Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Интракапсулярная экстракция катаракты

Содержание

Катаракта

Что такое катаракта

Катаракта – это приобретенная (реже врожденная) болезнь, которая характеризуется помутнением хрусталика. Хрусталик является оптической средой глаза и играет большую роль в рефракции и аккомодации. При помутнении его вещества световые лучи не могут беспрепятственно падать на сетчатку, что приводит к выраженному снижению остроты зрения.

Возрастная катаракта глаза без лечения имеет медленно прогрессирующее течение и рано или поздно приводит к слепоте. Как правило, болезнь поражает сначала один, а затем и второй глаз. К сожалению, консервативные методы лечения катаракты позволяют лишь приостановить развитие патологии, но не излечивают ее.

Механизм развития

Причиной помутнения хрусталика являются происходящие в нем деструктивные процессы. Не так давно ученые выяснили, что в развитии катаракты большую роль играют свободные радикалы – активные вещества, образующиеся под воздействием ультрафиолетового излучения. Они приводят к необратимой деструкции хрусталиковых белков.

Вначале у больного развивается неполный дефект хрусталика, который со временем переходит в зрелую, а затем и в перезрелую катаракту. Набухающая форма болезни нередко приводит к сильному ухудшению зрения и подъему внутриглазного давления. У больного может развиваться факогенная глаукома.

К сожалению, в большинстве случаев консервативные методы лечения катаракты не могут помочь пациенту. Убрать помутнения можно только с помощью оперативного вмешательства.

Причины

Причиной врожденного помутнения хрусталика может быть отягощенная наследственность или вредное воздействие тератогенных факторов (вызывающих пороки развития) на плод в период беременности. Иногда патология сочетается с тяжелыми пороками развития. В таких случаях речь идет о различных синдромных заболеваниях: синдром Ротмунда-Томсона, Вернера, Дауна. Врожденная катаракта составляет всего 3% всех катаракт, однако является причиной врожденных дефектов зрения более чем в 60% случаев.

В большинстве случаев речь идет о возрастной катаракте

Более чем в 90% случаев причиной первичной приобретенной катаракты являются естественные возрастные изменения в зрительном органе. В 4% случаев этиологическим фактором выступают травматические повреждения глазного яблока (проникающие ранения, контузии), в 3% – воздействие ультрафиолетового или радиационного излучения (лучевая катаракта). Помутнение хрусталика возможно на фоне продолжительного приема кортикостероидов или вследствие отравления некоторыми веществами: ртутью, таллием, нафталином, тринитротолуолом.

Развитию возрастной катаракты способствуют следующие факторы:

  • длительный просмотр телепередач или работа за компьютером;
  • низкая физическая активность, ожирение;
  • употребление большого количества жиров и углеводов, нехватка в рационе витаминов, частые голодные диеты;
  • продолжительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков;
  • загрязненная среда обитания, работа в неблагоприятных производственных условиях.

Причины вторичной катаракты:

  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз). Диабетическая катаракта бывает истинной и старческой. Первая встречается довольно редко – всего в 2-6% случаев. Такое помутнение развивается очень быстро и может самопроизвольно рассасываться в случае своевременной нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Неполное извлечение хрусталиковых масс в ходе оперативного вмешательства. Особенно опасна в этом плане экстракапсулярная экстракция катаракты. В наше время эту операцию заменила факоэмульсификация. Однако даже после извлечения хрусталика методом ФЭК остается задняя капсула, которая все же может помутнеть.
  • Врожденные дефекты развития глаз, новообразования глазницы и глазного яблока, глаукома, хронические иридоциклиты, хориоретиниты и некоторые другие заболевания зрительного органа.
  • Аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка, различные васкулиты), обменные нарушения (галактоземия, окулоцереброренальный синдром, дефицит галактокиназы), гипертоническая болезнь, микседема.

Виды врожденной катаракты

В зависимости от локализации выделяют различные виды катаракты. Следует отметить, что небольшие малозаметные помутнения на периферии и задней капсуле иногда выявляют и в здоровых глазах новорожденного. Этот феномен является вариантом нормы, он не прогрессирует и не мешает ребенку нормально видеть в будущем.

Передняя полярная

Локализуется непосредственно под хрусталиковой капсулой у переднего полюса. Выглядит как округлое белое или сероватое пятно. Дефект образуется вследствие нарушения нормального эмбрионального развития эпителия хрусталика. Катаракту, выступающую в переднюю камеру и имеющую вид конического возвышения, называют пирамидальной. Она располагается в самом центре, из-за чего существенно снижает остроту зрения.

Задняя полярная

Является рудиментом эмбриональной артерии стекловидного тела. Внешне напоминает переднюю полярную, однако располагается у заднего полюса хрусталика. Нередко срастается с задней хрусталиковой капсулой.

Веретенообразная

Имеет вид тонкой сероватой ленты, тянущейся от передней до задней капсулы хрусталика. Как и полярная, веретенообразная катаракта встречается редко и обычно не прогрессирует. Ребенок с детства учится смотреть сквозь помутнения, имея при этом довольно высокую остроту зрения. Как правило, в таком случае лечение не требуется.

Врожденная катаракта составляет около 3% случаев

Двухсторонняя

Катаракта обоих глаз чаще всего указывает на врожденные пороки развития. Она бывает зонулярной, полной или пленчатой, реже – полярной. Дефект нередко сочетается с другими аномалиями строения зрительного органа у ребенка.

Центральная

Выглядит как округлое шаровидное образование с четкими границами. Имеет белый цвет, локализуется в центре хрусталика. Обычно диаметр такой катаракты не превышает 2 мм.

Зонулярная (слоистая)

Составляет около 40% всех врожденных форм заболевания. Для нее характерно чередование прозрачных и помутневших слоев в хрусталиковом веществе. Патология может быть как врожденной, так и развиваться вторично в раннем возрасте. Слоистые помутнения заметно влияют на остроту зрения.

Полная (тотальная)

Наиболее тяжелая форма, встречающаяся редко. Для нее характерно превращение хрусталикового вещества в мутную мягкую массу. В случае полного рассасывания хрусталика остается лишь помутневшая сморщенная капсула (пленчатая форма болезни). Если неполная катаракта приводит лишь к снижению остроты зрения, то тотальная является частой причиной слепоты новорожденных.

Атипичные формы

К атипичным формам болезни относится кольцевидная катаракта, шовная, коралловидная, копьевидная, катаракта по типу цветка. Они встречаются редко и обычно имеют сравнительно благоприятное течение.

Виды приобретенной катаракты

Классификация приобретенных катаракт базируется на причинах их развития. Хрусталик может мутнеть вследствие травм, интоксикаций, облучения, обменных или эндокринных нарушений.

Выделяют следующие основные виды катаракты:

  • травматическая;
  • лучевая;
  • токсическая;
  • возрастная (она же старческая или сенильная);
  • осложненная;
  • обменная.

Отдельно следует выделить факосклероз – возрастное уплотнение хрусталикового ядра. Патология не является катарактой (при факосклерозе нет помутнений), однако может становиться причиной ее развития.

Ядерная

Встречается нечасто, всего в 8-10% случаев. Ядерная (желтоватая или бурая) катаракта приводит к уплотнению хрусталикового ядра, из-за чего тот начинает слишком сильно преломлять лучи. У больного постепенно развивается лентикулярная близорукость, которая может достигать 8-9 или даже 12 дптр. Человек начинает носить минусовые очки при катаракте. Как правило, он думает, что у него близорукость. Через несколько лет у больного возникает созревшая корково-ядерная катаракта, последствия которой довольно неблагоприятные.

Ядерную катаракту пациенты поначалу принимают за близорукость

Кортикальная

Передняя и задняя кортикальные катаракты встречаются примерно в 10 раз чаще ядерной. Вначале под капсулой хрусталика появляются вакуоли и водяные щели, позже образуются помутнения. Сперва патологический процесс может локализоваться на периферии, потом распространяется ближе к эватору, существенно влияя на остроту зрения.

Заднекапсулярная

Помутнение располагается под задней хрусталиковой капсулой. Как правило, заднекапсулярная катаракта развивается быстро и требует немедленного лечения. В этом случае больному требуется экстракция катаракты и имплантация интраокулярной линзы.

Смешанные формы

Также существуют смешанные формы катаракты. Для них характерно наличие нескольких помутнений различной локализации. Чаще всего у больных выявляют ядерно-корковые формы патологии.

Стадии катаракты

Любое помутнение хрусталика проходит несколько последовательных стадий развития. Вначале появляется небольшое помутнение, которое постепенно увеличивается в размерах и ведет к неуклонному снижению остроты зрения. Всего существует четыре стадии катаракты.

Начальная

На этой стадии больной начинает отмечать диплопию (двоение) и мелькание мушек перед глазами. При офтальмоскопии обнаруживают незначительные, малозаметные помутнения, которые почти не влияют на остроту зрения.

Незрелая

На этой стадии лечащий врач обнаруживает участки помутнения различной интенсивности, чередующиеся с прозрачными зонами. Больной жалуется на выраженное снижение остроты зрения. В случае развития вторичной глаукомы человеку требуется экстракция катаракты на фоне гипотензивной терапии. Операцию также делают в том случае, когда помутнение хрусталика снижает трудоспособность и мешает нормальной жизнедеятельности.

Зрелая

Проявляется полным помутнением хрусталика и незначительным уплотнением его вещества. Зрачок при этом выглядит серым или молочно-белым, а внешне напоминает бельмо внутри глаза. В этом случае больному необходима немедленная экстракция катаракты.

Перезрелая

При отсутствии своевременного лечения зрелая катаракта может перезревать. Хрусталиковое вещество полностью разрушается, а его капсула опускается вниз. Зрачок при этом выглядит молочно-белым. Перезрелая катаракта нередко приводит к факолитической глаукоме, поэтому требует немедленного удаления.

Симптомы

Выраженность клинической картины заболевания зависит от локализации и размера катаракты, стадии патологического процесса, наличия осложнений или сопутствующих поражений зрительного органа.

Лекарства только замедлят развитие катаракты

Наиболее характерные симптомы катаракты:

  • двоение при взгляде на различные предметы;
  • появление мушек или цветных пятен перед глазами;
  • возникновение светящихся ореолов вокруг предметов;
  • трудности при работе с мелкими деталями.

Позже человек отмечает прогрессирующее снижение остроты зрения. Чем больше размер помутнений – тем хуже он видит. Следует отметить, что очки при катаракте не помогают, поэтому носить их бесполезно. Вернуть нормальное зрение может только операция. Не стоит надеяться на то, что какая-то чудодейственная таблетка вылечит болезнь.

Диагностика

Перед тем как лечить катаракту, офтальмолог должен подтвердить диагноз. Как правило, для этого ему достаточно проверить остроту зрения, измерить ВГД, провести осмотр в щелевой лампе, фокальном и проходящем свете. После этого специалист подбирает больному наиболее подходящие методы лечения катаракты.

Лечение

Можно ли вылечить катаракту, не прибегая к оперативному вмешательству? К сожалению, это практически невозможно. Медикаментозное лечение катаракты глаз эффективно только на начальных стадиях. Оно может замедлить прогрессирование болезни, но не в состоянии убрать уже образовавшиеся помутнения.

Консервативное

Консервативное лечение патологии должно включать правильное питание (больной должен получать витамины, антиоксиданты, минералы), специальные упражнения для глаз, применение лечебных капель (Квинакс, Тауфон, Офтан, Катахром). Принимать любое лекарство от катаракты можно только после консультации со специалистом.

Большое значение имеет терапия основного заболевания, ставшего причиной развития катаракты, например, при сахарном диабете требуется регулярный контроль уровня сахара в крови. Для защиты глаз от ультрафиолета на улице больные должны носить специальные солнцезащитные очки. Гимнастика для глаз должна выполняться регулярно, по нескольку раз в день и включать вращательные движения глазами, фокусировку попеременно на близких и удаленных предметах.

На начальных стадиях иногда лечение катаракты проводят в домашних условиях медом, луковым или морковным соком, различными компрессами. Однако на поздних стадиях народные методы не оказывают эффекта. Они, как и пользующийся популярностью в интернете аппарат «Глазник», не могут заменить операцию.

Хирургическое

На сегодняшний день оперативное лечение катаракты является золотым стандартом в терапии этого заболевания. Операция позволяет быстро убрать помутнения, вернуть человеку нормальное зрение и избежать развития нежелательных последствий.

Варианты операций

Существуют различные способы лечения катаракты хирургическим путем, однако в наше время врачи отдают предпочтение факоэмульсификации. Это малотравматичная операция, которая длится не более получаса и требует госпитализации в стационар всего на 1-2 дня. ФЭК позволяет убрать помутнения и восстановить зрение с минимальным риском для здоровья.

Эффективно только оперативное лечение катаракты

Факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет удалить разрушенные хрусталиковые массы через небольшие самогерметизирующиеся разрезы на роговице. После этого больному имплантируют интраокулярную линзу нужной силы (расчет производится в индивидуальном порядке). ФЭК с имплантацией ИОЛ выполняется под местной анестезией.

Экстракапсулярная экстракция

Суть вмешательства заключается в удалении хрусталика без капсулы, в которой он находится. К сожалению, в ходе операции сильно травмируется роговица. Поэтому в наше время такая экстракция катаракты выполняется крайне редко.

Интракапсулярная экстракция

Суть операции заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой через обширный разрез в роговице. Это вмешательство очень травматично, из-за чего в наше время не используется. Сегодня офтальмологи выбирают более современные методы лечения катаракты.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операцию нельзя делать лицам с декомпенсированным сахарным диабетом, повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением, острыми воспалительными заболеваниями зрительного органа, некоторыми дистрофическими поражениями роговицы. Проводить вмешательство можно лишь после лечения сопутствующей патологии.

Осложнения после операции

После факоэмульсификации у больных может развиваться вторичная катаракта, повышаться внутриглазное давление, отекать роговица. Также возможно смещение интраокулярной линзы или возникновение астигматизма.

Период реабилитации

Восстановление после удаления катаракты методом факоэмульсификации длится несколько недель. В этот период больному необходимо избегать подъема тяжестей, наклонов, сна на боку. Во время прогулок на улице на прооперированный глаз следует накладывать монокулярную повязку. При необходимости через 2-3 месяца человеку можно будет подобрать очки для чтения.

Прогноз

При врожденных катарактах, сочетанных с другими пороками развития, прогноз может быть неблагоприятным. Возрастное помутнение хрусталика не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни больного. При своевременном оперативном лечении катаракты глаза возможно практически полное восстановление зрения.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специфической профилактики приобретенных катаракт. Снизить вероятность возникновения болезни можно путем устранения факторов риска. Для предупреждения развития врожденной катаракты у новорожденного беременная женщина должна избегать воздействия тератогенных факторов в период вынашивания ребенка.

Катарактой называют любое помутнение хрусталикового вещества или его капсулы. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В 90% случаев она возникает у лиц старше 45 лет и носит название возрастной. Своевременное лечение катаракты у пожилых людей позволяет избежать преждевременной потери зрения.

Причины заднекапсулярной катаракты и методы лечения

Заднекапсулярная катаракта — патология, при которой наблюдается потемнение хрусталика субкапсулярной части, находящейся в задней области глазного яблока. Заднекапсулярная катаракта относится к осложнённым видам заболеваний. Данная патология развивается быстротечно, иногда достаточно нескольких месяцев, чтобы человек утратил зрение. Патология может проявляться на одном глазе и протекать совместно с другими заболеваниями. В редких случаях обнаруживается катаракта обоих глаз. Этот вид катаракты может развиться у людей любой возрастной группы. Однако у женщин заднекапсулярная катаракта проявляет себя более агрессивно. Она может появиться беспричинно у молодых людей в возрасте от 25 до 40 лет, которые никогда не имели проблем со зрением. Существует небольшое количество людей с врождённой формой болезни. Если заболевание вовремя не выявить и не начать лечение, оно приведёт к утрате зрения и инвалидности.

Заднекапсулярная катаракта

Стадии и формы болезни

Для заднекапсулярной катаракты характерны последующие формы:

  • начальная форма;
  • незрелая катаракта;
  • зрелая форма;
  • перезрелая форма.

При начальной форме очевидные нарушения не проявляются, периодически образуется затуманенность зрения. Больной человек жалуется на двоение предметов, мушки, полосы перед глазами. Под капсулой начинают образовываться вакуоли, наполненные жидкостью. Эти изменения можно обнаружить при биомикроскопическом исследовании. Начальная форма продолжается разный период времени — от нескольких месяцев до года и более.

Для незрелой (набухающая) катаракта характерны серьёзные изменения хрусталика. У человека в значительной степени снижается зрение. Сам хрусталик становится больше и занимает больший объём глаз. Зрачок приобретает серо-белый оттенок. К этому присоединяется болевой синдром и повышение внутриглазного давления. Незрелая форма катаракты быстро переходит в последующую форму.

При зрелой форме проявляются все нежелательные симптомы заболевания. Наблюдается обезвоживание хрусталика. Он становится меньше, уплотняется и освобождает переднюю камеру. Человек с трудом различает цвета, предметы, но ещё видит световые лучи. Появляется серое помутнение в области зрачка. На этой стадии проводят оперативное вмешательство по удалению и замене хрусталика.

В период перезрелой формы человек полностью утрачивает зрение и обретает полную слепоту. Хрусталик разжижается и становится молочно-белого цвета. Остаётся небольшой остаток ядра, а капсула накрывается холестериновыми бляшками.

Все стадии катаракты

Причины возникновения

Ведущими факторами проявления заднекапсулярной катаракты являются:

  • приём кортикостероидных препаратов на протяжении длительного периода времени;
  • наличие такой патологии, как сахарный диабет, при нем в разы увеличивается риск двустороннего поражения органов зрения;
  • заболевания органов зрения: увеит, глаукома, дистрофия развиваются в осложнённую катаракту;
  • механическое разрушение хрусталика — любая травма органов зрения или головы может спровоцировать патологические изменения в хрусталике, этом случае влага попадает внутрь и становится причиной его набухания;
  • проведение хирургических вмешательств по части офтальмологии, появляется в виде обострения после операции;
  • усугубление после разных болезней организма;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные трудовые условия, тяжёлые отравления таллием, ртутью;
  • радиоактивное, ионизирующее или ультрафиолетовое излучения;
  • псориаз и онкологические заболевания кожных покровов;
  • вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.

Признаки и симптомы

Выявить катаракту в начальной форме самостоятельно очень трудно. Тем более, если симптомы заболевания никак не проявляются. Основные показатели наличия данной патологии описаны ниже:

  • ухудшается зрение на близком расстоянии — постепенно оно снижается и на дальние расстояния;
  • исчезает часть поля зрения по центру изображения;
  • в тёмное время суток возможно проявление вспышек или бликов;
  • прогрессирует боязнь света — светочувствительность значительно увеличивается, однако болевого синдрома не наблюдается;
  • изображение может раздваиваться;
  • ухудшается восприятие цветов;
  • многократная смена средств контактной коррекции, заднекапсулярная катаракта трудно поддаётся очковой коррекции;
  • возможно, появление сильных головных болей, болевого синдрома и воспалительных процессов в органах зрения.

Зрение при катаракте

Катаракта у всех заболевших протекает по-разному и имеет разную скорость развития. С течением времени зрительная функция может утратиться чёткость изображения и полностью исчезнуть. При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться у врача для установления диагноза. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать такие симптомы.

Диагностика

При появлении симптомов заднекапсулярной катаракты следует в срочном порядке прибегнуть к консультации врача-офтальмолога. Он опросит больного о симптомах, проведёт необходимые исследования:

  • В первую очередь проводят биомикроскопию. Она помогает врачу осмотреть глазное дно, проходящие изменения в строении или структуре.
  • Проверяют при помощи специального прибора искривление роговицы, состояние хрусталика, параметры глаза.
  • С помощью щелевой лампы определяют степень заболевания. Лучше всего диагностируется зрелая форма патологии.
  • При необходимости назначают обследование зрительного нерва и сетчатки глаза при помощи ультразвукового исследования.

По результатам обследований врач-офтальмолог сможет выставить точный диагноз и решит о методе лечения.

Обследование глаза

Вернуть остроту зрения можно после осуществления хирургического вмешательства.

Лечение

Избавиться от заднекапсулярной катаракты возможно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство проходит одним из двух способов:

  1. Интракапсулярная экстракция катаракты. Такой метод лечения используют в исключительных случаях, поскольку в высшей степени травмируется глазное яблоко. Проводят операцию с применением специального прибора – криоэкстратора. Используя этот прибор, хрусталик и капсулу примораживают к металлическому наконечнику, потом вынимают через сделанный ранее разрез.
  2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Удаляют помутневший хрусталик при помощи микропореза и меняют его на линзу интраокулярного вида. Возможно, удаление только повреждённой части. Это сохраняет преграду между стекловидным телом и передней частью глазного яблока. Такой способ лечения имеет минус – наблюдается внушительное травмирование органа зрения.

Данные способы терапии заднекапсулярной катаракты допускают фрагментарную или полную замену хрусталика. После операции на глаза прооперированного человека прикладывают повязку. Она уменьшает риск возникновения осложнений или инфицирования.

Заживление после оперативного вмешательства протекает на протяжении 7-10 дней. На протяжении этого периода больному прописывают капли антисептического действия и антибиотики. Соблюдение всех рекомендаций врача содействует наискорейшему заживлению и восстановлению зрительной функции. Чаще всего зрение возвращается на 90-100%.

Читайте также:

  1. Чем опасна ядерная катаракта?
  2. Начальная стадия катаракты глаза
  3. Развитие возрастной катаракты и изменения глаза

Каковы существуют показания и противопоказания к операции катаракты

В микрохирургии органов зрения противопоказания к операции катаракты обязательно учитываются специалистами, проводящими оперативное вмешательство. Такого рода операции требуют повышенной внимательности и предусмотрительности. В зависимости от фазы болезни и состояния пациента используется определенный метод устранения патологии.

Операция по удалению катаракты

Виды операций

Метод факоэмульсификации

Микрохирургический метод, основанный на ультразвуковом возвратно-поступательном движении специальной микроиглы (факонаконечника), двигающейся со скоростью свыше 20 000 колебаний в секунду. Удаление катаракты происходит способом дробления необходимой части хрусталика ультразвуком с последующей имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Оптические параметры линзы подбираются с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента. Для осуществления операции методом факоэмульсификации необходим надрез, не превышающий 2-3 мм. Процедура удаления катаракты длится 20 минут.

Метод факоэмульсификации не имеет осложнений, отсутствует необходимость наложения хирургических швов. Обладает малым сроком послеоперационной реабилитации. Для работы используется местная анестезия. Эффективен в любой период развития катаракты. Необходимость длительного восстановления отсутствует.

Разрез, необходимый для проведения манипуляций, зарастает сам, в течение нескольких часов, его не требуется зашивать. Зрение в последующем не искажается. Недостатком метода факоэмульсификации является негативное влияние ультразвука на внутреннюю структуру глаза — сетчатку.

Метод экстракапсулярной экстракции (ЭЭК)

Метод экстракапсулярной экстракцииЭкстракапсулярная экстракция состоит в полном извлечении хрусталика глаза с сохранением задней части капсулы. Специалист офтальмолог делает надрез 10-15 мм, удаляет внешнюю часть капсулы и извлекает ядро хрусталика. Затем устанавливается искусственная интраокулярная линза (искусственный хрусталик), разрез зашивается.

Метод предполагает необходимость разреза оболочки глаза, что влечет за собой накладывание швов. При использовании ЭЭК острота зрения вблизи у пациентов снижается, часто возникает астигматизм.

На восстановление после операции уходит 3 месяца. В процессе реабилитации, по мере восстановления зрения, несколько раз подбирают очки с разным фокусом.

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

При использовании ИЭК помутневшие области удаляют полностью вместе с капсулой. Пользуются методом лишь в крайних случаях при отсутствии возможности сохранить капсулу. При проведении операции применяется специальный прибор- криоэкстрактор, удаляющий злокачественные элементы.

Лазерная микрохирургия

Лазерная микрохирургияСовместно с микрохирургическими методами применяется способ лазерного воздействия.

Под действием луча лазера помутневшие, намеченные для удаления части хрусталика осыпаются, затем легко удаляются специальным микрохирургическим инструментом, не затрагивая заднюю часть капсулы.

Технология лазерного воздействия на хрусталик глаза позволяет вернуть прежнюю остроту зрения, повысив оптическую эффективность, снизить травматичность и улучшить условия проведения микрохирургического вмешательства.

Противопоказания

При возникновении заболевания противопоказания для операции на катаракту имеет следующий вид:

  • воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания глаз;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые, неврологические, бронхо-легочные заболевания;
  • обострение хронических болезней пациента;
  • состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда;
  • дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
  • пленчатая катаракта;
  • зрачок диаметром менее 6 мм (патология зрачка);
  • тяжелое состояние пациента после перенесенной болезни;
  • беременность и период кормления грудным молоком;
  • неадекватное поведение пациента в связи с психическими заболеваниями и расстройствами.

Технологии лазерного лечения не применяются при следующих патологиях:

  • помутнение роговицы глаза;
  • наличие застарелой или прогрессирующей катаракты;
  • малый зрачок, маленькая передняя камера глаза.

Метод факоэмульсификации противопоказан при дистрофии роговицы и сетчатки глаза.

Показания к операции

При диагнозе катаракта, показания к операции назначает офтальмохирург, на основании которых производится выбор методики оперативного вмешательства в орган зрения. Специалист, принимая решение, действует исходя из медицинских и профессионально-бытовых показаний.

Cмещение хрусталика

Для всех пациентов медицинские показания к проведению операции являются общими:

  • острый приступ глаукомы;
  • полное или частичное смещение хрусталика глаза с места обычного положения;
  • аномальные отклонения формы хрусталика глаза;
  • дегидратация хрусталика, его дистрофия и атрофия капсулы (перезрелая катаракта);
  • набухание хрусталика глаза;
  • исследование глазного дна при заболеваниях, требующих лечения под контролем офтальмоскопии (отслоение сетчатки глаза, гипертония и др.);
  • смещение хрусталика (блок), устойчивое к медикаментозному на него воздействию.

Бытовые потребности пациента, наряду с профессиональной необходимостью, формируют показания к проведению микрохирургического вмешательства в зрительный аппарат. Складываются показания в зависимости от профессии пациента.

При недостаточной остроте зрения, препятствующей выполнять привычную деятельность, необходимо обратиться к специалисту офтальмологу. В целях сохранения профессиональной пригодности микрохирургия возможна при довольно высоких показателях остроты зрения.

Для детей утвердительным показанием микрохирургического вмешательства считают интенсивное снижение зрения. Операцию проводят при остроте 0,1 и ниже. Относительным показанием считают частичные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой более 0,1. При остроте зрения более 0,3 оперативное вмешательство при врожденной катаракте не проводится.

Видео операции