Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Глазное давление причины

Содержание

Вторичная глаукома: симптомы, виды и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичная глаукома – это совокупное названия ряда поражений глаза, относящихся чаще всего к приобретённой форме, которые формируются на фоне постепенного увеличения ВГД (внутриглазного давления). По сути, вторичная глаукома – это осложнение или последствие перенесенных глазных травм или офтальмологических патологий. Подвержены ей и дети и взрослые.

Симптоматика вторичной глаукомы

Вторичная глаукома часто развивается долго и главное – это вовремя её обнаружить. Появление следующих симптомов должно вас насторожить:

  • боль внутри глаза, усиливающаяся к вечеру;
  • периодический туман в глазах;
  • уменьшение радиуса обзора;
  • уровень зрения снижается.

При появлении таких ощущений нужно обязательно посетить специалиста. Иначе вы рискуете получить серьёзные осложнения, вплоть до потери зрения.

На приёме, офтальмолог ставит диагноз вторичная катаракта по следующим изменениям в структуре глаза:

  • отечность роговицы;
  • помутнение хрусталического и стекловидного тела;
  • изменённая форма хрусталика;
  • обнаружение спаянных явлений в глазной камере.

Причины

Источники, приводящие к росту давления внутри глаз разнообразны:

  • инфекционные и воспалительные патологии оболочек глаза или их последствия (кератит, увеит и так далее);
  • изменение параметров хрусталика;
  • травма любого происхождения;
  • закупорка вен сетчатки;
  • изменения дистрофического характера в системе глаза;
  • плохое кровоснабжение сетчатки, при котором происходит процесс неоваскуляризации радужки, то есть появления новых сосудов.

Виды и формы

Давайте рассмотрим основные виды и формы этого заболевания.

Закрытоугольная и открытоугольная

Что происходит в глазу при закрытоугольной глаукомеВторичная глаукома подразделяется на закрытоугольную и открытоугольную.

  1. Глазное давление зависит от равномерного баланса между поступлением и выводом внутренней жидкости. Отток жидкости внутри глаза происходит через систему дренажа (угол передней камеры). Вывод осуществляется без задержек, когда угол между радужкой и роговицей равен тридцати градусам. Если он по каким либо причинам уменьшается дренаж ухудшается, давление возрастает, возникает вторичная закрытоугольная глаукома.
  2. При изменениях дегенеративного характера в структурах дренажа также происходит уменьшение вывода внутренней жидкости. Такие патологии приводят к ещё одному виду вторичной глаукомы – открытоугольному. Вторичная открытоугольная глаукома легче переносится, лечение её приносит более ощутимый эффект.

Дистрофическая

Сюда относятся формы заболевания, которые появляются в результате болезней дистрофического характера.

  • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром — выражается в неполноценности эндотелия роговицы, атрофии радужки и в образовании тонкой мембраны на поверхности радужной облочки. Для него характерно поражение одного глаза.
  • Также сюда относятся случаи увеличения ВГД при отслойке сетчатки, внутриглазных кровоизлияниях и т.п.

Воспалительная

Развивается во время воспалительного процесса или после него, при кератитах, склеритах, увеитах и т.п. Протекает по типу хронической открытоугольной глаукомы (при поражении дренажной системы глаз и эписклеральных сосудов) или по типу закрытоугольной (вследствие возникновения сращения и заращения зрачка).

Травматическая

По характеру начальной травмы ее разделяют на подвиды, полученные в результате ожога, радиации или воздействии химических веществ. В этом случае причинами могут быть различного рода кровоизлияния внутри глаза, изменение размеров и формы хрусталика из-за механического воздействия, поражение сосудов глаза, вследствие травмирования их радиацией или химией. Данный вид вторичной глаукомы может проявиться даже через годы после травмы. Поэтому, очень важно пройти специальное обследование после таких травм.

Типы глаукомы

Сосудистая

Вид вторичной глаукомы при тромбозе вен сетчатки, частых кровоизлияниях, при онкологии глаза. Имеет два вида.

  • Вторичная неоваскулярная глаукома – этот опасный вид заболевания развивается при наличии сахарного диабета, последствий в форме диабетической ретинопатии, темпорального артериита, стеноза и так далее. Новые сосуды сначала появляются у зрачка по краю радужки, затем распространяясь по передней поверхности радужной оболочки.
  • Флебогипертензивная – проявляется из-за повышения давления в эписклеральных венах. При этом происходит расширение эписклеральных вен. Данная форма глаукомы может возникнуть на фоне синдрома Стюржа-Вебера, отечном эндокринном  экзофтальме и др.

Факогенная

Как правило бывает следствием катаракты. Такой вид появляется из-за изменения хрусталика. Имеет три вида: факотопический, факоморфический и факолитический.

Рассмотрим каждый из них чуть подробней:
Стадии катаракты

  • Факотопическая – данный тип связан с вывихом-подвывихом хрусталика (смещение хрусталика с обычного для него месторасположения) в переднюю камеру глаза, либо в стекловидное тело. В первом случае протекает по закрытоугольному типу, поэтому необходимо удаление хрусталика.
  • Факоморфическая – проявляется из-за набухания хрусталика (в ходе незрелой сенильной или травматической катаракты). При этом появляется блок зрачка вследствие увеличения хрусталиковых волокон (хрусталик не однороден, он состоит из волокон). Удаление катаракты (при снижении ВГД медикаментами) обычно приводит к полному излечению данного вида глаукомы.
  • Факолитическая – возникает при перезрелой катаракте. При этом хрусталическое тело через переднюю капсулу покидают белковые молекулы и забивают трабекулярный фильтр. Данный вид клинически похож на острый приступ глаукомы с гиперемией глазного яблока, болевым синдромом и высоким уровнем внутриглазного давления. Излечение также происходит при удалении катаракты.

Факогенная глаукома: виды

Неопластическая глаукома

Это осложнение при внутриглазных или орбитальных образованиях.

Причинами могут являться:

  • меланобластома роговицы и цилиарного тела
  • опухоль собственно сосудистой оболочки
  • ретино-бластома

При этом причинами увеличения ВГД II–III стадии опухоли становятся:

  • блок угла передней камеры опухолью;
  • отложение ее продуктов распада.

Для диагностики опухоли используют такие методики:

  • эхография
  • диафакоскопия
  • радионуклидная диагностика

В случае, если зрение продолжает снижаться и диагноз поставить не удается, врачи предпочитают удалить глаз, т.к. велика вероятность возникновения опухоли.

Послеоперационная

В результате хирургического вмешательства на глазах возможен рост ВГД. Данный вид заболевания является одним из наиболее частых следствий операции по удалению катаракты (афакическая глаукома), при отслоении сетчатки, кератопластики. Может быть как закрыто-, так и открытоугольной (ЗУГ и ОУГ).

Неопластическая глаукома и после удаления катаракты

Реактивная гипертензия глаза, которая появляется от операционной травмой, может длится от нескольких часов до двух-трех дней.

Лечение

Лечение данной патологии зависит от источника заболевания. Так как вторичная глаукома — это результат осложнений после других патологий и травм, то и лечение надо начинать с устранения первопричины.

  • Например, в случае воспалительной глаукомы проводят: лечение вызвавших глаукомы заболеваний с помощью медикаментов (глазных капель); проводят операции, устраняющие спайки и последствия первичных патологий.
  • При факогенной глаукоме рекомендуют проведение операции по замене хрусталика.
  • При травме надо устранить и облегчить ее последствия и постоянно проходить специализированные осмотры.

Сегодня большую роль в лечении вторичной глаукомы отводят различным методикам с применением лазера. Как правило, правильное и эффективное лечение может предложить только специалист после учёта всех особенностей заболевания и организма больного.

Вам будет это интересно:

Внутриглазное давление: как измерить при глаукоме?

0

Миллионы людей в мире страдают повышенным внутриглазным давлением. Между тем данный симптом часто сигнализирует о приближении серьёзного заболевания глаз – глаукомы. После 40 лет глаукома наблюдается примерно у 2,4% населения, а с 75-летнего возраста – у 7-8% людей. Как измерить внутриглазное давление? К чему ведут повышенные или пониженные показатели давления? Об этом мы расскажем в нашем материале.

Определение заболевания

Глаукома (в пер. с греч. – «лазурный», «цвет морской воды») – тяжёлое поражение органа зрения, получившее своё название ввиду зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии острого приступа заболевания. Отсюда же происходит и второе название этой патологии – «зелёная катаракта».

opredelenie-glaukomy

Сегодня под глаукомой понимают хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, которые приводят к появлению типичных дефектов в поле зрения и развитию краевого углубления диска зрительного нерва.

До настоящего времени ещё не установлены точные причины возникновения и механизма развития глаукомы, поэтому болезнь часто выявляют уже при острой стадии, когда последствия бывают необратимы.

Особенности и симптомы глаукомы:

  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к его атрофии.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного, но распространённость заболевания наиболее высока в пожилом и старческом возрасте. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты.

Определение глазного давления

Внутриглазным называется давление, которое оказывает жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определённую фиксированную величину, за счёт которой поддерживается нормальная форма глазного яблока и обеспечивается нормальное зрение.

Норма глазного давления

Состояние органа зрения зависит от показателей внутриглазного давления. За счёт постоянного давления жидкости внутри глаза поддерживаются его размер и форма. Если показатель давления изменится, то оптическая система глаза не сможет функционировать в нормальном режиме.

Норма глазного давления

Глаз человека — это сложная система с чёткой саморегуляцией. Внутриглазное давление не должно падать ниже 18 мм рт. ст. и не подниматься выше 30 мм рт. ст. Как только данный механизм регуляции сбивается в ту или иную сторону, непременно ухудшается зрение и развиваются офтальмологические заболевания.

Внутриглазное давление в норме имеет постоянную величину и у здорового человека не меняется. Но оно может немного колебаться в течение суток.

Утром, сразу после сна, показатель внутриглазного давления находится на более высоких цифрах. Скорее всего, это связано с горизонтальным положением тела и преобладанием в ночное время блуждающего нерва.

povyshenie-vnutriglaznogo-davleniya

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять не более 2 – 2,5 мм рт. ст.

Только при условии здорового показателя внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Отклонения

Каковы наиболее распространённые причины и симптомы снижения и повышения внутриглазного давления?

Пониженное глазное давление

Причины:

  • Гипотония, т. е. падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазное давление связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
  • Проникающие травмы глаза. При сильных травмах снижается внутриглазное давление, при этом зрение ухудшается, в результате начинается атрофия глазного яблока.
  • Воспалительные заболевания глазного яблока: воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), воспаление радужной оболочки (ирит).
  • Отслойка сетчатки. В этом случае нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
  • Обезвоживание (отмечается при тяжёлых инфекциях и воспалительных заболеваниях, например, при холере, дизентерии, перитоните).
  • Кетоацидоз – острое состояние, которое возникает у больных сахарным диабетом.
  • Тяжёлые заболевания печени.

vospalenie-sosudistoj-obolochki-glaza

Симптомы снижения внутриглазного давления:

  • У пациента утрачивается обычный блеск глаз, возникает ощущение сухости.
  • Западение глазных яблок (наблюдается в тяжёлых случаях).
  • Постепенное ухудшение зрения.
  • При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

При снижении внутриглазного давления отмечается довольно скудная симптоматика. Иногда болезнь сопровождается только одним признаком – ухудшением зрения. Отсутствуют такие симптомы, как боль и головокружение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное глазное давление

В зависимости от продолжительности течения болезни различают 3 разновидности повышения артериального давления:

  1. Транзиторное, при котором внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  2. Лабильное: ВГТ повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  3. Стабильное, когда давление повышено постоянно.
Причины

Наиболее частые причины транзиторного повышения внутриглазного давления:

  • Переутомление глазАртериальная гипертония.
  • Переутомление глаз, например, после длительной работы за компьютером. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно повышается внутричерепное давление.
  • Стрессы, бурные эмоциональные реакции.
  • Сердечная недостаточность и некоторые заболевания почек, при которых отмечается задержка жидкости в организме.
  • Базедова болезнь и такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз.
  • У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.
  • При отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

ВГД регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

Вторичное повышение ВГД является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты;
  • Травмы глаза.

Главная причина постоянного повышения ВГД – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врождённый характер. В этом случае заболевание известно как «водянка глаза».

Симптомы

При незначительном повышении внутриглазного давления симптомы могут вообще отсутствовать. Нарушение может быть заподозрено только на приёме у офтальмолога.

Головные боли в области висковУ многих людей, страдающих повышенным внутриглазным давлением, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

  • Головные боли в области висков;
  • Боль в глазах (которой зачастую не придаётся должное значение);
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещённом помещении, при чтении книг с мелким шрифтом;
  • Покраснение глаз;
  • Нарушение зрения.

«мушки» перед глазамиДля стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

  • Сильные боли в глазах;
  • Головные боли мигренозного характера;
  • Прогрессирующее ухудшение зрения;
  • Радужные круги, так называемые «мушки» перед глазами;
  • Нарушение сумеречного зрения;
  • Уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

При остром приступе глаукомы ВГД может повышаться до 60 – 70 мм рт. ст. При этом возникает резкая, сильная боль в глазу, падает острота зрения, отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи.

Повышение внутриглазного давления ведёт к атрофии зрительного нерва. В результате снижается зрение, иногда до полной его утраты. Поражённый глаз становится слепым. Если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

В результате атрофии или разрыва сетчатки может возникнуть её отслойка. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения и требует хирургического лечения.

Методы измерения давления

ВГД можно измерить несколькими способами.

Методика самостоятельного «прощупывания» глаза

Внутриглазное давление можно проконтролировать самостоятельно, правда, в этом случае мы получаем только примерный результат. Делается это на ощупь. Через сомкнутые веки нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается. Если же глаз твёрдый, как камень, и никаким образом не деформируется при надавливании — значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.

В том случае, если шарообразная форма вообще не прощупывается, а палец как бы «проваливается» внутрь глаза, это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Измерение ВГД с помощью специальных аппаратов

izmerenie-vnutriglaznogo-davleniyaТочное измерение ВГД проводится в специализированных клиниках по назначению офтальмолога. С этой целью применяют тонометрию Маклакова, русского исследователя, который сам и разработал данный способ.

Перед проведением тонометрии глаза необходимо снять контактные линзы (если пациент их носит). Далее врач проводит анестезию глаз. В них дважды (с интервалом в 1 минуту) закапывают капли Дикаина – анестетика, который действует так же, как Лидокаин и Новокаин. Затем пациенту предлагают лечь на кушетку, фиксируют его голову и просят смотреть в определённую точку. На глаз устанавливается небольшой окрашенный груз. Это неприятно, но совсем не больно. Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко ВГД. Небольшая часть краски останется на глазу, а затем просто смоется слёзной жидкостью.

ВГД измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски. По интенсивности окраски определяют показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Прибор Маклакова

Существует портативный вариант прибора Маклакова. Врач осуществляет надавливание на глаз пациента с помощью устройства, похожего на шариковую ручку. Эта процедура также является безопасной и безболезненной, поскольку предварительно проводится анестезия.

Прибор МаклаковаПрибор Маклакова

Бесконтактная тонометрия

Существует также бесконтактная тонометрия. При этом на глаз не помещают груз. Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Профилактика глаукомы

Одной из главных профилактических мер является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

спазм аккомодации код по мкб 10Спазм аккомодации по коду МКБ-10

Заразен ли конъюнктивит описано в данной статье.

Оттеночные контактные линзы http://eyesdocs.ru/linzy/s-dioptriyami/ottenochnye-kontaktnye-dlya-glaz.html

Способы профилактики нарушений глазного давления:

  • Ежедневная зарядка для глаз;
  • Полноценный отдых;
  • Регулярные занятия спортом;
  • Качественное питание;
  • Приём витаминных комплексов;
  • Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина;
  • Отказ от алкоголя.

Помните о том, что глаза устают от чрезмерного напряжения. Давайте им отдых, не перенапрягайте зрение, сидя у компьютера.

Видео

Выводы

Итак, мы выяснили, что внутриглазное давление необходимо поддерживать на нормальном уровне. В ином случае может развиться коварное и опасное заболевание – глаукома, которое может привести к полной потере зрения. Регулярно посещайте офтальмолога, особенно если ваша работа связана с напряжением глаз. Не забывайте о том, что ваши глаза нуждаются в отдыхе и в выполнении ежедневной зарядки.

Читайте, почему красные белки глаз и что подразумевает фраза — правильное ношение линз.

Внутриглазное давление (глазное давление) является одним из наиболее важных клинических факторов в офтальмологии. Для нормальной работы глаза и его структур, очень важно, держать внутриглазное давление в пределах нормальных физиологических значений. Внутриглазного давления (глазное давление) — это термин, который, вероятно, каждый из нас слышал либо при посещении врача-офтальмолога, салона оптики или где-то в другом месте. Тем не менее, многие люди не знают, что этот термин включает, какова его функция, и почему это важно. Важность внутриглазного давления можно сравнить с кровяным давлением, люди знают, что его увеличение или уменьшение может иметь неприятные последствия.Внутриглазное давление: причины повышения, диапазон

С внутриглазным давление ситуация идентична. Внутриглазное давление поддерживает постоянную форму человеческого глаза и защищает его от деформации. Поскольку глазное яблоко можно расшириться лишь незначительно, внутриглазное давление является результатом баланса между выделением и выведением внутриглазной жидкости. Внутриглазное давление может уменьшаться, когда происходит недостаточное выделение внутриглазной жидкости или выведение является чрезмерным. С другой стороны, высокое внутриглазное давление вызвано избыточной продукцией внутриглазной жидкости или недостаточной проницаемостью дренажных каналов, которые расположены в углу передней камеры глаза.

Диапазон внутриглазного давления

Диапазон физиологических значений внутриглазного давления является относительно широким; для здоровья глаз значения отличаются от 10 до 21 мм рт. ст. Мы должны принять во внимание, что значения внутриглазного давления индивидуальны и, таким образом, мы не можем рассматривать граничные значения как высокий или более низкий предел для нормального состояния. Другими словами, значения «выше» эти пределы, которые считаются подозрительными. Хотя мы знаем, что внутриглазное давление далеко не единственный симптомом в диагностике глаукомы, но он остается одним из самых важных. Поэтому различие между физиологическим, подозрительным и патологическим значением внутриглазного давления является жизненно важным.

Суточное отклонение внутриглазного давления также индивидуальны, но для здоровых нормальных глаз она должна составлять от 2 до 6 мм рт. ст. Отклонения выше происходит в случае глазной гипертензии или глаукомы. Значения глазного давления являются самыми высокими в первой половине дня, особенно сразу после пробуждения и в течение дня снижается. Однако это справедливо только для 80% людей, а другие могут иметь максимальные значения вечером, которое снижается к утру.

Причины повышения внутриглазного давления

Внутриглазного давления является важным показателем серьезных расстройств. Экспертиза должна всегда сопровождается мониторингом поля зрения и состояния сосочка зрительного нерва. В случае нормотензивной глаукомы, значение внутриглазного давления не должны быть патологическим, даже в продвинутой стадии. Напротив, в случае глазной гипертензии, когда повышенное внутриглазное давление, но других симптомы глаукомы нет. У пациентов, страдающие от этого расстройства часто отмечается низкое кровяное давление.

Значительное повышение внутриглазного давления происходит в результате стрессов и курение. Употребление большого количества жидкости в течение короткого периода времени, употребление алкоголя в небольших количествах в сочетании с курением может привести к повышению внутриглазного давления. На значения внутриглазного давления также влияет положение тела, применение кортикостероидов и состояния век. В лежачем положении внутриглазное давление увеличивается примерно на 2 мм рт. ст., когда человек стоит на голове, руках внутриглазное давление достигает наивысших значений.