Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Что такое сетчатка глаза

Ангиопатия сетчатки глаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ангиопатия сетчатки глаза лечениеПод ангиопатией сетчатки глаза понимается патологическое изменение сосудов сетчатки, которое вызвано расстройствами нервной регуляции сосудистого тонуса и затруднениями притока и оттока крови в просвете.

Такое патологическое состояние может выявляться при множестве заболеваний, по этой причине оно не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом другого патологического процесса, при котором поражаются сосуды, в том числе, и сетчатки.

Заболевание проявляется временными и обратимыми спазмами сосудов, дистонией и парезами сосудов.

Причины ангиопатии сетчатки

Ангиопатии сетчатки подвержены люди старше 30 лет, при этом в ряде случаев такое состояние наблюдается у детей и подростков, что получило название юношеской ангиопатии (болезнь Илза). Это довольно редкая патология, этиология которой на сегодняшний день не ясна.

В качестве причин развития ангиопатии сетчатки глаза могут выступать:

  • интоксикация организма;
  • артериальная гипертензия;
  • системные васкулиты с аутоиммунным характером;
  • врождённые особенности строения стенок сосудов;
  • пожилой возраст;
  • работа на вредных производствах;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • травматические повреждения глаз;
  • шейный остеохондроз;
  • нарушение нервной регуляции, которая отвечает на тонус сосудов.

пресбиопия глазВся необходимая информация о пресбиопии глаз, причины и эффективные методы лечения.

О том, как лечить демодекоз век читайте в этой публикации: https://viewangle.net/bol/demodekoz-vek/demodekoz-vek.html

Симптомы заболевания

Следует заметить, что больной может в течение длительного времени не предъявлять каких-либо жалоб и не отмечать ухудшение зрения.

Принято выделять следующие виды ангиопатии сетчатки глаза:

  • травматическая;
  • гипотоническая;
  • диабетическая;
  • гипертоническая.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – это следствие артериальной гипертензии, при которой отмечается неравномерные сужения артерий глазного дна и расширения вен (изменяется их соотношение от 2:3 к 1:2 или даже к 1:4). Наблюдаются точечные кровоизлияния в глазном яблоке и ветвистость венозного русла. В запущенных случаях изменяется ткань сетчатки.

Диабетическая ангиопатия является следствием сахарного диабета, которая может носить характер микроангиопатии или макроангиопатии. При микроангиопатии поражаются капилляры: происходит их истончение, приводящее к кровоизлияниям, и нарушение общей циркуляции.

Под макроангиопатии понимается поражение крупных сосудов глаза, при котором может наблюдаться закупорка сосудов, приводящая к гипоксии тканей сетчатки. В запущенных случаях у пациентов отмечаются множественные кровоизлияния, негативно сказывающиеся на зрении.

При гипотонической ангиопатии наблюдаются пульсации вен и значительное расширение артерий, при этом сосуды выглядят извитыми.

Травматическая ангиопатия становится следствием сдавления грудной клетки, повышения внутричерепного давления, травм шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения

К основным осложнениям ангиопатии сетчатки следует отнести:

  • атрофию зрительного нерва;
  • частичную или полную потерю зрения;
  • сужение полей зрения.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Лечение ангиопатии сетчатки глаза

Диагностикой и лечением занимается только лишь квалифицированный специалист.

Для начала назначаются лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляции в сосудах сетчатки и глазного яблока. Сюда относятся такие средства, как “Милдронат”, “Солкосериал”, “Трентал”, “Эмоксипин”, арбифлекс, вазонит, пентилин. Следует заметить, что эти препараты благоприятно сказываются на изгибаемости эритроцитов, что способствует их свободному прохождению по капиллярам.

При лечении ангиопатии с повышенной хрупкостью сосудов врач назначает добезилат кальция, который улучшает микроциркуляцию в кровеносных сосудах, помогает нормализовать проницаемость для питательных веществ сосудов и уменьшает вязкость крови.

дистрофия сетчатки глазаЧто такое дистрофия сетчатки глаза и чем грозит это заболевание.

В каких случаях применяется ортокератология и какие имеются побочные эффекты, читайте в этой статье.

Для лечения диабетической ангиопатии врач в обязательном порядке назначает пациенту специальную диету, которую пациент должен строго соблюдать. В диете исключаются продукты, богатые углеводами.

Таким пациентам рекомендованы умеренные и дозированные физические нагрузки, которые улучшают работу сердечно-сосудистой системы и способствуют активному использованию сахара мышцами.

При лечении гипертонической ангиопатии важное место занимает нормализация уровня давления и соблюдение диеты, снижающей в крови уровень холестерина. Такое лечение назначается совместно кардиологом и терапевтом.

Кроме медикаментозной терапии, при лечении ангиопатии сетчатки хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры (к примеру, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение).

Офтальмолог со своей стороны может прописать пациенту сосудистые глазные капли (эмоксипин, тауфин), витамины для глаз (Антоциан Форте, Лютеин Комплекс) с целью улучшения микроциркуляции в сосудах глазного яблока и сохранения зрения пациента.

В запущенных случаях пациенту может назначаться гемодиализ, направленный на очищение крови.

Макулярный отёк сетчатки глаза

Даже самое незначительное ухудшение зрения может обозначать серьёзные проблемы в работе зрительного аппарата. Если появляется ощущение пелены перед глазами, боль и резь в глазах — это повод сходить к врачу. Реагировать нужно немедленно, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как макулярный отёк.

Что такое макулярный отёк?

Эта болезнь характеризуется отёчностью центральной области сетчатки, которая называется макулой или жёлтым пятном. Именно эта зона отвечает за остроту центрального зрения. Макулярный отёк — это, скорее, симптом, а не самостоятельное заболевание. Часто он развивается при диабетической ретинопатии, при тромбозе вен сетчатки и при увеите. Распознать макулярный отёк можно самостоятельно.

Размытое зрение

Симптомы отёка макулы:

  • центральное зрение становится размытым;
  • искажается изображение, прямые линии могут казаться волнистыми и изогнутыми;
  • изображение приобретает розоватый оттенок;
  • при ярком свете появляются болевые ощущения в глазах;
  • ухудшение остроты зрения по утрам.

Если случай не сложный, то макулярный отёк сетчатки глаза лечению поддаётся хорошо и не приводит к необратимой потере зрения. Правда, период полного восстановления зрения всё равно весьма длительный. При запущенных формах патологии в сетчатке запускаются необратимые процессы, и возможность видеть ухудшается стремительно.

Существует так называемый диабетический макулярный отёк. Он имеет две формы: фокальную и диффузную. Диффузный макулярный отёк характеризуется утолщением сетчатки до 2 диаметров диска зрительного нерва. Его действие захватывает центр макулы. При фокальном — изменения происходят не в центре, а сетчатка утолщается не так значительно. Снижением остроты зрения сопровождается именно диффузный отёк.

Причины патологических изменений

Чаще всего причиной появления макулярного кистоза выступает травма глаза, но существуют и другие провоцирующие факторы:

  • болезни, не связанные с глазами: сахарный диабет, проблемы с почками, атеросклероз, ревматизм, заболевания крови, гипертония, менингит;
  • глазные проблемы: близорукость, дальнозоркость, воспалительные процессы;
  • инфекционные болезни: туберкулёз, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания и гнойные образования;
  • после хирургических операций на глазах может возникнуть кистозный макулярный отёк;
  • аллергия;
  • травмы головного мозга;
  • отравления.

Здоровая сетчатка и макулярный отек

Диагностика

При таком стремительно развивающемся заболевании очень важно — вовремя поставить верный диагноз и начать лечение. Чем в более запущенном состоянии будет отёк, тем выше вероятность полной потери зрения. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и помощью сразу же после появления первых, незначительно выраженных симптомов. Если патология будет вовремя диагностирована, то пациента можно успешно пролечить. Это остановит процесс ухудшения зрения, но реабилитация может пролиться от двух месяцев до полутора лет.

Хорошо выраженный макулярный отёк выявляется при помощи стандартной диагностической процедуры — офтальмоскопии. Существует и более инновационное медицинское оборудование, которое позволяет установить диагноз более точно и достоверно. В наиболее оснащённых клиниках применяются ещё и такие методы диагностики:

  • оптическая когерентная томография;
  • гейдельбергская ретинальная томография;
  • флуоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение

Лечение макулярного отёка может проходить с хирургическим вмешательством. Также существуют консервативные методики и новые способы с использованием лазерного оборудования. Выбор способа лечения зависит от причины возникновения патологии и запущенности состояния пациента.

При консервативном ходе терапии пациенту назначают лекарства в уколах, таблетках и каплях. Это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение при помощи НВПС более желательно, так как при таком ходе терапии не возникают неожиданные побочные явления. Такие неприятные эффекты могут наблюдаться во время приёма кортикостероидов. Это и повышение ВГД, и понижение местного иммунитета, и появление язв на некоторых участках роговицы. НВПС часто используют перед операцией на глазах, чтобы повысить эффективность хирургии катаракты. В послеоперационном периоде в качестве противовоспалительной терапии применяют и НПВС, и кортикостероиды. Действуют эти препараты и как профилактика послеоперационного макулярного отёка.

Если положительных сдвигов при консервативном лечении не наблюдается, то в полость стекловидного тела могут внедрять определённые вещества, предназначенные для интравитриального введения. В случае ярко выраженных изменений стекловидного тела проводится витрэктомия – удаление стекловидного тела.

Диабетический макулярный отёк можно вылечить только при помощи единственного способа — лазерной фотокоагуляции сетчатки. Очень важно начать терапию лазером как можно раньше. Такой способ лечения весьма эффективен также при фокальном макулярном отёке. Правда, есть мнение, что в этом случае, даже при успешном завершении лазерного лечения диффузного отёка, существует очень большая вероятность быстрого ухудшения зрительной функции. При лазерной терапии сетчатки коагулируются все неполноценные сосуды, которые пропускают через свои стенки жидкость. Центр макулы при этом не трогают.

Что такое макулярный отек

Самый благоприятный исход лечения макулярного отёка — это постепенное (за несколько месяцев) исчезновение проблемы и такое же постепенное восстановление зрительных функций. Вопрос, насколько успешным будет лечение, полностью зависит от своевременности обращения к специалисту-офтальмологу. Даже, если окулист совсем недавно осматривал вас, а незначительные симптомы только появились, к доктору необходимо идти срочно.

Что бы там кто ни говорил и ни обещал, макулярный отёк сетчатки глаза лечению народными средствами не подлежит. Такая терапия просто не даст никаких положительных результатов. Можно использовать народные методы в комплексе с фармакологическими и хирургическими. Например: придерживаться правильного питания для стабилизации уровня сахара в крови при риске возникновения диабетического макулярного отёка.

5 наиболее частых повреждений сетчатки

Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, которая расположена снаружи сосудистой оболочки глазного яблока, а с внутренней стороны находится стекловидное тело. Сетчатка чувствительна к свету и предназначена для восприятия изображения. Нарушения и повреждения сетчатки могут вызвать заболевания и травмы глаза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое сетчатка?Сетчатка — внутренняя оболочка глаза

  1. Непрямые разрывы сетчатки

Непрямые разрывы сетчатки от действия тупой силы встречаются очень редко, так как сетчатка гораздо более эластична, чем сосудистая оболочка и разрывается с большим трудом.

Разрывы могут получиться в области желтого пятна, при этом образуются многочисленные рубцы в сетчатке и в местах, которые расположены ближе всего к раневому каналу, проходящему вне глазного яблока. Эти образования раньше объясняли разрывом сетчатки и сосудистой оболочки и толковали как прямые разрывы, однако они зависят от рубцевания сетчатки в результате распространенного некроза.

  1. Берлиновское помутнение

При контузиях глазного яблока ударом, толчком или большим инородным телом очень часто наблюдается помутнение сетчатки, которое быстро проходит и поэтому ясно определяется только в первые дни после травмы.

Берлиновское помутнение чаще всего проявляется на периферии сетчатки на месте действия силы. Это беловатое помутнение, расположенное позади сосудов сетчатки, которые вследствие этого выделяются очень резко. В нормальном красном цвете глазного дна это помутнение постепенно теряется.

Берлиновское помутнение сетчаткиБерлиновское помутнение сетчатки

Такое же помутнение может получиться и на стороне, противоположной месту воздействия силы. Кроме того, почти всегда наблюдается нежное помутнение и в области желтого пятна, которое теряет при этом свои характерные признаки. В основе этого помутнения лежит отек сетчатки при повреждении.

Непосредственно после ушиба поврежденный глаз на короткое время становится совершенно слепым, это расстройство обусловлено ишемией сетчатки. Затем зрение постепенно восстанавливается, однако остается пониженным еще в течение нескольких дней вследствие изменений в желтом пятне. С полным исчезновением берлиновского помутнения острота зрения восстанавливается.

При более тяжелых контузиях появляются кровоизлияния в сетчатку, особенно на месте воздействия силы и в области желтого пятна, вследствие противоудара. Область желтого пятна – это наиболее ранимое место. Оно страдает не только от контузий, но и от внутриглазных инородных тел вследствие давления орбитальных новообразований.

Часто ткани в области желтого пятна не восстанавливаются, остаются пигментные пятна, светлые очаги. Такие глаза уже навсегда остаются с пониженной центральной остротой зрения.

  1. Травматическое продырявливание желтого пятна

Это состояние также является следствием ушиба, реже оно развивается самостоятельно. Отверстие в желтом пятне возникает не непосредственно при повреждении сетчатки, то есть не является разрывом.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Лишь по истечении некоторого времени (дней, недель, месяцев) становится заметным круглое или слегка овальное, резко ограниченное отверстие, занимающее площадь приблизительно в половину соска и расположенное как раз в желтом пятне.

Травма желтого пятнаРасположение желтого пятна

В области отверстия виден пигментный эпителий с его зернистостью на нормальном красновато-коричневом фоне, соседняя сетчатка очень нежно мутна и часто несколько отслоена. За пределами желтого пятна отношения вполне нормальны.

Зрение сильно понижено благодаря абсолютной центральной скотоме. В высшей степени эти отверстия образуются вследствие кистовидного перерождения в области желтого пятна. Ввиду неизлечимости прогноз абсолютно неблагоприятен, и всякое лечение безнадежно.

  1. Ретинит вследствие ослепления

Возникает от действия яркого света на сетчатку, особенно при наблюдении солнечного затмения. Субъективные расстройства первоначально выражаются положительной скотомой, похожей на те последовательные световые изображения, которые получаются, если хотя бы на одно мгновение посмотреть на солнце. Наряду с этим имеется также и отрицательная скотома, и эта последняя остается после исчезновения положительной и ведет к стойкому понижению центрального зрения.

Яркое солнцеЯркий свет приводит к непродолжительному ослеплению

Объективное исследование часто дает только очень ограниченное помутнение как раз в центре желтого пятна, которое почти невозможно отличить от слегка увеличенного фовеального рефлекса.

У летчиков, отрядов противовоздушной обороны, телеграфных рабочих, которым приходится осматривать провода после порчи, встречаются кольцевидные скотомы, расположенные между 40 и 50°.

Причину этого явления составляет ослепление всей сетчатки диффузным светом неба. На глазном дне при этом не находится никаких изменений: прогноз благоприятен. Это ослепление предотвращается стеклами, которые внизу бесцветны, в середине желтого, а в верхней части дымчато-серого цвета.

  1. Ангиопатия

Это своеобразное изменение, характеризующееся блестяще белыми пятнами, размерами от одной пятой до полного диаметра соска, и кровоизлияниями в окружности соска и желтого пятна, расположенными по ходу крупных вен.

Причиной этого состояния, которое сопровождается только незначительным расстройством зрения или даже вовсе не нарушает его, являются тяжелые травмы черепа с очень значительным повышением внутричерепного давления. Прогноз благоприятен.