Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Частичный гемофтальм

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы и проявления болезни напрямую зависят от локализации разрыва и отслоения сетчатки глаза. Например, периферические разрывы могут протекать бессимптомно и выявляться случайно, во время профилактических осмотров. А вот разрушение сетчатки ближе к центру глазного дна (особенно в области макулы) приводит к выраженному снижению остроты зрения. Лечить необходимо все без исключения разрывы сетчатой оболочки, вне зависимости от их локализации.

Классификация разрывов

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Полный или частичный отрыв

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом. Серьезно ли такое повреждение – зависит от его протяжности, наличия отслоек сетчатки и других травм зрительного органа.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

Причины

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее дистрофия. При этом заболевании (как и при близорукости высокой степени) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет. Спровоцировать разрыв ослабленной ретины могут резкие прыжки, наклоны, подъем тяжестей, стресс, сильное повышение артериального давления.

Разрыв сетчатки может возникать при травмах головы и глаз, после операции по удалению хрусталика или стекловидного тела, склерального пломбирования, лазерной коагуляции. Риск развития данной патологии существенно повышается у беременных женщин и лиц с отягощенной наследственностью.

Разрыв сетчатки может быть спровоцирован миопией высокой степени

Следует отметить, что разрывы сетчатой оболочки далеко не всегда приводят к ее отслойке. Своевременное лечение нередко помогает приостановить развитие патологического процесса, избежать появления отслоек и предупредить образование новых разрывов. Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки имеют более благоприятный прогноз, чем те, которые сопровождаются ее отслоением.

Симптомы

Характер и выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации разрыва или отслойки сетчатки глаза, лечение также проводится с учетом этих данных. Если поражается центральная ямка, где расположены колбочки, – страдает центральное и цветовое зрение. При вовлечении в патологический процесс периферической части ретины ухудшается ночное зрение, а перед глазами появляются скотомы в виде темных или цветных пятен в поле зрения.

Симптомы, возникающие при разрыве сетчатки глаза:

  • Разнообразные вспышки перед глазами. Возникают вследствие чрезмерного натяжения сетчатой оболочки в области дефекта. Человек может видеть мелкие искры, молнии, блики. Любопытно, что это явление обычно возникает в темном помещении.
  • Появление мушек перед глазами. Наблюдается при задних отслойках стекловидного тела или мелких кровоизлияниях в его полость. Гемофтальм развивается вследствие разрыва сосуда в ретине или сосудистой оболочке.
  • Снижение остроты, сужение полей зрения, искаженное восприятие окружающих предметов. Эти симптомы возникают при макулярных разрывах и указывают на серьезное и опасное повреждение сетчатой оболочки.
  • Появление тумана или завесы перед глазами. Этот симптом сигнализирует об отслойке сетчатки. Данное явление крайне опасно и требует немедленного лечения. В противном случае человек может полностью потерять зрение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. В случае отсутствия своевременного лечения у больного может возникнуть тотальная, субтотальная или локальная отслойка сетчатки. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной слепоте.

Диагностика

Диагностическая программа включает визиометрию, периметрию, кампиметрию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование. Как правило, офтальмолог обнаруживает снижение остроты и сужение полей зрения, появление скотом различной локализации, незначительное снижение внутриглазного давления.

Биоофтальмоскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия позволяют увидеть сам разрыв сетчатки глаза. Для осмотра периферии глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Она позволяет осмотреть те участки, которые невозможно увидеть при обычной офтальмоскопии.

Лечение

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки. Некоторые лекарственные препараты позволяют замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса. Лечение лазером показано при периферических разрывах сетчатки, ее небольших отслойках, различных ретинопатиях (разрушениях ретины).

Лазерная коагуляция при разрыве сетчатки

Пневматическая ретинопексия

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор. Как правило, такая операция позволяет восстановить целостность внутренних структур глазного яблока.

Восстановление после операции

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры. После данных вмешательств могут возникать осложнения – именно поэтому так важны своевременные визиты к офтальмологу.

Последствия

Многие люди, у которых врачи обнаружили разрыв сетчатки глаза, интересуются, насколько это серьезно. Как уже было сказано, данная патология может приводить к отслоению ретины. При отсутствии лечения это может закончиться полной потерей зрения. Особенно опасны макулярные разрывы сетчатки – они чаще всего приводят к слепоте, а лечить их необходимо только посредством хирургической операции (витрэктомия).

Профилактика

Большое значение в профилактике патологии играет своевременное лечение различных заболеваний сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Людям с гипертонической болезнью необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, диабетики должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Немаловажны и регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. При тяжелых ретинопатиях может выполняться профилактическая лазерная коагуляция.

Разрывы сетчатки могут иметь разную форму, размеры и локализацию, что и определяет их тяжесть и опасность для зрения человека. К сожалению, они нередко приводят к отслойке ретины, что может стать причиной полной или частичной слепоты. На сегодняшний день разрывы сетчатой оболочки лечатся путем лазерной коагуляции или различных хирургических вмешательств.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о разрыве сетчатки глаза

Гемофтальм — это не распространённое заболевание. Согласно статистике на это заболевание приходится семь случаев на тысячу заболевших. Зачастую гемофтальм не принимают всерьёз.а между тем именно он ведёт к потере зрения. Специфика заболевания такова, что через три дня после болезни эритроциты исчезают, а гемоглобин становится зернистым. Чуть позже он меняется и становиться токсичным для сетчатки оболочки и ткани зрительного аппарата подвергаются необратимым деструктивным изменениям. Гемофтальму подвержены, как женщины, так и мужчины. Тщательному обследованию подвержены пациенты группы риска. Например, сахарный диабет второго типа.Гемофтальм: причины и лечение

Причины

Причинами гемофтальма могут являться:

— высокое артериальное давление,
— геморрагическая глаукома,
— волчанка красная,
— любые операции раннее проведённые на глазных артериях сетчатой оболочки,
— разного рода травмы глаза васкулит,
— лейкоз отслойка ветриума амакулодистрофия,
— ретинопатия при сахарном диабете,
— саркоидоз.

Гемофтальм так же может возникать при:

— болезни глаз, которые вызывают ишемические изменения в самой сетчатке.
— экссудативных витреоретинопатиях, которые происходят в кругу семьи.
— тромбозах вены ретинальной или окклюзиях.
— пролиферативной ретинопатии, а так же при анемии серповидноклеточной.

Симптомы

Сосудистые аномалии сетчатки глаза, которые воспринимаются пациентом в виде мушек, выраженные тёмные полосы, намного снижают зрение даже может до уровня восприятия пациентом света, Это заболевание протекает безболезненно для пациента, для него характерно ухудшение зрения на фоне полного видимого здоровья. Он сразу начинает видеть туман в глазах, в основном преобладают чёрные и красные цвета. Всё это пациенту ощущают во время кровотечения в глазах.

При свежей гематоме больной ощущает движение теней. Больные часто жалуются на слабость утомляемость, головокружение и головную боль. Это связано с интоксикацией освобождением гемоглобина. В этом случае, теряется зрение в течении полугода наступают практически необратимые последствия. При халатном отношении к своему здоровью пациента наступает атрофия зрительного яблока. В утренние часы больной видит лучше, чем вечером.

Это заболевание усугубляется тем, нет прохождение света к сетчатке глаз и в результате острота зрения резко падает. Это связано с объёмом попавшей крови в стекловидное тело. И мы можем наблюдать снижение цветоощущения. Должно ли это насторожить пациента? Со временем заболевание только прогрессирует. Здесь срочно нужна скорая помощь, так как если не лечить, то вероятность того, что можно остаться слепым равна ста процентам.

Стадии развития гемофтальма

В зависимости от содержимого крови поступающего в глаз различают тотальный и частичный гемофтальм.

— Частичный — такая патология проявляется при средней тяжести травмах и наполняется кровью при этом только на одну треть стекловидного тела. Этому заболеванию способствует высокое артериального давление, диабетическое поражение, атеросклероз и дистрофия сетчатки.

— Тотальный — при этом виде гемофтальма наполняемость кровью составляет две четвёртых стекловидного тела.Для него характерны очень тяжёлые поражения глаз. В теле глаза образуются эритроциты, постепенно они сгущаются.и выделяют гемоглобин, который превращается в гемосидериннегативно влияющий на сетчатку.

Диагностика

Диагностика проводится на основе сбора данных, анализов и клинической картины заболевания.Доктор осматривает больного и назначает обследование, благодаря которому он изучает состояние сетчатки глаза и насколько поражено стекловидное тело. После результатов ультразвукового обследования врач делает заключение о состоянии сетчатки глаза. Изучая характер гемофтальма он оценивает функцию сетчатки.

Для установки диагноза офтальмологом и выявлении уровня и степени различного кровоизлияния во внутрь стекловидного тела, пациенту назначают ультразвуковое исследование. Попутно доктор обязательно для выявления сопутствующих диагнозов проводит флюоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию, пациенту также назначают хроматическую электроретинографию.

При тотальном гемофтальме кровь настолько заполняет глаз, что, даже невооружённым взглядом при первичном осмотре пациента это хорошо заметно. Увидеть дно глаза просто невозможно.

Частичный гемофтальм заполняет стекловидное тело не полностью и при нём заметно глазное дно.

Лечение гемофтальма

Лечение здесь показано симптоматическое и является строго обязательным, чтобы избежать осложнений. Самолечение строго запрещено. Многое зависит от правильного диагноза, ухода и лечения. Частичный гемофтальм можно лечить амбулаторно. В начальной стадии гемофтальма офтальмолог назначает физиопроцедуру: фонофорез плюс гепарин, экстракт алоэ, йодид калия. При стадии тотального гемофтальма идёт полное заполнение кровью стекловидного тела и требует обязательного стационарного лечения.

— Больному необходимо соблюдать обязательно постельный режим. Необходимо следить за расположением головы на подушке. Пациент должен спать так, чтобы голова была приподнята.

— Больному рекомендуют медикаментозное лечение с учётом симптоматики направленное на рассасывание гематомы. С помощью реостатиков и витаминов укрепляют сосудистую стенку. Но врач-офтальмолог не должен забывать о главном заболевании, которое стало причиной гемофтальма.

Пациентам не рекомендованы физические нагрузки. Артериальное давление может спровоцировать новый виток заболевания, путём многочисленных кровоизлияний.

При свежем и ещё не запущенном кровоизлиянии нужно приложить тампоны к глазам обязательно холодные и уложить больного в постель.

При этой болезни назначают:

— кальций внутримышечно,
— витамины,
— рассасывающие препараты Лидаза,
— капли для глаз.

Операция, как метод лечения

Когда симптоматическое лечение не дало результата, то на этом фоне рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение более эффективно, потому что несмотря на срок давности болезни и объёма кровоизлияния помогает очень быстро вернуть человеку зрение. Операция на глазах считается безопасной. Осложнения бывают не часто. В процессе операции удаляют в глазу часть поражённого стекловидного тела, проводить лазерную коагуляцию, а пустую полость заполняют солевым раствором.

Народные советы для того чтобы устранить гемофтальм

Такое серьёзное заболевание рекомендуется лечить с помощью народной медицины можно в начале болезни. При глубоком поражении глазных сосудов, частых случаях гематом, тяжелом повреждении, которое проникло внутрь глаз требуется медицинская помощь как терапевта, так и офтальмолога.

— Раньше, наши предки использовали древний рецепт. Чтобы остановить кровоизлияние на глаза клали кусок мяса сырого. И это довольно быстро помогало больному. Отёк снимали льдом, прикладывая тампоны к глазам.

— Немалую помощь оказывает горная арника. Её используют в гомеопатии для рассасывания гематомы после травмы глаза. Так же подойдёт и настойка цветков этого растения, которую необходимо пить перед принятием пищи. Такую настойку следует заранее развести с водой или добавить молоко.

— Если вы заметили кровоизлияние в глазах, то их можно удалить свежевыжатым соком капусты, вытяжкой алоэ или наложить на глаза компресс из свежесобранных ивовых листьев. Для дальнейшего предупреждения небольших кровоизлияний применяют препараты, содержащие вытяжку из Софоры Японской. С этими препаратами делают наружные примочки больным сахарным диабетом, страдающих атеросклерозом, при различных травмах глаз.

— Также применяется герудотерапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рекомендации офтальмолога по профилактике гемофтальма

— Обязательно нужно следить за уровнем артериального давления, особенно, если оно часто повышено.

— В 41 год и после необходимо обследовать свой организм, а особенно на наличие глазного давления.

— Диабетики должны следить за своим здоровьем и за уровнем глюкозы в крови, проходить плановый проф осмотр который должен включать проведение визометрии, тонометрии, офтальмоскопии.

Прогноз при гемофтальме

Прогноз при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. Чем раньше диагностика выявит патологию, тем легче и правильнее будет лечение, а значит есть вероятность, что пациент сохранит если заполнение кровью стекловидного тела будет на одну восьмую. Отслоение сетчатки начнётся в том случае, если заполнение будет на одну четвёртую. Зрительную функцию восстановить довольно сложно и самый неблагоприятный из прогнозов когда заполняется весь глаз, начинается отслойка сетчатки и атрофия зрительного яблока. Если поставили диагноз тотальный гемофтальм, то зрение восстановлению не подлежит. Тогда поздно бить тревогу и делать обследования. Тотальный гемофтальм ведёт к слепоте и дальнейшей инвалидности.