Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Как восстановить зрение при сахарном диабете

Упало зрение на одном глазу

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, к офтальмологам приходят пациенты с жалобами на двустороннее ухудшение зрения. После 40 лет это считается вариантом нормы. А вот случаи, когда падает острота зрения только на левом или правом глазу, наблюдаются значительно реже, но они не менее опасны. Поэтому не стоит игнорировать первые сигналы неблагополучия, нужно спешить к глазному врачу с хорошей репутацией. Однако перед визитом не помешает вооружиться полезной информацией о причинах такой проблемы и вариантах ее устранения.

Почему страдает один глаз?

Начинаются возрастные изменения в зрительном аппарате после 40 лет. У одних людей ощущается снижение остроты зрения в 43, у других — после 60. При этом человек хуже начинает видеть обоими глазами. Одностороннее ухудшение зрения может свидетельствовать об отслоении сетчатки, поражении роговицы либо хрусталика; амблиопии; косоглазии; травматических повреждениях.

Распространенными причинами такой проблемы могут быть нарушения иннервации.

Оптическая система глаза представляет собой совокупность сетчатки, роговицы, хрусталика, стекловидного тела. И если в одном из этих элементов произошел сбой, повреждение, то ухудшается видение глазом в целом. Проблема бывает временной и стойкой. В первой ситуации специфического лечения не требуется.

Когда человек видит перед одним глазом черное пятно, круги, то это может быть свидетельством сахарного диабета, поражения сосудов в этом органе. Диабетическая ретинопатия — часто заболевание у людей, страдающих эндокринным недугом. Оно развивается, когда диабет не лечится, начинается именно с одного глаза, затем переходит на второй. И это уже свидетельство необратимых изменений.

Травмы как причина патологии

От них не застрахован даже человек с отличным зрением. Часто появление черного пятна перед одним глазом бывает результатом его механического или химического повреждения. Глазные врачи различают такие травмы глаз, как ушибы, ожоги, кровоизлияния, ранения, попадание инородных предметов. Если что-то из таких неприятностей случилось с вами, то нужно срочно наложить асептическую повязку и поспешить к офтальмологу. Ушиб глаза сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, снижением остроты зрения, отечностью, болью.

Сотрясение головного мозга также может влиять на функции зрительного аппарата и как раз ухудшать видение одним глазом. При этом снижение остроты зрения человек может замечать не сразу, а чрез неделю или даже несколько после удара головой.

Опаснейшими травмами являются ранения, ведь они наносятся острыми, глубоко проникающими предметами, что грозит сначала резким ухудшением зрения на одном глазу, а затем и слепотой. Ведь при повреждениях глазного яблока с сильной кровопотерей даже хирургическое вмешательство и самые лучшие офтальмологи не могут восстановить зрение.

Попадание в один глаз инородного тела — травма, которая встречается очень часто. Она может быть следствием игнорирования техники безопасности при выполнении специфической работы. Например, стружка от металла либо дерева под давлением режущего инструмента, попадая в глазное яблоко, приводит к сильному его повреждению, воспалительному процессу и моментальному снижению его функций. В этом случае рекомендуется сразу же промыть глаз большим количеством воды, по возможности закапать альбуцидом и немедленно обратиться к глазному врачу.

Когда виновник — переутомление

Иногда длительная работа за компьютером как основа профессиональной деятельности приводит к перенапряжению зрительного аппарата и ухудшению видения одним глазом. Но вскоре проблема переходит и на другой. В таких случаях лучшее лечение — отдых, выполнение зрительной гимнастики, регулярное использование увлажняющих капель, прием специальных витаминов для глаз с черникой и лютеином. Эти меры должны стать обязательной профилактикой проблем со зрительным аппаратом для людей, кто занят интеллектуальным трудом. Ведь постоянная напряженная работа мозга приводит к головным болям и ухудшению функций зрения даже в молодом возрасте.

Какой фактор стал причиной проблемы в вашем случае, определит только глазной врач после осмотра. После вынесения вердикта он даст рекомендации, соблюдать которые надо неукоснительно.

Что такое катаракта?

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным, что вызывает ухудшение зрения. Эта болезнь известна с древних времен, уже тогда проводилось ее хирургическое лечение.

Хрусталик – это часть глаза, которая в норме прозрачна. Он фокусирует световые лучи, входящие в глазное яблоко, на сетчатке – светочувствительном слое клеток. Для создания четкого изображения на сетчатке нужно, чтобы размещенные перед ней структуры глаза были прозрачными, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Свет, попадающий на сетчатку, инициирует химическую реакцию в ее клетках. Химическая реакция, в свою очередь, вызывает электрический ответ, который поступает в мозг по зрительному нерву. Головной мозг интерпретирует то, что видят глаза.

В нормальном глазу свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. Если хрусталик помутнеет в связи с катарактой, изображение на сетчатке будет размытым, искаженным и нечетким. Степень нарушения зрения зависит в таком случае от степени помутнения хрусталика.

Большинство случаев катаракты связано со старением. Это заболевание очень распространено у пожилых людей. Например, более половины людей в возрасте 80 лет имеют катаракту, а в 95 лет этот показатель составляет почти 100%.

Помутнение хрусталика может развиваться в одном или сразу в двух глазах. У людей с катарактой на одном глазу она, как правило, со временем развивается и на втором. Это заболевание не передается от одного человека к другому. Катаракта не болит, не приводит к покраснению и раздражению глаза.

Хотя с помощью операции на глазу можно восстановить зрение у людей с этим заболеванием, возрастная катаракта все равно является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это связано с тем, что люди во многих странах третьего мира не имеют доступа к подобному лечению.

Поскольку развитие современных технологий и медицины постоянно увеличивает длительность жизни людей в развитых странах, частота катаракты также растет.

Виды и симптомы катаракты

Катаракту классифицируют по происхождению, анатомическому расположению и степени помутнения.

Два основных типа, выделяемых по происхождению помутнения хрусталика:

  • Врожденная катаракта – может присутствовать при рождении ребенка или развиваться сразу после родов.
  • Старческая катаракта – самый распространенный вид этого заболевания, который развивается вследствие возрастных изменений в хрусталике.

По анатомическому расположению выделяют:

  • Субкапсулярную катаракту – помутнение развивается в задней части хрусталика. Эта форма развивается чаще у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих гормональные препараты.
  • Ядерную катаракту – помутнение возникает в центральной зоне (ядре) хрусталика. Как правило, эта форма болезни связана со старением.
  • Корковую катаракту – эта форма характеризуется наличием белого, клиновидного помутнения, которое начинается на периферии хрусталика и проникает в его центр.

Пожилой мужчина у окулиста

По степени зрелости выделяют:

  • Незрелую катаракту – хрусталик еще не стал полностью непрозрачным.
  • Зрелую катаракту – хрусталик полностью помутнен.

Помутнение хрусталика начинается со симптомов, которые мало влияют на зрение. Человек может отметить, что его зрение стало слегка размытым, как будто при взгляде через мутный кусок стекла.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

  • Небольшие темные пятна или точки в поле зрения.
  • Зрение ухудшается при тусклом свете.
  • Цвета воспринимаются с меньшей яркостью и четкостью.
  • Чтение становится трудным и, в конце концов, невозможным.
  • Становится необходимой частая замена очков.
  • В некоторых случаях люди видят ореолы вокруг ярких предметов (например, вокруг фар в ночное время).
  • Двоение в одном глазу (редко).

Тип заболевания также влияет на то, какие симптомы появляются у человека. В начале развития ядерной катаракты может возникнуть временное улучшение ближнего зрения, которое быстро проходит по мере усиления помутнения хрусталика. С другой стороны, субкапсулярная катаракта может длительное время не вызывать никаких симптомов.

Показания и противопоказания для операции

Операция по поводу катаракты глаза – единственный эффективный метод лечения этого заболевания.

Ранее считалось, что лучше делать операцию тогда, когда катаракта уже зрелая, но в настоящее время замену хрусталика можно делать и раньше.

Главным показанием к проведению хирургического лечения является наличие помутнения хрусталика, которое влияет на способность человека заниматься своей ежедневной деятельностью. Например, операция проводится, если ухудшенное зрение мешает читать или управлять автомобилем.

Удаление пораженного хрусталика также проводят в случае:

  • Наличия заболеваний, вызванных его патологией (например, факолитическая глаукома).
  • Необходимости визуализации глазного дна (например, при сахарном диабете нужна операция по удалению катаракты для обеспечения возможности обследования и лечения ретинопатии).

Противопоказания к операции при катаракте:

  • Отказ пациента от хирургического вмешательства.
  • Коррекция с помощью очков или линз обеспечивает зрение, отвечающее потребностям и желанием пациента.
  • Операция не улучшит зрения человека (при условии того, что нет других показаний для удаления хрусталика).
  • Пациенту невозможно безопасно провести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих системных или офтальмологических заболеваний.
  • Невозможно обеспечить необходимый послеоперационный уход.

В каких случаях без операции не обойтись?

На начальных стадиях заболевания хирургического вмешательства можно еще не проводить. Зрение улучшают с помощью очков и более сильного освещения. Тем не менее это только временные меры – болезнь продолжает прогрессировать и постепенно все больше и больше ухудшает зрение.

Пожилой мужчина у доктора

На стадии зрелой катаракты, а также в случае развития ее осложнений (например, факолитическая или факоморфная глаукома) для улучшения зрения необходима операция.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению катаракты начинается с полного обследования глаз и установления верного диагноза.

С этой целью проводят:

  • Определение остроты зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Обследование хрусталика, макулы, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела при расширенном зрачке.
  • Оптическую когерентную томографию.
  • Кератографию.
  • Рефрактометрию.

После установления диагноза катаракты человеку следует выбрать, где ему можно сделать операцию на глазах. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводят во многих учреждениях – государственных и частных. В выборе места проведения лечения не последнюю роль играет то, сколько стоит операция при катаракте, ведь в государственных клиниках ее можно сделать бесплатно.

Каждое медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства на глазах, имеет свой список дополнительных обследований и анализов, какие нужно сдать для операции при катаракте.

К ним, как правило, принадлежат:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Электрокардиография.
  • Консультации терапевта, уролога (мужчинам) или гинеколога (женщинам).

Как проходит операция?

Многих людей интересует, как делается операция на глазах при катаракте и опасна ли она? Хирургическое лечение при этом заболевании проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной анестезией, оно имеет низкий риск развития осложнений и практически не опасно для пациента.

Почти во всех лечебных учреждениях для лечения катаракты проводят малоинвазивную операцию под названием факоэмульсификация. Перед операцией в глаз закапывают препарат с местным анестетиком, который обезболивает проведение вмешательства.

Принцип факоэмульсификации состоит в разрушении естественного помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Для этого в глаз через крохотный разрез в роговице вводится специальный зонд, который испускает ультразвуковые волны. После разрушения хрусталика его частицы вымываются из глаза. На его место вводится искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Очень важную роль в эффективности операции играет выбор вида ИОЛ.

ИОЛ

Существует несколько их видов:

  • Монофокальные ИОЛ – эти линзы имеют одну фиксированную силу преломления, поэтому подходят для хорошего зрения только на одной дистанции.
  • Мультифокальные ИОЛ – эти линзы могут иметь 2 и больше силы преломления, поэтому улучшают зрение на близком и дальнем расстоянии.
  • Аккомодационные ИОЛ – эти линзы наиболее похожи на естественный хрусталик, они позволяют глазу фокусироваться на приближенных и отдаленных предметах.

Благодаря небольшому размеру разрез роговицы закрывается самостоятельно, накладывать швы нет необходимости. Все вмешательство проводится под микроскопом. Длительность такой операции составляет, как правило, 15-20 минут, она легко переносится пациентами.

В послеоперационном периоде проводится повторное обследование у офтальмолога. В течение 4-6 недель пациенту необходимо посещать врача для контроля над результатом хирургического вмешательства.

Риски и возможные осложнения операции

Хотя современные технологии сделали операции при катаракте вполне безопасными, как и при любом хирургическом вмешательстве, после их проведения возможно развитие определенных осложнений. Большинство из них полностью излечимы и не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск развития осложнений повышен у людей с другими офтальмологическими заболеваниями, такими как увеит, тяжелая миопия или диабетическая ретинопатия. Чаще они развиваются также у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основное осложнение, которое может возникнуть после операции – помутнение задней капсулы хрусталика, которое также называют вторичной катарактой. Она встречается менее, чем у 10% пациентов, перенесших это вмешательство. Следует отметить, что частота данного осложнения зависит от того, какая ИОЛ была имплантирована. Для устранения вторичной катаракты необходима операция, при которой с помощью лазера удаляется помутневшая капсула хрусталика.

Другие осложнения операций встречаются намного реже.

Операция по поводу катаракты

Во время операции иногда может произойти:

  • Невозможность удаления всего помутневшего хрусталика.
  • Разрыв капсулы хрусталика.
  • Кровотечения внутри глазного яблока.
  • Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

В послеоперационном периоде иногда случаются следующие осложнения:

  • Отек и покраснение глаза.
  • Отек сетчатки.
  • Отек роговицы.
  • Отслойка сетчатки.
  • Инфекционные осложнения.

Профилактика катаракты

У каждого человека, если он живет достаточно долго, рано или поздно появится катаракта. Не существует ни одного метода предотвращения ее развития, который имел бы научные доказательства своей эффективности.

Прогрессирование катаракты можно замедлить с помощью ограничения ультрафиолетового облучения, отказа от курения, избегания травм глаза и соблюдения рациональной диеты.

Катаракта ответственна примерно за половину всех случаев слепоты в мире, несмотря на то, что ее лечение с помощью операций характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Современные технологии хирургических вмешательств на глазах позволяют улучшить зрение при этом заболевании у 95% пациентов.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Гемофтальм — это не распространённое заболевание. Согласно статистике на это заболевание приходится семь случаев на тысячу заболевших. Зачастую гемофтальм не принимают всерьёз.а между тем именно он ведёт к потере зрения. Специфика заболевания такова, что через три дня после болезни эритроциты исчезают, а гемоглобин становится зернистым. Чуть позже он меняется и становиться токсичным для сетчатки оболочки и ткани зрительного аппарата подвергаются необратимым деструктивным изменениям. Гемофтальму подвержены, как женщины, так и мужчины. Тщательному обследованию подвержены пациенты группы риска. Например, сахарный диабет второго типа.Гемофтальм: причины и лечение

Причины

Причинами гемофтальма могут являться:

— высокое артериальное давление,
— геморрагическая глаукома,
— волчанка красная,
— любые операции раннее проведённые на глазных артериях сетчатой оболочки,
— разного рода травмы глаза васкулит,
— лейкоз отслойка ветриума амакулодистрофия,
— ретинопатия при сахарном диабете,
— саркоидоз.

Гемофтальм так же может возникать при:

— болезни глаз, которые вызывают ишемические изменения в самой сетчатке.
— экссудативных витреоретинопатиях, которые происходят в кругу семьи.
— тромбозах вены ретинальной или окклюзиях.
— пролиферативной ретинопатии, а так же при анемии серповидноклеточной.

Симптомы

Сосудистые аномалии сетчатки глаза, которые воспринимаются пациентом в виде мушек, выраженные тёмные полосы, намного снижают зрение даже может до уровня восприятия пациентом света, Это заболевание протекает безболезненно для пациента, для него характерно ухудшение зрения на фоне полного видимого здоровья. Он сразу начинает видеть туман в глазах, в основном преобладают чёрные и красные цвета. Всё это пациенту ощущают во время кровотечения в глазах.

При свежей гематоме больной ощущает движение теней. Больные часто жалуются на слабость утомляемость, головокружение и головную боль. Это связано с интоксикацией освобождением гемоглобина. В этом случае, теряется зрение в течении полугода наступают практически необратимые последствия. При халатном отношении к своему здоровью пациента наступает атрофия зрительного яблока. В утренние часы больной видит лучше, чем вечером.

Это заболевание усугубляется тем, нет прохождение света к сетчатке глаз и в результате острота зрения резко падает. Это связано с объёмом попавшей крови в стекловидное тело. И мы можем наблюдать снижение цветоощущения. Должно ли это насторожить пациента? Со временем заболевание только прогрессирует. Здесь срочно нужна скорая помощь, так как если не лечить, то вероятность того, что можно остаться слепым равна ста процентам.

Стадии развития гемофтальма

В зависимости от содержимого крови поступающего в глаз различают тотальный и частичный гемофтальм.

— Частичный — такая патология проявляется при средней тяжести травмах и наполняется кровью при этом только на одну треть стекловидного тела. Этому заболеванию способствует высокое артериального давление, диабетическое поражение, атеросклероз и дистрофия сетчатки.

— Тотальный — при этом виде гемофтальма наполняемость кровью составляет две четвёртых стекловидного тела.Для него характерны очень тяжёлые поражения глаз. В теле глаза образуются эритроциты, постепенно они сгущаются.и выделяют гемоглобин, который превращается в гемосидериннегативно влияющий на сетчатку.

Диагностика

Диагностика проводится на основе сбора данных, анализов и клинической картины заболевания.Доктор осматривает больного и назначает обследование, благодаря которому он изучает состояние сетчатки глаза и насколько поражено стекловидное тело. После результатов ультразвукового обследования врач делает заключение о состоянии сетчатки глаза. Изучая характер гемофтальма он оценивает функцию сетчатки.

Для установки диагноза офтальмологом и выявлении уровня и степени различного кровоизлияния во внутрь стекловидного тела, пациенту назначают ультразвуковое исследование. Попутно доктор обязательно для выявления сопутствующих диагнозов проводит флюоресцентную ангиографию и оптическую когерентную томографию, пациенту также назначают хроматическую электроретинографию.

При тотальном гемофтальме кровь настолько заполняет глаз, что, даже невооружённым взглядом при первичном осмотре пациента это хорошо заметно. Увидеть дно глаза просто невозможно.

Частичный гемофтальм заполняет стекловидное тело не полностью и при нём заметно глазное дно.

Лечение гемофтальма

Лечение здесь показано симптоматическое и является строго обязательным, чтобы избежать осложнений. Самолечение строго запрещено. Многое зависит от правильного диагноза, ухода и лечения. Частичный гемофтальм можно лечить амбулаторно. В начальной стадии гемофтальма офтальмолог назначает физиопроцедуру: фонофорез плюс гепарин, экстракт алоэ, йодид калия. При стадии тотального гемофтальма идёт полное заполнение кровью стекловидного тела и требует обязательного стационарного лечения.

— Больному необходимо соблюдать обязательно постельный режим. Необходимо следить за расположением головы на подушке. Пациент должен спать так, чтобы голова была приподнята.

— Больному рекомендуют медикаментозное лечение с учётом симптоматики направленное на рассасывание гематомы. С помощью реостатиков и витаминов укрепляют сосудистую стенку. Но врач-офтальмолог не должен забывать о главном заболевании, которое стало причиной гемофтальма.

Пациентам не рекомендованы физические нагрузки. Артериальное давление может спровоцировать новый виток заболевания, путём многочисленных кровоизлияний.

При свежем и ещё не запущенном кровоизлиянии нужно приложить тампоны к глазам обязательно холодные и уложить больного в постель.

При этой болезни назначают:

— кальций внутримышечно,
— витамины,
— рассасывающие препараты Лидаза,
— капли для глаз.

Операция, как метод лечения

Когда симптоматическое лечение не дало результата, то на этом фоне рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение более эффективно, потому что несмотря на срок давности болезни и объёма кровоизлияния помогает очень быстро вернуть человеку зрение. Операция на глазах считается безопасной. Осложнения бывают не часто. В процессе операции удаляют в глазу часть поражённого стекловидного тела, проводить лазерную коагуляцию, а пустую полость заполняют солевым раствором.

Народные советы для того чтобы устранить гемофтальм

Такое серьёзное заболевание рекомендуется лечить с помощью народной медицины можно в начале болезни. При глубоком поражении глазных сосудов, частых случаях гематом, тяжелом повреждении, которое проникло внутрь глаз требуется медицинская помощь как терапевта, так и офтальмолога.

— Раньше, наши предки использовали древний рецепт. Чтобы остановить кровоизлияние на глаза клали кусок мяса сырого. И это довольно быстро помогало больному. Отёк снимали льдом, прикладывая тампоны к глазам.

— Немалую помощь оказывает горная арника. Её используют в гомеопатии для рассасывания гематомы после травмы глаза. Так же подойдёт и настойка цветков этого растения, которую необходимо пить перед принятием пищи. Такую настойку следует заранее развести с водой или добавить молоко.

— Если вы заметили кровоизлияние в глазах, то их можно удалить свежевыжатым соком капусты, вытяжкой алоэ или наложить на глаза компресс из свежесобранных ивовых листьев. Для дальнейшего предупреждения небольших кровоизлияний применяют препараты, содержащие вытяжку из Софоры Японской. С этими препаратами делают наружные примочки больным сахарным диабетом, страдающих атеросклерозом, при различных травмах глаз.

— Также применяется герудотерапия.

Рекомендации офтальмолога по профилактике гемофтальма

— Обязательно нужно следить за уровнем артериального давления, особенно, если оно часто повышено.

— В 41 год и после необходимо обследовать свой организм, а особенно на наличие глазного давления.

— Диабетики должны следить за своим здоровьем и за уровнем глюкозы в крови, проходить плановый проф осмотр который должен включать проведение визометрии, тонометрии, офтальмоскопии.

Прогноз при гемофтальме

Прогноз при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. Чем раньше диагностика выявит патологию, тем легче и правильнее будет лечение, а значит есть вероятность, что пациент сохранит если заполнение кровью стекловидного тела будет на одну восьмую. Отслоение сетчатки начнётся в том случае, если заполнение будет на одну четвёртую. Зрительную функцию восстановить довольно сложно и самый неблагоприятный из прогнозов когда заполняется весь глаз, начинается отслойка сетчатки и атрофия зрительного яблока. Если поставили диагноз тотальный гемофтальм, то зрение восстановлению не подлежит. Тогда поздно бить тревогу и делать обследования. Тотальный гемофтальм ведёт к слепоте и дальнейшей инвалидности.