Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Нарушение зрения после инсульта методы лечения

Гомонимная гемианопсия: причины и методы лечения

0

Медицинский термин «гемианопсия» обозначает состояние, при котором возникает область слепоты в половине поля зрения. Полем зрения называют область пространства, которую человек видит, не двигая глазами и не поворачивая головы. Гемианопсия – это двусторонняя «частичная слепота», то есть выпадение половины поля зрения каждого глаза.

Существуют различные виды такого рода патологии зрительного восприятия. Можно выделить гетеронимную гемианопсию (выпадение разноимённых половин полей зрения), существует также частичная, четвертная (верхняя или нижняя) гемианопсия. «Затемнение» обоих височных половин поля называют битемпоральной гемианопсией. Выпадение частей видимого пространства со стороны носа – это биназальная гемианопсия. «Слепое пятно» в центральной части поля зрения называется гемианопическая скотома.

Гомонимная гемианопсия – это состояние, для которого характерно выпадение одноимённых половин полей зрения. Это могут быть одновременно обе правые или обе левые половины: человек может видеть только одну часть пространства, попадающего в поле зрения (левую или правую). Рубеж между видимой частью и «слепым пятном» при гомонимной гемианопсии – это центральный вертикальный меридиан.

Виды и классификации

Как уже было отмечено, различают правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию.

Правосторонняя гомонимная гемианопсия возникает в тех случаях, когда поврежден левый зрительный тракт. Левосторонняя вызывается поражением правого зрительного тракта.

Такое патологическое состояние имеет еще одну классификацию. Специалисты выделяют:

  • Полную гомонимную гемианопсию. В этом случае «слепое пятно» заполняет половину видимого пространства, достигая периферии поля зрения.
  • Квадрантную гомонимную гемианопсию: дефект зрения занимает только верхнюю или нижнюю четверть (квадрант).
  • Частичную гомонимную гемианопсию. Это означает «затемнение» более локального фрагмента поля зрения.
  • Скотому, при которой происходит выпадение центра видимого пространства.

Квадрантная гомонимная гемианопсия может быть верхнеквадрантная или нижнеквадрантная, квадрантная частичная или квадрантная полная.

Различают также врожденную гомонимную гемианопсию и развившуюся как последствие ряда заболеваний.

Причины возникновения

Появление данного дефекта зрения объясняется патологией в области зрительного тракта, а также коры головного мозга.

Гомонимная гемианопсия – это последствие повреждения областей мозга, в которые должны поступать зрительные сигналы. Сигналы правого и левого глаза передаются по зрительным нервам таким образом, что проблемы в левом полушарии мозга становятся причиной «затемнения» правой половины поля зрения в каждом глазу, разрушительные процессы в правом полушарии – это фактор, вызывающий выпадение левых половин полей зрения.

Проблема может объясняться врожденной патологией. Но также ее могут вызывать различные заболевания, оказывающие влияние на головной мозг.

Причинами гомонимной гемианопсии чаще всего становятся последствия инсульта. Но также это состояние может объясняться наличием опухоли, абсцесса, воспалительного процесса, травмы или ранения области головы.

Гомонимную гемианопсию вызывают аневризма артерии основания мозга, проблемы кровообращения в области задней и средней мозговых артерий, базальный менингит, менингоэнцефалит.

Все эти состояния могут стать причиной развития воспалительного процесса, сдавливания и нарушения кровоснабжения волокна зрительных нервов. Также на нервные волокна оказывают патогенное воздействие токсины. Через некоторое время под влиянием этих факторов зрительный тракт постепенно разрушается.

В зависимости от того, какой вид гомонимной гемианопсии обнаружен у пациента, специалист определяет, в каком конкретно месте расположен очаг поражения. К примеру, нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия развивается в случае проблем, возникших в теменной доли мозга. Заболевание, локализованное в височной доле, вызывает проявления полной верхнеквадрантной гемианопсии.

Симптомы

Гомонимная гемианопсия иногда может быть не заметна для больного. На остроту зрения гомонимная гемианопсия не оказывает влияния. Дефекты зрения в некоторых случаях обнаруживаются только во время исследования поля зрения. Проявления такого вида гемианопсии – это выпадение височной части поля зрения с одной стороны, и носовой – с другой. Иногда половина поля зрения пропадает полностью (полная гемианопсия). В некоторых случаях «затемнение» не доходит до периферии поля зрения (неполная гемианопсия).

Наблюдались случаи, при которых сохранившаяся половина поля зрения немного «перекрывает» слепую сторону.

Гомонимная гемианопсия может затруднять передвижение человека. Люди, в ряде случаев наталкиваются на препятствия, расположенные на стороне «выпавшей» половины поля зрения. Больному практически невозможно управлять автомобилем, различать предметы, находящиеся в «слепой зоне» стола. Дефекты зрения затрудняют чтение: читающий не может найти новую строку книги. Подобного рода состояния могут быть непостоянными.

Иногда симптомом гомонимной гемианопсии может стать зрительная галлюцинация. Особенно часто это нарушение проявляется в тех случаях, когда выпадения части поля зрения развивается после перенесенного инсульта.

Возможные осложнения

В зависимости от ряда факторов (тяжести заболевания, провоцирующего гемианопсию, длительности периода возникновения нарушений, индивидуальных особенностей организма) человек, страдающий гемианопсией, может либо полностью утратить зрение, либо его восстановить.

Диагностика

Определить нарушение можно после изучения состояния трёх важных особенностей работы органов зрения:

  • остроты зрения;
  • поля зрения;
  • офтальмоскопии.

Дефект можно обнаружить с помощью исследования полей зрения. Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения, которую врач проводит при осмотре. Обнаружить более мелкие проблемы зрительного восприятия специалист может с помощью обычной или компьютерной периметрии.

Для диагностики дефектов поля зрения в офтальмологии используются устройства-анализаторы поля зрения, (например, кампиметрия). Их использование дает возможность исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы. Также применяются приборы, позволяющие исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора.

Окончательный диагноз врач может поставить на основании получения полной картины глазного дна, а также сопутствующих неврологических симптомов.

Для определения точных причин возникновения зрительного расстройства важно сделать рентгенографию и КТ мозга, Врач может также назначить более полное обследование и ряд анализов, которые помогут поставить диагноз.

Лечение

Для избавления от проблем зрительного восприятия необходимо полностью ликвидировать последствия заболеваний, ставших причиной гомонимной гемианопсии. Если лечение основной болезни проводится неэффективно и несвоевременно, то гемианопсия может привести к полной потере зрения.

Для устранения неврологических патологий применяется оперативное лечение, химиотерапия, медикаментозная терапия в зависимости от вида и степени сложности основной проблемы.

Выпадение полей зрения при гемионопсии

Гемианопсия практически не может быть излечена, однако после ликвидации фактора, ее вызывающего, можно использовать ряд методов, повышающих качество жизни пациента. К примеру, человек, страдающий гомонимной гемианопсией, может научиться читать, держа текст по углом в 90° и воспринимая его по вертикали.

Также существует ряд рекомендаций, облегчающих перемещение в пространстве.

Профилактика

Профилактика появления подобных проблем со зрительным восприятием, состоит в проведении регулярных профилактических обследований у невролога и офтальмолога. Это позволит вовремя заметить начало развития опухолей в коре головного мозга. Также рекомендации врача и поддерживающие процедуры могут помочь избежать возникновения инсультов. Важно всячески предупреждать опасность травмирования области черепа.

Видео

Выводы

Гемианопсия — это дефект зрительного восприятия, при котором выпадение половины поля зрения развиваются на каждом глазу. Причиной такого состояния становятся факторы, связанные с повреждением областей мозга, в которые должны поступать зрительные сигналы.

Лечение гемианопсии проводится в зависимости от того, какой характер носит основное заболевание.

Гемианопсия может быть временной или постоянной. Это объясняется серьезностью поражения зрительного пути.

При несвоевременном или некачественном лечении патологические процессы могут привести к полной потере зрения, и, следовательно, к инвалидности.

Неврит зрительного нерва: особенности развития и лечения

Зрение — одно из самых главных пяти органов чувств человека, посредством которого в дальнейшем формируются другие, не менее важные ощущения: радость, любовь, симпатия. Если оно нарушено, то каждое из пяти органов чувств автоматически притупляется, что приводит к снижению остроты эмоциональных ощущений. Существует много патологий, способных спровоцировать ухудшение зрения. Одним из таких — является неврит зрительного нерва.Неврит зрительного нерва

Что такое неврит зрительного нерва?

Неврит зрительного нерва представляет собой заболевание, история развития которого характеризуется острым снижением зрения по причине разрушения оболочки зрительного нерва. Различают непосредственно неврит зрительного нерва и ретробульбарный неврит. В первом случае воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва. А при развитии ретробульбарной формы процесс воспаления происходит за глазным яблоком.

В подавляющем большинстве случаев такое патологическое состояние является обратимым и легко поддаётся лечению. Наиболее подверженной категорией данному заболеванию являются женщины средней возрастной группы. Дети и старики страдают им в разы меньше. Опасность заболевания состоит в том, что лица, перенесшие неврит глазного нерва, в отдаленной перспективе могут страдать от рассеянного склероза. Часто поражению подвергается отдельный участок нерва, соответственно которому выстраивается дальнейшая классификация невритов.

Виды и отличия

Неврит глазного нерва имеет много форм, которые между собой отличаются по локализации воспалительного очага и проявляющимся симптомам:

Виды

Отличия

Ретробульбарный В большинстве случаев ретробульбарный неврит зрительного нерва характеризуется нормальным внешним видом диска зрительного нерва. У взрослой категории населения данный тип неврита ассоциируется с рассеянным склерозом
Орбитальный Процесс воспаления может возникнуть на зрительном участке нерва, расположенного внутри глазниц
Аксиальный Поражается часть нерва, расположенная сразу за глазным яблоко
Поперечный Поражению подвергаются все волокна, из которых состоит зрительный нерв
Интерстициальный В воспалительный процесс, кроме зрительных волокон нерва, также вовлекаются глиальные клетки и соединительная ткань, окружающие диск
Папиллит Патология связана с первичным или вторичным поражением диска зрительного нерва относительно изменений в сетчатке. Для нее характерны покраснение и отечность диска различной степени, сопровождающихся парапиллярными кровоизлияниями, внешне схожими с «языками пламени». В некоторых случаях в диске бывают заметны клетки зрительного органа.
Нейроретинит Представляет собой папиллит, сопровождающийся воспалением волокнистого слоя сетчатки. При обследовании выявляется звездообразное новообразование в макулярной области глазного диска, которое становится заметным после спада отечности диска.

Причины неврита

Факторов, способных спровоцировать возникновение столь серьезной болезни, может быть много. Однако наиболее распространенными и изученными — являются:особенности развития и лечения неврита

1. Рассеянный склероз

Причиной к развитию рассеянного склероза становится повреждение миелина, покрывающего нервные клетки головного и мозга. Инициатором разрушающего процесса выступает иммунная система. Пациенты, у которых изменена структура головного мозга, находятся в группе риска по дальнейшему развитию неврита зрительного нерва.

2. Оптический нейромиелит

Представляет собой заболевание аутоиммунного характера, которое может спровоцировать возникновение неврита, поскольку обуславливается воспалением зрительного нерва и спинного мозга. Однако, в отличие от рассеянного склероза, оптический нейромиелит исключает повреждение клеток головного мозга, но при этом неврит глазного нерва проявляется намного ярче.

3. Заболевания вирусного, инфекционного и бактериального происхождения

К таковым относятся:

  • болезнь Лайма;
  • болезнь кошачьих царапин;
  • сифилис;
  • корь;
  • герпес;
  • краснуха.

4. Неврит артериит

Характеризуется симптомом в виде воспаления артерий, расположенных внутри черепа, в результате чего нарушается циркуляция крови, блокируется поступление кислорода к мозговым и глазным клеткам. Вследствие развития таких патологических процессов происходит ухудшение зрения, развитие инсульта и ишемической болезни. Черепной артериит наиболее характерен для пожилых людей, возраст которых превышает 70 лет.фото диагноз: Неврит артериит

5. Химиотерапия

Химическое облучение головы, используемое при лечении тяжелых заболеваний, также может привести к воспалению нерва.

6. Механические воздействия

Механическое влияние может проявляться в сдавливании, воспалении нерва, что препятствует ему в проведении электрических импульсов. Такое может наблюдаться при развитии опухолевых новообразованиях, интоксикации организма, недостаточности питательных веществ. По причине нарушенного прохождения импульсов по нервным волокнам возникает неврит глазного нерва с последующей потерей зрения.

Симптомы

Клиническая картина болезни характеризуется внезапным проявлением и быстрым развитием в течение нескольких часов. Наиболее часто поражению подвергается только один глаз, реже — два. При этом наблюдаются следующие характерные симптомы:

  1. Чувство «сетки» перед глазами, что наблюдается в первые часы после начала болезни.
  2. Стремительная потеря зрения, которая может быть полной либо частичной, что соответствует степени поражения нервного волокна, соединяющего структуры глаза с головным мозгом. Для большинства пациентов характерно незначительное снижение зрения, которое ухудшается при жаре, активной спортивной деятельности, физической нагрузке.
  3. Потеря способности различать некоторые цвета. При развитии рассматриваемого заболевания красный цвет выглядит менее ярким и насыщенным, а в некоторых случаях — совсем бесцветным.
  4. Чувствительность к восприятию света, что проявляется в возникновении перед глазами внезапных вспышек и ярких мерцаний света. Также наблюдается светобоязнь.
  5. Болевой синдром, усиливающийся при движении глазного диска или при надавливании на него. Боль особенно остро может ощущаться в первые дни от начала болезни.
  6. Уменьшение в размерах зрительных полей. Данное пространство может быть ограниченным по краям зрительных полей. В некоторых случаях возможно выпадение центральных участков и областей, к ним прилегающих.
  7. Плохая адаптация зрения к сумеречному освещению, когда наблюдается ухудшение зрения в темноте.

Помимо характерных признаков, для неврита глазного нерва свойственно провоцировать общие симптомы в виде:

  • общей слабости;
  • повышения температурных значений тела;
  • болей в голове.

Методы диагностики

Неврит глазного нерва — достаточно коварное заболевание, которое на ранних стадиях развития протекает практически незаметно. Однако в случае появления первых симптомов, описанных выше, необходимо срочно обратиться к врачу. Офтальмолог проведет соответствующую диагностику:

  1. Рутинный осмотр глаз. Здесь выявляется острота зрения и способность различать цветовую гамму.
  2. Офтальмоскопия. Такое исследование заключается в воздействии яркого света на глазной орган с целью изучения структуры задней части глазного яблока. Посредством данного метода осуществляется тщательный осмотр диска, а также участка, где зрительный нерв входит в сетчатку. При патологии эта область становится отечной.
  3. Тест-реакция на свет. Перед глазами пациента проводится световой источник, в процессе чего врач наблюдается за реакцией зрачков на данный раздражитель. При болезни зрительные структуры суживаются незначительно.

Если в процессе личного осмотра остались сомнения о наличии болезни, может проводиться дополнительная диагностика:

  1. МРТ. Позволяет увидеть нервные волокна и структуры головного мозга. Также помогает определить головные участки с повреждением миелина. Посредством магнитно-резонансной томографии становится возможной визуализация опухолевых новообразований, напоминающих неврит глазного нерва.
  2. Анализы крови. Данные анализы назначаются с целью выявления специфических антител к оптическому нейромиелит, что позволяет выявить склонность пациента к рассматриваемому заболеванию.МРТ с диагнозом неврит

Нередко проводится дифференциальная диагностика, которая включает в себя:

  • сосудистые заболевания;
  • опухолевые новообразования;
  • болезни наследственного характера;
  • нарушение питания;
  • воспалительные заболевания.

Лечение неврита зрительного нерва

Неврит зрительного нерва, лечение которого возможно только в условиях стационара, необходимо лечить медикаментозными препаратами. Основной группой лекарств в данном случае выступают кортикостероиды, которые эффективным образом купируют разрушающий процесс нервных оболочек и способствуют из восстановлению. В начале лечения гормоны вводятся внутривенно капельным путем, после чего назначается инъекционное введение, а в завершение гормоны применяются орально.

Практикуются две основные схемы назначения гормонов:

  • средняя доза для длительного приема;
  • пульс-терапия с периодическим введением больших доз.

Помимо кортикостероидов, также назначаются следующие группы препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия с целью подавления бактериальной инфекции;
  • мочегонные — уменьшающие отечность зрительного нерва;
  • противоаллергические — уменьшающие появления неврита.Консультация при неврите

Шизофрения и рассеянный склероз

Достаточно часто рассматриваемое заболевание провоцирует или является результатом развития других неврологических патологий, шизофрении и рассеянного склероза, при которых чаще возникает ретробульбарный неврит глазного нерва.

В случае с шизофренией, помимо основных признаков в виде болей в голове и ухудшения зрения, прибавляются симптомы эмоциональных расстройств:

  • реакции, не соответствующие ситуации;
  • навязчивые идеи;
  • паранойя.

Тогда лечебный курс дополняется психотропными препаратами, действие которых направлено на уменьшение или снятие соответствующих симптомов.

Острый рассеянный склероз повышает риск повторного обострения глазного неврита, вследствие чего по окончании курса лечения обязательны регулярные консультации офтальмолога и невролога.

Отзывы

Вот что говорят о болезни пациенты, перенесшие ее:

Татьяна, 45 лет:

«Когда начались проблемы со зрением, не придавала этому большого значения. Списывала все на возраст. Однако, когда появился нехарактерный симптом в виде боли в глазах, решила обратиться к специалисту. Результат обследований показал: неврит глазного нерва. В итоге полгода приема лекарственных препаратов, и восстановление зрения. Как потом мне объяснил врач, диагноз был поставлен вовремя, что позволило избежать более серьезных последствий. Спасибо врачам!»

Ирина, 52 года:

«У меня неврит глазного нерва был в запущенной форме. По показаниям была назначена операция, в ходе которой была вскрыта оболочка зрительного нерва, чтобы снизить внутри него давление. Таким образом, как сказали врачи, купировался процесс воспаления. Курс реабилитации составил около пары месяцев, а потом еще куча лекарств, направленных на исключение развития рецидива».