Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Ограничения для вождения по зрению

Проверка зрения для получения водительского удостоверения

Чтобы стать обладателем водительского удостоверения нужно успешное прохождение всестороннего медицинского обследования, включающего осмотр различными специалистами, в том числе и окулистом. Хорошее зрение водителя — одно из условий безопасного вождения, поэтому успешное прохождение офтальмологического осмотра очень важно.

Проверка зрения

Следует знать, что проходить медкомиссию, чтобы получить удостоверение на право управления транспортным средством, можно не во всех медучреждениях, а только в тех, у которых есть специальное разрешение на проведение профессиональных медицинских осмотров.

Полезные советы перед проверкой зрения

Если вы сомневаетесь в том, что ваш зрительный аппарат функционирует отлично, вы можете предпринять несколько шагов. Перед тем как отправиться на настоящую комиссию, пройдите проверку у хорошего офтальмолога. Если окажется, что зрение не в порядке, специалист поможет подобрать правильные корректирующие средства. Это могут быть очки или линзы с необходимым индивидуальным количеством диоптрий, а также препараты и физиотерапевтические процедуры для стимуляции зрительного аппарата.

Помните, что на остроту зрения и работу глаз влияет множество факторов. Это не только возраст и состояние глаз. На зрение влияют:

  • время суток;
  • общее состояние организма;
  • психоэмоциональный фактор;
  • физические и интеллектуальные нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • приём некоторых лекарственных средств.

Проверка у офтальмолога для прохождения водительской комиссии

Офтальмолог на медицинской комиссии проверяет:

  • остроту зрения;
  • цветоощущение;
  • угол обзора;
  • наличие патологий глазного аппарата.

При этом некоторые небольшие отклонения не являются причиной для отказа в выдаче удостоверения. Людей со стопроцентным зрением без малейших изменений не так много. Если претендент на получение водительских прав использует корректирующие зрение средства, то обследование проводится в них.

Таблицы для проверки зрения

Проверка остроты зрения

Острота зрения является одним из важнейших показателей, которые проверяются у водителей. Её диагностируют по всем знакомой таблице. Кстати, учить её не рекомендуется, окулист проверяет зрение несколькими методами и быстро разоблачит вас.

Существуют следующие ограничения по зрению для получения водительских прав:

  • Если вы претендуете на права категории Б нужно иметь зрение 0,6 и выше на одном или обоих глазах. При неравномерном зрении у хуже видящего глаза оно должно быть не менее 0,2.
  • Если вам необходимы профессиональные права различных категорий необходимо, чтобы зрение одного или обоих глаз составляло не менее 0,8. При неравномерном зрении у хуже видящего глаза оно должно быть не менее 0,4.
  • Если потенциальный водитель использует корректирующие приспособления, то искажение линз должно составлять не более восьми диоптрий, а амплитуда не должна быть больше трёх диоптрий.
  • Если потенциальный водитель слеп с одной стороны, то второй глаз должен иметь собственное (без применения средств коррекции) зрение, составляющее не менее 0,8 единиц.

Проверка цветового зрения

Для проверки цветового зрения окулисты пользуются специальными техниками Рабкина. Ранее этот показатель не был определяющим для возможности получения водительского удостоверения. В настоящее время (с 2012 года) права не выдают людям, не прошедшим тест на цветоощущение.

Тест на дальтонизм

Офтальмологи делят людей по цветовому ощущению на три типа.

  • У тех, у кого цветовое зрение в норме, работают три типа глазных колбочек, и глаз воспринимает первоначальные цвета спектра.
  • Те люди, которые не различают красную часть спектра, называются протоанопами.
  • Дейтеранопы не различают зелёную часть спектра.

Обе эти категории не имеют возможности получения прав, так как такие особенности строения глаза не поддаются коррекции современными медицинскими методами.

Проверка ширины поля зрения

На медицинской комиссии у потенциального водителя проверяют также угол обзора обоих глаз. Ограничение поля зрения не должно превышать 20 градусов, как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскостях. Превышение этого показателя, как правило, свидетельствует о каких-либо патологиях глазного аппарата, врождённых или приобретённых. Этот показатель не корректируется такими средствами, как очки или контактные линзы, и является поводом для отказа в выдаче прав при несоответствии норме.

Выявление офтальмологических заболеваний

Поводом для отказа в получении водительского удостоверения может стать наличие какой-либо офтальмологической патологии. После успешно проведённого лечения можно снова пройти комиссию. К таким заболеваниям относятся:

  • прогрессирующая глаукома;
  • катаракта;
  • отслоение сетчатки;
  • патологические изменения в различных отделах глаза, глазных нервов и мышц.

Отказ в выдаче прав из-за офтальмологических проблем

Основанием для отказа в выдаче водительских прав может послужить наличие стойких патологических изменений глаза, мышц век, нервного и мышечного аппарата глаз, если они влияют на снижение зрительной функции и остроту зрения. Также права не выдаются людям, страдающим диплопией. Это заболевание проявляется раздвоением изображения в глазах, и возникает вследствие страбизма. Патологии слёзного мешка, глаукома, катаракта могут послужить поводом для отказа в выдаче прав, при этом учитывается степень тяжести расстройства. Водительское удостоверение не выдаётся лицу, перенесшему операцию на глазах, в течение трёх месяцев после оперативного вмешательства. После истечения этого срока можно проходить комиссию.

Глаукома глазаГлаукома может стать причиной отказа в выдаче водительских прав

Если вы проходили диспансеризацию или обследование по другому поводу, во время которого был поставлен один из диагнозов, перечисленных выше, по российскому законодательству вы обязаны получить новые права, пройдя медицинскую водительскую комиссию, а старые утрачивают ценность.

Конечно, окулисты на дороге не дежурят, а права можно и купить. Но стоит сто раз подумать, прежде чем сесть за руль при наличии ограничений. В ваших руках не только руль и собственная безопасность, но и жизни пассажиров и других участников дорожного движения.

Читайте также:

  1. Как передается клещ демодекс
  2. Все причины усталости глаз: компьютер, телевизор и другие
  3. Как называется специалист лечащий глаза

Оперативное вмешательство при катаракте выполняют под местной анестезией. При этом человек пребывает в сознании и выполняет все указания врача. Операция длится около 15 минут, после чего пациента переводят в палату. При отсутствии осложнений его уже через 1-2 дня выписывают из стационара.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство показано при незрелой, зрелой и перезрелой катаракте, которая сопровождается выраженным помутнением хрусталика и снижением остроты зрения ниже 0,5. На начальных стадиях болезни, когда человек все еще хорошо видит, операцию делать необязательно. В этих случаях больному назначают глазные капли, которые замедляют развитие заболевания.

Противопоказания к операции при катаракте:

  • острое воспаление роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки или других структур глазного яблока;
  • мелкая передняя камера глаза, мешающая хирургу выполнять необходимые манипуляции;
  • наличие отслоек, разрывов и тяжелых дегенеративных заболеваний сетчатой оболочки; подробнее про заболевания сетчатки →
  • выраженное помутнение роговицы, мешающее нормальной визуализации внутренних структур глаза во время операции.

Хрусталик могут удалять не только из-за его помутнения. Операцию проводят и при травмах, вызвавших его вывих. Показанием к факоэмульсификации может быть значительное утолщение хрусталика, приводящее к затруднению оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления.

Отметим, что удаление хрусталика является одним из методов рефракционной хирургии. Операцию выполняют при высоких степенях близорукости (выше 13-15 диоптрий), когда лазерная коррекция зрения уже бессильна.

Суть операции

Весь смысл хирургического вмешательства заключается в удалении помутневшего хрусталика, находящегося внутри глазного яблока. Для этого его дробят на мелкие части с помощью ультразвука. Полученные хрусталиковые массы извлекают наружу через маленькие разрезы роговицы.

На место удаленного хрусталика помещают искусственную линзу нужной оптической силы. Мягкий имплант вводят в полость глаза в свернутом виде через 2-3 миллиметровый разрез. После этого ИОЛ разворачивают и помещают в нужное положение. В норме штучный хрусталик должен находиться у задней капсулы.

Преимуществом факоэмульсификации является низкая травматичность. Во время замены хрусталика при катаракте офтальмохирург делает три небольшие разреза в роговой оболочке, через которые вводит в полость глаза нужные инструменты. После завершения хирургического вмешательства врач извлекает инструментарий, а разрезы самогерметизируются. Это позволяет избежать наложения швов и заметно ускорить реабилитацию.

операция по замене хрусталика

Выбор протеза

При ФЭК всегда имплантируют мягкие интраокулярные линзы. Они бывают акриловыми, силиконовыми, гидрогелевыми. Помимо этого, они имеют различные характеристики и оптическую силу. Если же хрусталик удалялся методом экстракапсулярной экстракции, человеку ставят жесткую ИОЛ. Из-за высокой травматизации подобные операции сегодня выполняются крайне редко редко (лишь в том случае, когда противопоказана ФЭК).

Как уже было сказано, мягкие ИОЛ различаются по своим характеристикам. Давайте разберем подробней, какие бывают хрусталики для операции по удалению катаракты.

Виды ИОЛ:

  • Монофокальные. Обладают одинаковой оптической силой по всему периметру. Обеспечивают отличное дальнее зрение, но не позволяют человеку хорошо видеть на близкие расстояния. После их имплантации пациенту понадобятся очки для чтения.
  • Бифокальные. Имеют две оптические зоны с четкой границей между ними. Дают возможность четко видеть предметы, расположенные вблизи и вдали. К сожалению, резкий переход между зонами вызывает у больного зрительный дискомфорт.
  • Мультифокальные. Обеспечивают наиболее качественное и комфортное зрительное восприятие. Имеют сразу несколько оптических зон, позволяющих хорошо видеть на разных расстояниях.

Помимо этого, интраокулярные линзы бывают неаккомодирующими и аккомодирующими. Последние обладают способностью изменять свою кривизну под действием мышц цилиарного тела. Это позволяет отлично видеть на любые расстояния и полностью отказаться от ношения очков после операции. Подобные линзы все еще совершенствуются. Из-за высокой цены позволить их себе может далеко не каждый человек.

Фирма-производитель

При выборе интраокулярной линзы следует обращать внимание на ее производителя. Естественно, при катаракте лучше ставить хрусталик проверенных, надежных фирм.

Однако нужно помнить о том, что разрекламированные дорогие ИОЛ не всегда стоят того, что за них запрашивают. Иногда бюджетные варианты от отечественных производителей обеспечивают не худший результат, чем дорогостоящие американские линзы. Поэтому выбирать имплант при катаракте нужно с умом, тщательно анализируя все его характеристики.

Производители ИОЛ:

Страна

Компании

Общие сведения

Россия
  • НПП Репер-НН
  • ООО «Латан»
  • ЗАО «НПО АЙС»
Фирмы выпускают монофокальные, бифокальные и мультифокальные ИОЛ. На сегодня жители РФ могут получить их бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования
Америка
  • Alcon
  • Crystalens
  • AcrySof
Компании производят все существующие модели интраокулярных линз (в том числе мультифокальные и аккомодирующие). Их продукция имеет высокое качество. Что касается аккомодирующих хрусталиков, многие врачи ставят под сомнение тот факт, что они работают
Германия
  • Carl Zeiss
  • Human Optics
Carl Zeiss специализируется на изготовлении монофокальных, мультифокальных и торических ИОЛ. Последние используют при катаракте, осложненной астигматизмом. Фирма Human Optics изготавливает асферические линзы. Они обеспечивают хорошое зрение и отличную цветопередачу. Многие отечественные специалисты рекомендуют своим пациентам продукцию именно этого бренда
Великобритания
  • Rayner
Является первой в мире компанией, которая занялась производством искусственных хрусталиков. Rayner делает упор на оптимальной форме имплантов, что позволяет снизить инвазивность операции и сократить восстановительный период

Стоимость протеза

Сколько стоит замена хрусталика глаза при катаракте? Цены на импланты колеблются в пределах 20 000-100 000 рублей. Большинство клиник в стоимость операции по замене хрусталика при катаракте включают операционный набор. В него входят ножи, пинцеты, векорасширитель, различные наконечники  и крючки. Эти инструменты необходимы для проведения операции.

замена хрусталика

Средние цены на хрусталики при катаракте:

Фирма

Стоимость в рублях

Acrysof (США) 20 000-70 000
Alcon (США) 20 000-50 000
Zeiss (Германия) 50 000-70 000
Rumex (Великобритания) 9000-10 000

Цена хрусталика зависит не только от фирмы-производителя. Торические и мультифокальные ИОЛ в любом случае будут стоить намного больше, чем монофокальные. В сумме дороже всего обойдется аккомодирующая интраокулярная линза.

Методики

Как уже было сказано, оптимальным методом удаления катаракты сегодня считается факоэмульсификация. Однако, помимо этого, существуют и другие методики. Как правило, офтальмохирурги прибегают к ним при невозможности выполнить ФЭК.

Замена глазного хрусталика при катаракте возможна такими способами:

  • Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК). Хрусталик вместе с передней капсулой удаляется через большой разрез роговицы. Задняя капсула при этом остается целой и на нее ставят ИОЛ. После вмешательства на роговицу накладывают швы.
  • Интракапсулярная экстракция (ИЭК). Хирург извлекает хрусталик вместе с передней и задней капсулой. Операцию делают при вывихах, сопровождающихся разрывом хрусталиковых связок.
  • Бесшовная мануальная хирургия катаракты (SICS). Операция предполагает удаление хрусталика через 6-миллиметровый самогерметизирующийся разрез склеры. Некоторые специалисты за рубежом используют SICS в качестве альтернативы факоэмульсификации.

Вторичную катаракту обычно лечат путем лазерной дисцизии. Больному удаляют пленку, образовавшуюся на задней капсуле хрусталика. Для проведения манипуляции используют лазеры YAG типа.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством человеку необходимо сдать ряд анализов и пройти осмотр некоторых врачей. В перечень обязательных исследований входит ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови, анализы крови на RW(сифилис) и HbsAg (гепатит В). Помимо этого, пациенту перед операцией по замене хрусталика потребуется посетить стоматолога, терапевта, ЛОР-врача и гинеколога/уролога.

За несколько дней до операции больной должен начать капать в глаза специальные капли. Препараты назначает врач-офтальмолог, который будет оперировать пациента. Подобный шаг необходим для профилактики воспалительных осложнений и других нежелательных последствий хирургического вмешательства.

Этапы проведения

Перед началом операции в глаза больному закапывают анестетики и препараты, расширяющие зрачок. Для местного обезболивания также могут использовать субтеноновую или ретробульбарную анестезию.

На операционном столе хирург вскрывает переднюю камеру и проникает в нее инструментами. Он дробит хрусталик и с помощью специального отсоса удаляет его фрагменты. После этого он может ввести искусственную линзу в переднюю камеру и поставить ее в нужное место. Оперативное вмешательство заканчивают наложением на глаз стерильной повязки.

Реабилитация

В послеоперационном периоде после замены хрусталика при катаракте больному необходимо закапывать в глаза капли, которые назначил врач. Использовать лекарства необходимо на протяжении 5-7 дней. Помимо этого, на прооперированном глазу необходимо носить чистую повязку. Особенно важно надевать ее при выходе из дома. Подробнее о реабилитации после операции →

реабилитация после замены хрусталика

Ограничения, которые нужно соблюдать 1 месяц после замены хрусталика при катаракте:

  • спать исключительно на спине или боку, противоположному прооперированному глазу;
  • отказаться от употребления спиртного и вождения автомобиля;
  • максимально ограничить нагрузку на глаза;
  • избегать поднятия тяжестей свыше 2-3 килограмм;
  • повременить с посещением пляжей, бань, саун, бассейнов;
  • вместо умывания, протирать глаза чистой марлей, смоченной прокипяченной водой.

В среднем послеоперационный период длится 5 недель. По окончании этого срока человек может возвращаться к привычному образу жизни. Конечно, в будущем ему придется избегать тяжелого физического труда и интенсивных зрительных нагрузок.

Очки для чтения (если в них есть необходимость) можно будет подобрать после реабилитационного периода.

Возможные осложнения

Во время хирургического вмешательства по замене хрусталика возможно появление непредвиденных осложнений. К ним относится разрыв хрусталиковых связок или капсулы, ущемление стекловидного тела, экспульсивное кровотечение и т. д.

После операции могут развиваться такие осложнения:

  • Отек роговицы. Обычно не несет серьезной угрозы зрению пациента и проходит уже через несколько дней. Как правило, отек возникает из-за травматизации роговицы во время оперативного вмешательства.
  • Иридоциклит. Воспаление радужки и цилиарного тела может развиваться из-за занесения инфекции или иметь реактивный характер. Во втором случае воспаление является следствием раздражения глаза.
  • Повышение внутриглазного давления. Обусловлено смещением интраокулярной линзы или неполным удалением жидкости во время операции. Если вовремя не предпринять нужные меры, у больного может развиться глаукома.
  • Отслойка сетчатки. Возникает редко и приводит к тяжелым последствиям. Худшим исходом отслойки сетчатой оболочки является полная и к тому же безвозвратная потеря зрения.

Также у больного может развиваться повторная катаракта после замены хрусталика. Согласного статистике, частота развития патологии составляет 15-40%. Вторичную катаракту лечат методом дисцизии.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про замену хрусталика