Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Астенопия это

Паралич аккомодации глаза

Паралич аккомодации — редкое патологическое состояние, когда ближняя и дальняя точка ясного видения сливаются воедино. Парез аккомодации имеет нейрогенное происхождение и может обуславливаться травмой или отравлением. Выражается снижением виденья вблизи у пациентов с хорошим зрением или дальнозоркостью, и незначительным снижением видения у близоруких.

Строение глаза

 

Патологии аккомодационной способности зрительной системы являются наиболее частым фактором падения зрения у школьников. Ученые внимательно изучают и разрабатывают методики лечения спазмов аккомодации. Ведь они довольно часто являются первопричиной возникновения и развития миопии.

Гораздо меньше исследованы такие расстройства аккомодативной функции, как параличи и парезы, провоцирующие тяжелую астенопию у детей школьного возраста.

Формы нарушений аккомодации

При параличе аккомодации теряется способность ресничной мышцы к напряжению.

У особ с нормальной рефракцией глаза и дальнозорких, полный паралич аккомодации проявляется абсолютной потерей способности к чтению некрупных шрифтов вблизи.

Лица, страдающие близорукостью, способны рассмотреть мелкие знаки, если объект для тестирования установлен в определенном положении.

При парезе падает способность к напряжению аккомодации, но полностью она не утрачивается. Объем аккомодации находится ниже обычного для данного возрастного диапазона. Как правило, параличу и парезу аккомодации характерно стремительное развитие в короткое время.

Патология бывает:

  • односторонней — когда один глаз поражен параличом;
  • двусторонней — парезом аккомодации.

Формы паралича аккомодации:

  • односторонний, как правило, периферический, вызван расстройством функции цилиарного узла —это может быть последствием травмы черепа;
  • двусторонний, как правило, центральный (ядерный) с неадекватной реакцией зрачков — имеет связь с поражениями среднего мозга;
  • изолированный, может быть центральный или периферический — связан с присутствием поражений центральной нервной системы.

Причины возникновения

Паралич ресничной (цилиарной) мышцы глаза нарушает зрение на близком расстоянии, поскольку утрачивается ее функция регулировки степени выпуклости хрусталика. Различают центральный (ядерный) и периферический (местный) паралич цилиарной мышцы.

Причины периферического паралича:

  • токсические — связанные с использованием средств, для оценки рефракции глаза;
  • механические — травмы глаза, удары, ушибы;
  • атрофия цилиарной мышцы — по причине высокого внутриглазного давления, или сниженной двигательной активности внутренней глазной мышцы, вследствие работы с оптическими приборами.

Причины центрального паралича:

  • поражения цилиарного узла или глазодвигательного нерва из-за воспалений, отеков и кровоизлияний, либо иных патологий;
  • нуклеарные параличи — вследствие опухолей, хронических инфекций, рассеянного склероза и др.;
  • острые инфекции: действие токсинов при пищевых отравлениях (токсин ботулизма);
  • поражения мозговых оболочек — опухолевидные образования, туберкулез, базисный менингит, перелом черепного основания и др.

Признаки и симптомы заболевания

Усталость глаз от компъютера У школьников стойкий парез аккомодации развивается в возрасте от 7-ми до 15-ти лет. Часто бывает вызван:

  • стрессовыми ситуациями;
  • острым заболеванием общего характера;
  • диагностическим закапыванием атропина.

Нередко, это дети с диагностированными функциональными нарушениями ЦНС.

Пациенты обычно жалуются на такие симптомы:

  • невозможность читать;
  • расширение значка (визуально заметное);
  • невозможность рассмотреть текст (при наклоне головы);
  • автоматическое прищуривание глаз при рассматривании предметов вдали;
  • постоянная краснота глаз, зажмуривание;
  • ухудшение дальнего зрения (иногда);
  • желание потереть глаза.

В клинической практике нарушения зрения, расстройства фокусирования, патологии аккомодации, являются начальными симптомами при поражении:

  • ботулизмом типа В — тяжелое токсико-инфекционное заболевание, связанное с поражением ЦНС;
  • синдромом Ади — неврологическое расстройство, характерное монотонно расширенным зрачком. У 50% пациентов, у которых обнаружен синдром Ади, появляется астигматизм, возникающий из-за пареза участков цилиарной мышцы.

Диагностические методы

После проявления указанных симптомов, больной должен обратиться к офтальмологу, который визуально осмотрит пациента и назначит соответствующее обследование.

Как проводят диагностику на щелевой лампеДля постановки диагноза «паралич аккомодации» используются такие методы диагностики:

  • определение остроты зрения — исследование способности глаза к раздельному восприятию двух точек, расположенных друг от друга на определенном расстоянии;
  • определение показателя конвергенции (скашивание глаз) — изучение пересечения зрительных осей левого и правого глаза в общей точке фиксации глаз на объектах.
  • осмотр глазного дна или офтальмоскопия — изучение сетчатки, зрительного нерва, сосудов глаза с помощью профессиональных инструментов;
  • скиаскопия — метод определения преломления светового луча в глазу, с помощью отраженного от зеркала пучка света, направленного на зрачок;
  • УЗИ орбит – ультразвуковое исследование состояния глазных структур;
  • периметрия (тест поля зрения) — офтальмологическое обследование для обнаружения дисфункции в центральном и периферическом зрении;
  • МРТ головного мозга — исследование мозга с применением компьютерных систем, программного обеспечения, сильных магнитных полей и импульсов высоких частот для получения детального изображения мозга, показывает различные отклонения в мозге;
  • Изучение реакции зрачков.

Пациентам также рекомендуются консультации врачей-специалистов:

  • офтальмолога;
  • нейроофтальмолога;
  • невролога.

У близоруких и людей старшего возраста, паралич аккомодации может никак себя не проявлять и оставаться необнаруженным. У молодых людей паралич или парез аккомодации проявляется осложнением или невозможностью ясного видения вблизи (не могут читать).

Как лечат недуг?

Лечение паралича аккомодации назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом и зависит от диагностики первичного заболевания.

При отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия. Необходимо лечение заболеваний, повлекших общую интоксикацию организма.

Когда определить причину сразу сложно, врач создает условия для снятия напряжения с поврежденного глаза. Подбираются подходящие, иногда специализированные, линзы или очки. В конъюнктивальный мешок назначают закапывание миотиков — препаратов для сужения зрачков.

Паралич аккомодации травматического генеза, особого лечения не требует. Со временем его последствия проходят целиком или частично. Это зависит от места и серьезности травмы. Лечение может лишь незначительно снизить воспаление и снять болезненные ощущения, если пациент на них жалуется. Если причина неврологическая, назначают терапию, направленную на избавление или ремиссию этого заболевания. Как правило, после выздоровления от основного заболевания, самостоятельно излечивается и паралич аккомодации.

При необходимости, используется лазерное и хирургическое вмешательство.

Читайте также:

  1. Синдром сухого глаза
  2. Птоз верхнего века
  3. Причины, признаки и стадии псевдоэксфолиативного синдрома

Астенопия глаз — что это за заболевание и как его лечить?

Астенопия представляет собой заболевание глаз, которое связано с усталостью органа. А если точнее, то после длительной работы на маленьком расстоянии. С одной стороны, с этим сталкивается каждый второй человек и даже не задумывается, насколько может быть опасен такой пограничный процесс. В действительности, казалось бы, простая усталость, может привести к серьезнейшим осложнениям.

Основные причины возникновения:

  1. Длительная работа или времяпрепровождение за компьютером/телевизором. Причём, разновидность монитора значения не имеет.
  2. Работа, при которой глаза все время концентрируются.
  3. Неправильно подобранные очки/линзы.
  4. Езда в автомобиле за рулём.
  5. Плохое освещение при работе за письменным столом.
  6. Чрезмерно длительное чтение, особенно, если шрифт мелкий.
  7. Спазм аккомодации.
  8. Слабость аккомодации глаза.

Как разлечить астенопию глаз

Виды и классификация

Усталость глаз, как правило, сопровождается двоением предметов, расплыванием, появлением пелены и слезоточивости. Кроме этого, в зависимости от вида астенопии глаз, может появиться жжение, ощущение присутствия песка, рези, болевые симптомы. При этом слизистая органа воспаляется, вследствие чего все предметы кажутся искаженными. То есть меняется их форма и размер. В запущенной форме возникает боль в области головы, появляется излишняя нервозность. Как видно, имеет астенопия симптомы довольно обычные для усталости глаз.

Как видит человек с астенопией

Аккомодационная астенопия

Аккомодационная астенопия считается наиболее распространенной формой, так как причиной является слабость цилиарной мышцы. Чаще всего встречается у людей с дальнозоркостью. Связано это с повышенной силой аккомодации, то есть при работе на близком расстоянии сильно напрягаются глаза. Как правило, в детском возрасте заболевание данной формы быстро проходит. Достаточно предоставить полноценный отдых. А вот с людьми старше сорока всё намного сложнее, так как связано это с возрастными изменениями зрительного аппарата. Стоит отметить, что аккомодационная форма развивается на фоне заболеваний аккомодационной системы, гиперметропии, пресбиопии и астигматизма. Нередко патогенез обуславливается наследственностью.

Мышечная астенопия

Данная форма астенопии связана с ослабленностью мышечной системы глаз. Как правило, это наличие близорукости или неправильная ее коррекция. Дело в том, что в этом случае при рассмотрении предметов с близкого расстояния цилиарные мышцы не сокращаются, что вызывает напряжение в зрительном органе. Если не лечить мышечную форму и близорукость, может развиться косоглазие.

Смешанная и симптоматическая астенопия

Смешанная астенопия включает в себя аккомодационную и мышечную форму. А вот симптоматический вид совершенно не связан с напряжением глаз. Скорее он возникает на фоне воспалительного процесса в глазах или носе.

Астеническая и нейрогенная астенопия

Астеническая форма заболевания возникает из-за физических или умственных напряжений, неправильного режима дня, недостаточного отдыха, при инфицировании, интоксикации организма и при наличии хронических заболеваний. Для полноценного лечения необходимо устранить причину возникновения, после чего патология уйдет.

Нейрогенная астенопия появляется на психоэмоциональном фоне. Как правило, после неврастении или истерии. Соответственно, лечение заключается в устранении причины, поэтому назначение делает невролог, психиатр.

Диагностирование

Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно обратиться к офтальмологу, который назначит обследование. При этом будет выявлена острота зрения с коррекцией и без, характер зрения, состояние угла косоглазия и так далее. Обследование проводится при помощи рефрактометрии, четырех точечного теста и прочих метолов исследования. При исследовании резерва аккомодации один орган прикрывается темным экраном, а другой орган располагается в 33-х см от текста для чтения. После этого закрепляется отрицательная линза, и пациент читает текст.

Как проводится лечение

Для устранения заболевания врач прописывает ношение очков или линз, но иногда этого бывает недостаточно. Поэтому применяются и другие методы. Например, аккомодативная астенопия предполагает использование аккомодотренера, при котором корректируется зрение.

Аппарат для лечения астенопии

Чтобы устранить болевые симптомы при спазмах аккомодации или снять усталость с цилиарной мышцы рекомендуют такие препараты, как «Инрифрин», «Тропикамид», «Мидриацил». Они имеют короткое действие, что очень важно при астенопии. Выпускаются препараты в виде капель, которые вкапываются единожды в день, на ночь.

Сегодня медицины представляет разнообразные компьютерные программы, благодаря которым можно устранить существующие проблемы. Некоторые из них быстро и эффективно снимают усталость и любые симптомные проявления. Есть и специальные тренажеры, призмы и линзы, которые тренируют мышечную систему глаз. Иногда врачи назначают лазерную стимуляцию, так как она значительно расслабляет цилиарную мышцу, после чего усталость быстро исчезает.

Профилактические меры

Перфорационные очки отличное средство профилактики

От астенопии не застрахован ни один человек, поэтому специалисты настоятельно рекомендует людям, попадающим в группу риска, проводить профилактические меры. Во-первых, при различных патологиях глаз нужно своевременно и грамотно проводить коррекцию, чтобы исключить возможность образования астенопии. Во-вторых, следует полноценно отдыхать не только на физическом уровне, но и на умственном. Особенно надо давать отдых глазам после каждого часа работы. Сделайте несколько упражнений, которые займут максимум 5 минут.

Если вы работаете за компьютером, то лучшим профилактическим средством станет использование перфорационных очков, которые не позволяют глазам чрезмерно напрягаться. Следите за освещением, чтобы его было достаточно. Принимайте витамины, предназначенные для зрения, правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Особое внимание уделите правильности позы на рабочем месте. Дело в том, что нарушение кровообращения головного мозга напрямую связано с усталостью глаз.

Что такое астенопия глаз? Как она проявляется, причины и лечение

фото 1Астенопией в офтальмологии называется утомляемость органов зрения, при которой человек испытывает дискомфортные ощущения в ходе выполнения работ, требующих концентрации зрения.

Это не считается отдельным заболеванием и в большинстве случаев расценивается как симптом других нарушений или расстройство, которое свидетельствует о начале развития патологических процессов.

Что такое зрительная астенопия?

Астенопия часто представляет собой изменения временного характера, которые могут усиливаться при напряженной работе глаз или исчезать в периоды отдыха органов зрения.

Нарушения могут затрагивать либо световоспринимающий, либо глазодвигательный аппарат.

Другими словами, причины расстройства могут скрываться как в нарушениях функций глаза, так и в патологических процессах, происходящих в органических тканях.

фото 2Частота проявлений астенопии никак не связана ни с половой, ни с расовой принадлежностью пациентов.

Также она не зависит от возраста и в основном затрагивает людей, чья деятельность связана с фиксацией зрения на близких расстояниях в течение длительного времени.

Код заболевания по МКБ 10 H53.1.

Причины: что способствует проявлению астенопии

Проявлению астенопии обычно способствуют следующие причины:

  • длительной работы за компьютером и просмотра телевизора;
  • использование оптики, подобранной неправильно;
  • работа и вождение автомобиля при неправильной освещенности;
  • чтение при недостатке света;
  • отсутствие периодов отдыха и укрепляющих профилактических упражнений в процессе работы.

Симптомы заболевания

К основным симптомам астенопии относятся:

  • резь, жжение, иногда боли в глазах;
  • изображение может расплываться или двоиться;
  • очевидные признаки воспалительных процессов конъюнктивы;
  • фото 3неконтролируемое и беспричинное слезотечение;
  • покраснения конъюнктивальной оболочки;
  • неверное восприятие цветов и форм окружающих предметов;
  • головные боли;
  • затруднения при фокусировке взгляда на конкретном объекте и при переводе взгляда с одного предмета на другой;
  • развитие конъюнктивита, блефарита или близорукости (в запущенных случаях без соответствующего лечения).

Во многом симптоматика зависит от стадии протекания астенопии.

Туман перед глазами, чувство жжения и слезотечение присутствуют, но могут проходить после небольшого отдыха.

На стадии субкомпенсации продолжительность проявления таких симптомов увеличивается, но они все еще являются обратимыми.

фото 4Дополнительными признаками могут выступать ощущение присутствия песка в глазах и двоение «картинки». Все нарушения на этом этапе являются обратимыми.

Стадия декомпенсации характеризуется совокупностью большинства типичных симптомов астенопии, при этом на фоне этого нарушения уже могут возникать такие патологии, как конъюнктивит и блефарит.

Нарушения рефракции и аккомодации становятся необратимыми, при этом возможно быстрое развитие близорукости.

Симптомы дополняются общей слабостью, головной болью и повышенной раздражительностью пациента.

Виды астенопии

  1. Аккомодационная.
    Это наиболее часто встречающаяся форма, которая развивается на фоне общего ослабления мышц глаза или при нарушениях аккомодации хрусталика и рефракции.
    Наиболее точно описать такое состояние можно как «усталость глаз», при которой дополнительным симптомом являются головные боли.
  2. Мышечная.
    Прямое следствие нарушений в глазодвигательном аппарате, которое может даже приводить к косоглазию.
    фото 5Причиной в данном случае чаще всего становится близорукость.
    Опасность астенопии в такой форме заключается в вероятном потере бинокулярного зрения при отсутствии адекватного лечения.
  3. Смешанная.
    Комбинация аккомодационной и мышечной астенопии, при этом причины и симптомы тоже соответствуют этим двум видам нарушения.
    Но добавляется еще и размытость и двоение объектов при концентрации взгляда на них.
  4. Нейрогенная.
    Возникает в результате расстройств нервной системы различного происхождения.
  5. Симптоматическая.
    Вторичное нарушение, которое говорит о развивающихся внутренних воспалительных процессах, которые на данном этапе не всегда можно диагностировать инструментальными методами.
    Успешность лечения зависит от правильности подхода к лечению этого основного заболевания, которое пока находится в зачаточном состоянии.

Как выполняется диагностика?

  • скиаскопия;
  • определение остроты зрения;
  • выполнение четырехточечного теста;
  • рефрактометрия;
  • выявление угла косоглазия при его наличии с применением синоптофора;
  • замер уровня резерва аккомодации;
  • определение фузионных резервов.

Лечение заболевания

фото 6При таком нарушении возможен только комплексный подход к лечению.

При этом случаи, когда нарушения не связаны с органическими изменениями структур тканей глаза, считаются наиболее легкими и могут не потребовать серьезного вмешательства.

Иногда при таком виде астенопии достаточно составить правильный график работы за компьютером или ввести ограничения, касающиеся зрительных нагрузок, также очень важно чередовать периоды нагрузок и отдыха.

Это специальный тренажер для глаз, который не требует активности от пациента.

При необходимости может применяться методика лазерной стимуляции, в ходе которой обработке подвергается цилиарная мышца, и в результате такого воздействия увеличивается ее тонус и симптомы астенопии исчезают.

фото 7Стадия декомпенсации не всегда приводит к развитию необратимых процессов, и очень часто в таких случаях для устранения астенопии можно использовать корректирующую оптику (контактные линзы или очки).

Нарушения легкой степени могут лечиться путем инстилляции мидриатических препаратов, которые оказывают дополнительное стимулирующее и тонизирующее действие, но обычно такие курсы являются непродолжительными и помогают не каждому пациенту.

Профилактика

В этом случае даже продолжительное и эффективное лечение не может гарантировать полное восстановление зрения, поэтому лучше заранее позаботиться о здоровье своих глаз и не допускать развития подобных патологических нарушений.

Главное правило в плане профилактики – чередовать периоды работы и отдыха органов зрения. Также важно уделить внимание своему рабочему месту, обеспечив хорошее и правильное освещение.

По возможности оно должно быть естественным, но если рядом с рабочим местом нет окна, оно находится на удалении, или человеку приходится работать в темное время суток – нужно установить на рабочем столе настольный светильник с достаточно яркой лампой, но не мощнее 60 ватт.

фото 8Слишком яркое освещение тоже оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза.

Если наблюдаются первые признаки астенопии – рекомендуется принимать специальные витамины для глаз, хотя они подходят и в качестве профилактического средства тем, у кого симптомы такого нарушения отсутствуют.

В этом случае витамины позволят не дать нарушению развиться, даже если вынужденное постоянное напряжение глаз во время работы присутствует в качестве провоцирующего фактора.

Не стоит пренебрегать и специальной лечебной гимнастикой для глаз. В день таким упражнениям следует уделять хотя бы 10-15 минут.

Полезное видео

В данном видео вы увидите советы профессора, как снять напряжение с глаз:

Астенопия может развиваться настолько медленно и проявляться так малозаметно, что человек и не обратит внимания на тревожные симптомы, и даже будет постепенно привыкать к нарушениям зрения, не замечая, что оно ухудшается.

Рисковать в данном случае не стоит, и при малейших отклонениях зрения от нормы следует обратиться к офтальмологу, который поможет избежать непоправимых последствий.