Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Операция на глаза на косоглазие

Причины косоглазия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Косоглазие представляет собой нарушение положения глаз, во время которого выявляется отклонение одного либо же обоих глаз, поочередно во время взгляда прямо. С учетом симметричного положения глаз изображения предметов будут попадать на центральные области сетчаток одного или второго глаза.

При этом, в кортикальных отделах самого зрительного анализатора будет происходить их слияние в целое бинокулярное изображение. При наличии косоглазия подобного слияния не происходит, поэтому центральная нервная система, для того, чтобы защитить свой организм от двоения, будет исключать изображение косящего глаза. Причем, косящий глаз функционирует только при прикрытии некосящего).

Во время длительного существования подобного состояния будет развиваться непосредственное функциональное снижение остроты зрения самого косящего глаза, или как это еще называют – амблиопия.

Причины косоглазия у детей

Имеют врожденный, а также приобретенный характер. К примеру, наличие аметропии средней или высокой степеней, плюс ко всему, травмы и заболевания центральной нервной системы (ЦНС), аномалии развития и, ко всему прочему, прикрепления глазодвигательных мышц, с учетом их параличей и парезов, резкого снижения остроты зрения одного глаза, инфекционных или соматических заболеваний ребенка, и стрессы.

На данном этапе времени существую следующие виды косоглазия:

По отношению к времени возникновения:

  • врожденные,
  • приобретенные.

По отношению к стабильности отклонения:

  • постоянные,
  • периодические.

По отношению к вовлеченности глаз:

  • односторонние (монолатеральные),
  • перемежающиеся (альтернирующие).

По отношению к виду отклонения:

  • сходящиеся (глаз будет направлен к переносице),
  • расходящиеся (глаз будет направлен к виску),
  • вертикальное (с отклонением глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Содружественное косоглазие, в свою очередь, также делится на следующие типы:

  • аккомодационные;
  • частично-аккомодационные;
  • неаккомодационные.

Аккомодационное косоглазие, как правило, чаще всего появляется у детей в возрасте двух или трех лет, когда дети начинают рассматривать предметы или картинки, а также, начинают рисовать. У ослабленных детей также возможно проявление данной патологии уже на первом году жизни. Главной причиной является наличие средних или высоких степеней близорукости, а также дальнозоркости, или астигматизма. Ношение специальных корригирующих очков либо мягких контактных линз, с учетом аппаратного лечения, будет способствовать установлению симметричного положения обоих глаз.

Частично-аккомодационное, а также неаккомодационное косоглазие появляются уже на первом или втором году жизни. При этом, аномалии рефракции у подобных детей не считаются единственной причиной развития болезни. Стоит отметить, что постоянная оптическая коррекция не приведет к общему восстановлению положения глазных яблок, поэтому в комплекс лечения включают еще и хирургическое вмешательство.

Выделяют, ко всему прочему, и отдельно паралитическое косоглазие, у которого основным признаком считается ограничение или полное отсутствие движений глаза непосредственно в сторону действия самой пораженной мышцы, следовательно, как следствие появляется нарушение бинокулярного зрения или двоение. Причины возникновения данного вида косоглазия могут быть также обусловлены поражением соответствующих нервов, плюс ко всему, нарушением морфологии или функции непосредственно самих мышц. Подобные изменения могут еще носить врожденный характер или же наступать вследствие серьезных инфекционных заболеваний и травм.

Лечение косоглазия у детей

Операции по поводу косоглазия позволяю избавиться от всех его внешних проявлений. Однако, далеко не всегда возвращается возможность хорошо видеть. Дело в том, что каждый глаз у человека, обладающего нормальным зрением, получает совершенно разные изображения (кстати, в этом можно убедиться, если закрыть сначала один глаз, а уже потом второй), которые мозг сам будет соединять в одно. Поэтому, чтобы человек смог видеть одну картинку, но не две, одной операции будет недостаточно. Главный мозг не привык к подобной работе.

Следовательно, для восстановления бинокулярного или объемного зрения, необходимо применять специальные упражнения на протяжении длительного времени. Правда, даже косметический эффект будет являться очень важным результатом хирургического вмешательства. При этом, большинство взрослых или детей с косоглазием, как показывает статистика, получают постоянные психологические травмы, потому что обладают необычной внешностью. Операция позволит вернуть человеку свой обычный внешний вид, что сможет решить множество проблем.

Что касаемо терапевтического лечения косоглазия, то оно, как правило, будет комплексным и длительным. Начинать его нужно как можно раньше.

К основным этапам терапевтического лечения относят:

  • комплексную диагностику для установления вида косоглазия, а также выявления его причин;
  • раннюю оптическую коррекцию, то есть, очки или мягкие контактные линзы;
  • повышение общей остроты зрения обоих глаз, то есть, лечение амблиопии;
  • ортоптическое, а также диплоптическое лечение, то есть, развитие бинокулярного зрения;
  • максимальное закрепление достигнутых монокулярных, а также бинокулярных функций;
  • общее развитие стереоскопического зрения;

Стоит отметить, что к хирургическому вмешательству необходимо прибегать в тех случаях, когда другие способы уже не позволяют достигнуть желаемого результата. Кстати, в этом очень важную роль сыграет правильное терапевтическое лечение. Операции по поводу косоглазия могут дать хороший косметический эффект, однако не восстановят бинокулярность зрения, следовательно, для получения нормального зрения одного хирургического вмешательства недостаточно. Необходимо также проходить специальную подготовку к операции, а также специальное послеоперационное лечение, которое позволит сформировать новую модель общего зрительного восприятия, а также получить наилучшие результаты.

Причины косоглазия у взрослых

Стоит отметить, что косоглазие у взрослых, как правило, встречается гораздо реже, нежели у детей, именно поэтому оно и считается традиционно детским заболеванием (по статистике, только пять процентов детей страдают врождённым косоглазием). Основным признаком патологии считается разнонаправленность глаз. Как и у детей, косоглазие у взрослых бывает сходящееся и расходящееся, кроме того еще и вертикальное. Основанием для появления недуга обычно считается нарушение работы центрально нервной системы, координирующую работу всех шести мышц глазного яблока. Это понятно, так как, взрослые люди чаще подвергаются стрессам, и меньше отдыхают и проходят профилактические осмотры.

Во время появления косоглазия у взрослого пациент будет видеть два различных объекта одновременно, и вместо необходимого совмещённого изображения (два глаза будут синхронно видеть одни и те же предметы под разным углом), человек получит двойное изображение. Главный мозг человека, так же, как и детей, не будет воспринимать двойное изображение, а всего лишь проигнорирует ту из картинок, которая получилась хуже качеством. Следовательно, в результате появления косоглазия у взрослых больной глаз перестаёт работать вовсе, так что необходимо начать оперативное лечение как можно раньше. Во время лечения офтальмолог постарается одновременно преследовать сразу три цели, среди которых сохранение зрения, выравнивание глаз, а также синхронизация их работы.

Как правило, лечение косоглазия у взрослых будет включать в себя целый комплекс специальных методик или процедур, к которым можно отнести ношение повязки или очков непосредственно в более простых случаях образования косоглазия и операцию, правда она поможет при запущенном недуге. Стоит отметить, что выбор любого способа лечения будет зависеть от многих факторов, среди которых стоит выделить возраст пациента, степень и причины появления патологии. Как правило, оперативное вмешательство подразумевает использование сразу нескольких различных методик с учетом угла отклонения глаза, а также конкретной ослабевшей мышцы.

Безусловно, наличие косоглазия у взрослого, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, представляет собой огромную проблему, по сравнению с детским диагнозом. В ходе лечения необходимо будет не только выровнять глаза, но и также синхронизировать их работу, не говоря уже о сохранении качества зрения. Нередко причины косоглазия у взрослых представляют собой не вылеченное косоглазие детское, зачастую, именно содружественное косоглазие, во время которого глаза будут отклоняться от центра оси. В другом случае – это косоглазие паралитическое, которое связано с перенесенными травмами (когда один глаз неподвижен, в то время, как другой пытается компенсировать его работу, отклоняясь при этом на определенной угол непосредственно от оси зрения). Лечение, как показывает практика, может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет, правда, в любом случае профилактическое обследование необходимо будет проходить в течение всей своей жизни.

Первый шаг к избавлению представляет собой индивидуальный подбор очков, а также комплекса упражнений, которые призваны развить мышцы непосредственно с ослабленной работой. В случае, если терапевтическое лечение не принесет должного эффекта, офтальмолог обязан назначить хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что этот диагноз не должен оставаться без внимания, так как косоглазие очень будет мешать в повседневной жизни.

Операция при косоглазии у детей

  • Показания
  • Этапы хирургического вмешательства
  • Подготовительный этап
  • Проведение операции
  • Методика проведения
  • Усиление мышц
  • Ослабление мышц
  • Период восстановления

Операция при косоглазии у детей является штатной и не составит никакого труда для опытных специалистов. При ее выполнении профессионалы ослабляют или усиливают одну из глазных мышц. На сегодняшний день это хирургическое вмешательство по исправлению страбизма можно проводить у взрослых или детей.

Операция при косоглазииОперация при косоглазии у детей

Ребенку могут провести эту операцию только если ему исполнится 5 лет. Однако, при врожденном страбизме операцию могут выполнить с двухлетнего возраста.

Показания

Операция на косоглазие у детей выполняется в следующих случаях:

  • если другие методы лечения не помогают;
  • в случаях сильного отклонения;
  • когда угол отклонения превышает 30 градусов;
  • при поражении двух глаз. В этом случае операцию проводят в два этапа между которыми разница в 6 месяцев.

Этапы хирургического вмешательства

На сегодняшний день операция косоглазия у детей состоит из трех этапов:

  1. Предоперационный период.
  2. Сама операция.
  3. Восстановительный период.

Важно знать! Пренебрегать первым и последним периодом не рекомендуется, так как от этого будет зависеть дальнейшая эффективность лечения.

Подготовительный этап

Этот период необходим для того, чтобы мозг привык к правильному изображению. Для этого специалисты могут назначать разнообразные методики. Все зависит от характерных показаний каждого пациента. Врачи сообщают, что этот этап может продлиться от 1 недели до года. Все зависит от сложности проблемы, с которой столкнулся пациент. Перед началом подготовки пациенту необходимо сдать анализ крови, ЭКГ и пройти консультацию у других врачей.

Проведение операции

У взрослых и детей старшего возраста операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. Сначала врачам необходимо добиться, чтобы глазное яблоко не двигалось и было расслабленным. Когда операция по ликвидации косоглазия у детей завершена их выписывают уже на следующий день.

Методика проведения

При лечении косоглазия врачам предстоит операция по коррекции мышц глазного яблока. Вот основные методы:

  1. Усиление.
  2. Ослабление.

Мышцы глазаГлазные мышцы

Усиление мышц

Такую процедуру специалисты могут проводить несколькими способами:

  • Резекция – процедура используется чаще всего для простых прямых мышц. Врачи усекают мышцу и фиксируют ее на место.
  • Тенорафия – используется для верхних косых мышц. В результате операции специалисты ослабляют мышцу помощью формирования складки.
  • Прорафия – для прямых мышц сухожилие складывают назад, а для косых мышц сухожилие складывают вперед.

РезекцияРезекция глазной мышцы

Наиболее востребованной на данный момент является первая операция. Остальные используют достаточно редко.

Ослабление мышц

При проведении подобных процедур специалисты перемещают место крепления мышцы:

  • Рецессия – при проведении подобной операции мышцу отсекают и смещают назад. Такой способ могут использовать только для изменения положения прямой или косой мышцы.
  • Миэктомия – это отсечение мышцы в том месте, где она присоединена. Процедуру могут применять для нижней косой мышцы.
  • Фаден процедура – мышцы в этом случае прикрепляют к склере без дальнейшего отрезания. При проведении подобной операции ширина зрачка в большинстве случаев расширяется.

Иногда при выполнении подобной процедуры специалисты комбинируют несколько способов одновременно.

Период восстановления

Реабилитационный период также достаточно важный и про него не следует забывать. К основным этапам проведения относят:

  1. Срок проведения чаще всего занимает около 2 недель.
  2. По истечению этого периода ребенок приходит к врачу на обследование. За весь период восстановления врача нужно посещать регулярно и следовать его рекомендациям.
  3. Окончательный диагноз врач сможет поставить только через 2-3 месяца.

Окклюзия глазаОкклюзия — это выключение из акта зрения одного глаза

Благодаря хирургическому лечению вы сможете устранить неприятный дефект. Даже после завершения периода реабилитации нужно постоянно трудиться. Для этого вам потребуется проходить специальное лечение и выполнять упражнения, которые назначает врач.

Операция по исправлению косоглазия у детей также может иметь и негативные последствия. Они могут проявиться сразу или по истечению определенного срока.

Читайте также: uglaznogo.ru/metod-korrektsii-super-lasik.html.

Как проводится операция по исправлению косоглазия?

Многие люди спрашивают, как проводится операция по исправлению косоглазия. На данный момент существуют различные способы устранения проблем при косоглазии с помощью хирургического вмешательства и традиционной коррекции зрения.

Когда назначают операцию по исправлению косоглазия?

В зависимости от причины появления заболевания, сложности его формы и общего состояния организма пациента необходимо выбрать наиболее подходящую форму лечения (новейшим методом и с помощью традиционной терапии). Не всегда хирургическое вмешательство происходит своевременно, но это действенный и надежный способ вылечить косоглазие.

Врожденный или приобретенный страбизм чаще всего является результатом нарушения работы одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаза. Именно этим принципом руководствуются врачи, приступая к операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хирургия оказывает большую эмоциональную нагрузку как на детей, так и на взрослых пациентов. Поэтому к ней нужно хорошо подготовиться. Перед проведением операции важно провести офтальмологическую подготовку. Чаще всего необходимыми процедурами являются:

  • прохождение ЭКГ,
  • сдача анализов;
  • консультация у специалистов по направлению лечащего врача.

При монолатеральной гетеротропии перед проведением операции необходимо устранить раздвоенность предметов — в таком случае после операции лучше вырабатывается синхронная работа органов зрения.

В случаях альтернирующего косоглазия обязательным является попеременная работа обоих глаз в срок от 3 месяцев до полугода и тренировка 6 активных мышц, отвечающих за перемещение глазного яблока.

Как проводят операцию?

Существует 2 вида основных хирургических вмешательств в работу глазодвигательных мышц при содружественном косоглазии:

  1. Направленные на ослабление мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Удлинение волокна ослабляет работу мышцы, которая притягивает глазное яблоко. Достигается путем следующих операций: мельчайшие рассечения мышечных волокон и перемещение их ближе к роговице.
  2. Направленные на усиление работы мышц, осуществляющих подвижность органа зрения. Укорочение волокна позволяет усилить работу мышцы. Достигается методами удаления участка мышцы, создания складки в области сухожилия, перемещения точки закрепления волокон.

Если пациенту рекомендовано вмешательство в работу обоих глаз, то операции проводятся с временным промежутком в несколько месяцев. Для того чтобы результат операции был успешным, прежде чем приступить к проведению хирургического вмешательства, хирурги рассчитывают размеры надрезов и размеры волокон (у разных людей размеры мышечных волокон отличаются).

В тех случаях, когда степень косоглазия оказывается существенной, не рекомендуется проводить операцию более чем на 2-х мышцах за 1 раз, так как главной целью операции является равномерное распределение нагрузки и выравнивание положения органов зрения.

Операция при косоглазии проводится под местной анестезией.

Стоит помнить, что не существует такой процедуры, как лазерная коррекция косоглазия. К сожалению, лазерная терапия не в состоянии осуществить те необходимые действия, которые требуются для устранения отклонений в работе активных мышц зрительного органа при косоглазии.

Гетеротропия, или косоглазие, у детей встречается в среднем в 3-4% случаев. Существуют различные традиционные методики, в ходе которых лечение косоглазия у детей может быть эффективным, но достаточно продолжительным (до 18 лет), пока не закончится формирование зрительного аппарата.

Наблюдение за состоянием глаз ребенка должно проходить регулярно, так как органы зрения продолжают развиваться и отличаются большой подвижностью. Из-за того, что развиваются и растут кости лицевого отдела черепа, положение глаз может измениться как в лучшую, так и в худшую сторону.

Операции по исправлению косоглазия у детей применяется в тех случаях, когда традиционные методы не дают результатов. Считается, что наиболее благоприятный возраст для проведения хирургического вмешательства — перед поступлением в школу (6-7 лет).

В этом возрасте становится понятно, насколько сильно влияет на симметричность глаз ношение очков. К тому же ребенок способен сам делать укрепляющие упражнения после операции.

Если у ребенка наблюдается искажение угла зрения более 45º, то оперативное вмешательство проводится в несколько этапов. На 1 этапе (в возрасте от 1 года до 2-х) проводится уменьшение угла страбизма; на 2 этапе — устранение косоглазия, которое можно проводить в возрасте 4-5 лет.

Хирургическое вмешательство рекомендуется детям с вертикальным страбизмом (для данного вида страбизма существует мало традиционных упражнений), которое, как и в случаях других разновидностей гетеротропии, проводится в 2 последовательных этапа.

Как исправить косоглазие во взрослом возрасте? Косоглазие у взрослых чаще всего является оставшейся формой страбизма, возникшего в детском возрасте (врожденного) или после полученных травм и перенесенных заболеваний.

Операция по устранению косоглазия у взрослых может быть назначена по рекомендации лечащего врача и представляет для здоровья нечто большее, чем «косметическая операция». После проведенного лечения восстанавливается нормальная работа зрительного аппарата, и нормализуется объемное зрение.

Успешно проведенная операция, устраняющая косоглазие, позволяет избавиться от очков с толстыми линзами и дает большое количество физических преимуществ по отношению к традиционному лечению.

После того как операция на глаза была проведена, у взрослых может остаться частичное косоглазие либо удвоенное изображение на непродолжительное время (пока зрительный анализатор перестроится на синхронную работу органов зрения).

Как проходит период выздоровления после операции по косоглазию? После операции по исправлению косоглазия необходимо пройти курс по восстановлению биполярного зрения для синхронизации работы глаз, «наращивания» активности зрительного органа и адаптации анализатора.

Лечащий врач может рекомендовать определенные упражнения, которые нужно выполнять в промежутках между посещениями и наблюдениями у специалиста. Посещения врача, как правило, назначаются через 3 недели.

Но на первых порах возможны и более частые визиты, направленные на установление необходимого вида процедур, благотворно влияющих на исправление косоглазия. В некоторых случаях, если во время расчетов были допущены ошибки, а операция проведена в раннем возрасте, то в процессе роста органа зрения и окружающих его костей черепа вероятно возобновления косоглазия. Тем не менее данное последствие легко поправимо с помощью повторных операций.

Стоимость операции

Сколько стоит операция? Конечная цена на проведение операции и ортоптического лечения (после хирургической коррекции) варьирует в зависимости от клиники, в которой она будет производиться. 

Стоимость операции по исправлению косоглазия у детей и взрослых по Московской области составляет 20-85 тысяч рублей за 1 глаз — в зависимости от сложности отклонения угла зрения.

В других областях страны стоимость оказываемых услуг может значительно отличаться, так, в Липецкой области приведены цены в приделах 7,5-15 тысяч рублей за оперирование 1 мышцы. Совет такой: выгоднее делать операцию в провинции.

Кроме стоимости хирургических услуг в курс лечения входит обследование, диагностика и различные процедуры. Цены на сеансы в разных клиниках значительно отличаются, так как в разных городах страны стоимость консультации или обследования составляет 200 рублей, а в клиниках столицы стоимость может достигать до 2-х тысяч рублей за 1 посещение.

Качественные и надежные услуги будут стоить достаточно дорого, но в случаях операционного вмешательства далеко не последнюю роль играют репутация компании и опыт специалистов. Нужно учитывать и то, что в популярных клиниках, возможно, придется какое-то время стоять в очереди на операцию.

Видео