Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Инвалидность по зрению атрофия зрительного нерва

Что такое атрофия нерва в зрительном органе и каковы причины патологии

Заболеваний глаз существует огромное количество, но атрофия зрительного нерва отличается отмиранием волокон этого нерва, которое достаточно трудно восстановить. При этом световой сигнал, передающийся на сетчатку, превращается в электрический, из-за чего уже в головной мозг передается в нарушенном состоянии. Так у больного наблюдается сужение поля зрения и остроты.

Кроме обычной атрофии, которая имеет несколько форм, врачи отмечают атрофию дисков зрительных нервов Лебера, которая характеризуется как нейропатическое отклонение. В данном случае нарушения происходят в ганглионарных клетках сетчатки. Симптоматика и клиника идентична обычной атрофии.

Причины возникновения патологии

Атрофия зрительного нерва возникает на фоне патологических процессов в волокнах, когда они:

  • воспаляются;
  • отекают;
  • сдавливаются;
  • повреждаются;
  • подвергаются интоксикации;
  • дегенерируют.

Эти нарушения возникают при отравлениях, болезнях сердца, сосудов, головного мозга, нервной системы, при минингите, инфицировании, нехватке витаминов, кровотечениях. Кроме того, причиной возникновения может служить наследственный фактор.

Классификация атрофии

Атрофия зрительного нерва - снимок

Атрофия зрительного нерва: фото наглядно это демонстрирует, делится по типу:

  1. Полная атрофия функциональность нерва утрачивается полностью, после чего может развиться слепота. При этом диски зрительного нерва имеют бледно-серый оттенок, плоскую и истонченную форму, а сосуды глазного дна значительно сужены.
  2. Частичная атрофия считается не столь опасной, так как затрагивается всего часть нерва. Из-за этого сужается поле зрения, цветоощущение. Ни один тип атрофии невозможно откорректировать очками или контактными линзами.

Что такое зрительный нерв

Зрительный нерв представляет собой некую трубку, которую вполне можно сравнить с телефонным проводом. С одной стороны он соединяется с органом, отвечающим за зрение в мозге, а с другой – к сетчатке. Нерв имеет множество волокон внутри, которые покрыты специальной оболочкой. Эти волокна и отвечают за качественную передачу изображения.

Где находиться- зрительный нерв

Поэтому при их отмирании выпадают из поля зрения те участки изображения, за которые они отвечали. Как бы образуются зоны слепоты. Атрофия весьма опасное заболевание, так как всегда осложняется последствиями и необратимыми процессами. Кроме того, больной испытывает сильные боли даже при простом движении глазами.

Атрофия зрительного нерва в детском возрасте

Ни для кого не секрет, что врожденная патология зрительного органа практически всегда сразу же диагностируется, то есть при первом обследовании после рождения. Но только не атрофия зрительного нерва у детей. Дело в том, что течение болезни протекает обычно скрытно, не проявляя никакой симптоматики. Поэтому, если кто-то из близких родственников имел патологии зрения (любого характера), то необходимо проводить обследование у детского офтальмолога на протяжении первых лет жизни.

Специалист должен проверить остроту зрения, исходя из качества фиксации взгляда и возможности малыша отслеживать передвигающиеся предметы. Также исследуется и уровень поля зрения. В некоторых случаях врач прибегает к помощи офтальмологической аппаратуры и препаратов, предназначенных для обследования. Таким образом? можно полноценно изучить дно глаза, где просматриваются все патологии.

Симптоматика атрофии

Атрофия зрительного нерва симптомы которой напрямую зависят от степени и формы заболевания, может быть первичной или вторичной. Также заболевание имеет 4 степени тяжести. На фото отлично видно, как изменяется нерв и поле зрения при переходе от 1 степени к 4-й. также симптомы зависят и от причины происхождения заболевания.

При первичной форме во время обследования врач видит бледность диска с образованием блюдцеобразной (плоской) экскавации и небольшое сужение сосудов, находящихся в сетчатке. Человек ощущает снижение зрения по центру. При вторичной форме кроме бледности диска отмечается исчезновение чёткости границ. Из-за этого изменяется поле зрения, и больной хуже видит.

На начальных стадиях заболевания, то есть при частичном поражении у человека пропадает боковое зрение, образовываются небольшие пятна при рассмотрении предмета. Если атрофирована сетчатка (атрофия Лебера), то утрачивается чёткость и способность видеть цвета.
Если атрофия возникла на фоне табеса и прогрессирующего паралича, то симптоматика идентична 1 степени.

При атеросклерозе атрофия проявляется резким снижением остроты зрения, сужением поля и появлением скотомы. При кровотечениях профузного характера (еще одна причина атрофии) наступает сразу вторичная форма, при которой больной не различает цвета и резко и быстро теряет зрение.

Стадии атрофии зрительного нерва

Инвалидность

Многие задаются вопросом, а дают ли инвалидность при атрофии зрительного нерва. Ведь это заболевание не только опасно слепотой, но и невозможностью полноценно работать. Итак, атрофия зрительного нерва инвалидность:

  1. Для 1 группы инвалидности характерно наличие 4 степени заболевания, так как в этом случае наблюдается значительная выраженность патологии нерва в зрительной системе. При этом снижается одна из главных функций организма для нормальной жизнедеятельности, поэтому больной просто нуждается в социальной защите. Первую степень инвалидности присваивают в том случае, если наступает полная слепота, то есть зрение равняется нулю. Но острота зрения при ее коррекции одного из глаза (более лучшего) не должна превышать 0,04. Концентрическое сужение непосредственно границ поля от участка фиксации с двух сторон должно быть до 10-0 градусов.
  2. Вторая группа инвалидности назначается при 3 степени тяжести атрофии зрительного нерва. В данном случае выражается слабое видение высокой степени, снижается зрительная деятельность до второй степени, поэтому нужна социальная защита. Критериями для установления инвалидности 2 группы является острота органа, который лучше видит 0,1-0,05, а концентрическое сужение границ от точки фиксации должно быть максимум до 20-10.
  3. Для 3 группы инвалидности характерна 2 степень тяжести, то есть умеренные нарушения функциональности глаза (слабая визуализация средней степени) и понижение деятельности зрительного аппарата так же до 2 степени. И в этом случае необходима социальная помощь. Так, острота зрения более здорового глаза должна составлять 0,3-0,1, а сужение границ, но на одном органе от 20 до 40.

Учтите, чтобы вынести окончательное решение, комиссия учитывает наличие сопутствующих патологий, которые могут усугублять положение больного.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость у детей лечениеДальнозоркость представляет собой патологию глазной рефракции, которой свойственно формирование полученного изображения в плоскости, располагающейся за сетчаткой глаза, что и приводит к размытому зрению при попытке рассматривать предметы, расположенные вблизи (на расстоянии 20-40 см).

В этом случае причиной нарушения зрения оказывается тот факт, что глазная ось достаточно сильно укорочена либо преломляющая сила роговицы недостающей силы.

При слабой степени дальнозоркости пациент на любых расстояниях видит хорошо, но имеются жалобы на быструю утомляемость глаз и головные боли, возникающие после значительной зрительной работы.

При средней степени пациент хорошо видит вдаль и затуманено вблизи, а при высокой — плохо видит и вдаль, и вблизи. Дальнозоркость остается физиологическим явлением, которое присуща всем новорожденным детям.

спазм акомодацииЧто такое спазм аккомодации виды, причины, симптомы и методы лечения.

Причины возникновения атрофии зрительного нерва, вы можете узнать из этой публикации.

Детская дальнозоркость – норма и патология

Дальнозоркость небольшой степени в детском возрасте обычно не вызывает у врачей опасений, так как в это время происходит активный рост организма – происходит быстрый рост глаза, и формируются физиологически верные отношения между отдельными структурами глазного яблока.

Чаще всего к 3-4 годам дальнозоркость исчезает самостоятельно, а если уже этого не произошло, тогда назначается соответствующее лечение.

Предельным возрастом, являющимся своеобразной границей между нормой и патологией, становится возраст, в котором ребенок отправляется в школу.

Необходимость такой градации объясняется тем, что даже в первом классе зрение ребенка будет испытывать значительные нагрузки, которые могут провоцировать быстрое прогрессирование патологии зрения.

Физиологической может считаться дальнозоркость (гиперметропия), величины которой не превышает 3 диоптрий – только это снижение зрение может быть скомпенсировано собственными резервами организма ребенка.

Если при первом комплексном обследовании зрения, которое большинство детей проходят в возрасте одного года, обнаруживается большая степень дальнозоркости, необходимо раннее начало соответствующего лечения – его использование позволит избежать многих осложнений в будущем (во время обучения в школе и на протяжении остальной жизни пациента)

Гиперметропия представляет собой достаточно коварную болезнь, симптомы которой часто не вызывают никаких опасений. Дети, имеющие проблемы со зрением, быстро устают, не могут нормально учиться, получают плохие оценки, плохо спят, часто капризничают и не могут сосредоточиться на выполнении задания.

Родителям часто кажется, что все эти проявления являются простыми детскими капризами, но лучше для своевременной профилактики или лечения все-таки обратиться к врачу для проведения обследования.

Однако следует помнить, что обычная проверка зрения не может выявить дальнозоркость, поэтому нужно обратиться именно к детскому офтальмологу.

Диагностировать данное заболевание врач сможет только после проверки остроты зрения при зрительных нагрузках вблизи и вдалеке от предмета. Именно ранняя диагностика и адекватная оптическая коррекция позволяют снизить вероятность возникновения различных неприятных осложнений, таких как, например, косоглазие (сходящееся содружественное) и амблиопия – развитие «ленивого глаза».

Если дальнозоркость будет и дальше прогрессировать, то она вызовет нарушения оттока внутриглазной жидкости, а это может спровоцировать глаукому, которая возникнет у пациента очень молодого возраста.

Причины развития

Причиной развития дальнозоркости часто становится анатомические нарушения в строении глаза – короткая глазная ось, недостаточно искривленная роговица, слишком глубокого расположенный хрусталик, изменения его формы и преломляющей силы.

Спровоцировать данное заболевание может также повышение внутриглазного давления – глаукому, отсутствие лечения которой становится причиной потери зрения.

Достаточно часто возникает ситуация, когда большая степень дальнозоркости передается по наследству – если у родителей были проблемы со зрением в детстве, им стоит обратить внимание на состояние зрения у своих детей.

При рождении не всегда можно четко определить степень дальнозоркости у новорожденного – первый тщательный осмотр зрения при помощи специальных аппаратов проводится у детей в возрасте 1 год. При обнаружении значительных отклонений даже в этом возрасте детский офтальмолог может назначить лечение дальнозоркости у детей.

Симптомы заболевания

Основное проблемой, возникающей при необходимости своевременного выявления детской дальнозоркости, становится отсутствие жалоб самого больного – только к 5-6 годам ребенок сможет пожаловаться на расстройства зрения.

До этого возраста родители могут заподозрить неблагополучие только на основании косвенных результатов наблюдения за своим ребенком – быстрому утомлению ребенка при увеличении зрительных нагрузок, раздражительности и нервозности, особенностях поведения.

У маленьких детей нужно обращать внимание не только на то, как ребенок играет, но и на то, какие игрушки он предпочитает.

Важно помнить и о том, что использование ярких и красочных картинок в детских книжках, крупных и цветных игрушек для маленьких детей – это не попытки производителей детских товаров получить максимальную прибыль, но и условия, необходимые для нормального развития глаза и формирования зрения.

Крупный рисунок и игрушку рассмотреть гораздо легче, да и большие буквы детских книжках позволят превратить изучение азбуки в увлекательный процесс, а не в источник вечного раздражения для малыша

Коррекция и лечение дальнозоркости у детей

лечение дальнозоркости у детей

Коррекция дальнозоркости у детей раннего возраста не проводится – в возрасте до 3 лет опасно использовать и очки, и контактные линзы для улучшения зрения. Это же правило касается и возможности проведения микрохирургических операций на глазах – до завершения периода активного роста глаза оперативные вмешательства выполняются очень редко.

В старшем возрасте для коррекции зрения могут использоваться:

  •  очки – их должен подбирать врач в индивидуальном порядке для каждого пациента с обязательным последующим контролем результатов проводимого лечения
  •  контактные линзы – могут использоваться только у подростков старшего школьного возраста, которые могут ответственно относиться к этим приспособлениям
  •  лазерная хирургия может использоваться только у пациентов в возрасте старше 16 лет

ПингвекулаУзнайте оптимальные способы удаления пингвекулы и всегда ли стоит прибегать к операции.

Диагностика и лечение пресбиопии глаз подробно изложены в этой публикации.

Виды ангиопатии сетчатки глаза, а также методы ее лечения можно узнать здесь.

Кроме того, для лечения детской дальнозоркости могут использоваться авторские методики лечения гиперметропии – их эффективность признается не всеми специалистами, но попробовать стоит.

Лекарственные средства помогают улучшить метаболизм тканей глазного яблока и ускорить его рост и развитие, но нужно представлять, что большинство подобных препаратов – это БАД (биологически активные добавки), от которых ждать высокой эффективности не приходится.

Для улучшения состояния глаз врач может рекомендовать чередование зрительной нагрузки, приходящейся на каждый глаз в отдельности – попеременное чтение и рисование, окклюзию «ведущего» глаза (чаще этот метод лечения используют при развитии амблиопии).

В рационе ребенка должны быть все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы в соответствии с возрастными нормами.

Важно организовать продуманный режим двигательной активности ребенка – достаточная оксигенация крови становится залогом нормального метаболизма в тканях глаза и его роста.

Инвалидность по зрению: критерии определения

0

Инвалидность по зрению – это одна из официальных категорий инвалидности, которая устанавливается медико-социальной экспертизой. На сегодняшний день существует достаточно много форм патологий зрения, имеющих разную степень вплоть до слепоты. На основе этого были разработаны критерии определения группы инвалидности по зрению. Критерии опираются на степени нарушения нормального функционирования зрительного анализатора, которые определены по «Международной классификации болезней».

Установление инвалидности

Процедура установления инвалидности возложена на медико-социальную экспертизу (статья 8 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 года). Кроме того экспертиза устанавливает причины инвалидности, сроки и время ее наступления, потребность в социальной защите и определяет степень потери трудоспособности человека.

По закону медико-социальная экспертиза должна разрабатывать программу по реабилитации для каждого конкретного инвалида по зрению.

что нужно знать человеку с инвалидностью по зрениюБессрочная (не требующая переосвидетельствования) инвалидность устанавливается в случае, если человек полностью ослеп на оба глаза, и зрение уже невозможно восстановить. При низкой остроте зрения обоих глаз и глаза, видящего до 0,03 с коррекцией или сужении поля зрения обоих глаз до десяти градусов, которые развились в результате необратимых и стойких изменений, также устанавливается бессрочная инвалидность.

Лицо до восемнадцати лет имеет статус «ребенок-инвалид». После наступления совершеннолетия человек должен пройти переосвидетельствование.

Установление инвалидности при полной или частичной потере зрения:

  • Обследование у офтальмолога. Врач выдает заключение о необходимости присвоения пациенту группы инвалидности.
  • Дополнительные обследования и исследования (ЭКГ, УЗИ и так далее).
  • Заключения от всех обследований передаются лечащему врачу, который должен оформить пациента на медико-социальную экспертизу.
  • Пациент проходит медико-социальную экспертизу, после чего ему присваивают определенную группу инвалидности и разрабатывают реабилитационную программу.

Критерии определения групп

На основе степени ограничения жизнедеятельности и оценки существования определяются группы инвалидности. Кроме того группа определяется на основании степени нарушения работы зрительного аппарата.

получение инвалидности по зрению

  1. Первая группа инвалидности присваивается в случае выраженных расстройств зрения, приводящих к ограничению жизнедеятельности третьей степени, и наличия нарушений зрения четвертой степени. Обычно первую группу дают при полной потере зрения обоих глаз, либо почти полной слепоте (не более 0,04), либо при двустороннем сужении поля зрения по концентрическому типу в сочетании с медицинскими и социальными ограничениями.
  2. Вторая группа инвалидности присваивается при ограничениях жизнедеятельности второй степени и наличии третьей степени нарушения зрения. Сюда относятся те ситуации, когда человек плохо видит одним либо обоими глазами (от 0,05 до 0,1) и при этом не может осуществлять привычные действия, и ему требуется особый уход, и когда поля зрения двустороннее сужены по концентрическому типу до десяти-двадцати градусов.
  3. Третья группа инвалидности присваивается при умеренных нарушениях зрения второй степени: ограничение труда по зрению, средняя степень слабовидения (от 0,1 до 0,3), которую нужно корректировать очками или линзами, поля зрения односторонне сужены по концентрическому типу (меньше сорока, но больше двадцати градусов).
Функции зрения Степень нарушения функций
Единственного или лучше видящего глаза с коррекцией I. Малая (незначительная) II. Средняя (умеренная) III. Высокая (выраженная) IV. Практическая, абсолютная слепота (значительная)
Острота зрения от 0,4 до 0,7 больше 0,1 и меньше или равно 0

,3

от 0,05 до 0,1 от 0 до 0,04
Поле зрения сужено до сорока градусов меньше сорока но шире двадцати градусов меньше или равно двадцати, но шире десяти градусов от десяти до нуля градусов
Скотомы в центральном поле зрения отсутствуют единичные относительные единичные абсолютные или множественные не сливные центральная (десять и более градусов) или парацентральные сливные
Показатели ЭФИ до 80

до 45

до 120

до 30

до 30

до 300

до 20

до 20

более 300-0

менее 20-0

менее 20-0

Пороги ЭЧ (мкА)

Лабильность (Гц)

КЧСМ (Гц)

Зрительная работоспособность не снижается снижается умеренно снижается выражено снижается значительно выражено

Критерии инвалидности для каждого заболевания индивидуальны. Они оцениваются для каждого человека индивидуально, поскольку все зависит еще и от профессии, возраста и так далее.

Оценка ограничений зрения

инвалидность по зрениюГруппы инвалидности определяются в первую очередь на основе оценки существования человека (способность передвигаться и ориентироваться, обслуживать себя). Чтобы нормально выполнять все эти действия, необходимо обладать достаточными полями и остротой зрения обоими глазами.

Степень нарушения оценивается на том глазу, который видит лучше. А степень максимальной коррекции определяется с помощью офтальмологической оптики, например, с помощью очков.

Помимо этого, определяются ограничения зрения, мешающие нормальной работе и обучению. Поэтому необходимо провести исследования по определению световой чувствительности, аккомодации, остроты зрения вблизи, восприятия цветов.

Обязательно нужно учесть зрительное утомление и зрительную продуктивность, поскольку при выполнении работы они являются определяющими.

Степени ограничения

Для оценки инвалидности необходимо определить степень ограниченности жизнедеятельности. На основе этого выделяют следующие критерии тяжести:

  1. Ограничения первой степени. Человек может самостоятельно выполнять привычные действия, но при этом затрачивается довольно много времени, или для выполнения действий используются дополнительные вспомогательные средства.
  2. Ограничения второй степени. Человеку требуется помощь со стороны других людей, или ему нужны специальные условия для выполнения действий. Нарушения здоровья достаточно выражены и устойчивы.
  3. Ограничения третей степени. Человек полностью утрачивает способность к нормальной жизнедеятельности, ему постоянно требуется помощь окружающих людей.

антибликовые очки для компьютераПринцип действия антибликовых очков для компьютера.

Что такое птеригиум глаза, читайте в этой статье.

Еще одна разновидность — антибликовые очки для водителей: http://eyesdocs.ru/ochki/dlya-vozhdeniya/antiblikovye-snizhenie-nagruzki-na-zrenie-na-doroge.html

Видео

Выводы

Чтобы получить инвалидность по зрению необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Для этого лечащий врач дает направление, а сам пациент пишет заявление на освидетельствование. После прохождения экспертизы человеку дается определенная группа инвалидности на основе степени нарушения функционирования зрительного аппарата. Инвалидам по зрению ежемесячно выплачиваются денежные средства. Их общий размер определяется группой инвалидности, видом пенсии, специальным статусом и так далее.

Человек, которому не дали инвалидность, может оспорить решение экспертизы в его главном бюро или в суде. Стоит отметить, что с возрастом степень инвалидности может меняться, поскольку глазные болезни в большинстве случаев прогрессируют. Поэтому требуется периодически проходить освидетельствование для уточнения группы инвалидности.

В этой статье вы узнаете, что такое атрофия зрительного нерва и почему она приводит к инвалидности. Данное заболевание является системным, так что в первую очередь обратите внимание на симптомы глаукомы глаза.