Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Fda линзы что это

Основные методы коррекции дальнозоркости

Коррекция дальнозоркости является полностью индивидуальной. Она зависит от степени патологии, симптомов, требований человека, возраста, рода занятий и образа жизни. В случае небольшого дефекта при нормальном зрении и отсутствии дискомфорта в коррекции дальнозоркости нет необходимости.

Коррекция гиперметропии

Дальнозоркость у человека – это, в большинстве случаев, осевой дефект. У гиперметропического глаза отсутствует Punctum remotum, то есть дальняя точка остроты зрения, орган зрения видит размыто как далеко, так и близко. Для того, чтобы дальнозоркий глаз видел хорошо на расстоянии, человеку надо приложить аккомодационное усилие, которое природа дала для четкого зрения вблизи (фокус). Для того, чтобы хорошо видеть вблизи, он должен развивать еще большие аккомодационные усилия.

Лечение дальнозоркости

Осевая гиперметропия, обычно, не превышает от +6,0 до +7,0 диоптрии. При некоторых болезненных состояниях, однако, она может достигать +20,0 диоптрий. Самой частой причиной дальнозоркости у людей являются врожденные и приобретенные заболевания роговицы и линзы (например, врожденное уплощенные роговицы, врожденное изменение искривление линзы, изменения искривления роговицы и хрусталика из-за травмы).

Расстройство корректируется с помощью следующих способов:

  • коррекция очками с разветвителем, плюсовые линзы;
  • контактные линзы;
  • применение лазера на роговицу для изменения кривизны;
  • интраокулярная рефракционная хирургия;
  • рефракционная операция катаракты – удаление пораженного хрусталика, при котором вводится искусственный хрусталик;
  • комбинированные процедуры – использование внутриглазной рефракционной хирургии + исправление роговицы лазером.

Коррекция очками

Регулируемые очки, как и применяемые методы коррекции дальнозоркости, в целом, очень специфичны и зависят от нескольких факторов. Важную роль играет возраст пациента, степень, размер и тип дефекта, не следует забывать и о субъективных потребностях человека. Как было сказано во введении, незначительный дефект, который не приносит астенопических или каких-либо других трудностей, при нормальной остроте зрения, не корректируется. Корректировать необходимо существенные дефекты или мелкие расстройства, связанные с возникновением трудностей.

Дальнозоркость органов зрения

Дальнозорким детям дошкольного возраста очки назначаются только при высокой степени патологии, или в случае появления косоглазия. Важно своевременно обнаружить расстройство и начать его лечение, чтобы предотвратить образование амблиопии.

Важно! Детям школьного возраста лечение назначается лишь при расстройстве более +3 диоптрий.

Люди рождаются с определенной степенью дальнозоркости. Постепенно, с годами, они проходят через процесс эметропизации – степень гиперметропии сводится к эмметропии. Некоторые дети, однако, не проходят этот этап, и остаются с более высокой или низкой степенью дальнозоркости. В любом случае, необходимо у всех гиперметропических детей проводить тестирования глаз, поскольку они находятся в том возрасте, когда изменяется величина гиперметропии.

Молодые люди, как правило, более низкую коррекцию отвергают. Их первые симптомы появляются в возрасте между 30 и 40 годами жизни. Они вызваны частой, длительной работой, требующей зрения вблизи. Большой аккомодационный резерв способен защитить их от более серьезных проблем, связанных с дальнозоркостью. В этот период рекомендуется назначить очки, по крайней мере, при работе, требующей зрения на близких расстояниях, но иногда – и для постоянного ношения.

Взрослые среднего возраста отказываются от полной коррекции и временно соглашаются на восстановление ближнего зрения. Постепенно хрусталик теряет свою эластичность, способность аккомодации снижается и, если продолжительная аккомодация превышает 2/3 аккомодационной ширины, появляются проблемы.

Ранее бессимптомные пациенты начинают ощущать некоторые трудности с помутнением зрения и зрительным дискомфортом. У них возникают проблемы не только с чтением, но все больше проявляются трудности с видением на расстояния, особенно, при вождении автомобиля. Факультативная дальнозоркость больше не удерживается повышенной аккомодационной активностью цилиарной мышцы из-за уменьшения эластичности хрусталика, появляется необходимость исправления расстройства.

Старшие люди после 50 лет воспринимают полную коррекцию очень хорошо.

Пресбиопия и очки

Исправление пресбиопии с помощью очков зависит от состояния рефракции глаза:

  • при эметропии применяют монофокальные линзы, предназначенные для использования на близком расстоянии;
  • при аметропии необходимо совместить исходное исправление на расстояние с новой коррекцией пресбиопии.

Коррекция зрения

Как правило, пресбиопию корректируют при помощи одиночных линз, и люди чередуют очки для постоянного ношения и для близкого зрения. В настоящее время появляется все больше людей, которые, в особенности, ввиду растущих профессиональных требований, считают очень неудобными и непрактичными одиночные линзы. Поэтому для коррекции дальнозоркости начали производиться линзы, предназначенные для зрения на некоторые или даже все расстояния. Речь идет о бифокальных, трифокальных и мультифокальных (прогрессивных) линзах.

Коррекция контактными линзами

Другой способ исправления дальнозоркости – это контактные линзы. Они используются людьми, которые не могут приспособиться к ношению очков, например, из-за анизометропии или по какой-то другой причине (очки часто не подходят при занятиях спортом).

Анизометропия – это явление, при котором оба глаза имеют неодинаковое значение рефракции. Обычно, речь идет о низкой степени, что случается довольно часто, но может иметь место и более высокая степень, когда разница в рефракции двух органов зрения составляет больше 3 диоптрий. Эта разница приводит к аккомодационным проблемам, на сетчатке каждого глаза образуются изображения разного размера; развивается расстройство, называемое анизейконией. Нарушается способность объединения изображений из обоих глаза в одно сенсорное ощущение, возникают трудности с простым бинокулярным зрением, предпочтительно, постепенно доминирует лучше видящий орган зрения (глаз, имеющий более низкий показатель расстройства) и развивается анизометропическая амблиопия.

Контактные линзы также используются при высоких степенях дальнозоркости с присутствующим или отсутствующим нистагмом, непроизвольными движениями одного или обоих глаз, а также при гиперметропии с эзотропией – несоответствием адаптации между конвергенцией и аккомодацией.

Важно! Общим обоснованием для ношения контактных линз является неудобство использования очков (внешний вид, вес и запотевание стекла).

Кондуктивная кератопластика

Кондуктивная кератопластика – это методика, используемая в хирургии роговицы. Она была впервые применена Мендесом и его коллегами в 1993 году, а в 2002 году была одобрена FDA. Речь идет о неинвазивной процедуре для лечения низкой и средней степени дальнозоркости до +3,0 диоптрий, астигматизма и пресбиопии. Кондуктивная кератопластика служит в качестве альтернативы для такого метода, как лазерная коррекция дальнозоркости, характерна отсутствием послеоперационных осложнений.

Коррекция зрения

Основой методики является действие радиочастотной энергии через специальный зонд, диаметром 90 мкм и длиной 450 мкм, посредством которого хирург создает 8-32 лечебных точек в форме окружности в строме роговицы, в центральной периферии (воздействуют на 75% толщины роговицы). Радиочастотная энергия на обрабатываемом участке ткани создает, нагрев до температуры около 65 °С, вследствие чего происходит денатурация коллагена в строме и, как следствие, усадка на 12%. Результатом является уплощение срединной периферии непосредственно в месте применения и, одновременно, повышение оптической силы.

Однако, остается открытым вопрос, в какой степени этот метод является стабильным в долгосрочной перспективе. Некоторые авторы утверждают, что оптическая сила роговицы снова постепенно уменьшается, поэтому по истечении определенного времени необходима перекоррекция. Другое снижение эффекта может произойти вследствие небольшого смещения рефракции в направлении к гиперметропическим значениям и потери амплитуды аккомодации с возрастом.

Хирургия

Основой хирургического лечения дальнозоркости является увеличение преломления оптической системы глаза, которое при этом расстройстве недостаточное. Как и в отношении хирургического лечения близорукости, одним из первых решений была кератотомии. При гиперметропии, однако, речь идет о шестиугольной кератотомии посредством шести надсечек. На практике этот метод не показал достаточной эффективности, поэтому сегодня не используется.

В современной хирургии применяется лазерная коррекция зрения при дальнозоркости с использованием эксимерного лазера и методов LASEK, LASIK, PRK и других.

Большое значение в развитии лечения дальнозоркости лазером имело именно открытие эксимерного лазера и запуск нового этапа рефракционной хирургии. Речь идет о воздействии электромагнитного излучения с длиной волны 193 нм, излучаемого аргоновым фтористым лазером. Это электромагнитное излучение способно по принципу разрушения межклеточного сцепления и испарения клеток (валоризация) устранить точно определенную толщину ткани роговицы. Благодаря различным распределениям эта методика позволяет коррекцию всех видов рефракционных дефектов.

С помощью эксимерного лазера выполняются 2 метода:

  • PRK (фоторефракционная кератэктомия);
  • LASIK (laser in situ keratomileusis).

К современным методам, использующим эксимерный лазер, относятся:

  • LASEK (laser subephitelial keratomileusis);
  • Epi-LASIK;
  • Intra-LASIK.

Рефракционную хирургию можно разделить на 2 категории: первая категория включает в себя вмешательства, направленные на изменение кривизны роговицы, вторая включает внутриглазные операции.

Способы коррекции зрения, в частности, хирургические, постоянно совершенствуются, разрабатываются новые методики лечения, ежегодно предлагая людям улучшенные способы. Еще также постоянно совершенствуются устройства, используемые в ходе этих операций.

Особенности лечения катаракты лазером

Лечение катаракты лазером подходит для каждого пациента с этим заболеванием. Этот метод сегодня является новым стандартом для борьбы с болезнью. Катаракта — это офтальмологическое заболевание. Типичная клиническая картина представлена прежде всего такими явлениями, как помутнение хрусталика, ухудшение зрения. Видимость становится размытой, как через грязное стекло. При отсутствии лечения болезнь может привести к полной слепоте.

Лазер и лечение катаракты

Если болезнь не причиняет вреда, нет никаких оснований для ее лечения. В том случае, если появляются первые симптомы заболевания (помутневший хрусталик, размытое зрение), необходимо проконсультироваться с врачом.

Сопутствующие признаки катаракты включают:

  • снижение остроты зрения;
  • ощущение «запотевания» глаз;
  • размытость изображения;
  • высокую чувствительность к свету;
  • двойное или даже тройное видение — вокруг объектов появляется «аура» (ореолы).

Болезнь обычно поражает сначала один глаз, ввиду чего ухудшение зрения человек может наблюдать незамедлительно.

Лазерное лечение катаракты представляется весьма перспективным, особенно в связи с имплантацией интраокулярной линзы. Впервые она была проведена в 1991 году. При выполнении такого метода, как лазерная коррекция катаракты, отсутствует нежелательный риск теплового повреждения входной раны.

Об использовании лазерного устройства в факоэмульсификации глазных операций были проведены дебаты 1 июня 1998 года в Нюрнберге. Первый опыт был представлен д-ром А. Франчини из Италии, проф. Г. Хо из Германии и проф. М. А. Зато из Испании. При сравнении результатов лазерной и ультразвуковой факоэмульсификации были согласованы выводы, в соответствии с которыми лазерное удаление катаракты имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества данной терапевтической методики следующие:

  • небольшое операционное отверстие;
  • возможность бимануальной факоэмульсификации с отдельной ирригацией;
  • снижение эндотелиальных клеток при лазерной операции составляет 5,2% в течение 6 месяцев, в сравнении с 6,8% при ультразвуковой, на протяжении аналогичного времени;
  • меньший риск повреждения других внутриглазных структур в связи с типом используемой энергии, которая очень хорошо поглощается в воде.

Однако лазерная методика имеет и свои недостатки:

  • продолжительное время факоэмульсификации (в среднем, 9,23 мин.), вариабельность зависит от твердости ядра хрусталика;
  • с учетом текущих параметров искусственных интраокулярных линз не могут быть использованы очень небольшие хирургические парацентезы, их необходимо увеличить до размера имплантата;
  • не очень гибкая афферентная трубка для факоэмульсификации.

Возможности лазера

Лазерная операция может использовать 2 типа лазеров, работающих разными способами: лазеры Er:YAG и Nd:YAG. Применяется струйная и звуковая факоэмульсификация.

  • Принцип лазера Nd:YAG основан на ударной волне: на титановую пластину, расположенную в конце орбитальной вершины, воздействует лазерный пучок, тем самым генерируя плазменный взрыв. Это приводит к возникновению ударных волн, которые разрушают окружающую твердую ткань. Это механическое воздействие.

Лазерное излучение ограничено внутренней частью орбиты без взаимной реакции с тканью хрусталика. Во время лазерной обработки пластины она потребляется, после операции в передней камере ее остается меньше, чем количество остатков после классической факоэмульсификации, о чем свидетельствуют результаты исследования количества металла, оставшегося в глазном яблоке после операции.

  • Лазер Er:YAG — происходит из 1996 года. Этот метод основан на непосредственном взаимодействии лазера с материалом хрусталика. Ткани поглощают инфракрасные лазерные лучи, происходит испарение (эффект можно сравнить с эксимерным лазером). Как и в предыдущем способе не производится практически никакое нежелательное тепло.

Струйная факоэмульсификация — в 2003 году этот метод был введен под названием AquaLase. Ядро разрывается ударными волнами, которые генерируются путем микроинъекции нагретой воды. Не создаются никакие тепловые эффекты. При вмешательстве не должна быть использована активная игла, выполненная из жесткого материала и, соответственно, сводится к минимуму риск повреждения корпуса.

Звуковая факоэмульсификация — используется в качестве «помощника» при ультразвуковом эмульгирования в случае твердого ядра. Речь идет о колебании с более низкой частотой (40-400 Гц). Не сопровождается генерацией тепла. Отдельно этот метод используется только при более мягком ядре.

Проведение процедуры

Обычно общая продолжительность пребывания в клинике составляет 2-3 часа. После регистрации человека ожидает несколько безболезненных инструментальных измерений, которые дают хирургу важную информацию о характере глазного дефекта. Они включают в себя, в частности, измерение диоптрий и внутриглазного давления.

После проводится специализированная офтальмологическая экспертиза, которая оценивает данные предыдущих экспертиз; проводится исследование при помощи цифровых графиков. Далее осматриваются непосредственно глаза, человек может задать врачу интересующие вопросы относительно операции.

После консультации с врачом медсестра проводит подготовку к операции. Для обезболивания глаза применяется несколько капель анестетика. Медсестра или врач инструктирует больного о том, что будет происходить во время операции.

В ходе вмешательства человек комфортно лежит на спине. Зеленый мигающий свет показывает, в каком направлении смотреть. Все устроено таким образом, чтобы свести к минимуму стресс во время операции и после нее.

Продолжительность операции и послеоперационный период

Непосредственное воздействие лазера продолжается в течение примерно 30 секунд. Как правило, человек проводит в клинике в день операции около 90-120 минут. После заполнения необходимых документов на рецепции медсестра располагает больного в удобное кресло, где на глаза в течение примерно 10 минут воздействуют анестетические капли.

  • Далее проводится предоперационная консультация с врачом, затем само вмешательство. Процедура проводится в положении лежа на удобном диване. Непосредственное удаление катаракты лазером занимает приблизительно 15-20 минут.
  • В течение следующих 20-30 минут, проведенных в клинике, врач проверяет состояние глаз, назначает глазные капли и инструктирует о том, как вести себя в последующие часы.

Сразу после операции зрение бывает слегка затуманенное в случае больших дефектов, однако зачастую сразу после операции зрение становится более острым, чем до вмешательства. Вооружившись глазными каплями и инструкциями на послеоперационный период, человек в сопровождении друзей/родственников может идти домой. В первый день рекомендуется оставить глаза закрытыми, если это возможно, так как это способствует процессу заживления. В последующие дни зрение быстро улучшается.

В зависимости от проблемы, иногда один глаз начинает видеть лучше немного раньше, чем другой. Это нормально, не нужно беспокоиться.

Цена операции по удалению катаракты

Хирургия катаракты — это уникальный шанс избавиться зависимости от очков. При стандартной операции по удалению катаракты человеческий хрусталик заменяется искусственной интраокулярной линзой, которая позволяет вернуть качественное зрение только на одно расстояние, как правило, на дальнее.

Во время операции по удалению катаракты с помощью передовых технологий и инструментов в оба глаза имплантируются премиум мультифокальные ИОЛ, которые обеспечивают высокое качество зрения вдаль и вблизи, тем самым освобождая от необходимости всегда иметь под рукой очки.

Как уже упоминалось ранее, операция по удалению катаракты в настоящее время является распространенной медицинской процедурой, которая выполняется рядом учреждений, в том числе частных клиник. Стоимость хирургии катаракты может варьироваться. Основная операция покрывается медицинской страховкой, но присутствует необходимость оплаты дополнительных средств за использование нестандартных материалов, главным образом, линз.

Цена вмешательства может в зависимости от качества хрусталика колебаться в широком диапазоне: на один глаз в пределах 30000-150000 руб. Стоимость зависима от самой клиники и ее ценовой категории, указанного качества искусственного хрусталика, степени сложности вмешательства.

Цены обычно указаны на веб-сайте клиники, поэтому с ними можно ознакомиться заранее.

Из указанного выше можно сделать вывод, что чем выше стоимость операции, тем выше качество результата и обслуживания в самой клинике.

Распространенные вопросы пациентов

Некоторые пациенты перед операцией имеют ряд вопросов, например, что делать, если хочется чихнуть или закашлять? Если вы чувствуете потребность чихнуть или кашлянуть, скажите об этом спокойно и без эмоций врачу. Он может прервать процедуру. После облегчения можно продолжить операцию.

  1. Что делать, если во время операции человек подвинет глазом? Страхи из-за движения глаз не обоснованы. Современные лазеры могут адаптировать свою деятельность движениям глаз. Положение глаз в интервалах микросекунд оценивается специальной камерой, и система управления отклоняет лазерный пучок так, чтобы он всегда посягал на правильное место роговицы.
  2. Если глаз полностью выходит из рабочей зоны лазера (например, при резком движении головы), лазерное воздействие прерывается. Доктор отрегулирует положение головы пациента, и процедура может продолжаться.
  3. Что делать, если хочется моргать во время операции? Не стоит волноваться, опасения в отношении мигания излишни. Веки во время операции аккуратно удерживаются при помощи эластичного фиксатора.
  4. Может ли кто-то из близких во время операции держать пациента за руку? Да, это возможно. По желанию, кто-то может присутствовать во время операции с пациентом.
  5. Очень сильно слезятся глаза. Не повредит ли этот факт оперативному вмешательству? Нет, не повредит. Увеличение производства слез во время операции — это нормальное явление. Поэтому частью лазера является система абсорбции излишних слез.

Лазер LenSx

Совершенно новые, современные хирургические технологии LenSx от фирмы Alcon значительно снижают факторы риска, типичные для методов хирургии катаракты. Принцип заключается в выполнении операции без использования острых инструментов, таких как скальпель, игла или нож. Использование фемтосекундных импульсов лазерного луча создают в ткани мелкие пузырьки, которые отделяют друг от друга части ткани.

Это позволяет создать очень щадящее открытие глаза, формируя точный оперативный вход в роговицу, точное открытие капсулы хрусталика (капсулотомия), тщательное его размельчение, необходимое для легкого удаления путем всасывания (фрагментация). Одновременно можно спроектировать коррекцию цилиндрических диоптрий на роговице.

Лазер LenSx является единственным лазером для комплексной хирургии катаракты и рефракционной хирургии роговицы. Он был первым в мире сертифицирован строгим американским FDA. Получение сертификации FDA является доказательством не только безопасности устройства, но и максимально высокого процента положительных результатов.

Лазер LenSx имеет одобрение FDA и маркировку С для 4 возможных хирургических процедур:

  1. коррекция астигматизма;
  2. создание оперативных входов в роговице;
  3. капсулотомия и фрагментация в хрусталике.

Лазер LenSx — это наиболее распространенный во всем мире фемтосекундный лазер для хирургии катаракты.

Видео