Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Как делают операцию по удалению катаракты

Особенности факоэмульсификации катаракты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы понять, как происходит такое оперативное вмешательство, возвращающее зрение, как ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, нужно знать, что представляет собой сама болезнь.

Катаракта глаз – это недуг, поражающий хрусталик в глазу и его капсулу, в результате чего он начинает мутнеть, а зрение, соответственно, уходить, вплоть до полной слепоты.

Операция глаз

Обычно, заболевание глаз катарактой носит возрастной характер, настигая людей пожилых, справивших полувековой юбилей, однако, вполне может проявиться в любом возрасте. Катаракту часто считают спутницей старости, но это совсем не так.

Сегодня медицина выделяет несколько видов такой патологии глаз, как катаракта:

  • врожденная;
  • осложненная;
  • травматическая;
  • лучевая.

Вне зависимости от причин возникновения недуга катаракты и его разновидности, самым эффективным и безопасным лечением является оперативное вмешательство и имплантация, а именно – ультразвуковая факоэмульсификация.

Что такое факоэмульсификация

Это название имеет операция ультразвуком, во время которого нерабочий, замутненный хрусталик удаляется, как говорят специалисты – эмульгируется, с помощью ультразвука, и заменяется на имплант — интраокулярную искусственную линзу, сокращенно — ИОЛ.

Важно! Данная операция по ультразвуковой факоэмульсификации катаракты абсолютно безопасна и предельно эффективна. Она гарантирует полный возврат зрения. Статистика успеха при применении таково вида лечения превышает 98%, что весьма существенно. К примеру, пресловутый аппендицит обладает цифрами в пределах 60%.

 В Европе, где процент пожилых людей в обществе гораздо выше, чем в России, такая операция, как ультразвуковое вмешательство, то есть факоэмульсификация, при потере зрения или его снижении из-за катаракты, является нормой. Провести ее так же естественно, как принять жаропонижающее при повышении температуры.

Но, среди наших соотечественников направление на ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты зачастую воспринимается негативно, и все предпринимаемые попытки докторов растолковать, что эта операция проводится ультразвуком, что, как процедура она не опасна, сталкиваются со стеной непонимания со стороны больного.

Особенно, это поведение присуще пожилым людям, когда врач начинает разъяснять суть оперативного вмешательства с помощью принятых врачебных названий и терминов. Услышав множество сложных иностранных слов, таких как «факоэмульсификация» или «ультразвук», пациенты решают, что речь идет о какой-то новомодной процедуре и категорически отказываются от подобного ультразвукового хирургического вмешательства.

На самом же деле, этому методу лечения, известному, как «факоэмульсификация ультразвуком», далеко не несколько недель отроду. Применяется он давно и успешно, причем, постоянно совершенствуется, благодаря развитию медицинской техники и аппаратуры.

Но суть самой операции остается неизменной и включает в себя три основных этапа:

Этапы факоэмульсификации катаракты

  • делаются микроразрезы роговицы для обеспечения доступа к хрусталику и поврежденной катарактой части его капсулы;
  • замутненную ткань преобразуют в эмульсию, воздействуя ультразвуком, после чего – удаляют;
  • в глаз имплантируется ИОЛ, операция завершается.

История факоэмульсификации

Чарльз Келман, ученый и оперирующий, практикующий хирург, проводящий операции на глазах, представил миру методику лечения катаракты с помощью ультразвукового наконечника в 1960 году.

Это было революционным прорывом в борьбе с широко распространенным недугом зрения, то есть катарактой, который ранее оперировался методикой экстракапсулярной экстракции, включавшей такие манипуляции:

  • серьезный разрез, не менее 10 мм;
  • удаление глазного ядра и пораженных катарактой тканей, с сохранением хрусталика.

После завершения вмешательства следовало длительное и тяжелое восстановление больного:

  • госпитализация длилась от недели до двух;
  • ограничения на физическую активность в течении долгого времени, от одного месяца до полугода;
  • большой риск плохого заживления ткани, осложнений, инфекций, возвращения катаракты.

Важно! Оперирование имело достаточно высокий процент неудач, не гарантировало возврат зрения, не помогало в запущенных случаях катаракты, и полностью зависело от мастерства хирурга. Также часты были моменты рецидивов катаракты глаз.

Особенности представленного Келманом способа проведения операции на глазах по удалению катаракты, получившего название —  факоэмульсификация с помощью ультразвука, заключались в следующем:

  • производятся малейшие микроразрезы;
  • короткое время полного восстановления пациента;
  • практическое отсутствие болевых моментов;
  • стопроцентное восстановление зрения;
  • отсутствие рецидивов, ведь искусственный хрусталик не способен заболеть.

С тех пор прошло много времени, факоэмульсификация ультразвуком стала проще, так как технологии значительно развились, современные линзы всегда приживаются, а высокоточное оборудование полностью исключает шанс врачебной ошибки или халатности во время оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Успех в любом деле зависит от того, как к нему подготовится. И чем серьезнее планируемое событие, тем тщательнее должна быть подготовка, особенно, когда речь идет о здоровье и таком событии, как операция на глазах и удаление катаракты.

Хоть факоэмульсификация и является безопасной процедурой, это не означает, что ее можно провести «попутно», между утренним кофе и обедом. Это важная операция, полноценное серьезное хирургическое вмешательство, требующее соответственного к нему отношения у пациента.

Предварительная подготовка человека к лечебной процедуре по возвращению зрения, такой как операция на глазах, включает в себя:

Диагностика зрения

  • полное обследование и сдачу всех, назначенных доктором анализов;
  • прием прописанных медикаментов, для укрепления организма, облегчения заживления и отсутствия риска каких-либо осложнений;
  • нормализация режима дня, согласно врачебному предписанию;
  • контроль за питанием, из которого стоит исключить ряд блюд и продуктов, тяжелых для организма и добавить максимум витаминизированной и полезной пищи;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

Непосредственно перед самой процедурой, возвращающей зрение, непосредственно операции на глазах, то есть ультразвуковой факоэмульсификации, подготовительные мероприятия состоят из таких манипуляций:

  • тщательная промывка глаз специальным раствором, это сделает медсестра;
  • стерилизация кожи вокруг;
  • закрепление головы пациента шорами, удерживающими ее и ограничивающими обзор;
  • установка на глаз больного хирургического расширителя, для полной фиксации зрачка.

Вмешательство по факоэмульсификации катаракты производится под местным наркозом, поэтому никаких болевых ощущений в ходе операции человек не испытывает.

Важно! Хороший специалист обязательно обратит внимание на психологический настрой своего пациента. Сама операция на глазах методом ультразвуковой факоэмульсификации полностью безопасна, но зачастую люди настолько панически боятся ее, что это может вызвать послеоперационные осложнения в нервной деятельности, в работе сердца, обострения язвенной болезни. Страх может даже привести к остановке сердца во время самой операции. Это все никак не связано с самой факоэмульсификацией, но если такое происходит, то успех операции и реабилитации больного оказывается затруднен.

Как проходит операция

Само оперирование по восстановлению зрения, то есть факоэмульсификация ультразвуком, имеет постоянный набор действий, осуществляемых в строгой последовательности:

Производится микроразрез в 1.8-2 мм, через который и осуществляются дальнейшие манипуляции,

в переднюю глазную камеру вводится вискоэластик – специальное вещество, защищающее внутреннюю часть глаза от ультразвукового или механического воздействия.

Далее водится зонд, который разрушает больной хрусталик ультразвуком преображая его в эмульсию, потом эмульсия удаляется. Затем специальной иглой вводится интраокулярная линза, с помощью которой больной и сможет видеть после завершения лечения.

Линза самостоятельно разворачивается и устанавливается в глазу, вводится ирригационный раствор, который промывает глаз, полностью удаляя вискоэластик.

На этом – все, операция завершена. Никакие швы при ультразвуковой факоэмульсификации не накладываются, потому что микроразрезы герметизируются всегда самостоятельно и очень быстро.

Важно! Сам процесс ультразвуковой факоэмульсификации, возвращающий пациенту зрение, занимает около двадцати минут, не считая предварительных действий и оформления, общее нахождение в клинике в среднем занимает примерно час.

 Послеоперационный этап

После факоэмульсификации пациент может тут же выписываться и возвращаться к своей обычной жизни, которой жил до операции, разумеется, соблюдая предписания лечащего специалиста. У этого вида вмешательства самый короткий и простой период реабилитации, среди всех глазных операций. Но это не означает, что факоэмульсификация ультразвуком не накладывает совсем никаких ограничений.

После проведения оперативного вмешательства для восстановления зрения, доктора рекомендуют:

  • кушать не раньше, чем через два часа после завершения процедуры операции;
  • если человек сильно переволновался – постельный режим и сон в течении суток;
  • обязательное ношение специальной повязки на глазу, на все время заживания тканей.

Контрольный прием для тех, кому была сделана факоэмульсификация катаракты с имплантацией иол, проходит по следующему графику:

  • на следующие после процедуры сутки – осмотр и перевязка;
  • на седьмой день – текущий осмотр и выявление каких-либо жалоб;
  • на пятнадцатый день – контрольный, последний осмотр.

В течении этих двух недель у пациента могут возникать часто пугающие его симптомы, такие, как:

  • светобоязнь;
  • появление в глазу темных пятен;
  • дискомфортные рези в глазах;
  • колебание в фокусировке зрения;
  • слезливость или сухость глаз;
  • утомляемость, желание спать, просто закрыть глаза.

Эта симптоматика у тех, кому была проведена ультразвуковая факоэмульсификация, совершенно индивидуальна и легко корректируется соответствующими ей медикаментами.

Любая операция – это стресс, и, если человек очень сильно перенервничал, часто потом, когда напряжение отступает, проявляются такие симптомы:

  • дергается зрительный нерв;
  • сильная тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • повышение температуры.

Это вызвано не ультразвуковой операцией, а психосоматическими причинами, и о таких явлениях необходимо рассказать доктору, наблюдающему процесс восстановления зрения. Подобные последствия нервного перенапряжения легко корректируются лекарствами. Но назначить допустимые препараты может только врач, с учетом воздействия препаратов на ослабленные оперативным вмешательством глаза.

Важно! Даже если человек внешне спокоен, это не значит, что он не волнуется перед предстоящим оперативным вмешательством. Самые сильные переживания всегда скрыты и накрывают после того, как ставшее их поводом событие, в данном случае, операция, прошло.

 Общие рекомендации после операции

Для того, чтобы процесс адаптации организма к новому зрению после операции прошел гладко, после хирургического вмешательства и лечения, обязательно нужно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые даются специалистами, наблюдающими восстановление зрения.

Послеоперационный период

В первый месяц после проведения факоэмульсификации ультразвуком доктора настоятельно советуют:

  • надевать темные очки, достаточно большие, для защиты глаз не столько от света, сколько от ветра, мусора и мошкары;
  • не трогать глаза пальцами, или чем-то еще, ни давить, ни тереть, ни чесать;
  • не умывать глаза с мылом;
  •  не напрягать вернувшееся зрение долгим просмотром телевизора, сидением за компьютером и чтением;
  • отказаться от всего, что требует скорости реакции, четкого зрения и чревато вызовом стресса, например, от вождения автомобиля;
  • воздержаться от тяжелой в усвоении пищи, включить в рацион, богатую глютином и чернику;
  • правильно выполнять гигиену глаз, четко следуя выданной в клинике памятке.

    Важно! Хоть это оперативное воздействие не имеет строгих предписаний на реабилитационный период, это совсем не значит, что не следует беречься и избегать всего, что может повлечь осложнение или затруднение в выздоровлении.

 Молодым людям, прошедшим через хирургическое вмешательство на глазах, то есть через факоэмульсификацию ультразвуком для возвращения зрения, потерянного, например, из-за развившейся после травмы головы, катаракты, в период реабилитации после операции, стоит воздержаться:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • от посещения ночных клубов не только из-за вспышек света, но и из-за заметной вибрации от музыки, это отрицательно сказывается на состоянии глазного нерва, особенно, после операции;
  • посещения спортивного зала, физические нагрузки, особенно тренажеры и плавание во время заживления глаз недопустимы и могут повлечь разрывы в тканях;
  • от алкоголя и курения, и то и другое действует на сосуды, кстати, являясь и провоцирующим фактором для развития катаракты;
  • соблюдать режим дня, спать не менее восьми часов как минимум полгода после проведенной операции при катаракте;
  • при вынужденном контакте с компьютером, пользоваться специальными очками и каждые полчаса устраивать пятнадцатиминутные перерывы;
  • не злоупотреблять кофе, адреналиносодержащими энергетическими напитками и пивом, так как это пагубно отражается на сосудах глаз и на скорости восстановления зрения после операции.

При внимательном к себе отношении после операции на глазах, такой как факоэмульсификационное удаление катаракты с помощью ультразвука, человек получит прекрасное зрение, которое никогда никуда не исчезнет.

Резюмируя, нужно отметить, что такая операция катаракты имеет и ряд противопоказаний. Эту операцию нельзя проводить людям, если у них есть:

  • гайморит в стадии обострения, наличие бляшек в пазухах дает возможность воспалений в глазах;
  • другие глазные заболевания – вопрос о возможности оперирования в этой ситуации остается на усмотрение хирурга, лечащего катаракту;
  • инфекционные воспаления глаз, конъюнктивиты – делают операцию невозможной, пока не будут излечены;
  • глазная онкология – при ней операция не допустима вообще, так как хирургическое вмешательство может способствовать развитию опухоли;
  • пережитый в течении шести, предшествующих дате операции, месяцев инсульт, микроинсульт или инфаркт;
  • психические болезни и неврология, включая эпилепсию – реакция на свет при удалении катаракты у таких больных не предсказуема;
  • возраст младше 20 лет – решение о возможности оперирования принимает хирург, который и осуществит вмешательство.

Стадии и состояние самой катаракты глаз не влияют на возможность проведения операции и лечения данным методом, вне зависимости от запущенности катаракты, как болезни, такое хирургическое вмешательство, как ультразвуковая факоэмульсификация ее вылечит.

Что касается возрастных ограничений, то их для проведения операции по замене помутневшего хрусталика имплантом тоже нет. Единственное, что может лишить пожилого человека возможности победить катаракту таким способом, как ультразвуковая факоэмульсификация, это наличие у него заболеваний, при которых врач не сможет провести операцию.

Катаракта у пожилых людей

Важно! Отдельно стоит упомянуть о наличии сердечно-сосудистых патологий и сложностей с давлением, которые сейчас присутствуют у каждого третьего человека. Это не является препятствием для оперирования, потому что вмешивается хирург в ткани глаза под местной, а не под общей анестезией. Соответственно, для гипертоников, дистоников и вообще, сердечников, в операции нет никакого риска.

 На сегодняшний день ультразвуковая факоэмульсификация – единственный безопасный способ раз и навсегда вылечить глазную катаракту, избежав долгого восстановления, трат на лекарства и других, сопутствующих устаревшим методикам лечения, неприятных моментов, которые полностью исключает эта операция.

Виды оперативного лечения катаракты

Помутнение хрусталика, или катаракта, встречается довольно часто, и в большинстве случаев для полноценного лечения требуется оперативное вмешательство. В зависимости от стадии развития заболевания может применяться консервативное лечение, а на начальных этапах можно попробовать народные способы лечения. Но если ничего не помогает, и катаракта прогрессирует, то лечение катаракты с помощью операции — неизбежно.

Виды операций

Во врачебной практике существует четыре основных способа хирургического лечения катаракты:

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация;
  2. Лазерное удаление;
  3. Экстракапсулярная экстракция;
  4. Интракапсулярная экстракция.

Современными, малотравматичными операциями являются факоэмульсификация и лазерное удаление. Экстракция хрусталика более травматична, имеет последствия и применяется в последнее время только в России, тогда как в Европе от такого вида операций уже отказались.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Это самый современный, надежный и эффективный вид оперативного лечения катаракты. Применяется и на начальных стадиях заболевания до наступления стадии, когда помутневший хрусталик перестанет выполнять свои функции.

Врач делает маленький разрез роговицы (3 мм), через который и выполняет дальнейшие действия. В передней капсуле хрусталика производится отверстие, через которое внутрь вводится жидкость. Устойчивость хрусталика уменьшается, после чего врач воздействует на него ультразвуком, дробя ткани и превращая их в подобие эмульсии. Все мелкие частички и клетки удаляются аспиратором инструмента. На место удаленного хрусталика устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ) в согнутом состоянии, затем она самостоятельно расправляется в глазу. Швы не требуются, разрез герметизируется сам.

Вероятность возникновения осложнений минимальна. Наиболее опасным является риск отслоения сетчатки из-за воздействия ультрафиолета на глаз. Но, во избежание этого, врач минимизирует время оперативного вмешательства.

Лазерное удаление

Выполняется лазерным офтальмологическим прибором с фиксированной длиной волны лазера. Через микроразрез роговицы вводится инструмент, луч лазера разрушает ткани хрусталика. Затем они выводятся системой трубок аппарата. Задняя поверхность капсулы полируется, устанавливается ИОЛ. Швы не требуются.

Операция высокоэффективна, но менее популярна, чем факоэмульсификация, так как цена на нее значительно выше.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Более травматичная операция, по сравнению с первыми двумя. Проводится под наркозом.

Делается достаточно большой разрез роговицы (до 10 мм), передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется. Затем врач удаляет ядро хрусталика, чистит капсульный мешок. Далее устанавливается искусственный хрусталик, накладываются швы.

Данная операция отличается дешевизной и доступностью, но имеет гораздо больший риск осложнений, наиболее частыми из которых является развитие пленочной катаракты и воспаление оставшейся части камеры хрусталика.

Преимуществом операции является сохранение задней камеры хрусталика.

Интракапсулярная экстракция

В ходе операции происходит удаление хрусталика целиком, вместе с капсулой.

Через широкий разрез роговицы врач оголяет край хрусталика, фиксирует его к криоэкстрактору и выводит. На его место устанавливается имплантат, накладываются швы.

Существует риск выпадения стекловидного тела в послеоперационном периоде, что влечет отслоение сетчатки. Операция травматична, требует длительной реабилитации.

введение инструментаВрач вводит инструмент через разрез в роговице и удаляет хрусталик

Виды интраокулярных линз

На основе тщательного обследования, врач подбирает индивидуально для каждого пациента подходящий вид искусственного хрусталика.

  1. Монофокальные линзы. Самый распространенный вид имплантата, располагается только в центре, в определенной позиции. Имеет одинаковую преломляющую способность на любом участке. Обеспечивает оптимальный уровень видимости, но для этого необходимо дополнительно подобрать корректирующие очки.
  2. Торические линзы. В основном устанавливаются для корректировки астигматизма, имеют разнообразную преломляющую способность. Ставятся в определенной позиции, смещение невозможно.
  3. Мультифокальные линзы. Самые современные ИОЛ, обладают разной преломляющей способностью на различных участках. Обеспечивают видимость вблизи и вдаль, не требуют ношения корректирующих зрение очков. Но они же передают слишком яркие световые лучи, что вызывает дискомфорт и не подойдет чувствительным людям.
  4. Аккомодирующие линзы. Имеют строение и структуру, которая позволяет имитировать настоящий хрусталик. Способны передавать изображения с разного расстояния – вблизи, вдаль.

Процесс операции

Операции по удалению катаракты не требуют длительного пребывания в стационаре, сложной подготовки, проводятся под местной анестезией (кроме экстракции).

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства врач собирает всю информацию о здоровье пациента, наличии хронических заболеваний. Необходимо сделать:

  1. Анализ крови (развернутый, биохимический, на RW, ВИЧ и Hbs Ag);
  2. Анализ мочи;
  3. ЭКГ;
  4. Осмотр терапевта.

Непосредственно в стационаре следует провести ночь перед операцией. Нельзя ничего есть и пить как перед сном, так и утром. Также на ночь пациенту дают успокоительные лекарства.

Утром в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и обезболивающие. После чего возможно ощущение онемения глаза, что является нормальной реакцией. Никогда не делается операция на два глаза одновременно — сначала на одном, через некоторое время на другом.

Операция

Процедура удаления катаракты проводится в операционной врачом-хирургом, ассистентом хирурга, в присутствии операционной сестры и врача-анестезиолога. При необходимости вводится дополнительная доза анестезии в виде капель, уколов или внутривенно.

Вся операция занимает меньше часа (факоэмульсификация длится чуть более 15 минут). После завершения надевается тугая повязка на глаз. В больнице необходимо провести как минимум еще ночь для наблюдения и избежания осложнений.

После операции (реабилитация и правила поведения)

Первые несколько дней после операции необходимо закапывать капли и носить специальную повязку. Врач объяснит, как правильно менять повязки и как часто приходить на осмотр.

Следует помнить, что восстановление зрения происходит постепенно и процесс может длиться полгода. В процессе восстановления зрение на глазах может различаться, поэтому требуется ношение специальных очков. Затем врач выпишет обычные очки, для чтения или дали.

Период реабилитации может длиться двое суток (после операции факоэмульсификации) или несколько недель (после экстракции). Однако, вне зависимости от вида вмешательства, нужно придерживаться некоторых правил поведения:

  1. Стараться не спать со стороны оперированного глаза;
  2. Не наклонять низко голову;
  3. Не поднимать тяжести (более 5 кг);
  4. Нельзя тереть глаз и прикасаться к нему без необходимости, при слезотечении пользоваться ватными дисками;
  5. Носить солнцезащитные очки;
  6. Избегать попадания воды и мыла в глаз;
  7. Не пить много жидкости в течение первых двух недель, избегать употребления соленого, жареного, алкоголя.

Данные правила поведения следует соблюдать от трех месяцев до полугода, при отсутствии осложнений.

Противопоказания

Операции по удалению катаракты противопоказаны в следующих случаях:

  1. При обострении хронических заболеваний;
  2. При наличии инфекции в организме;
  3. При онкологических и воспалительных заболеваниях глаз;
  4. Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца;
  5. Гемофилия.

О методах безоперационного лечения, можно почитать в этой статье.

Кто занимается лечением?

Операции по удалению помутневшего хрусталика проводятся как в государственных офтальмологических клиниках, так и в частных учреждениях (узкопрофильных центрах, занимающихся хирургией глаза). Во втором случае все манипуляции платные.

Бесплатно можно получить услуги по полису ОМС. Но если есть желание установить самый современный вид искусственного хрусталика, придется доплатить. Бесплатные операции проводятся в первую очередь пенсионерам в глазных отделениях многопрофильных больниц.

Сколько стоит?

  1. Ультразвуковая факоэмульсификация — от 30 до 70 тысяч рублей в зависимости от категории сложности;
  2. Интракапсулярная экстракция — от 20 тысяч рублей;
  3. Замена ИОЛ — 30 тысяч рублей (на один глаз);
  4. Лазерное удаление катаракты — от 30 тысяч рублей.

Стоимость операции зависит от клиники, от вида устанавливаемого хрусталика, от количества дополнительных процедур (полное обследование, анализы).