматизм подтверждают благодаря использованию цилиндрических линз. Их установка будет происходить на взаимно перпендикулярных меридианах.
  6. Если необходимо получить объективный способ определения, тогда офтальмологи применят рефрактометрию или скиаскопию.

Возрастные особенности

Во время проведения обследований также необходимо учитывать возрастные особенности. К основным особенностям относят то, что:

  • Наличие патологии у новорожденных определить практически невозможно. Именно поэтому обследование будет состоять только из определения наличия зрительной функции.
  • Первое определение остроты становится возможным только в 3.5 года.
  • До 65 летнего возраста остроту необходимо проверять каждые 2-4 года. После 65 лет ее проверяют каждые 2 года.

Проведение лечения

На сегодняшний день специалисты выделяют следующие направления лечения патологий рефракции:

  1. Предупреждение всех осложнений, которые могут появиться впоследствии.
  2. Проведение консервативного лечения.

Коррекция

Корректировка аномалий рефракции глаза будет выполняться с использованием линз. Подбор в ношении обязательно должен быть грамотным. Если вы имеете проблему с близорукостью, тогда следует использовать рассеивающие линзы. Для дальнозоркости подойдут собирательные линзы. Максимальная оптическая сила должна обеспечивать остроту зрения в 1.0. При гиперметропии необходимо носить бифокальные изделия.

Зрительную работу во время использования линз следует проводить при оптимальных условиях. При близорукости каждые 20-30 минут необходимо делать перерыв. При необходимости его можно сочетать с физическими упражнениями.

Проведение хирургического лечения

Медицинские технологии не стоят на месте и постоянно развиваются. Именно поэтому теперь можно встретить микрохирургические методы лечения аномалий рефракции. Благодаря использованию эксимерлазерной коррекции специалисты избавили миллионы людей от использования очков.

Эксимерлазерная коррекцияПроведение эксимерлазерной коррекции

Выводы

К основным и наиболее известным методикам коррекции зрения можно отнести: фотореактивную каратэктомию и лазерный каратомилез. Эти операции считаются безболезненными и не вызывают никакого дискомфорта.

Теперь вы знаете, какие существуют аномалии рефракции глаза. Надеемся, что эта информация будет полезной и интересной.

Рекомендуем изучить: мерцание в глазах.

Причины нарушения рефракции и аккомодации

Человеческий глаз представляет собой сложнейшую оптическую систему. Нарушение рефракции и аккомодации приводит к неспособности иметь ясное и четкое зрение и видеть предметы одинаково хорошо как вблизи, так и вдали.

Определение рефракции

Это понятие характеризует преломляющую силу глаза, которая измеряется в диоптриях (дптр). Нормальным значением рефракции глаза считается сила преломления в 60 дптр. Способность глаза преломлять и фокусировать в определенном месте входящие в него параллельные лучи зависит от функциональности всех зрительных элементов, а также от длины оси глаза. Самое четкое изображение будет получаться в том случае, если попадающие в человеческий глаз лучи собираются на сетчатке глаза. Это нормальная рефракция, то есть эмметропия.

Определение рефракции

В ряде случаев лучи могут фокусироваться перед сетчаткой или за ней. Отсюда возникают аномалии рефракции глаза: близорукость, дальнозоркость, пресбиопия (возрастная дальнозоркость) и астигматизм. Коррекция этих зрительных отклонений проводится при помощи ношения очков, линз, специальной гимнастики или оперативного вмешательства.

Аномалии рефракции

Близорукость — это нарушение зрения, которое проявляется в ухудшении способности видеть предметы, находящиеся вдали. Другое название близорукости — миопия. Возникает при усилении преломляющей способности глазных сред или увеличении длины продольной глазной оси. В связи с этим изображение оказывается перед сетчаткой. Чем дальше оно от сетчатки, тем сильнее выражена близорукость. Миопия возникает из-за сильных нагрузок на глаза, а также при постоянной работе зрительного аппарата вблизи.

Дальнозоркость возникает при ослаблении способностей зрительных сред преломлять входящие в глаз лучи. Второй причиной возникновения дальнозоркости, или гиперметропии, является уменьшение размера продольной оси глаза. При этой аномалии рефракции человек теряет способность четко и ясно видеть вблизи, зато предметы, находящиеся на расстоянии, остаются прекрасно различимыми. Изображение в данном случае фокусируется за сетчаткой. Старческая дальнозоркость возникает чаще всего у людей после 45 лет, в то время как простая дальнозоркость может быть диагностирована у человека в гораздо более раннем возрасте.

Пресбиопия, то есть ухудшение способности видеть предметы вблизи именно после 45 лет, объясняется качественными изменениями хрусталика, который становится менее эластичным, и ослаблением мышцы, регулирующей фокусировку.

Астигматизм возникает из-за возможности преломления световых лучей с различной силой разными местами хрусталика и роговицы. Такая особенность глаза является врожденной. В этом случае получается как бы два изображения. По степени сложности астигматизм имеет три степени: простую, смешанную и сложную. Проявляется в снижении зрения и вблизи, и вдали, быстрой утомляемостью глаз и даже возникновением болезненных ощущений в глазах при работе с близко находящимися предметами.

Определение аккомодации

Определение аккомодации

Аккомодация обеспечивает изменение силы преломления глаза для четкого и ясного распознавания предметов, находящихся и близко, и далеко. Аккомодация дает способность человеку видеть на разном расстоянии и быстро переключать зрение между разноудаленными предметами без потери качества их восприятия. Хрусталик, который держится в глазу при помощи специальных мышц, может становиться более выпуклым или, наоборот, более плоским. За счет этого происходит автоматическая настройка глаза и обеспечивается четкое видение. При нарушении аккомодационной способности человек теряет остроту зрения и способность быстрой перестройки зрительного аппарата.

Аномалии аккомодации

Выделяется частичное нарушение аккомодационных способностей зрительного аппарата (спазм аккомодации) и постоянное (паралич и обладающий симптомами паралича, но выраженный чуть слабее парез аккомодации). Обычно эти нарушения рассматриваются в случаях перестройки зрения на ближние предметы. Люди, страдающие дальнозоркостью, почувствуют нарушения аккомодации раньше, чем те, у кого диагностирована близорукость.

Спазм аккомодации проявляется в неспособности мгновенной перестройки хрусталика для видения разноудаленных предметов, но является временным состоянием. Это состояние очень похоже на близорукость. Возникает из-за долгого напряжения глаз при работе с предметами на близком расстоянии, яркого света или из-за травмы. Часто возникает у людей с неврастеническим типом нервной системы.

Паралич аккомодации проявляется в полной неспособности различать вблизи мелкий шрифт, а парез характеризуется лишь ослабленностью, но постоянством этого процесса.

Спазм, паралич и парез аккомодации могут проявляться как в одном глазу, так и затрагивать оба глаза, то есть носить и двусторонний, и односторонний характер.

Причины нарушения аккомодации и лечение

Причины нарушения аккомодации

Если спазм аккомодации вызывается прежде всего перенапряжением глазного аппарата, то паралич и парез имеют более глубокие корни. Они могут иметь общие или периферические причины происхождения.

К причинам центрального поражения аккомодационных способностей относятся:

  • перенесенные инфекционные заболевания, например сифилис, ботулизм, грипп, энцефалит, дифтерия и т.д. и возникающая при этом интоксикация;
  • травмы головы;
  • опухоли головного мозга.

Если нарушение аккомодации имеет центральный генез, то происходит поражение ядер глазодвигательного нерва.

К причинам возникающего периферического изменения аккомодации относится:

  • ушиб глаза;
  • нахождение в условиях кислородной недостаточности или низкого внешнего давления, например, при полете на самолете;
  • закапывание атропина.

При периферическом генезе нарушений наблюдается поражение непосредственно аккомодационных мышц или их нервных окончаний.

Лечение проводится только после выяснения причины нарушений аккомодации. Для снятия спазма в глаза закапывается атропин.