Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Инфекция глаза симптомы и лечение

Вирусное воспаление роговицы глаза

Вирусный кератит — воспалительный процесс в роговице глаза, который вызван вирусными инфекциями. К ним можно отнести ветрянку, оспу, корь, свинку. Это заболевание также может вызвать аденовирус, но чаще всего причины в вирусе герпеса. Оно развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Как выглядит вирусный кератит на глазу

Симптомы

  • длительное течение, часто повторяющийся;
  • поражения и инфильтрат различной формы;
  • понижение чувствительности роговицы;
  • тройничная невралгия.

Разновидности

Разница видов болезни в их возбудителях. Они и дали им название:

  1. Аденовирусный.
  2. Герпетический.

Виды вирусного кератита имеют общие симптомы и ряд отличий.

Аденовирусный тип

Вид инфекционного вирусного кератита, развивающийся под воздействием аденовирусов. Чаще всего возникает у дошкольников, из-за ослабленного иммунитета. Заболевание начинает проявляться на пятые-восьмые сутки после заражения. Для болезни характерны следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • различные отоларингологические заболевания (ринит, фарингит, отит и так далее);
  • головные боли;
  • поражение лимфатической системы (лимфаденит);
  • расстройства пищеварительного тракта (диспепсия).

С развитием болезни появляются следующие признаки:

  • отекают и краснеют веки;
  • появляются слизистые выделения из глаз;
  • зуд, жжение, чувство помехи;
  • слезоточивость, светобоязнь.

Аденовирусный кератит подразделяется на формы:

  • катаральную — поражается краевая поверхность роговицы, длится не более недели, при правильном лечении не имеет осложнений;
  • фолликулярную — характерно образование пузырьков на конъюнктиве глаза;
  • пленчатую — проявляется в виде серых пленок на конъюнктиве глаза, которые очень тяжело снимаются.

Герпетический тип

Эта самая распространенная форма вирусного кератита. Возбудителем является простой герпес или вирус Варицелла Зостер (третий типа).

Герпесвирусы активируются в следующих ситуациях:

  • травма;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицит;
  • стресс;
  • беременность.

Этот тип подразделяется на:

  • первичный — проявляется в детском возрасте, при первой встрече с вирусом;
  • постпервичный — проявляется у старших детей и взрослых, при активации, находящегося в организме спящего вируса.
Первичный

Протекает тяжело, остро, так как у маленьких детей, для которых он характерен, ослабленный иммунитет. Сопровождается простудными явлениями:

  • кашлем;
  • насморком;
  • температурой.

Роговица приобретает места помутнения, которые с развитием перерастают в пузыри, а затем в язвочки. Если к болезни добавиться инфекция бактериального характера, возможно нагноение.

Постпервичный

Вторичный тип герпетического кератита часто возникает у детей, переболевших инфекцией, например, ветреной оспой, или у взрослых при иммунодефиците. Течение подострое, длительность примерно три недели.

Наблюдаются:

  • небольшие выделения из глаз;
  • светобоязнь;
  • блефороспазм (не особенно выражен).

Этот вид кератита имеет несколько форм, по глубине проникновения, а также по различным разновидностям инфильтрата.

По глубине проникновения подразделяется на:

  • поверхностный — поражаются верхний слой роговицы — эпителий, поэтому эта разновидность носит ещё название эпителиальный;
  • глубокий — поражение более глубоких слоёв роговицы — эндотелия, стромы, поэтому он носит название стромальный.

Поверхностный отличается по характеру изъязвлений:

  • Точечный — характерны точечные помутнения роговицы.
  • Везикулезный — типично образование мелких пузырьков, содержащих жидкость, по всему эпителию, развитием болезни на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки.
  • Древовидный — отличается тем, что поражение роговицы похоже на ветки дерева, снежинки или звёздочки, из-за расположенности их по нервным волокнам. Характерно вялотекущее течение, а если запустить болезнь, поражение проходит в более глубокие слои роговицы.
  • Географический — осложнённая форма древовидного кератита, когда болезнь переросла в появление язв с заостренными концами, которые поражают не только эпителиальный слой, но и средние слои роговицы (бауменова мембрана, верхние слои стромы).

Каким бывает кератит

Глубокий имеет следящие формы:

  • Дисковидную — форма стромального кератита, затрагивающая очень глубокие роговичные слои, роговица отекает, в центре образуется очаг в виде строго очерченного от здоровых тканей диска, поэтому она так и называется — дисковидная. Роговица отёчная, вокруг диска могут образовываться пузыри. Зона поражения увеличивается в толщину, затрагивается эндотелий. Заболевание может идти от трех до двенадцати месяцев. После болезни роговица мутнеет очень глубоко, что резко снижает зрение. Осложнение — бельмо (лейкома).
  • Метагерпетическую — еще более глубокий вид кератита, поражающий строму роговицы, сильно выраженные симптомы характерные всем кератитам, изъявления при этом похожи на реку. Роговица сильно опухает и приобретает мутный серый цвет, после спада воспаления она остаётся сильно мутной, значительно понижающее зрение. Как осложнение может возникнуть перфорация роговицы.

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание изучают его симптомы, особенности, связь с инфекцией, которую перенёс пациент. Также необходимы следующие мероприятия:

  • наружный осмотр;
  • визометрия.

Чтобы оценить степень поражения роговицы используются методы:

  • биомикроскопия глаз;
  • микроскопия (конфокальная, эндотелиальная);
  • пахометрия;
  • кератометрия;
  • проба на флюоресцеин.

Для определения вируса, вызвавшего поражение проводят:

  • культуральное исследование;
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение

Подтвердив диагноз вирусного кератита, лечение его проводят в комплексе.

Медикаменты

Терапевтические методы направляют на борьбу с инфекцией, осуществляют иммуностимуляцию, активируют способности роговицы к регенерации.

  • Для борьбы с вирусом назначается глазные капли или инъекции: Интерферон, Дезоксирибонуклеаза, Полудан.
  • Закладываются за веко специальные мази: Ацикловир, Теброфеновая, Бонофторовая, Оксалиновая.
  • Для иммуностимуляции применяют препарат Левамизол, инъекции иммуноглобулина.
  • Для обезболивания применяются: Новокаин, Анальгин.
  • Во время более тяжелых форм заболеваний назначаются большие дозы противовирусных таблеток.
  • Для предотвращения возобновления инфекционного заболевания при вирусном кератите назначаются антисептические капли (Сульфацил), мази (Тетрациклин, Эритромицин).

Полудан, интерферон, анальгин

Другие процедуры

  • Также терапевтические методы заключают в себя использование в лечение физиопроцедур (электрофорез, магнитофорез).
  • При герпетическом кератите, в случае появления язв показано применение криоаппликации, лазерной коагуляции.

Оперативное вмешательство

Если терапевтическое лечение не даёт результатов и заболевание продолжает прогрессировать, прогноз не благоприятный, рекомендовано применение следующих методов оперативного вмешательства:

  • операция соскабливания;
  • кератопластика.
Операция соскабливания

Показана в случаях поверхностного кератита. Состоит в удаление хирургическими инструментами больного эпителиального слоя роговидной оболочки.

Кератопластика

Хирургия, при глубоких формах, когда изъязвления переросли в лейкому. Эта операция проводится, когда нужно частично (послойная) или полностью (сквозная) заменить пораженную роговичную ткань на здоровую от донора.

Вам будет это интересно:

Ожоги глаз – одна из серьезнейших и опасных травм глаз, возникшая вследствие влияния на глаза различный внешних физических и химических факторов. К факторам, оказывающим физическое воздействие, относятся: пониженная или повышенная температуры, а также лучевое влияние. К факторам, оказывающим химическое воздействие, относятся различные химические вещества высокой концентрации. Во время ожога глаза повреждение может затрагивать конъюнктиву, ресницы, веки, роговицу, слёзоотводящие пути (слёзные канальцы, слёзный мешочек, носослёзный канал), а также структуры глаза, которые расположены глубже включая задние отделы глаз.Ожоги глаз: причины, симптомы, лечение

В офтальмологической практике количество ожогов составляет от 5 до 15% всех травм, которые так или иначе связаны с глазами. Ожоги глаз в значительном количестве происходят на производственных предприятиях, их количество составляет 65-75%, оставшиеся 25-35% приходятся на бытовые условия. Самая большая группа ожогов, а это порядка 60-80% случаев приходится на воздействие химических факторов, к ним относят (щелочь, кислоты, известь и многие другие), следующая за химическими ожогами, группа термических ожогов, это ожоги глаз, возникшие в результате влияния пламени, пара, кипятка и мелкими частицами расплавленных металлов.

Причины ожогов глаз

— Химические ожоги глаз в 40% случаях возникают вследствие попадания в глаза различного рода щелочей, таких как: аммиак, каустическая сода, гашеная известь, этиловый спирт, едкий калий и других. Все прочие ожоги глаз возникают из-за нарушения техники безопасности и правил обращения со строительными красками, лаками, бытовыми аэрозолями, краской для ресниц, средствами для самообороны (газовые баллончики, газовые пистолеты), ядовитыми растениями, например, борщевик, а также гербицидами и пестицидами. Кроме того ожоги глаз могут вызвать вещества, которые использовались для закапывания в глаза, но не предназначенные для этого, например, спиртовая настойка или капли для ушей.

Когда в глаза попадает щелочь, возникает расплавленный некроз, ткань подвергшаяся воздействию становится дряблой с большим содержанием воды, происходит ферментативное разрушение тканей. Образовавшийся некроз значительно превышает по своим размерам и глубине зону воздействия, поэтому оценить насколько произошло повреждение можно только спустя несколько суток, обычно это 2-3 суток.

— Ожоги глаз кислотами приводят к свертыванию некроза, в результате чего возникает денатурация белков клетки ткани, происходит образование струпа. Патологические процессы, происходящие под струпом, либо отсутствуют, либо слабо выражены. Дальше повреждение происходит из-за воспаления, которое возникает под воздействием токсической реакции с присоединением вторичной инфекции

— Термические ожоги глаз возникает из-за воздействия на глаза факторов высокой температуры, а именно: кипящей воды, пара, горячего расплавленного жира, горячими расплавленными частицами металлов, пламенем, легковоспламеняющимися (петарды, фейерверки и др.) и зажигательными смесями. При термических ожогах часто возникают ожоги кожи. Некроз, возникающий при термических ожогах, также как и при химических носит расплавленный характер, ткань становится дряблой с высокой концентрацией воды.

— Лучевые ожоги глаз – это повреждения глаз возникающие в результате воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и ионизирующего излучения.

Ожоги глаз, возникшие из-за инфракрасных лучей, в своем подавляющем количестве наблюдаются у сотрудников металлургических предприятий, лиц работающих с источниками лазера. При таком ожоге глаз страдает придаточный аппарат глаза (веки, конъюнктива, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы, ретробульбарная клетчатка). Крайне редко воздействие происходит на глазное дно с вытекающими из этого отеком и дистрофическими изменениями сетчатки глаза.

Повреждение глаз ионизирующим излучением чаще всего происходит, когда человек контактирует с источниками радиации, например, радиоактивной пылью.

Ожоги глаз, вызванные лучами солнца, происходят, когда ультрафиолетовые лучи плохо задерживаются атмосферой, такой ожог глаз часто возникает у людей в горах, его называют снежной офтальмией.

Классификация ожогов глаз

Глубина повреждения ткани при ожогах глаз может быть разной, поэтому в классификации ожогов выделяют 4 степени.

— 1 степень – это самое легкое поражение глаз, при котором наблюдается покраснение век, конъюнктивы, отек и поверхностные эрозии роговицы. При этой степени поражения глаз, все симптомы проходят без следа.

— 2 степень – оценивается как степень средней тяжести, для которой характерно: поверхностное повреждение краев век (появляются пузыри), отек, неглубокий некроз, поражение стромы роговицы и её эпителия, в результате чего поверхность роговицы становится неровной, серой и мутной.

— 3 степень – это тяжелая степень, при которой возникает некроз конъюнктивы, век, хряща, склеры. При этой степени конъюнктива глаза имеет желтоватый, иногда серовато-белый оттенок струпа, поверхность роговицы становится сухой с мутным оттенком. При тяжелой степени ожога глаз может развиваться иридоциклит и катаракта. Когда струп отторгается, образуются рубцы на слизистой глаза и роговице. Повреждение не превышает более 50% поверхности глаза.

— 4 степень – оценивается как особо тяжелое поражение, при котором возникает глубокий некроз и обугливание конъюнктивы и склеры. При такой степени ожога глаз роговица теряет свою прозрачность, а по виду напоминает фарфоровую пластину. Вследствие такого ожога глаз может развиваться увеит, катаракта, вторичная глаукома, иногда возникает перфорация роговицы.

Классифицируя ожоги глаз, также выделяют и 4 стадии ожогов

— 1 стадия – продолжается в течение двух суток, в это время происходят необратимые изменения в тканях, роговица наполняется водой, распадаются белково-полисахаридные комплексы.

— 2 стадия – длится от 2 до 18 суток в течение, которого происходят трофические изменения, происходит развитие глубокой и необратимой дезорганизации соединительной ткани.

— 3 стадия – продолжается от 2 до 3 месяцев, в течение этого период происходит трофические изменения, гипоксия тканей, в ткань роговицы прорастают новообразованные сосуды.

— 4 стадия – самая продолжительная её длительность составляет несколько лет. В течении этого длительного периода происходит рубцевания роговицы, а также усиливается присоединение белков коллагеновых белков к клеткам роговицы.

Симптомы ожога глаз

Для легкой степени поражения характерна резка боль, небольшой отек, гиперемия, ощущение инородного тела в глазу. Если произошел ожог пламенем, то наблюдается незначительно поражение краев век  и сгоревшие ресницы, в последствие ресницы могут расти неправильно.

При тяжелой степени ожоги глаз характеризуются некрозом конъюнктивы и обнажением склеры, это приводит к образованию язвенного дефекта, далее происходит его рубцевание. При поражении роговицы наблюдается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, а при тяжелых случаях возникает  нейротрофический кератит, роговица мутнеет. Степень поражения влияет на проявление зрительных нарушений, которые могут быть как незначительными, так и существенными до полной потери зрения.

Если повреждаются ткани радужной оболочки и цилиарного тела, это приводит к развитию ирита и иридоциклита. При тяжелых ожогах глаз стекловидно тело и хрусталик мутнеют, повреждается сосудистая оболочка глаза и его сетчатка. Осложнением таких ожогов является вторичная глаукома. Если в ткани попадает инфекция, развивается эндофтальмит и панофтальмит. Химические ожоги с глубоким поражением приводят к потери глаза.

Диагностика ожогов глаз

Диагностика ожогов глаз проводят на основе анамнеза и клинических признаках. Ввиду того что при ожогах глаз требуется незамедлительная медицинская помощь, специальных обследований на время острого периода проводит противопоказано.

По истечению определенного времени больному с ожогом глаз измеряют зрение, внутриглазное давление, проводят биомикроскопию с контрастным веществом, что бы выявить язвенный дефект роговицы, а также другие обследования, если этого необходимо.

Лечение ожогов глаз

Ожоги глаз требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи, с начала непосредственно на месте, а затем в стационаре.

Для начала необходимо обильно промыть глаз чистой водой, если под рукой есть 0.9% раствор NaCl можно промыть им. Использовать какие-то специальные растворы не рекомендуется, так как ответная реакция на раствор может быть разной, рисковать не следует.

Впервые часы после получения ожога глаз необходимо убрать инородные тела из глаз и промыть слезные пути.

В стационарах больниц  пациентам с ожогами глаз назначают атропин или скополамин, для того что бы снизить болевые ощущения и риск образования спаек. Для профилактики инфицирования глаз назначают антибактериальные капли и мази, например, тетроциклин, левомицетин, ципромед.

Назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), капли искусственная слеза,  делают в/м и парабульбарные инъекции с антиоксидантами. Что бы увеличить скорость регенерации роговой оболочки глаза назначают мази, такие как актовегин, солкосерил, декспантенол.

Если произошло тяжелое поражение глаз, применяют глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, бетаметазон и другие, используют их в парабульбарныз и субконъюнктивальных инъекциях

Объём хирургического вмешательства зависит от степени и характера поражения глаз. При химическом поражении, если вещество попало в переднюю камер глаза, делают парацентез роговицы и извлекают вещество.

Если на ранних сроках после поражения глаз, вероятность потери глаза высока, выполняют некрэктомию роговицы и конънктивы, витрэктомию, пластику конъюнктивальной полости, раннюю кератопластику.

В дальнейшем могут потребоваться пластические операции, восстановления ресниц глаза и оперативное лечение катаракты, как осложнения ожога глаз.

Прогноз и профилактика ожогов глаз

Прогнозировать  результаты лечения ожога глаз можно только в случае, когда установлен характер и степень тяжести. Ожоги глаз тяжелой степени, к сожалению, имеет весьма неблагоприятный прогноз – от значительной степени снижения зрения, до полной потери зрения и глаза.

Практически все ожоги глаз можно предупредить, если соблюдать технику безопасности с различными химическими и легковоспламеняющимися веществами, если использовать средства индивидуальной защиты.

Халязион нижнего века

Халязион нижнего века относится к офтальмологическим заболеваниям, которые сопровождаются опухолевыми новообразованиями. Форма опухоли куполообразная. Воспалительный процесс локализуется исключительно на нижнем веке, вернее, на внутренней стороне. Болезнь характеризуется закупоркой каналов мейбомиевых (сальных) желез. Это приводит к тому, что выделяемая железой жидкость (секрет) начинает активно скапливаться в одном месте, образуя опухоль. Очень часто халязион напоминает ячмень, но разница между ними большая. Во-первых, халязион возникает на фоне незалеченного ячменя, во-вторых, ячмень относится к острому инфицированию, а халязион – хроническому. При ячмене воспалительные процессы происходят непосредственно в сальных железах, а при халязионе на участках вокруг железы.

Особенности халязиона на нижнем веке

Как выглядит халязион нижнего века

В отличие от горошины верхнего века, халязион нижнего века у ребенка или взрослого человека протекает медленнее, симптоматика менее выражена. Отличительная особенность – воспаленное зернышко может самопроизвольно исчезнуть, но лишь на некоторое время. После образования горошины внутри нижнего века, может пройти минимум 2 недели, прежде чем появятся другие симптомы. Из-за того, что горошина образуется внутри века, она разрастается в сторону глазного яблока. А это чревато ухудшением остроты зрения и ощущением инородного тела. Кроме того, может присоединиться инфекция и развиться другая офтальмологическая патология. Например, кератит, конъюнктивит и прочее.

Причины возникновения халязиона нижнего века

Закупорка сальных желез происходит при следующих неблагоприятных факторах:

  1. Ношение контактных линз и неправильный гигиенический уход за ними.
  2. Сбой гормонального фона.
  3. Незалеченный ячмень и ослабление иммунной системы.
  4. Сахарный диабет и использование некачественных косметических средств.
  5. Контактирование с больными людьми и несоблюдение элементарных правил гигиены.
  6. Простудные заболевания и переохлаждение.
  7. Нервное перенапряжение, стрессы.
  8. Авитаминоз и нехватка полезных веществ в организме.
  9. Дисбактериоз, гастрит и прочие болезни органов желудочно-кишечного тракта.
  10. Инфицирование около глазных кожных покровов.
  11. Болезни глаз. В этом случае халязион нижнего века выступает в роли симптома.

Симптомы халязиона нижнего века

  1. Образование опухоли во внутренней части нижнего века. Она проявляется небольшим уплотнением, которое может на некоторое время исчезнуть.
  2. Покраснение слизистых оболочек и небольшая отечность.
  3. Боль при надавливании на опухоль.
  4. Повышенное слезотечение и чувство инородного тела.
  5. Зуд и рези.
  6. Снижение остроты зрения.
  7. Образование гнойной жидкости.
  8. Внутренняя сторона века покрывается пятном красного или сероватого оттенка.
  9. Раздвоение предметов.
  10. Инфицирование других элементов зрительного органа.
  11. Деформация нижнего века.

ВАЖНО! При халязионе нижнего века симптоматика проявляется постепенно, первые недели существует лишь слегка заметная горошинка в виде незначительного уплотнения. И только по истечению времени начинаются другие проявления. По этой причине зачастую заболевание диагностируется лишь на поздних стадиях, из-за чего медикаментозное лечение халязиона нижнего века становится не эффективным.

Халязион нижнего века – фото:

Фото пациента

Правила диагностирования

После обращения к офтальмологу, врач производит визуальный осмотр пораженного века и осуществляет биомикроскопию. Это позволит выяснить этиологию происхождения. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика, включающая гистологический анализ. Затем устанавливается точный диагноз.

Медикаментозная терапия

Лечение халязиона нижнего века, если заболевание обнаружено своевременно, проводится при помощи медикаментозной терапии, которая включает ряд мероприятий:

  1. Применение стероидных гормональных средств в виде глазных инъекций и мазей. Это препарат из серии «Гидрокортизон» или «Дексаметазон». Они способствуют устранению симптоматики и снятию воспаления.
  2. Обязательно проводится антибактериальная терапия, потому что причина закупорки – бактерии. Антибактериальные капли в глаза уничтожают болезнетворные микробы, устраняют симптомы и предохраняют от распространения инфекции на другие элементы глаза. Среди наиболее известных препаратов можно отметить «Витабакт», «Фуциталмик», «Альбуцид», «Тобрекс», «Гаразон», «Макситрол».
  3. Издавна применяется ртутная мазь, благодаря которой ускоряется процесс лечения. Горошинка подвергается смягчению и рассасыванию.
  4. Могут назначаться противовирусные средства, в зависимости от этиологии возникновения халязиона.
  5. Необходимо проводить и физиотерапевтические тепловые процедуры. Благодаря УФО, УВЧ или электрофорезу, разогреваются кровеносные сосуды, а это приводит к их расширению. Следствием этого является увеличение просвета в протоке сальной железы. Некоторые процедуры проводятся одночастно с закапыванием глазных капель.
  6. Во время ремиссии больной нуждается в массаже нижнего века, который позволяет удалить скопившуюся жидкость из протока в закупоренном месте. Но делать данные манипуляции должен только специалист.
  7. Лечение халязиона нижнего века у ребенка производится по такой же схеме. Только в отличие от взрослой медикаментозной терапии, используются детские препараты.

Хирургические методы

Так как симптоматика халязиона нижнего века зачастую обнаруживается лишь на поздних стадиях, чаще всего применяется именно хирургическое вмешательство. Оно может быть двух способов. В первую очередь, это привычный для медицины советских времен метод разрезания капсулы при помощи скальпеля. В результате этого из полости горошины выскабливается жидкость и гной. В конце оперирования хирург накладывает шов. Снимать его можно по истечению 5-ти суток. Вторым, более современным методом, является лазерная хирургия. В данном случае осуществляется рассечение капсулы. Наложение швов не требуется. Операция безболезненная, безвредная.

Методы народной медицины

халязион века

Лечение любого заболевания должно быть комплексным, не исключение и халязион. Как известно, даже врачи рекомендуют использовать народные средства, но предварительно нужно получить разрешение лечащего офтальмолога. Тем более, что лекарственные травы и прочее должны выступать в роли вспомогательных средств, но не основных. Итак, лечение халязиона нижнего века в домашних условиях:

  1. В качестве прогревающей процедуры используют обычную грелку или вареное теплое яйцо.
  2. Болевой синдром отлично снимает мякушка хлеба. Для приготовления компресса нужно взять хлеб без корки и залить его молоком. На медленном огне проварить минут 7-10, после чего добавить немного измельченных свежих листьев подорожника. Когда смесь немного остынет, приложить к горошинке.
  3. Полезны и холодные примочки. Их можно сделать из мелко нарезанной капусты, борной кислоты, отвара семечек льна.
  4. Существуют и средства из укропа, которые применяются при процессе удаления. Медицина настоятельно рекомендует не делать этого самостоятельно, только в медицинском учреждении. Поэтому не следует верить всему, что написано на просторах Интернета.