Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Капли для увеличения зрачков

Острый приступ глаукомы: симптомы и первая помощь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

острый приступ глаукомыПод глаукомой понимается обширная группа глазных заболеваний, зарубежной характеризующихся увеличением давления в глазах. В большинстве случаев причиной такому явлению выступает невозможность оттока влаги из глаза.

При своевременно начатом лечении возможна остановка или торможение развития заболевания. При отсутствии же лечения происходит гибель зрительного нерва, что приводит в безвозвратной потере зрения. Однако наибольшую опасность представляет острый приступ глаукомы, для которого свойственна внезапность и серьёзные необратимые последствия.

Что это за приступ?

Острый приступ глаукомы представляет собой состояние, когда резко и значительно повышается внутриглазное давление с превышением значения 50 мм ртутного столба. Причины развития такого состояния до сих пор остаются невыясненными. Однако наблюдается тенденция возникновения приступа после стрессовых или шоковых ситуаций.

Также опасное состояние может быть вызвано действием атропина или лекарственными препаратами, содержащими его. Острый приступ глаукомы, возникший на здоровом глазу, зачастую не имеет причин.

Чаще всего состояние развивается в ночные или утренние часы. Больше всего ему подвержены пожилые люди старше 50 лет. Вот некоторые данные статистики:

Возрастные группы Частота заболевания
Новорожденные На 10 тысяч только что родившихся младенцев приходится 1 случай глаукомы
40–50 лет Первичная форма глаукомы диагностируется примерно у 0,1% населения
60–75 лет В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5–2% случаев.

Согласно статистическим данным, приведенным Всемирной Организацией Здравоохранения, глаукома — основное заболевание, способное спровоцировать необратимую слепоту. 13,5% слепых людей, что в переводе на количество составляет более 5 млн человек, лишились зрения в результате развития глаукомы.

Предвестники

Предвестниками острого приступа глаукомы выступают:

  • затуманенное зрение;
  • видение радужных кругов вокруг светового источника.

Такие симптомы всегда сопровождаются внезапным и стремительным повышением внутриглазного давления, которое отрицательно сказывается на обменных процессах в передней камере и оболочке роговицы, по причине чего она становится мутной и провоцирует помутнение зрения, а также появление радужных кругов.

В некоторых случаях глаукома на протяжении длительного времени способна проявляться отсутствием ярко выраженной клиники. Однако зачастую после возникновения таких симптомов наступает непосредственно приступ, вследствие чего целесообразно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Важно: приступу не всегда предшествуют предвестники. Он может развиться совсем неожиданно и быстро.

Симптомы

В начале клиника характеризуется возникновением болезненных ощущений в глазу, особенно в его передней камере, которые быстро усиливаются и распространяются на всю голову. Также острый приступ глаукомы проявляется боязнью света.

Боли в голове могут провоцировать тошнотные позывы и рвотный рефлекс. Также могут наблюдаться такие симптомы:

  • озноб;
  • повышение температурных значений тела;
  • замедление пульсации;
  • признаки расстройства системы сердца и сосудов.

Иногда головные боли становятся невыносимыми, что может привести к потере сознания. Наличие рвоты и расстройство сердечной системы могут стать причиной неправильной диагностики. Однако даже при поверхностном осмотре один из глазных органов значительно изменен, что проявляется в следующих симптомах:

  • покраснении;
  • расширении зрачка;
  • отсутствие реакции глаза на свет;
  • изменении цвета зрачка: вместо черного — он приобретает зеленоватый оттенок.

Однако главным симптомом рассматриваемого явления считается резкое уплотнение глаза: на ощупь он становится твердым.

Виды

Острый приступ глаукомы может быть:

1. Открытоугольным

Характеризуется стандартным видом передней камеры глаза. При этом непосредственно в глазном органе происходит скапливание жидкости, которая не находит нужного оттока, вследствие чего происходит повышение внутриглазного давления. В силу сужения поля зрения передней камеры способность видеть остается только у одного глаза. Соответственно, по причине ослабления аккомодации при взгляде на источник света появляются радужные круги. В данном случае лечение зачастую сводится к использованию лазера.

2. Закрытоугольным

Закрытоугольная глаукома возникает при нарушении передних частей камеры, что приводит к появлению сильного и интенсивного болевого синдрома. Также при закрытоугольном виде наблюдается сведение пространства между радужкой и роговицей, вследствие чего внутриглазная жидкость не находит оттока.

В случае развития закрытоугольной формы глаукомы возникает сильная боль в глазу, провоцирующая:

  • боли в голове;
  • тошнотные позывы;
  • рвотные рефлексы;
  • покраснение глаз.

При закрытоугольной глаукоме по причине отсутствия доступа к естественной дренажной системе глаза радужка перекрывает угол передней камеры, из-за чего получает свое развитие приступ глаукомы.

Самым опасным осложнением приступа является потеря зрения.

Диагностика

Диагностика состояния острого приступа открыто- и закрытоугольной глаукомы может быть существенно затруднен, поскольку сопутствующие признаки могут быть приняты за развитие других заболеваний, связанных с системой пищеварения или сердца.

В таких случаях для диагностики обязательно наличие специального прибора, измеряющего внутриглазное давление. Только посредством него возможна постановка верного и быстрого диагноза, и, соответственно, правильно подобранное лечение.

Первая помощь

До приезда скорой медицинской бригады важна неотложная помощь при остром приступе глаукомы. Для этого необходимо:

  • в течение первого часа после приступа и по истечении 15 минут закапывать в глаз по одной капле 1-2%-го пилокарпина, который нормализует глазное давление и купирует приступ;
  • по истечении часа продолжить закапывание лекарства каждые полчаса. Это необходимо с целью устранения углового блока передней камеры и сужения зрачков;
  • накладывать горчичные компрессы на икры;
  • принять ножные ванночки с целью уменьшения кровяного притока и выведения жидкости из стекловидного тела;
  • принять мочегонные и солевые слабительные.

Необходимость в госпитализации возникает при отсутствии эффективности медикаментозного устранения приступа. Тогда назначается хирургическое лечение.

Резюме

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при остром приступе открыто- или закрытоугольной глаукомы, а также последующее лечение, способны сохранить зрение. Главной целью лечения является снижение внутриглазного давления.

Мидриаз

Почему зрачок может расширитьсяРасширение зрачков (по-научному, мидриаз) представляет собой изменение их размеров в большую сторону.

Изменение диаметра происходит за счет работы двух мышц: круговой — на сужение зрачка и радиальной — на расширение. Таким образом, зрачки расширены зрачки при ослаблении круговой мышцы или при спазме радиальной.

Чаще всего причиной мидриаза является естественная реакция организма (в этом случае явление носит временный характер). Если же у человека постоянно расширенные зрачки, то причины могут быть серьезные.

Классификация

В зависимости от причины мидриаз может иметь патологический или физиологический характер.

Физиологический характер расширения зрачка— это обычная реакция здорового глаза. Подразделяется в зависимости от факторов:

  • световое изменение;
  • всплески эмоций.

И характера проявления:

  • симметричное;
  • двустороннее.

Естественное расширение зрачка – это явление временное и быстро проходящее. Однако, если зрачки у вас расширены постоянно, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии патологических причин.

Патологический характер — это паралич мышцы, которая уменьшает размеры зрачка, или спазм и повышенное возбуждение мышцы, которая расширяет зрачок. Подразделяется по сути возникновения:

  1. Медикаментозный. Эта форма проявляется при приёме медикаментов, влияющих на правильную работу мышц, которые, в свою очередь, отвечают за сужение (сфинктер) и расширение (дилататор) зрачка.
  2. Травматический. Проявляется при ушибах головы и глаз, а также после глазных операций.
  3. Спастический. Такой вид появляется вследствие спазма мышцы, которая расширяет зрачок. Это происходит из-за негативного влияния на симпатические нервы ствола шеи или при приёме препаратов альфа- и бета-адреномиметиков.
  4. Паралитический. Проявляется при повреждениях в работе глазодвигательного нерва, при этом происходит обездвиживание сфинктера.

При этом, мидриаз бывает двусторонний (два глаза имеют увеличение зрачков) или односторонний (при расширенном зрачке только на одном глазу).

Физиологическая реакция

Если зрачок расширяется при изменении освещения или эмоциональном состоянии, то это норма:

  • Самой распространенной причиной увеличения является нахождение в темноте. Из-за того, что в темных помещениях, а также на улице ночью, сложно разглядеть окружающие предметы, мышцы расширяют зрачок, чтобы глаза привыкли к темноте, и люди смогли лучше ориентироваться.

  • Увеличение также наблюдается при сильных переживаниях, таких как страх, гнев, агрессия. Результатом подобной реакции является выброс в кровь адреналина.
  • Положительные эмоции тоже способны изменить диаметр зрачков. Подобная реакция связана с попаданием в кровь гормона радости – эндорфина. Если же у человека пессимистичное настроение, то можно наблюдать обратный процесс – зрачки, как правило, сужены.
  • При проявлении заинтересованности глаза увеличиваются (поэтому при общении с противоположным полом по увеличенным зрачкам вполне можно понять его заинтересованность и не безразличное отношение к вам).
  • Внезапные появления световых вспышек в зрительном обзоре.

Патологические причины

Возможные патологические причины проявления мидриаза:

  • Получение травмы головы – расширение вызывается повреждением головного мозга, также расширенные зрачки могут появиться при поражении головного мозга — образовании опухоли, которая оказывает давление на глазные нервы.
  • Травмирование органов глаза.
  • Нарушение целостности отделов среднего мозга (продолговатый мозг, мост, мозжечок).
  • Нарушение работы щитовидной железы. Нередко нарушение обмена веществ сопровождается увеличением зрачков. Дополнительными симптомами могут быть частый пульс, приступы раздражительности, нарушение аппетита.
  • Травмы, поражающие зрительный нерв.
  • Снижение ответной реакции зрительного нерва на яркие источники света.
  • Преэклампсия у беременных – помимо увеличения зрачков, сопровождается тошнотой и рвотой, повышенным давлением.
  • Диагностирование у пациента сахарного диабета также может привести к мидриазу.
  • Воспалительный процесс в организме, вызываемый инфекционными болезнями, также часто характеризуются мидриазом.
  • Наличие заболевания «синдром Эйди», который характеризуется расширением зрачка, а также отсутствием нормальной реакции на свет (глаза не реагируют на него вовсе или очень слабо).
  • Мигрень (сопровождается мидриазом и сильными головными болями).
  • паралич двигательного глазного нерва – помимо мидриаза наблюдается опущение верхнего века, паралич наружных мышц глаза.
  • Наличие такого заболевания, как шизофрения.
  • Глаукома.

Другие причины

  • Применение некоторых глазных капель способно привести к расширению зрачка. Порой, такие капли применяют целенаправленно для проведения осмотра глазного дна (офтальмоскопии). Для проведения офтальмоскопии при расширенном зрачке используют, чаще всего, глазные препараты Атропин, Ирифрин, Мидриацил. Офтальмоскопия под мидриазом проводится при подозрении на разрыв либо отслойку сетчатки, при миопии большой степени.
  • Наркоз может повлиять на изменение диаметра глаз.
  • Употребление психотропных средств.
  • Прием ряда наркотических средств. Например, у наркозависимых людей при употреблении кокаина происходит расширение зрачков.
  • Постоянное употребление алкогольной продукции, табака. Это связано с интоксикацией человеческого организма.
  • Продолжительное использование контактных линз или корректирующих очков. При этом человек их долго не снимает.
  • Длительное времяпрепровождение за компьютером или телевизором может стать еще одной причиной.
  • Частое употребление кофеиносодержащих напитков. Кофе, чай, различного рода энергетические напитки.

Детский мидриаз

Расширенные зрачки у девочкиЕсли у ребёнка расширены зрачки, это может говорить о следующих ситуациях:

  1. Волнение или испуг. Нервная система реагирует на это и происходит самопроизвольное расширение зрачков.
  2. Плохое освещение.
  3. Долгие игры за компьютером, телефоном.
  4. Отравление парами лака или краски, если находился в помещении, где проводились строительные работы.
  5. Травма головы или воздействие наркотических веществ, посетите нейрохирурга.
  6. Опухоль головного мозга, ее может диагностировать только невропатолог.
  7. Заболевания, такие как гипертиреоз, эпилепсия.

Это может быть хронический или врождённый мидриаз, который не влияет на здоровье ребёнка. Но всё равно, обязательно нужно пройти обследование, к такому заключению должен прийти только специалист.

Важно! Возраст имеет немаловажное значение для диаметра. Даже здоровые дети имеют увеличенный зрачок. Расширенные зрачки у ребенка свидетельствует об активной работе сердца.

Диагностика и лечение

Необходимо срочно вызывать «скорую помощь», если вместе с расширением зрачка наблюдаются:

  • рвотные рефлексы;
  • сильная боль в голове;
  • странность в поведении;
  • сонливое состояние;
  • асимметрия в лицевых мышцах;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате.

Если вы заметили мидриаз, но он не сопровождается этими симптомами, то всё равно необходимо посетить невропатолога.

Врач-невропатолог диагностирует заболевание по следующим признакам:

  • Сколько времени прошло с того момента, как зрачок расширился.
  • Какие действия или процедуры проводились перед появлением мидриаза (закапывание капель для глаз, травма, диарея или другое).

Компьютерная томографияПроводит неврологический осмотр:

  • Исследуется уровень восприятия пациента.
  • Изучается размер и вид зрачков, их световая реакция.
  • Проводятся исследования головы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография): на наличие опухолей; очагов поражения кровообращения в мозге; гематомы глазного яблока.
  • Проводится анализ крови для определения: нет ли воспаления (высокий уровень красных кровяных клеток); нет ли повышенного уровня белых кровяных клеток; уровня глюкозы.

Если невропатолог, проведя необходимые исследования, не находит заболеваний нервной системы, необходимо пройти обследование у офтальмолога:

  • Врач определяет нет ли признаков травмирования глаза.
  • Исследует пациента на наличие других глазных патологий.

При наличии других симптомов придется обратиться и к другим квалифицированным специалистам, таким как нейрохирург.

Постоянно расширенные зрачки могут свидетельствовать о наличии нарушения работы организма. Стоит также учитывать, что односторонний мидриаз представляет большую опасность, так как его проявление всегда связано с наличием заболевания. Поэтому, при мидриазе одного глаза (а также при постоянном расширении зрачков обоих глаз) следует незамедлительно обратиться к врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует отметить, что временный мидриаз не лечится. Ведь он является физиологической реакцией человеческого организма на воздействие внешнего мира. Так, к примеру, при проведении офтальмоскопии при мидриазе, возникающим под воздействием глазных капель, глаза через определенное время самостоятельно возвращаются к своим нормальным размерам.

При отсутствии иных симптомов, указывающих на наличие другого заболевания, врачи рекомендуют пациентам использовать глазные капли (миотики), способствующие сужению зрачков.

Когда причиной появления мидриаза стали какие-либо заболевания, то лечение расстройства глазного органа будет сведено к устранению причин, послуживших основанием для расширения зрачков. Если это новообразование в головном мозге, то придется провести операцию по удалению опухоли.

Вам будет это интересно: